사타구니 헤르니아

Inguinal hernia
사타구니 헤르니아
Inguinalhernia.gif
간접적인 음낭 서혜부 탈장의 다이어그램(왼쪽에서 본 중위도).
발음
전문일반외과
증상사타구니에[1] 불룩한 통증
합병증교살[1]
통상적인 개시1세 미만, 50세 미만[2]
위험요소가족력, 흡연, 만성폐쇄성폐질환, 비만, 임신, 복막투석, 콜라겐혈관질환, 결합조직질환, 이전 개복추적술[1][2][3]
진단 방법증상에 근거해 의료 이미지[1] 작성
치료보수적, 외과[1]
빈도수.27 % (표준), 3% (표준)[1]
사망.59,800 (2015년)[4]

사타구니 탈장은 사타구니관을 통한 복부 함량 탈장입니다.특히 기침, 운동 또는 배변 후에 통증이나 불편함을 포함할 수 있는 증상은 환자의 약 1/3에서 나타나지 않습니다.증상은 하루 종일 악화되고 누워있을 때 호전되는 경우가 많다.아래로 향하면 부풀어 오르는 부위가 생길 수 있습니다.사타구니 탈장은 왼쪽보다 오른쪽에서 더 자주 발생한다.주요 관심사는 장의 일부에 대한 혈액 공급이 차단되는 교살이다.이것은 보통 그 [1]부위의 심한 통증과 압통을 일으킨다.

탈장의 발병 위험인자는 흡연, 만성폐쇄성폐질환, 비만, 임신, 복막투석, 콜라겐혈관질환,[1][2] 그리고 이전의 개방성 맹장수술 등이다.탈장에 대한 소인은 유전적이고 특정[5] [6][7][8][1]가족에서 더 자주 발생한다.탈장을 유발하는 유해 돌연변이는 지배적인 유전성을 가지고 있는 것으로 보인다.사타구니 탈장이 무거운 리프팅과 관련이 있는지는 불분명하다.탈장은 종종 징후와 증상에 따라 진단될 수 있다.때때로 의료 영상이 진단을 확인하거나 다른 가능한 [1]원인을 배제하기 위해 사용됩니다.

남성에게 증상이 없는 사타구니 탈장은 치료할 필요가 없다.그러나 합병증이 더 많은 대퇴 탈장의 비율이 더 높기 때문에 일반적으로 여성들에게 수리가 권장된다.목이 졸린 경우 즉시 수술이 필요합니다.개복 수술 또는 복강경 수술로 수복할 수 있습니다.개복수술은 전신마취보다는 국소마취로 할 수 있는 장점이 있다.복강경 수술은 일반적으로 시술 [1][9]후 통증이 덜하다.

2015년 서혜부, 대퇴부 및 복부 탈장은 약 1850만 [10]명의 사람들에게 영향을 미쳤다.남성의 약 27%와 여성의 3%가 [1]일생 동안 사타구니 탈장을 일으킨다.사타구니 탈장은 1세 이전과 [2]50세 이후에 가장 자주 발생한다.전세계적으로, 사타구니, 대퇴골 및 복부 탈장으로 인해 2015년에 60,000명,[4][11] 1990년에 55,000명이 사망했다.

징후 및 증상

사타구니 탈장의 정면도(오른쪽).

탈장은 보통 기침, 긴장, 일어설 때 더 두드러질 수 있는 사타구니 부위의 팽만감으로 나타난다.누우면 불룩한 부분이 없어지는 경우가 많습니다.약간의 불편함은 시간이 지남에 따라 생길 수 있다."축소"를 할 수 없거나, 불룩한 부분을 복부에 다시 놓을 수 없다는 것은 보통 탈장이 "인카레이터"되어 응급 수술이 필요하다는 것을 의미합니다.

탈장이 진행되면서 장 등 복강 내 내용물이 탈장으로 내려와 탈장 내에 끼여 장폐색을 일으킬 위험이 있다.탈장 부위의 유의한 통증은 투옥(탈장이 복부로 환원될 수 없음)과 그에 따른 허혈과 질식(탈장이 혈액 [12]공급을 빼앗길 때)과 같은 더 심각한 과정을 암시한다.탈장에 걸린 장 부분의 혈액 공급이 저하되면 탈장은 "굴곡"된 것으로 간주되며 내장 허혈과 괴저가 발생할 수 있으며 치명적인 결과를 초래할 수 있다.합병증의 시기는 예측할 수 없다.

병태생리학

남성의 경우, 간접 탈장은 비뇨기와 생식기가 발달하는 동안 복부에서 음낭으로 이동하는 하강 고환과 같은 경로를 따릅니다.고환을 전달하고 정자의 구조를 수용하는 그들의 사타구니관의 큰 크기는 남성이 여성보다 사타구니 탈장을 가질 가능성이 25배 더 높은 이유 중 하나일 수 있다.비록 사타구니관 후벽의 강도와 높아진 복부 내 압력을 보상하는 셔터 메커니즘과 같은 몇몇 메커니즘이 정상인의 탈장 형성을 막지만, 각 요소의 정확한 중요성은 여전히 논의 중이다.생리학에서는 탈장의 위험이 탈장을 일으키는 환자와 그렇지 않은 환자 사이의 생리적인 차이, 즉 횡복궁의 [13]무신경 확장의 존재에 기인한다고 생각한다.

사타구니 탈장은 대부분 장이나 소장의 일부를 포함하고 있지만, 일부 특이한 내용물은 맹장염, 게실염, 대장암, 방광, 난소, 그리고 드물게 악성 [14]병변일 수 있다.

  • Illustration of an inguinal hernia.

    서혜부 탈장의 삽화입니다

  • Different types of inguinal hernias.

    다른 종류의 사타구니 탈장이야

  • Inguinal fossae

    사타구니와

진단.

단면 CT 스캔에서 볼 수 있는 감금된 서혜부 탈장
위쪽에 확장된 장 고리가 있는 투옥된 사타구니 탈장의 정면도입니다(환자 왼쪽).
방광의 일부를 포함하는 사타구니 탈장입니다.방광암도 있습니다.

사타구니 탈장은 직접적 탈장과 간접적 탈장의 두 가지 유형이 있으며, 하복부 혈관과의 관계에 의해 정의된다.직접 사타구니 탈장은 복부 내용물이 횡격근막에 의해 형성되는 사타구니 후벽 근막의 약한 지점을 통해 탈장될 때 하복부 혈관 안쪽에서 발생한다.간접적 사타구니 탈장은 복부 내용물이 하복부 혈관 측면의 깊은 사타구니 고리를 통해 돌출될 때 발생합니다. 이는 질막 과정의 배아 폐쇄 실패에 의해 발생할 수 있습니다.

암컷의 경우, 수컷보다 표면 사타구니 고리의 개구부가 작다.결과적으로, 남성에서 서혜관을 통한 탈장의 가능성은 훨씬 더 높아지는데, 이는 탈장이 더 큰 구멍을 가지고 있기 때문이다. 따라서 장들이 튀어나오는 벽이 훨씬 약하기 때문이다.

유형 묘사 하복부 혈관과의 관계 내부 정자근막으로 덮여있나요? 통상적인 개시
직접 사타구니 탈장 복벽 근막의 약점을 통해 진입합니다(헤셀바흐 삼각형). 중앙 아니요. 어른
간접 사타구니 탈장 사타구니 고리를 통해 돌출되며, 궁극적으로 배아 단계에서 고환 통과 후 질 프로세스 폐쇄가 실패하여 발생합니다. 측면 네. 선천성/성인

사타구니 탈장은 대퇴골 탈장을 포함한 사타구니 탈장에 속합니다.대퇴탈장은 사타구니관을 통해서가 아니라 대퇴관을 통해 이루어지는데, 일반적으로 골반에서 다리로 대퇴동맥과 정맥을 통과할 수 있습니다.

에이만드 탈장의 경우, 헤르니아낭의 내용은 충수돌기이다.

서혜부 탈장의 초음파 영상입니다호흡과 함께 사타구니에서 장을 움직이는 것.

리트르의 탈장에서, 헤르니아낭의 내용물은 메켈 게실을 포함하고 있다.

탈장의 임상 분류 또한 탈장이 분류되는 것에 따라 중요하다.

  1. 환원성 탈장: 복부에 수동 압력을 가함으로써 복부 안으로 밀어 넣을 수 있는 탈장입니다.
  2. Irreducable/Incarcerated hernia: 수동 압력을 가하여 복부 안으로 밀어 넣을 수 없는 탈장입니다.

환원 불가능한 탈장은 더욱 분류된다.

  1. 폐색성 탈장: 장의 헤르니아 부분의 내강이 막힌 것입니다.
  2. 목 졸린 탈장: 탈장 내용물의 혈액 공급이 끊겨 허혈로 이어지는 것입니다.장의 내강은 특허가 있을 수도 있고 아닐 수도 있다.

직접 사타구니 탈장

직접 사타구니 탈장은 복벽 근막의 약점을 통해 들어가며, 그 주머니는 하복부 혈관의 안쪽인 것으로 알려져 있다.직접 사타구니 탈장은 남성이나 여성에게서 발생할 수 있지만, 남성들은 직접 사타구니 [15]탈장에 걸릴 확률이 10배 더 높습니다.

직접 사타구니 탈장은 사타구니 또는 헤셀바흐의 삼각형으로 알려진 해부학적 영역 내에서 내측 사타구니 근막의 약화된 영역을 통해 돌출되며, 복직근, 사타구니 인대 및 하복부 동맥의 가장자리로 정의된다.이러한 탈장은 표면적인 사타구니 고리를 통해 나올 수 있고 음낭으로 확장될 수 없습니다.

같은 쪽에 직간접 탈장이 동시에 생겼을 때 사타구니에 상복 혈관이 있는 바지처럼 생겼기 때문에 판탈룬 탈장 또는 안장주머니 탈장이라고 불리며, 결점은 따로 또는 함께 고칠 수 있다.판탈룬 탈장의 또 다른 용어는 롬버그의 탈장이다.

나이가 들수록 복벽이 약해지기 때문에 직접 탈장은 중장년층에서 발생하기 쉽다.이는 간접탈장(간접탈장에 [16][17]덜 취약한 개인에 비해 사타구니관이 더 많은 특허를 남기는 선천적인 요소를 포함하기 때문에 젊은이를 포함한 모든 연령에서 발생할 수 있는 간접탈장과는 대조적이다.추가적인 위험 요소로는 만성 변비, 과체중 또는 비만, 만성 기침, 가족력 및 직접 사타구니 [15]탈장의 이전 증상이 포함됩니다.

간접 사타구니 탈장

지방을 포함한 간접 탈장의 초음파, 오른쪽 고환이 보입니다.
동일한 사례의 T2 가중 MRI(다른 목적으로 수행)를 통해 지방 함량도 확인할 수 있습니다.
간접 서혜부 탈장을[18] 나타내는 초음파 검사
투옥성 사타구니 탈장[19]

간접 사타구니 탈장은 고환이 고환을 통과한 후 깊은 사타구니 고리의 배아 폐쇄가 실패하여 발생합니다.그것은 사타구니 탈장의 가장 흔한 원인이다.이중 간접 사타구니 탈장은 두 개의 주머니를 가지고 있다.

남성 태아의 경우, 복막은 이 고리를 통과할 때 고환에 외피를 주고, 질내막이라고 불리는 일시적인 연결을 형성합니다.정상적인 발달에서는 고환이 완전히 하강하면 이 과정이 사라집니다.고환 주위에 남아 있는 복막의 영구 피막을 질관이라고 합니다.고환은 정자를 구성하고 사타구니 관을 통해 음낭으로 내려오는 혈관과 정관에 연결된 상태로 남아 있습니다.

사타구니관의 시작인 깊은 사타구니 고리는 정자의 근막 내벽을 형성하는 근막 횡격막의 개구부로 남아 있습니다.정자줄 통로에 필요한 개구부보다 큰 경우에는 간접 사타구니 탈장으로 한다.내측 사타구니 고리를 통한 복막의 돌출은 프로세스의 불완전한 폐쇄로 간주될 수 있다.

간접 사타구니 탈장에서 돌출부는 깊은 사타구니 고리를 통과하여 하복부 동맥의 측면에 위치한다.따라서 연결 힘줄이 약해지는 것은 아니다.

크게 세 가지 유형이 있습니다.

  • Buboncele: 이 경우 탈장은 서혜관에서 제한된다.
  • 기능성: 여기서는 질경 과정이 부고환 바로 위의 아래쪽 끝에서 닫힙니다.탈장낭의 내용물은 탈장 아래에 있는 고환과는 별도로 느낄 수 있다.
  • 완전(또는 음낭): 여기서는 질경 과정이 전체적으로 특허입니다.헤르니아낭은 고환의 질과 연속된다.탈장은 음낭의 바닥까지 내려오고 고환과 탈장을 구별하는 것은 어렵다.

여성의 사타구니 탈장은 남성의 4%에 불과하다.간접 사타구니 탈장은 여전히 여성들에게 가장 흔한 사타구니 탈장이다.여성이 간접적인 서혜부 탈장을 앓고 있다면, 그녀의 내부 사타구니 고리는 특허를 가지고 있는데, 이것은 여성에게는 비정상이다.여성의 경우 복막의 돌출은 음낭으로의 고환 이동과 관련이 있기 때문에 질경 과정이라고 부르지 않는다.그것은 단순히 탈장낭이다.여성의 탈장 내용물의 궁극적인 목적지는 같은 쪽에 있는 순음장이고, 탈장은 진행이 허락된다면 하나의 순음부를 극적으로 확장할 수 있다.

의료 영상

의사는 병력 및 신체 [20]검사를 통해 유형뿐만 아니라 사타구니 탈장을 진단할 수 있습니다.확인을 위해 또는 불확실한 경우, 의료 초음파 검사는 탈장을 감지하고 압력, 기립 및 발살바 [21]기동과 같은 방법으로 그 변화를 평가할 수 있기 때문에 영상의 첫 번째 선택이다.

CT 또는 MRI를 사용한 초음파 또는 단면 영상으로 평가할 때 간접 사타구니 탈장을 진단할 때 가장 큰 차이는 지방만 포함할 수 있고 사타구니관을 따라 음낭으로 [22]확장될 수 있기 때문에 정자성 제대 지방종과의 차이입니다.

축방향 CT에서 지방종은 척수보다 하등 또는 외측에서 발생하며, 크레마스터 근육 내에 위치하고 있는 반면, 사타구니 탈장은 척수 앞쪽에 위치하며 근육 내에 있지 않습니다.큰 지방종은 지방이 해부학적 경계를 형성하기 때문에 거의 구분이 되지 않는 것처럼 보일 수 있지만, 기침이나 [22]긴장 때문에 위치가 바뀌지 않습니다.

차동 진단

사타구니 탈장의 증상에 대한 차등 진단에는 주로 다음과 같은 잠재적 [23]조건이 포함됩니다.

관리

보수당

성인의 사타구니 탈장 상태를 관리하는 방법에 대한 의학적인 권고는 없다. 왜냐하면,[24][25] 최근까지 선택 수술이 권장되었다.탈장 트러스(또는 탈장 벨트)는 복부 내에 환원성 사타구니 탈장을 포함하도록 고안되었습니다.이 방법은 치료제를 제공하는 것으로 간주되지 않으며 패드가 딱딱하고 탈장 구멍에 침입할 경우 구멍의 흉터 및 확대를 일으킬 수 있습니다.또한 오래된 설계의 트러스 대부분은 패드가 탈장과 영구적으로 접촉하지 않기 때문에 항상 탈장을 효과적으로 억제할 수 없습니다.보다 현대적인 트러스 종류는 비침투성 플랫 패드로 만들어졌으며 모든 활동 중에 탈장을 안전하게 고정할 수 있도록 보장합니다.육체적으로 힘든 [citation needed]작업을 수행할 때 더 큰 자신감과 편안함을 제공한다는 것이 사용자들에 의해 설명했습니다.그러나 탈장 합병증을 예방하는 데 도움이 되는지 여부를 판단할 자료가 [1]부족하기 때문에 이러한 사용법은 논란의 여지가 있다.트러스도 탈장의 교살, 정자의 위축, 근막연축 등을 포함한 합병증의 확률을 높인다.이로 인해 결함이 확대되고 후속 수리가 더욱 [26]어려워집니다.그럼에도 불구하고, 작고 통증이 없는 탈장을 가진 많은 사람들이 현재 탈장 후 [27]통증 증후군의 위험 때문에 탈장 수술을 미루고 있기 때문에, 그들의 인기는 증가할 것 같다.운동 선수들이 사용하는 신축성 있는 바지 또한 작은 [citation needed]탈장에 유용한 도움을 줄 수 있다.

외과 수술

주요 기사:사타구니 탈장 수술
사타구니 탈장 수술 후 사타구니 절개 수술

사타구니 탈장의 외과적 교정을 탈장 복구라고 한다.주의 깊게 기다리는 최소한의 증상성 탈장에서는 헤르노그래피 후 통증 증후군의 위험이 있으므로 권장하지 않습니다.수술은 통원 수술로 흔히 행해진다.사타구니 탈장 복구 계획에는 다양한 수술 전략이 고려될 수 있습니다.여기에는 망사 사용(예: 합성 또는 생물학적), 개방 수리, 복강경 사용, 마취 유형(일반 또는 국소), 양방향 수리의 적절성 등이 포함된다.망사 또는 비망사 수리는 서로 다른 영역에서 모두 장점이 있지만 망사 수리는 탈장 재발, 내장 또는 신경 혈관 손상, 병원 체류 기간 및 일상생활로 [28]복귀하는 시간을 줄일 수 있다.복강경 검사는 비응급 환자에 가장 일반적으로 사용된다. 그러나 최소 침습 개방 수리는 수술 후 메스꺼움과 그물코 관련 통증 발생률을 낮출 수 있다.국소마취 상태에서 진행되는 수술 중에는 환자에게 기침과 긴장감을 유발하여 회복이 [29]긴장되지 않는다는 것을 증명할 수 있습니다.

탈장 치료 후 변비는 장에서 배출되는 데 무리가 가며 통증을 유발하고 봉합사가 파열될 수 있다는 두려움도 있습니다.오피오이드 진통은 변비를 악화시킨다.수술 후 배변 촉진은 중요하다.

아이들의 [30]사타구니 탈장에는 항상 외과적 교정이 권장된다.

감금 및 교살 응급 수술은 계획된 "선택적" 시술보다 훨씬 더 높은 위험을 수반합니다.그러나 투옥 위험은 낮아 연간 [31]0.2%로 평가된다.반면 수술은 백일해(1012%)의 위험이 있어 증상이 적은 남성은 주의 깊게 [31][32]기다려야 한다.그러나 신체활동을 하는 동안 불편함을 느끼거나 통증이 두려워 일상적으로 피하는 경우에는 외과적 [33]검사를 받아야 한다.여성 환자는 무증상 [34]환자라도 수술을 권합니다.

역학

직접 사타구니 탈장은 덜 흔하며(사타구니 탈장의 약 25-30%), 보통 40세 이상의 남성에서 발생한다.

남자는 [35]여자보다 사타구니 탈장의 발병률이 8배나 높다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m Fitzgibbons RJ, Jr; Forse, RA (19 February 2015). "Clinical practice. Groin hernias in adults" (PDF). The New England Journal of Medicine. 372 (8): 756–63. doi:10.1056/NEJMcp1404068. PMID 25693015.
  2. ^ a b c d Domino, Frank J. (2014). The 5-minute clinical consult 2014 (22nd ed.). Philadelphia, Pa.: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 562. ISBN 9781451188509.
  3. ^ Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J (2013). "The inheritance of groin hernia: a systematic review". Hernia. 17 (2): 183–9. doi:10.1007/s10029-013-1060-4. PMID 23423330. S2CID 27799467.
  4. ^ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  5. ^ Öberg, S.; Andresen, K.; Rosenberg, J. (2017). "Etiology of Inguinal Hernias: A Comprehensive Review". Frontiers in Surgery. 4: 52. doi:10.3389/fsurg.2017.00052. PMC 5614933. PMID 29018803.
  6. ^ Mihailov, E.; Nikopensius, T.; Reigo, A.; Nikkolo, C.; Kals, M.; Aruaas, K.; Milani, L.; Seepter, H.; Metspalu, A. (2017). "Whole-exome Sequencing Identifies a Potential TTN Mutation in a Multiplex Family With Inguinal Hernia - PubMed". Hernia : The Journal of Hernias and Abdominal Wall Surgery. 21 (1): 95–100. doi:10.1007/s10029-016-1491-9. PMC 5281683. PMID 27115767.
  7. ^ Sezer, S.; Şimşek, N.; Celik, H. T.; Erden, G.; Ozturk, G.; Düzgün, A. P.; Çoşkun, F.; Demircan, K. (2014). "Association of Collagen Type I Alpha 1 Gene Polymorphism With Inguinal Hernia - PubMed". Hernia : The Journal of Hernias and Abdominal Wall Surgery. 18 (4): 507–12. doi:10.1007/s10029-013-1147-y. PMID 23925543. S2CID 22999363.
  8. ^ Gong, Y.; Shao, C.; Sun, Q.; Chen, B.; Jiang, Y.; Guo, C.; Wei, J.; Guo, Y. (1994). "Genetic Study of Indirect Inguinal Hernia - PubMed". Journal of Medical Genetics. 31 (3): 187–92. doi:10.1136/jmg.31.3.187. PMC 1049739. PMID 8014965.
  9. ^ Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. (August 2009). "European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients". Hernia. 13 (4): 343–403. doi:10.1007/s10029-009-0529-7. PMC 2719730. PMID 19636493.
  10. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  11. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  12. ^ Neutra, Raymond; Velez, Adolfo; Ferrada, Ricardo; Galan, Ricardo (January 1981). "Risk of incarceration of inguinal hernia in Cali, Colombia". Journal of Chronic Diseases. 34 (11): 561–564. doi:10.1016/0021-9681(81)90018-7. PMID 7287860.
  13. ^ Desarda, Mohan P (16 April 2003). "Surgical physiology of inguinal hernia repair - a study of 200 cases". BMC Surgery. 3 (1): 2. doi:10.1186/1471-2482-3-2. PMC 155644. PMID 12697071.
  14. ^ Yoell, John H. (September 1959). "SURPRISES IN HERNIAL SACS—Diagnosis of Tumors by Microscopic Examination". California Medicine. 91 (3): 146–148. ISSN 0008-1264. PMC 1577810. PMID 13846556.
  15. ^ a b "Direct Inguinal Hernia". University of Connecticut. Archived from the original on April 27, 2012. Retrieved May 6, 2012.
  16. ^ 제임스 하몬 M.D. 강의 13인체 그로스 아나토미미네소타 대학교.2008년 9월 4일
  17. ^ https://www.emedicinehealth.com/hernia/article_em.htm
  18. ^ "UOTW #16 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 2 September 2014. Retrieved 27 May 2017.
  19. ^ "UOTW #40 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 9 March 2015.
  20. ^ LeBlanc, Kim Edward; LeBlanc, Leanne L; LeBlanc, Karl A (15 June 2013). "Inguinal hernias: diagnosis and management". American Family Physician. 87 (12): 844–8. PMID 23939566.
  21. ^ Stavros, A. Thomas; Rapp, Cindy (September 2010). "Dynamic Ultrasound of Hernias of the Groin and Anterior Abdominal Wall". Ultrasound Quarterly. 26 (3): 135–169. doi:10.1097/RUQ.0b013e3181f0b23f. PMID 20823750. S2CID 31835133.
  22. ^ a b Burkhardt, Joan Hu; Arshanskiy, Yevgeniy; Munson, J. Lawrence; Scholz, Francis J. (March 2011). "Diagnosis of Inguinal Region Hernias with Axial CT: The Lateral Crescent Sign and Other Key Findings". RadioGraphics. 31 (2): E1–E12. doi:10.1148/rg.312105129. PMID 21415178.
  23. ^ Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC, Goers TA, Melby SJ (2008). The Washington manual of surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  24. ^ Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al. (August 2009). "European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients". Hernia. 13 (4): 343–403. doi:10.1007/s10029-009-0529-7. PMC 2719730. PMID 19636493.
  25. ^ Rosenberg J, Bisgaard T, Kehlet H, Wara P, Asmussen T, Juul P, Strand L, Andersen FH, Bay-Nielsen M (February 2011). "Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults". Dan Med Bull. 58 (2): C4243. PMID 21299930.
  26. ^ Purkayastha S, Chow A, Athanasiou T, Tekkis P, Darzi A (July 2008). "Inguinal hernia". BMJ Clin Evid. 2008. PMC 2908002. PMID 19445744.
  27. ^ Aasvang E, Kehlet H (July 2005). "Chronic postoperative pain: the case of inguinal herniorrhaphy". Br J Anaesth. 95 (1): 69–76. doi:10.1093/bja/aei019. PMID 15531621.
  28. ^ Lockhart, Kathleen; Dunn, Douglas; Teo, Shawn; Ng, Jessica Y.; Dhillon, Manvinder; Teo, Edward; Van Driel, Mieke L. (2018). "Mesh versus non‐mesh for inguinal and femoral hernia repair". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (9): CD011517. doi:10.1002/14651858.CD011517.pub2. PMC 6513260. PMID 30209805.
  29. ^ Inguinal Hernia 2007-09-27 Wayback Machine 아카이브 완료
  30. ^ "Inguinal Hernia". UCSF Pediatric Surgery.
  31. ^ a b Fitzgibbons, Robert J.; Giobbie-Hurder, Anita; Gibbs, James O.; Dunlop, Dorothy D.; Reda, Domenic J.; McCarthy, Martin; Neumayer, Leigh A.; Barkun, Jeffrey S. T.; Hoehn, James L.; Murphy, Joseph T.; Sarosi, George A.; Syme, William C.; Thompson, Jon S.; Wang, Jia; Jonasson, Olga (18 January 2006). "Watchful Waiting vs Repair of Inguinal Hernia in Minimally Symptomatic Men". JAMA. 295 (3): 285–92. doi:10.1001/jama.295.3.285. PMID 16418463.
  32. ^ Simons, MP; Aufenacker, TJ; Berrevoet, F; Bingener, J; Bisgaard, T; Bittner, R; Bonjer, HJ; Bury, K; Campanelli, G (2017). World guidelines for groin hernia management (PDF).
  33. ^ Brooks, David. "Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults". www.uptodate.com. Retrieved 2017-11-19.
  34. ^ Rosenberg, Jacob; Bisgaard, Thue; Kehlet, Henrik; Wara, Pål; Asmussen, Torsten; Juul, Poul; Strand, Lasse; Andersen, Finn Heidmann; Bay-Nielsen, Morten (February 2011). "Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults". Danish Medical Bulletin. 58 (2): C4243. ISSN 1603-9629. PMID 21299930.
  35. ^ "Inguinal hernia". Mayo Clinic. 2017-08-11.

외부 링크