Virchow's triad

Virchow's triad
Virchow's triad
Virchow's triad
감별진단혈전증

Virchow의 트라이어드 또는 Virchow의 트라이어드(/ ˈf ʊrko ɪə/)는 혈전증의 원인이 되는 것으로 생각되는 세 가지 광범위한 범주의 인자를 설명합니다.

독일의 유명한 의사 루돌프 비르초우 (1821–1902)의 이름을 따서 지어졌습니다. 그러나 비르초의 삼합법을 구성하는 요소들은 비르초에 의해 제안되지 않았습니다. 그는 정맥혈전증의 발병기전을 설명하기 위한 트라이어드를 제안하지도 않았습니다. 사실, Virchow가 죽은 지 수십 년이 지나서야 혈전증은 혈류 변화, 혈관 내피 손상 또는 혈액의 체질 변화의 결과라는 합의가 이루어졌습니다. 그럼에도 색전증을 일으키는 요인에 대한 현대적인 이해는 Virchow가 제공한 설명과 유사합니다. Virchow의 트라이어드는 혈전증의 원인을 이해하는 데 있어 임상의와 병리학자 모두에게 유용한 개념으로 남아 있습니다.[2]

삼합회

트라이어드는 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.

버쇼의[3] 현대의 메모들
혈류가 끊기는 현상 스타시스 [4] 첫 번째 범주인 정상 혈류의 변화는 여러 가지 상황을 말합니다. 여기에는 정맥 정지, 긴 수술, 장시간 움직이지 않는 상태(긴 비행기나 자동차를 타는 동안, 입원 중 침대에 묶인 상태), 정맥류가 포함됩니다. Virchow 버전과 현대 버전의 동등성은 논란이 되어 왔습니다.[5]
혈관 및 그 주변의 자극과 관련된 현상 내피 손상 또는 혈관벽 손상 두 번째 범주인 내피에 대한 손상 및/또는 외상에는 혈관 천공 및 전단 응력 또는 고혈압으로 인한 손상이 포함됩니다. 이 범주는 세균, 이물질의 파편, 임플란트나 의료기기의 생체 재료, 활성화된 혈소판의 막, 만성 염증의 단핵구의 막과 같은 표면 현상과 접촉에 의해 지배됩니다.
혈액응고 현상 초응집성 마지막 범주인 혈액의 체질 변화는 [6]과점성, 응고인자 V 라이덴 변이, 응고인자 II G2021A 변이, 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 또는 S 결핍, 신증후군, 심각한 외상 또는 화상 후 변화, 암, 임신 후기 및 분만, 인종, 고령, 흡연, 호르몬 피임제, 비만. 이 모든 위험 요소들은 과응고성(혈액의 과도하게 쉽게 응고되는 것)이라는 상황을 야기할 수 있습니다.

역사

"Virchow's Triad"라는 용어의 기원은 역사적 관심사이며, 최근 몇 년 동안 재해석의 대상이 되었습니다.[7] Virchow와 현대의 삼제사 모두 혈전증을 설명하지만, 이전의 삼제사는 "혈전증의 결과"로, 현대의 삼제사는 "혈전증의 원인"으로 특징지어집니다.[8]

루돌프 비르초(Rudolf Virchow)는 정맥, 특히 사지 내에서 발생하는 혈전이 제거되어 폐혈관으로 이동하는 폐색전증의 병인을 설명했습니다. 그는 1856년에 그의 설명을 출판했습니다.[9] 폐색전증을 둘러싼 병태생리를 자세히 설명하면서 그는 정맥혈전증의 원인으로 알려진 많은 요인들을 언급했습니다. 이러한 요인들은 다른 사람들에 의해 이미 의학 문헌에 확립되었지만,[10][11] 불분명한 이유로 결국 비르초의 삼합종으로 알려지게 되었습니다. 이 대명사는 비르초가 죽은 지 한참이 지나서야 문헌에 등장했습니다. 이 문구의 최초 사용 추정치는 1950년대 초로 거슬러 올라갑니다.[3]

삼합회의 개념은 보통 Virchow에 기인하지만, 그는 그의 설명에 내피 손상을 포함하지 않았습니다.[12] 이것은 Virchow가 폐동맥 혈전증의 발병에 있어 가장 중요한 국소 외상을 고려한 Jean Cruveilhier와의 분쟁에 기인합니다.[13][14]

참고문헌

  1. ^ April Wang Armstrong; David E. Golan; Armen H. Tashjian; Ehrin Armstrong (2008). Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 396. ISBN 978-0-7817-8355-2.
  2. ^ Bagot CN, Arya R (October 2008). "Virchow and his triad: a question of attribution". Br. J. Haematol. 143 (2): 180–190. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x. PMID 18783400.
  3. ^ a b Malone, P. Colm, Agutter, Paul S. (2008). The Aetiology of Deep Venous Thrombosis: A Critical, Historical and Epistemological Survey. Paris: Springer. p. 84. ISBN 978-1-4020-6649-8. Archived from the original on 2022-10-15. Retrieved 2021-12-06.{{cite book}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  4. ^ Lowe GD (2003). "Virchow's triad revisited: abnormal flow". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5–6): 455–457. doi:10.1159/000083845. PMID 15692260.
  5. ^ "Further reflections on Virchow's triad". Archived from the original on 2016-03-05. Retrieved 2009-02-10 – via Free Online Library.
  6. ^ Chung I, Lip GY (2003). "Virchow's triad revisited: blood constituents". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5–6): 449–454. doi:10.1159/000083844. PMID 15692259.
  7. ^ Dickson, B.C. (2004). "Venous thrombosis: on the history of Virchow's triad" (PDF). University of Toronto Medical Journal. 81: 166–171. Archived from the original (PDF) on 2016-03-05. Retrieved 2012-05-09.
  8. ^ "Response: further reflections on Virchow's Triad". Archived from the original on 2016-03-03. Retrieved 2009-02-10 – via Free Online Library.
  9. ^ Virchow, R. (1856). "Thrombose und Embolie. Gefässentzündung und septische Infektion". Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin (in German). Frankfurt am Main: Von Meidinger & Sohn. pp. 219–226.Matzdorff AC, Bell WR (1998). Thrombosis and embolie (1846–1856). Canton, Massachusetts: Science History Publications. ISBN 0-88135-113-X.
  10. ^ "Virchow's triad?". Archived from the original on 2016-03-04. Retrieved 2009-02-10 – via Free Online Library.
  11. ^ 현자 R. 몇 가지 치루지컬 논문. (두번째) 런던, 노튼과 매콕, 1686, 페이지 64–66.
  12. ^ synd/1223 누가 이름 지었습니까?
  13. ^ "Virchow's triad revisited". Archived from the original on 2016-03-03. Retrieved 2009-02-10 – via Free Online Library.
  14. ^ 아쇼프 L. 혈전증, 병리학 강의에서. 뉴욕, 폴 B. Hober, Inc., 1924, pp 253–278.