미리지 증후군
Mirizzi's syndrome| 미리지 증후군 | |
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| 전문 | 소화기내과  |
미리지 증후군은 담석이 담낭의 낭성관이나 목에 충격을 받아 총간관이 압박되어 폐색과 황달이 발생하는 드문 합병증입니다. 폐쇄성 황달은 결석에 의한 직접적인 외인성 압박이나 만성 담낭염(염증)에 의한 섬유화로 발생할 수 있습니다. 담낭담관 누공이 발생할 수 있습니다.[1]
발표
미리지 증후군은 다른 일반적인 형태의 폐쇄성 황달과 구별되는 일관적이거나 독특한 임상적 특징이 없습니다. 재발성 담관염, 황달, 우상사분면 통증, 빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제 상승의 증상이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 그 증후군의 급성 증상으로는 담낭염과 일치하는 증상이 있습니다.
칼롯의 삼각형이 종종 없어지고 CBD에 부상을 입힐 위험이 높기 때문에 수술이 매우 어렵습니다.[2]
병태생리학
여러 개의 큰 담석이 Hartmann의 담낭 주머니에 영향을 주어 만성 염증을 유발할 수 있으며, 이는 총담관(CBD)의 압박, 괴사, 섬유화 및 궁극적으로 인접한 총간관(CHD) 또는 총담관(CBD)으로의 누공 형성으로 이어집니다. 그 결과 CHD/CBD는 흉터나 결석에 의해 폐쇄되어 폐쇄성 황달이 발생합니다. 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
유형 I – 누공 없음
- Type IA – 낭성관의 존재
- Type IB – 낭성관의 소실
유형 II –IV – 누공 있음
- 유형 II – CHD 직경의 33%보다 작은 결함
- 유형 III – CHD 직경의 33~66%에 해당하는 결함
- Type IV – CHD 직경의 66%보다 큰 결함
진단.
일반적으로 초음파, MRCP 또는 CT 스캔에 의한 영상 촬영이 진단을 내립니다.[3] MRCP를 사용하여 수술 전에 병변을 해부학적으로 정의할 수 있습니다.[citation needed] 때때로 미리지 증후군은 내시경적으로 배치된 스텐트를 통해 폐쇄성 황달이나 담관염을 완화하도록 요청받거나 USS가 담즙염으로 잘못 보고되었을 때 ERCP에서 진단 또는 확인됩니다.
치료
단순 담낭절제술은 제1형 환자에게 적합합니다. II-IV형의 경우 주 담관의 손상을 피하기 위해 아전 담낭 절제술을 시행할 수 있습니다. 담낭절제술 및 담낭문합술이 필요할 수 있습니다. Roux-en-Y 간 공장조영술은 일부 연구에서 좋은 결과를 보여주었습니다.[4]
역학
미리지 증후군은 담석 환자의 약 0.1%에서 발생합니다.[5] 담낭절제술의 0.7~2.5%에서 발견됩니다.[1]
남성과 여성에게 동일하게 영향을 미치지만 노인에게 더 자주 영향을 미치는 경향이 있습니다. 인종이 역학과 관련이 있다는 증거는 없습니다.
에포니움
이름은 아르헨티나 의사 파블로 루이스 미리지(Pablo Luis Mirizzi, 1893–1964)의 이름을 따서 지어졌습니다. 미리찌는 고향에서 교육과 훈련을 받았고 이후 더 많은 교육과 훈련을 위해 미국 전역의 최고의 병원들을 방문했습니다. 미리찌는 복부 및 흉부 수술을 전문으로 하며 관련 수술 주제에 대해 광범위하게 글을 썼습니다.[6][7]
참고문헌
- ^ a b 바이탈 M. 미리지 증후군 IV형: 수술 전 진단이 어려운 비정형적인 발표 2009. 소화관수술학회.https://www.ssat.com/cgi-bin/abstracts/09ddw/P7.cgi
- ^ "eMRCS". www.emrcs.com. Retrieved 2015-09-04.
- ^ Ross, Jeffrey W; Gary S Sudakoff; Gregory B Snyder (2006-12-29). Neela Lamki; Bernard D Coombs; Abraham H Dachman; Robert M Krasny; John Karani (eds.). "Mirizzi syndrome". eMedicine. WebMD. Retrieved 2007-12-09.
- ^ Aydin, U., P. Yazici, et al. (2008). '미리지 증후군 수술 관리' Turk J Gastroenterol 19(4): 258–263. "Blog santé, bien-être, médicaments et traitements de monsieur Turk". Archived from the original on 2014-07-15. Retrieved 2013-06-19.
- ^ Hazzan, D; D Golijanin; P Reissman; SN Adler; E Shiloni (June 1999). "Combined endoscopic and surgical management of Mirizzi syndrome". Surgical Endoscopy. 13 (6): 618–20. doi:10.1007/s004649901054. PMID 10347304.
- ^ synd/3587은 누가 이름 지었습니까?
- ^ Mirizzi PL: 신드롬 del conducto hepatico. 1948년 8:731–77
