엑소트로피아

Exotropia
눈이 (외부가 아닌) 안쪽으로 치우치는 유사한 상태에 대해서는 에소트로피아를 참조한다.
엑소트로피아
기타 이름사팔뜨기, 벽눈
David Prowse 2013.jpg
양쪽 눈의 외측색
전문안과

엑소트로피아(Exotropia)는 눈이 바깥쪽으로 편향되는 스트라비즘의 일종이다. 이것은 에소트로피아의 반대편이며 보통 외반성보다 더 심한 축 편차를 포함한다. 외향성 질환을 가진 사람들은 종종 교차 복시증을 경험한다. 간헐성 외반증은 꽤 흔한 질환이다. "감각외반증"은 한쪽 눈의 시력이 좋지 않은 상태에서 발생한다. 유아성 외반증('의회성 외반증'이라고도 불리기도 한다)은 생후 1년 동안 나타나며, 몇 년 후에 뚜렷하게 나타나는 '본질 외반증'보다 덜 흔하다.

뇌의 3차원 물체를 볼 수 있는 능력은 눈의 적절한 정렬에 달려 있다. 양쪽 눈이 적절하게 정렬되어 동일한 대상을 겨냥할 때 뇌의 시각 부분은 두 눈에서 두 개의 형태를 하나의 이미지로 융합시킨다. 한쪽 눈이 안쪽으로, 바깥쪽으로, 위쪽으로, 아래로 돌면 서로 다른 두 장의 사진이 뇌로 보내진다. 따라서 뇌는 더 이상 두 눈에서 나오는 두 개의 이미지를 융합시킬 수 없다. 이것은 깊이 인식과 쌍안경의 상실을 초래한다. 이 용어는 "밖"을 뜻하는 그리스 엑소와 "턴"을 의미하는 트로피에서 유래되었다.[1]

징후 및 증상

Denzel Washington은 엑소트로피아를 가진 많은 유명인사들 중 하나이다.

외반증의 초기 징후는 대개 눈에 띄는 바깥쪽 눈의 편차다. 이 징후는 처음에는 아이가 공상에 잠겨 있거나 몸이 좋지 않거나 피곤할 때 간헐적으로 나타날 수 있다. 아이가 먼 곳에서 무언가를 볼 때도 더 눈에 띌 수 있다. 눈을 가늘게 뜨거나 자주 문지르는 것도 외반증에는 흔한 일이다. 그 아이는 아마 이중 시력이나 복시 같은 것을 보는 것에 대해 언급하지 않을 것이다. 하지만, 그 혹은 그녀는 그 문제를 보상하기 위해 한쪽 눈을 감을 수도 있다. 아이들에게서, 이중으로 보지 않는 이유는 뇌가 사팔뜨기 눈으로부터 받는 이미지를 무시할 수 있기 때문이다. 이 셧다운은 '억제'라고 알려져 있다.

일반적으로 엑소트로피아는 빈도와 지속시간에서 진행된다. 장애가 진행됨에 따라 먼 곳에 있는 것뿐만 아니라 가까운 물체를 볼 때도 눈이 나오기 시작한다. 방치할 경우 눈이 계속 튀어나와 쌍안경이나 입체감 상실을 초래할 수 있다.

어떤 형태의 사투리를 가진 어린 아이들에게서, 뇌는 잘못 정렬된 눈의 이미지를 무시하고 가장 잘 보는 눈에서 이미지만 보는 법을 배울 수 있다. 이를 양시, 즉 게으른 눈이라고 하며, 쌍안경의 상실을 초래하여 깊이 지각에 손상을 입힌다. 사시즘이 발달한 성인의 경우, 뇌가 이미 양쪽 눈으로부터 이미지를 수신하도록 훈련을 받았으며, 회전된 눈에서 이미지를 무시할 수 없기 때문에 이중 시력이 발생하는 경우가 있다.

또한 어린 시절부터 외향적인 성인의 경우 뇌는 "사각지대"를 사용하는데 적응할 수 있는데, 여기서 양쪽 눈으로부터 이미지를 수신하지만, 편향된 눈으로부터 완전한 이미지를 받지 못하기 때문에 이중 시력을 피하고, 실제로 편향된 눈 쪽의 주변 시력을 증가시킨다.

원인들

엑소트로피아의 원인은 완전히 파악되지 않았다. 6개의 근육은 눈의 움직임을 조절하고, 4개는 위아래로, 2개는 왼쪽과 오른쪽으로 눈을 움직인다. 이 모든 근육들은 뇌가 하나의 이미지를 보기 위해서는 적절하게 조정되고 작동되어야 한다. 이 근육들 중 하나 이상이 제대로 작동하지 않을 때, 어떤 형태의 사지가 발생할 수 있다. 스트라비스무스는 뇌성마비, 다운증후군, 수두증, 뇌종양과 같은 뇌에 영향을 미치는 장애를 가진 아이들에게서 더 흔하다. 한 연구는 외향성 질환이 있는 어린이들이 일반 인구와 비교해 정신 질환에 걸릴 확률이 3배 더 높다는 것을 발견했다.[2][3][4]

치료

참고 항목: 스트라비스무스 § 관리

안구 운동성(즉, 안구 운동성) 평가와 내부 안구 구조에 대한 평가를 포함한 종합적인 안과 검사를 통해 안과의사가 외과 진단이 정확하게 가능하다. 안경 및/또는 패치 요법, 운동 또는 프리즘이 일부 어린이의 외향 눈을 줄이거나 조절하는 데 도움이 될 수 있지만, 종종 수술이 필요하다.

흔히 볼 수 있는 엑소트로피아의 형태는 운동을 포함한 정형 시력 요법에 잘 반응하는 "융합 부족"이라고 알려져 있다. 이 장애는 독서와 같이 가까운 시야에 사용할 때 눈이 함께 작용하지 못하는 것이 특징이다. 가까운 물체에 함께 초점을 맞춘 눈 대신 바깥쪽으로 눈을 뗀다.

연속적인 외향성 질환은 초기 에소트로피아 후에 발생한다. 대부분의 경우 초기 에소트로피아의 외과적 과다교정에서 비롯된다. 그것은 추가 수술이나 시력 치료로 해결할 수 있다; 시력 치료는 연속적인 외반증이 간헐적으로, 교대로, 그리고 크기가 작을 경우 유망한 결과를 보여주었다.[5] (그러나 수술이나 보툴리눔 톡신 치료 없이 에소트로피아로부터 자연적으로 발병할 수도 있다.)[6]

수술의 위험성 때문에, 그리고 약 35%의 사람들이 적어도 한 번의 수술을 더 필요로 하기 때문에, 많은 사람들이 먼저 시력 치료를 시도한다. 이것은 시각적인 운동으로 구성되어 있다. 일반적으로 시력 치료는 미국의 건강보험회사에서 보험금을 지급하지 않지만, 에이트나와[7] 같은 많은 대형 보험사들은 최근 연구에 대응하여 보험금의 전부 또는 일부를 제공하기 시작했다.

외반증이 매일 절반 이상 존재하거나 시간이 지남에 따라 빈도가 증가하는 경우 스트라비스무스 수술을 권고하기도 한다. 또한 어린이가 물체를 읽거나 가까이에서 볼 때 현저한 외반증이 있거나, 눈이 단일 단위(양안시)로 일할 수 있는 능력을 상실하고 있다는 증거가 있는 경우(양안시)도 표시된다. 마지막으로, 두통에 대한 불만이 있고, 두통의 다른 원인이 발견되지 않는다면, 이러한 두통은 아이나 어른이 외인종을 조절하려고 하기 때문일 수 있다. 이러한 기준 중 어느 것도 충족되지 않을 경우 안경 및/또는 패치 치료의 어떤 형태와 함께 또는 그렇지 않은 간단한 관찰이 있을 때까지 수술을 연기할 수 있다. 아주 가벼운 경우, 시간이 지날수록 외향성 질환이 줄어들 가능성이 존재한다. 간헐성 외반증 등 질환에 대한 외과적 치료의 장기적 성공은 잘 입증되지 않고, 수술은 과잉교정으로 인한 증상 악화를 초래하는 경우가 많다. 개입에 대한 체계적인 검토에서 나온 증거는 12개월에서 10년 사이의 어린이 패치 적용에 대한 임상적 편익을 보여준다.[8] 외과적 개입으로 얻은 이익과 관련된 증거가 불충분했다.[8]

외과적 교정을 위한 수술 절차는 눈을 덮고 있는 조직을 눈 근육에 닿도록 작은 절개를 하는 것이다. 그런 다음 적절한 근육을 재배치하여 눈이 적절하게 움직일 수 있도록 한다. 그 절차는 보통 일반적인 마취하에 행해진다. 회복 시간이 빠르고, 대부분의 사람들은 며칠 안에 정상적인 활동을 재개할 수 있다. 수술 후에는 교정안경이 필요할 수 있으며, 많은 경우 눈을 똑바로 유지하기 위해서는 나중에 더 많은 수술이 필요하다.

아이가 수술을 필요로 할 때는 보통 아이가 학령기에 도달하기 전에 시술한다. 이것은 아이에게 더 쉬우며 눈이 함께 일할 수 있는 더 좋은 기회를 준다. 모든 수술과 마찬가지로, 약간의 위험이 발생한다. 그러나 사시 수술은 대개 안전하고 효과적인 치료법이다.

참조

  1. ^ "Exotropia Origin". dictionary.com. Retrieved 21 July 2015.
  2. ^ Mohney BG, McKenzie JA, Capo JA, Nusz KJ, Mrazek D, Diehl NN (November 2008). "Mental illness in young adults who had strabismus as children". Pediatrics. 122 (5): 1033–8. doi:10.1542/peds.2007-3484. PMC 2762944. PMID 18977984.
  3. ^ 메이요 클리닉. "아이들의 눈의 다양성은 정신질환의 위험을 세 배로 증가시킨다." ScienceDaily 2008년 11월 28일. 2008년 11월 30일.
  4. ^ McKenzie J 외 "어린 시절 간헐적인 외향성 질환을 앓았던 청소년 정신 질환의 예방과 성 차이" 2009년 아치 안과 2009년 127:743-47.[1]
  5. ^ B. Chorn; A. Steiner. "Optometric Vision Therapy in the Management of Consecutive Intermittent Exotropia with Dissociated Vertical Deviation and Anomalous Correspondence - A Case Study". Journal of Behavioral Optometry (JBO). 18 (6). (문자, 전체 텍스트)
  6. ^ J.D. Senior; A. Chandna; A.R. O'Connor (2009). "Spontaneous consecutive exotropia in childhood". Strabismus. 17 (1): 33–6. doi:10.1080/09273970802678818. PMID 19301191. S2CID 7513855.
  7. ^ 임상 정책 게시판: 2013년 6월 13일 검토용 시각 치료, 번호 0489, 2013년 6월 4일 (2013년 7월 21일 다운로드)
  8. ^ a b Pang, Yi; Gnanaraj, Lawrence; Gayleard, Jessica; Han, Genie; Hatt, Sarah R. (2021-09-13). "Interventions for intermittent exotropia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD003737. doi:10.1002/14651858.CD003737.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8437222. PMID 34516656.

외부 링크

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