빈맥

Tachycardia
빈맥
기타 이름빈맥
Tachycardia ECG paper.svg
심전도 검사에서 분당 약 100회 정도의 빈맥동 빈맥이 나타난다
발음
전문심장학
차동 진단

빈맥이라고도 불리는 빈맥은 정상 휴식 [1]속도를 초과하는 심박수이다.일반적으로 분당 100회 이상의 휴식 심박수는 [1]성인의 빈맥으로 받아들여진다.휴식 속도를 초과하는 심박수는 정상일 수도 있고 비정상일 수도 있습니다(예: 심장 내부의 전기적 문제).

빈맥일 때 학생의 심장 소리.
빈맥이 일어나는 동안 14세 여성의 심장 청진술.
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합병증

빈맥은 [2]실신을 초래할 수 있다.

혈류 속도가 너무 빨라지거나 손상된 내피로 혈류 속도가 빨라지면 혈관 내 마찰이 증가하여 난류 및 기타 [3]장애를 일으킨다.Virchow's triad에 따르면, 이것은 혈전증을 일으킬 수 있는 세 가지 조건 중 하나입니다.[citation needed]

원인들

빈맥의 원인은 다음과 같습니다.[4]

약물 관련:

진단.

정상 휴식의 심장 박동수 상한은 연령에 따라 결정됩니다.다양한 연령 그룹의 빈맥에 대한 컷오프 값은 상당히 잘 표준화되어 있습니다.일반적인 컷오프는 [6]다음과 같습니다.

  • 1~2일:분당 159회 이상의 빈맥(bpm)
  • 3~6일:166 bpm보다 큰 빈맥
  • 1 ~ 3주:빈맥 > 182 bpm
  • 1~2개월:179 bpm보다 큰 빈맥
  • 3~5개월:빈맥 > 186 bpm
  • 6~11개월:169 bpm보다 큰 빈맥
  • 1~2년:빈맥 > 151 bpm
  • 3~4년:빈맥 > 137 bpm
  • 5~7년:133 bpm 이상의 빈맥
  • 8~11세:빈맥 > 130 bpm
  • 12~15년:빈맥>119 bpm
  • 15년 이상 – 성인:빈맥 > 100 bpm

심박수는 일반적인 임상 상황의 맥락에서 고려된다.심장이 과도하게 또는 빠르게 뛰면, 심장은 덜 효율적으로 펌프질을 하고 심장 자체를 포함한 몸의 나머지 부분에 더 적은 혈류를 공급한다.심박수의 증가는 또한 심장에 의한 일과 산소 요구의 증가로 이어지는데, 이것은 심박수와 관련된 [7]허혈로 이어질 수 있다.

차동 진단

심실 빈박(VT)을 나타내는 12납 심전도

심전도(ECG)는 빈맥의 종류를 분류하기 위해 사용된다.QRS [8]콤플렉스에 따라 좁고 넓은 콤플렉스로 분류할 수 있다.좁은 [9]콤플렉스의 경우 0.1s 이하.가장 일반적인 순서에서 가장 낮은 순서는 다음과 같습니다.[8]

빈맥은 좁은 복합 빈맥(상심실 빈맥) 또는 넓은 복합 빈맥으로 분류될 수 있다.좁고 넓다는 심전도 상의 QRS 복합체의 폭을 나타냅니다.좁은 복합 빈맥은 심방에서 발생하는 경향이 있는 반면 넓은 복합 빈맥은 심실에서 발생하는 경향이 있다.빈맥은 더 나아가 규칙적이거나 [citation needed]불규칙한 것으로 분류될 수 있다.

사인파

주요 기사:정맥동 빈맥

신체에는 적절한 혈류와 혈압을 유지하기 위한 몇 가지 피드백 메커니즘이 있습니다.혈압이 떨어지면 심장은 혈압을 올리려고 더 빨리 뛴다.이것은 반사성 빈맥이라고 불린다.이것은 (탈수 또는 출혈을 통해) 혈액량의 감소 또는 예기치 않은 혈류 변화에 반응하여 발생할 수 있습니다.후자의 가장 일반적인 원인은 기립성 저혈압이다.발열, 과호흡, 설사 및 심각한 감염도 주로 신진대사 [citation needed]수요의 증가로 인해 빈맥을 일으킬 수 있습니다.

교감 신경계 자극의 증가는 심장에 교감 신경 섬유의 직접적인 작용과 유사한 효과를 가진 에피네프린과 같은 호르몬을 내분비 시스템이 방출하도록 함으로써 심박수를 증가시킨다.교감 자극의 증가는 대개 신체적 또는 심리적 스트레스 때문이다.이것은 소위 싸움과 도주 반응의 기초이지만, 그러한 자극은 에페드린, 암페타민 또는 코카인과 같은 자극제에 의해서도 유발될 수 있다.페오크롬 세포종과 같은 특정 내분비 질환은 에피네프린 방출을 일으킬 수 있으며 신경계 자극과는 무관한 빈맥을 일으킬 수 있다.갑상선 기능 항진증은 또한 빈맥을 [10]유발할 수 있다.부비동 빈맥의 정상 속도 상한은 220 bpm - [citation needed]연령으로 생각됩니다.

부비동 빈맥
주요 기사:부비동 빈맥

부적절한 부비동 빈맥(IST)은 드물지만 양성인 심장 부정맥의 유형으로 부비동 노드의 구조적 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.그것은 심혈관 질환의 병력이 없는 건강해 보이는 사람에게 발생할 수 있다.다른 원인으로는 자율신경계 결손, 자가면역반응 또는 약물 상호작용이 있을 수 있다.증상이 괴로울 수 있지만 일반적으로 치료가 [citation needed]필요한 것은 아닙니다.

심실

주요 기사:심실 빈박

심실 빈맥(VT 또는 V-tach)은 심실에서 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 심장 부정맥입니다.그것은 보통 분당 120에서 250의 박동률을 보이는 일반적이고 넓은 복합 빈맥이다.심실 빈맥의 의학적으로 유의한 아변수는 비틀림(torsades de points)이라고 불리며, 긴 QT [11]간격에서 발생하는 경향이 있다.

이 두 가지 리듬 모두 보통 몇 초에서 몇 분 정도만 지속되지만, VT가 지속되면 매우 위험하며, 종종 심실 [citation needed]세동으로 이어집니다.

심실상부

주요 기사:심실상빈맥

이것은 심방과 같은 심실 위에서 발생하는 빈맥의 일종이다.그것은 때때로 발작성 심방 빈맥으로 알려져 있다.몇 가지 유형의 심실상 빈맥이 존재하는 [12]것으로 알려져 있다.

심방 세동

심방세동은 가장 흔한 심장 부정맥 중 하나이다.일반적으로, 그것은 불규칙하고 좁은 복잡한 리듬이다.그러나 번들 분기 블록이 있는 경우 심전도에 넓은 QRS 복합체가 나타날 수 있습니다.높은 속도에서는 QRS 복합체도 Ashman 현상으로 인해 넓어질 수 있습니다.분당 150박자를 넘으면 리듬의 규칙성을 판단하기 어려울 수 있습니다.환자의 건강과 속도 조절을 위해 복용하는 약물과 같은 다른 변수에 따라, 심방 세동은 분당 50에서 250회의 심장 박동을 일으킬 수 있다(또는 보조 경로가 있는 경우에는 더 높다).그러나 새로운 심방세동은 [13]분당 100에서 150의 박동률을 보이는 경향이 있다.

AV결절성 재진입 빈박

AV노달 재진입 빈맥(AVNRT)은 가장 일반적인 재진입 빈맥이다.그것은 보통 발살바 기동이나 약물 아데노신에 잘 반응하는 일반적인 좁은 복합 빈맥이다.그러나 불안정한 환자는 동기화된 심장버전이 필요할 수 있습니다.최종 치료에는 카테터 [citation needed]절제가 포함될 수 있습니다.

AV 재진입 빈맥

AV 재진입 빈맥(AVRT)은 유지보수를 위한 보조 경로가 필요합니다.AVRT는 정통 전도(충동이 AV 노드를 따라 심실로 이동하고 보조 경로를 통해 다시 심방으로 이동) 또는 반뇌 전도(충동이 보조 경로를 따라 이동하고 AV 노드를 통해 다시 심방으로 이동)를 포함할 수 있다.정통 전도는 보통 좁은 복잡한 빈맥을 초래하고, 반색 전도는 보통 심실 빈맥을 모방하는 광범위한 복잡한 빈맥을 초래한다.대부분의 항부정맥제는 AVRT의 응급 치료에서 금지된다. 왜냐하면 그것들은 역설적으로 부가 [citation needed]경로를 통한 전도를 증가시킬 수 있기 때문이다.

접합부 빈맥

접합부 빈맥은 AV 접합부에서 시작된 자동 빈맥입니다.그것은 규칙적이고 좁은 복잡한 빈맥인 경향이 있으며 디지탈리스 [citation needed]독성의 징후일 수 있다.

관리

빈맥의 관리는 빈맥의 유형(넓은 복합체와 좁은 복합체), 사람이 안정적 또는 불안정한지 여부, 불안정성이 빈맥에 [8]기인하는지 여부에 따라 달라집니다.불안정이란 중요한 장기 기능에 영향을 주거나 심장 [8]마비가 발생하려는 것을 의미합니다.

불안정.

좁은 복합 빈맥으로 불안정한 경우에는 정맥주사 아데노신을 시도할 [8]수 있다.다른 모든 것들에서 즉각적인 심장 판정이 권장된다.[8]

용어.

타키카디아라는 단어는 뉴라틴어에서 유래한 것으로 그리스어 타키(thicky)와 카디아(kardia), 심장(heart)의 합성어인 타키(thicky-+-cardia)에서 유래했다.의학 문헌에서의 사용 선택과 자연어에서의 관용의 문제로서, 빈맥과 빈맥이라는 단어는 보통 서로 교환할 수 있고, 정확한 구별이 명확하지 않을 정도로 충분히 느슨하게 사용된다.몇몇 신중한 작가들은 주요 의학[14][15][16] 사전과 주요 일반 [17][18][19]사전에 반영되어 있는 논리적인 차이를 유지하려고 노력해왔다.빈맥은 원인, 생리학적 또는 병리학적(즉, 운동, 심장 부정맥에 대한 건강한 반응)에 관계없이 빠른 심박수 자체를 위해, 빈맥 부정맥은 병리학적 형태(즉, 빠른 속도 유형의 부정맥)를 위해 예약되어 있다는 것이 특징이다.이것이 바로 앞에서 언급한 다섯 개의 사전이 두 단어의 입력 사이에 동의어를 나타내는 상호 참조를 입력하지 않는 이유이다(동의어를 의미할 때마다 다른 곳에서 입력하듯이). 그리고 그 중 하나가 두 단어를 [16]혼동하지 않도록 명시적으로 명기하는 이유이다.그러나 기존의 의학 문헌의 많은 부분이 단어만 서 있어도 그것을 무시하고 있을 뿐만 아니라 특정 유형의 부정맥(형용사와 명사의 표준 조합)에 대한 용어가 빈맥 v와 함께 숙어적으로 깊이 확립되어 있기 때문에 처방은 일반 용법에 결코 성공적으로 부과되지 않을 것이다.version은 일반적으로 사용되는 버전입니다.따라서 SVT는 심실상빈맥보다 두 배 이상 더 자주 심실상빈맥이라고 불린다. 게다가, 이 두 용어는 항상 완전히 동의어이다. 자연어로는 "건강/생리학적 심실상빈맥"이라는 용어는 없다.같은 테마가 AVRT와 AVNRT에도 해당된다.따라서 이 쌍은 특정 처방(50년 또는 100년 전)이 관용구를 위반하지 않고는 더 이상 시행될 수 없는 경우를 보여주는 예입니다.하지만 관용적인 방법으로 분화할 수 있는 힘은 잃지 않습니다. 왜냐하면 생리적인 빈맥의 지정이 필요할 때,[citation needed] 그 문구가 적절하게 전달되기 때문입니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Awtry, Eric H.; Jeon, Cathy; Ware, Molly G. (2006). Blueprints cardiology (2nd ed.). Malden, Mass.: Blackwell. p. 93. ISBN 9781405104647.
  2. ^ "Passing Out (Syncope) Caused by Arrhythmias". Archived from the original on 2020-06-13. Retrieved 2020-04-13.
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외부 링크