대천문

Greater omentum
대천문
Sobo 1909 564.png
더 큰 오멘텀과 그에 상응하는 혈관조직이 장을 덮고 있는 것이 보인다(간장을 밖으로 내밀고 있는 해부상).
하단에 라벨을 붙인다.
세부 사항
전구체도르살 메센테리
식별자
라틴어오멘텀 마저
TA98A10.1.02.201
TA23757
FMA9580
해부학적 용어

큰오멘텀(큰오멘텀, 큰오멘텀마주, 위콜오멘텀, 에피플룬, 또는 특히 동물에서 콜)은 위로부터 늘어져 있는 큰 앞치마 모양의 복막이다. 위가 더 큰 곡률에서 시작하여 소창자 앞을 지나 다시 횡대장으로 올라갔다가 후복벽까지 도달한다. 큰오멘텀은 간에서 작은오멘텀으로 내려가는 작은오멘텀보다 크다. 일반적인 해부학적 용어인 "epiploic"은 "epiploon"에서 유래되었는데, 그리스 에피플레인은 더 큰 오멘텀이 창자의 표면에 떠 있는 것처럼 보이기 때문에 떠다니거나 항해하는 것을 의미한다. 복강을 (앞에서) 전방으로 열 때 관찰되는 첫 번째 구조물이다.[1]

구조

대음절

두 개의 복막주름 중 큰 것이 큰 오멘텀이다. 복막의 이중 시트로 되어 있으며, 스스로 접어서 네 겹으로 되어 있다.[2]

큰오멘텀의 두 겹은 위장의 더 큰 곡률과 십이지장의 시작에서 내려온다.[2] 그들은 때로는 몸을 켜기 전에 골반만큼 낮은 작은 창자 앞을 지나 가로 결장까지 올라가고, 거기서 장 그 부분을 분리하여 에워싸고 있다.[2]

이러한 개별적인 층은 젊은 층에서는 쉽게 볼 수 있지만, 성인 층에서는 어느 정도 분리할 수 없이 혼합되어 있다.

대오멘텀의 왼쪽 테두리는 식인대와 연속되어 있으며, 오른쪽 테두리는 십이지장의 시작 부분까지 확장되어 있다.

큰오멘텀은 보통 얇고 구멍이 뚫린 외관을 가지고 있다. 그것은 비만인 사람들에게 상당히 축적될 수 있는 지방 조직을 포함하고 있다. 그것은 혈관이 매우 높다.[3]

소분류

복부 상부에 있는 복막의 수평적 배치(좌측 하단에 표시된 흉골인대)
복막이 복부 벽을 떠나 내장(오른쪽 중앙에 라벨이 붙어 있는 혈소판 인대)을 투약하는 선을 나타낸다.

더 큰 오멘텀은 종종 다양한 구조물을 포함하도록 정의된다. 대부분의 출처에는 다음 세 가지가 포함된다.[4][5]

비장 인대(또는 좌신장에서 비장까지)는 때때로 큰 오멘텀의 일부로 간주된다.[6][7] 그것은 복막에서 유래되었는데, 복막의 벽이 왼쪽 신장과 비장 사이의 작은 주머니와 접촉하고 비장동맥과 정맥이 두 층 사이를 통과한다. 췌장의 꼬리, 췌장의 유일한 복막내부, 비장혈관 등이 들어 있다.Public domain 앞의 문장 중 하나 이상이 Gray's Anatomy (1918년) 제20판의 공용 영역에 있는 텍스트를 통합한다.

페레니코스플렌인대

흉막인대(Lienophensional indension 또는 phrenicolienal indension)는 흉부 횡격막과 비장을 연결하는 복막의 이중배이다.[8]

페니코스플렌 인대는 큰 오멘텀의 일부분이다. 모두 같은 중합체 시트의 일부인 위위, 위위, 위위, 비장성 인대 등 패혈성 인대와 인접 인대 사이의 구분이 모호한 경우가 많다.[8]

혈액공급

오른쪽과 왼쪽 위장관동맥(위실내과라고도 한다)은 대천막에 유일한 혈액을 공급한다. 둘 다 셀리악 트렁크의 가지다. 오른쪽 위장관동맥은 위생동맥의 한 갈래로, 위생동맥의 한 갈래인 공통 간동맥의 한 갈래로 셀리악 줄기의 한 갈래다. 왼쪽 위장관동맥은 비장동맥의 가장 큰 가지로서, 셀리악 줄기의 한 가지다. 오른쪽과 왼쪽 위장관동맥은 위장의 더 큰 곡률을 따라 앞쪽 큰 오멘텀의 두 층 안에 있는 무아스토모오스다.

개발

소화관과 그 중간이 발달하는 두 단계. 화살표는 부르사오멘티스의 입구를 나타낸다.

더 큰 오멘텀은 위와 후복벽을 연결하는 등측간막에서 발달한다. 발달하는 동안 위는 배아의 축을 따라 처음 90° 회전을 하게 되어, 후부는 왼쪽으로, 위 앞쪽은 오른쪽으로 이동하게 된다. 그 결과 등지 메센트는 스스로 접혀 배아의 왼쪽에 맹목적인 끝이 있는 주머니를 형성하게 된다. 두 번째 약 90°의 위 회전, 이번에는 정면 평면에서 원래 위 왼쪽에 있었다면 열등하게, 원래 위 오른쪽에 있었다면 우월하게 구조물을 움직인다. 그 결과 등측중간막(dorsal mesential)에 의해 형성된 맹목성낭(일명 소성낭이라고도 함)이 열등하게 오게 되는데, 여기서 대양막으로서의 최종 위치를 가정한다. 소장과 대장의 대부분을 덮을 정도로 자란다.

기능들

대천문(大天文門)의 기능은 다음과 같다.

  • 지방 퇴적, 지방 조직의[9] 양이 다양함
  • 면역 기여, 대식세포 컬렉션의[9] 우유빛 반점이 있음
  • 감염 및 부상 격리 그것은 또한 복막내 감염의 확산을 물리적으로 제한할 수도 있다.[9] 더 큰 뇌막은 종종 감염과 외상 부위에 둘러 싸여 발견된다.

임상적 유의성

외과적 제거

장절제술은 암 조직이 장막으로 전이될 우려가 있는 경우에 시행되는 비교적 간단한 수술로 큰 부작용이 없는 장막제거술이다. 그 예로는 난소암, 고도 또는 공격성 자궁내막암, 장암, 맹장암 등이 있다. 이 절차는 일반적으로 1차 병변이 제거될 때 추가 기능으로서 수행된다.

오멘탈 플랩

흉벽의 재구성을 위해 큰 오멘텀을 수술로 채취할 수 있다.[3] 심장 재생을 위해 심장 표면에 이식한 생체공학 조직을 보강하는 데에도 실험적으로 사용되어 왔다.[10]

뇌수술에 사용

뇌졸중 후 뇌 조직의 재분자를 제공하기 위해 큰 뇌막을 수술로 수확할 수 있다.[11]

역사

큰오멘텀은 큰오멘텀, 큰오멘텀마주스, 위내오멘텀, 후상오멘텀, 그리고 컬로도 알려져 있다.

1906년, 대천석은 외과의사 제임스 러더포드 모리슨에 의해 "악의 경찰"로 묘사되었다.[12] 이것은 면역학적 기능 때문인데, 이 면역학적 기능 때문에, 뇌조직은 복부에 감염을 일으키기 위해 "수퍼빌"을 하고, 발견되면 감염 부위를 덮는 것처럼 보인다. 즉, 면역학적으로 활성 조직으로 그것을 막아버린다.

추가 이미지

  • 복막의 수직적 성질. 주강, 빨강, 오멘탈 부르사, 파랑. (왼쪽 라벨이 더 많은 오멘텀)

  • 큰 오멘텀은 위 아랫부분에 부착된다(여기서는 부착을 절단하고 위장을 들어 올린다).

  • 셀리악동맥과 그 가지들, 간을 올리고, 큰 오멘텀의 작은 오멘텀과 전층을 제거하였다.

  • 부르사오멘탈리스 등의 도식도. 인간 배아 8주.

  • 대음각 및 횡음막의 개발을 설명하는 다이어그램.

  • 대천문 깊은 해부.

참고 항목

이 글은 해부학적 용어를 사용한다.

참고 및 참조

  1. ^ Drake, Richard L, 등, 그레이의 학생 해부학, 필라델피아, PA: 처칠 리빙스톤/Elsevier, 2010. 인쇄하다.[page needed]
  2. ^ a b c Federle, Michael P.; Rosado-de-Christenson, Melissa L.; Woodward, Paula J.; Carter, Brett W.; Raman, Siva P.; Shaaban, Akram M., eds. (2017). "Peritoneal Cavity". Imaging Anatomy: Chest, Abdomen, Pelvis. pp. 528–549. doi:10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1. ISBN 978-0-323-47781-9.
  3. ^ a b Fayanju, Oluwadamilola M.; Garvey, Patrick Bryan; Karuturi, Meghan S.; Hunt, Kelly K.; Bedrosian, Isabelle (2018). "Surgical Procedures for Advanced Local and Regional Malignancies of the Breast". The Breast. pp. 778–801.e4. doi:10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3. ISBN 978-0-323-35955-9.
  4. ^ a b Dalley, Arthur F.; Moore, Keith L. (2006). Clinically oriented anatomy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 237. ISBN 0-7817-3639-0.
  5. ^ Anatomy Tables - Wayback Machine에 2006-12-06 보관된 위 및 비장
  6. ^ Kyung Won Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 205. ISBN 0-7817-5309-0.
  7. ^ "Module - Peritoneal Cavity Development". Archived from the original on 2007-11-13. Retrieved 2007-12-01.
  8. ^ a b "Phrenicosplenic ligament". Farlex Partner Medical Dictionary. Retrieved May 18, 2013.
  9. ^ a b c Alagumuthu, M.; Das, Bhupati; Pattanayak, Siba; Rasananda, Mangual (1 May 2006). "The omentum: A unique organ of exceptional versatility". Indian Journal of Surgery. 68 (3): 136–141. Gale A148391067.
  10. ^ Wang, Hogan; Roche, Christopher D; Gentile, Carmine (1 December 2020). "Omentum support for cardiac regeneration in ischaemic cardiomyopathy models: a systematic scoping review". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 58 (6): 1118–1129. doi:10.1093/ejcts/ezaa205. PMC 7697859. PMID 32808023.
  11. ^ Kuper, C. Frieke; Ruehl-Fehlert, Christine; Elmore, Susan A.; Parker, George A. (2013). "Immune System". Haschek and Rousseaux's Handbook of Toxicologic Pathology. pp. 1795–1862. doi:10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2. ISBN 978-0-12-415759-0. The omentum helps to restore tissue integrity in the peritoneum by connecting tissue repair with immunological defense. Upon intraperitoneal immunization, follicles and germinal centers can be formed.
  12. ^ Epstein, Leonard I. (25 September 1967). "The Abdominal Policeman". JAMA. 201 (13): 1054. doi:10.1001/jama.1967.03130130080033.

외부 링크