백내장

Cataract
다른 용도는 Cataract(동음이의)를 참조하십시오.
백내장
Cataract in human eye.png
슬릿 램프로 검사 시 백내장 확대도
전문안과, 검안
증상빛바랜 색채, 흐릿한 시야, 빛 주위를 흐릿하게 비춘다, 밝은 빛에 의한 트러블, 야간에[1] 잘 보이지 않는다
합병증낙상, 우울증, 실명[2][3]
통상적인 개시서서히[1]
원인들노화, 외상, 방사선 피폭, 눈 수술 후, 유전자[1][4][5]
위험요소당뇨병, 흡연, 장시간 햇빛에 노출, 알코올[1]
진단 방법시력 검사[1]
예방선글라스, 적절한 다이어트, 금연[1]
치료안경, 백내장 수술[1]
빈도수.6000만 (2015년)[6]

백내장은 시력 [1]감퇴로 이어지는 수정체의 흐린 부분을 말한다.백내장은 종종 천천히 진행되며 한쪽 [1]눈이나 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있다.증상으로는 색이 바래거나 흐릿하거나 이중으로 보이는 것, 빛 주위에 희미하게 보이는 것, 밝은 불빛에 문제가 있는 것, 밤에 [1]잘 보이지 않는 것 등이 있습니다.이로 인해 운전, 판독 또는 얼굴 [7]인식에 문제가 발생할 수 있습니다.백내장으로 인한 시력 저하 또한 낙상 및 [2]우울증의 위험을 증가시킬 수 있다.백내장은 전 세계적으로 [3][8]실명 사례의 절반과 시각 장애의 33%를 일으킨다.

백내장은 노화로 인해 가장 흔하지만 외상이나 방사선 노출로 인해 발생할 수도 있고 태어날 때부터 존재하거나 다른 문제로 [1][4]눈 수술 후에 발생할 수도 있습니다.위험 요인으로는 당뇨병, 코르티코스테로이드 약물의 오랜 사용, 흡연, 햇빛에 대한 장시간 노출, 알코올 [1]등이 있습니다.근본적인 메커니즘은 [1]눈 뒤쪽에 있는 망막으로의 빛의 전달을 감소시키는 수정체에 단백질 덩어리 또는 황갈색 색소가 축적되는 것을 포함합니다.진단은 눈 검사를 [1]통해 이루어집니다.

선글라스와 챙이 넓은 모자를 쓰고, 잎이 많은 야채와 과일을 먹고,[1][9] 흡연을 피하는 것이 예방이다.초기에 안경을 [1]쓰면 증상이 개선될 수 있다.그래도 효과가 없다면 흐린 수정체를 제거하고 인공 수정체로 교체하는 수술만이 효과적인 [1]치료법이다.백내장 수술은 많은 나라에서 쉽게 이용할 수 없고, 백내장이 문제를 일으키고 일반적으로 [1][10][4][11]삶의 질을 향상시키는 결과를 가져올 때만 수술이 필요하다.

전 세계적으로 약 2천만 명의 사람들이 [4]백내장으로 인해 실명하고 있다.그것은 미국에서 실명의 약 5%와 아프리카와 남아메리카 [11]일부에서 실명의 거의 60%를 야기하는 원인이다.백내장으로 인한 실명은 개발도상국에서는 10만 명당 1040명, 선진국에서는 [12]10만 명당 1-4명에게서 발생한다.백내장은 나이가 [1]들수록 더 흔해진다.미국에서 백내장은 80세 [13]이상의 68%에서 발생한다.또한 여성에게는 더 흔하지만 히스패닉과 흑인에게는 [13]덜 흔하다.

징후 및 증상

왼쪽 시력과 오른쪽 백내장의 시력의 예
선천성 풍진증후군에 의한 영유아 양쪽 백내장

백내장의 종류에 따라 증상과 징후가 달라지지만 상당한 중복이 발생한다.핵경화성 백내장이나 갈색 백내장이 있는 사람들은 종종 시력 저하를 알아차린다.핵 백내장은 일반적으로 근시보다 거리 시력에 더 큰 손상을 일으킨다.후낭하 백내장이 있는 사람들은 보통 그들의 주요 증상으로 [14]눈부심을 호소한다.

다른 눈 질환이 없다고 가정할 때 백내장 형성의 심각도는 주로 시력 검사를 통해 판단된다.다른 증상으로는 [citation needed]수정체의 수화 작용으로 인해 안경이 자주 바뀌고 할로겐이 색이 변하는 것을 들 수 있다.

선천성 백내장은 제때 [15]치료하지 않으면 약시를 초래할 수 있다.

원인들

나이

나이가 [1][4]백내장의 가장 흔한 원인이다.수정체 단백질은 시간이 지남에 따라 변성되고 분해되며, 이 과정은 당뇨병과 고혈압과 같은 질병에 의해 가속화된다.독소, 방사선, 자외선을 포함한 환경 요인은 누적 효과를 가지며,[16] 이는 유전자 발현과 눈 내 화학적 작용의 변화로 인한 보호 및 회복 메커니즘의 상실로 인해 악화된다.

산화 스트레스는 백내장 형성에서 중요한 병원성 메커니즘이다(검토[17] 참조).노인성 백내장은 [17]수정체의 항산화 능력 저하와 관련이 있다.렌즈 내 산화응력의 증가 또는 활성산소종 제거능력의 감소는 렌즈 [17]불투명화를 초래할 수 있다.

외상

60세 남성의 외상 후 로제트 백내장

둔탁한 외상은 렌즈 섬유의 붓기, 두꺼움, 미백을 일으킨다.일반적으로 붓기는 시간이 지나면 가라앉지만 흰색은 남아 있을 수 있습니다.심한 둔기에 의한 외상이나 눈을 관통하는 부상에서는 수정체가 있는 캡슐이 손상될 수 있습니다.이 손상은 눈의 다른 부분에서 나오는 액체가 렌즈로 빠르게 들어가 붓고 하얗게 되어 빛이 눈의 뒤쪽에 있는 망막에 도달하는 것을 방해합니다.백내장은 전기 부상 [18]후 0.7~8.0%의 경우에 발생할 수 있다.둔기 외상은 별 모양(성형) 또는 꽃잎 모양의 백내장을 [19]유발할 수도 있다.

방사능

백내장은 다양한 종류의 방사선에 노출될 때 발생할 수 있다.이온화 방사선의 한 형태인 엑스레이는 렌즈 [20]세포의 DNA를 손상시킬 수 있다.자외선, 특히 UVB는 백내장을 일으키는 것으로 밝혀졌으며, 어떤 증거들은 어린 나이에 착용한 선글라스가 만년의 [21]발달을 늦출 수 있다는 것을 보여준다.비이온화 방사선의 일종인 마이크로파는 보호 효소(예: 글루타티온 과산화효소)를 변성시키거나 단백질 티올기를 산화시키거나 열탄성 [20]확장을 통해 렌즈 세포를 손상시킴으로써 해를 입힐 수 있다.전기 및 열 손상에 의한 단백질 응고가 [16]수정체를 하얗게 합니다.이 같은 과정이 [citation needed]요리하는 동안 달걀의 투명한 알부민을 하얗고 불투명하게 만드는 것이다.

유전학

크리스마스 트리 백내장(확산 조명)

유전적인 요소는 수정체를 보호하고 유지하는 메커니즘을 통해 백내장의 [22]발달에 강하다.어린 시절이나 어린 시절 백내장의 존재는 때때로 특정 증후군에 기인할 수 있다.백내장과 관련된 염색체 이상으로는 1q21.1 결실증후군, cri-du-chat 증후군, 다운증후군, 파타우 증후군, 트리소미 18(에드워드 증후군), 터너 증후군 등이 있으며, 신경섬유종증 타입 2의 경우 한쪽 또는 양쪽의 소아 백내장이 주목될 수 있다.단일 유전자 장애의 예로는 알포트 증후군, 콘라디 증후군, 뇌변연성 황색종증, 근성 디스트로피, 안구뇌뇌신경증후군 또는 로우 [citation needed]증후군이 있다.

피부병

피부와 수정체는 태아학적 기원이 동일하기 때문에 유사한 [23]질병에 걸릴 수 있습니다.아토피성 피부염이나 습진이 있는 사람들은 종종 방패성 궤양 백내장이 생기기도 한다.어혈증은 쐐기형 백내장과 핵경화증과 관련된 상염색체 열성 질환이다.기저 세포 모반과 펨피구스는 비슷한 연관성을 가지고 있다.

흡연과 알코올

흡연은 핵경화성 백내장의 발병률을 두 배로 높이고 후낭하 [24]백내장의 발병률을 세 배로 증가시키는 것으로 나타났다.알코올의 효과에 대한 증거가 엇갈리고 있다.어떤 조사들은 연관성을 보여주었지만, 다른 조사들은 그렇지 않았다.[25]

비타민 C 부족

낮은 비타민 C 섭취와 혈청 수치는 높은 백내장율과 [26]관련이 있다.그러나 비타민 C 보충제를 사용하는 것은 좋은 [27]점이 없다.

약품

전신, 국소 또는 흡입된 코르티코스테로이드와 같은 일부 약물은 백내장 [28][29]발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.코르티코스테로이드는 가장 흔하게 후낭하 [29]백내장을 일으킨다.정신분열증이 있는 사람들은 종종 수정체의 불투명성에 대한 위험인자를 가지고 있지만, 항정신병 약물들은 백내장 [30]형성에 기여할 것 같지 않다.미오틱스와[31] 트리파라놀은 [32]위험을 증가시킬 수 있다.

수술 후

백내장 수술을 받지 않고 유리 적출술을 받는 거의 모든 사람은 수술 [33]후에 핵경화증의 진행을 경험할 것이다.이는 기본 유리액(Vitreous substitutions)이 BSS [34]Plus와 같은 유리액(Vitreous substitutions)을 대체하는 데 사용되는 솔루션과 다르기 때문일 수 있습니다.이것은 또한 천연 유리액에 수정체의 산화적 손상을 중화시키는 데 도움이 되는 아스코르브산이 포함되어 있고 기존의 유리액 대체물이 [35][36]아스코르브산을 포함하지 않기 때문일 수도 있다.따라서 유리 절제술을 필요로 하는 파키스 환자에 대해 안과 의사가 유리 절제술을 백내장 형성을 [37]방지하기 위해 예방적 백내장 수술과 병행하는 것이 점차 보편화되고 있다.

기타 질병

진단.

분류

인체 렌즈의 위치를 보여주는 단면도
임신 20주 태아의 일방성 백내장의 초음파 검사

백내장은 부분적이거나 완전할 수 있고, 정지 또는 진행성일 수 있으며, 딱딱하거나 부드럽다.조직학적으로 노화 관련 백내장의 주요 유형은 핵경화증, 피질, 후낭하이다.

핵경화증은 백내장의 가장 흔한 유형으로 수정체의 중앙 또는 '핵' 부분을 포함합니다.이것은 결국 렌즈 핵의 응축과 렌즈 내의 갈색 색소의 침착으로 인해 딱딱해지거나 '스크루로틱'하게 됩니다.그 발달 단계에서는 갈색 백내장이라고 불린다.초기 단계에서 경화증의 증가는 [38]수정체의 굴절률 증가를 야기할 수 있다.이는 근시 이동(안구 이동)을 일으켜 근시를 감소시키고 노안 환자들이 독서안경 없이도 가까이에서 볼 수 있게 한다.이것은 일시적인 것일 뿐이고 second sight라고 불립니다.

피질성 백내장은 수정체 피질(외층)이 불투명해지기 때문이다.렌즈 주변에 포함된 유체의 변화가 균열을 일으킬 때 발생합니다.이러한 백내장을 안과경이나 다른 확대경으로 볼 때, 외관은 바퀴의 하얀 스포크와 유사합니다.증상에는 종종 [38]눈부심이나 야간에 빛이 산란되는 문제가 포함됩니다.

후낭하 백내장은 수정체가 있는 캡슐(또는 가방)에 인접한 수정체 뒤쪽이 뿌옇다.빛이 렌즈 뒤에 더 집중되기 때문에, 그것들은 그들의 크기에 비해 불균형한 증상을 일으킬 수 있다.

미성숙한 백내장은 투명한 단백질을 가지고 있지만, 성숙한 백내장은 모든 수정체 단백질이 불투명합니다.과숙증이나 모르가니아 백내장에서는 수정체 단백질이 액체가 되어 있습니다.성인기에 발견될 수 있는 선천성 백내장은 층상,[39][40] 극상, 봉합성 백내장을 포함하여 다른 분류를 가지고 있다.

백내장은 렌즈 불투명도 분류 시스템 LOCS III를 이용하여 분류할 수 있다.이 시스템에서 백내장은 유형에 따라 핵, 피질 또는 후부로 분류됩니다.백내장은 1에서 5까지의 척도로 심각도를 기준으로 더 분류된다.LOCS III 시스템은 재현성이 [41]매우 높습니다.

다양한 종류의 백내장
  • ppc

    왼쪽 눈에 있는 8살 소년의 후극성 백내장

  • ns

    70세 남성의 핵경화성 백내장

  • cc

    60세 남성의 피질성 백내장

  • cc

    피질 백내장 후발광

  • psc

    IDDM을 가진 16세 소녀의 후낭하 백내장

  • ic

    55세 남성의 팽창성 백내장

  • asc

    등 그림자가 있는 전방 캡하 백내장

  • psc

    후낭하 백내장 후발광에 의한 백내장

  • ns & ppc

    60세 여성의 핵경화증 및 후극성 백내장

  • dc

    60세 남성의 치밀하고 하얀 성숙한 백내장

  • dc

    흑색 피질성 백내장

예방

UVB 노출 및 흡연과 같은 위험 요소를 다룰 수 있습니다.비록 백내장을 예방하는 방법은 과학적으로 증명되지 않았지만, 자외선을 막아주는 선글라스를 착용하는 것은 백내장의 [42][43]발달을 늦출 수 있다.비타민 A, C, E의 적절한 섭취는 백내장의 위험으로부터 보호할 수 있지만, 임상시험에서는 카로티노이드, 루테인,[44][45][46] 제아산틴의 잠재적인 보호 효과에 대한 증거가 혼합되어 있지만 약하게 양성이지만 [27]보충제의 이점을 보여주지 못했다.

치료

외과 수술

주요 기사 : 백내장 수술
해군 의료원에서 수술 현미경으로 시행되는 시간 접근형 유화 탐침(오른쪽)과 '초퍼'(왼쪽)를 이용한 백내장 수술
안구내 수정체 삽입 후 몇 달 후 후순두막 조영술의 슬릿 램프 사진(후순두막 조영술에서 확인)

수술의 적절성은 개인의 특정한 기능적, 시각적 요구와 다른 위험 [47]요소에 따라 달라집니다.백내장 제거는 어느 단계에서나 가능하며 더 이상 수정체의 숙성이 필요하지 않습니다.수술은 보통 "외원 환자"이며 보통 국소 마취를 사용하여 수행됩니다.환자 10명 중 9명은 수술 [38]후 20/40 이상의 교정 시력을 얻을 수 있습니다.

최근 몇 가지 평가에 따르면 백내장 수술은 수술 전에 백내장으로 인한 심각한 기능 장애가 존재해야만 기대에 부응할 수 있는 것으로 나타났다.VF-14와 같은 시각적 기능 추정치는 시각적 민감도 [38][48]테스트보다 더 현실적인 추정치를 제공하는 것으로 밝혀졌다.일부 선진국에서는 백내장 수술을 남발하는 경향이 있는데, 이는 [49]실망스러운 결과로 이어질 수 있다.

파코유화술은 선진국에서 [50][51]가장 널리 사용되는 백내장 수술이다.이 시술은 백내장 수정체를 유화시키기 위해 초음파 에너지를 사용합니다.페이코유화(phaco action)는 일반적으로 6단계로 구성됩니다.

  • 마취제 – 눈 주위에 서브테논 주사(후구 블록 참조) 또는 국소 마취 안약으로 눈이 마비됩니다.전자는 또한 눈 근육의 마비를 일으킨다.
  • 각막 절개 – 투명한 각막의 가장자리에 두 개의 칼집이 있어 기구를 눈에 삽입할 수 있습니다.
  • Capsulorhexis – 바늘 또는 작은 겸자 쌍은 렌즈가 있는 캡슐에 원형 구멍을 만들기 위해 사용됩니다.
  • 파코유화 – 핸드헬드 초음파 프로브는 초음파의 에너지를 사용하여 렌즈를 분해하고 액체로 유화시키는 데 사용됩니다.결과적으로 생기는 '유제'는 빨려 나간다.
  • 세척과 흡인 – 백내장의 부드러운 외층인 피질은 흡인되거나 빨려갑니다.제거된 액체는 지속적으로 식염수로 대체하여 전실(안구 앞부분) 구조의 붕괴를 방지한다.
  • 렌즈 삽입 – 이전에 천연 렌즈를 넣었던 캡슐형 가방에 플라스틱 접이식 렌즈를 삽입합니다.일부 외과의사들은 감염의 위험을 줄이기 위해 항생제를 눈에 주입하기도 한다.마지막 단계는 각막 상처에 소금물을 주입하여 부위가 붓고 절개 부위를 봉합하는 것입니다.

Cochrane 검토 결과, § 1.5mm ~ 3.[52]0mm 범위의 페이코유화를 위해 만들어진 절개 부위의 함수로 시력 차이가 거의 또는 전혀 발견되지 않았다.캡슐외 백내장 적출술(ECE)은 수정체를 수동으로 제거하지만 대부분의 캡슐은 [53]그대로 두는 것으로 구성됩니다.수정체는 10~12mm 절개를 통해 표현되며, 수술 후 봉합으로 닫힙니다.ECE는 플라코유화보다 덜 자주 수행되지만 매우 단단한 백내장이나 유화 문제가 있는 다른 상황에 대처할 때 유용할 수 있습니다.수동소절개백내장수술(MSICS)은 ECE에서 발전했다.MSICS에서 수정체는 강막에 감긴 자가 봉합 강막 터널을 통해 제거되며, 이상적으로는 수밀성이며 봉합이 필요하지 않습니다.비록 "작다"지만, 절개 부위는 여전히 파코엠션의 문맥보다 두드러지게 크다.이 수술은 아직 파코유화 접근이 제한된 개발도상국에서 점점 더 인기가 있다.

캡슐내 백내장 적출술(ICCE)은 거의 [54]수행되지 않는다.유리막에 압력을 가하면서 큰 절개를 통해 렌즈와 주변 캡슐을 한 조각으로 제거합니다.그 수술은 합병증의 비율이 높다.

예후

수술 후 관리

안구내 수정체 삽입 후 몇 개월 후 볼 수 있는 전피막 조영제 슬릿 램프 사진, 확대도
남아프리카의 한 여성이 눈 백내장을 제거하기 위한 수술 후 패치를 제거한 후 시력을 회복했다.

수술 후 회복 기간은 대개 짧다.환자는 수술 당일에 보통 이동하지만, 약 한 달 동안은 조심스럽게 움직이며 무리하거나 무거운 물건을 드는 것을 피하도록 권고된다.눈은 보통 수술 당일에 덧대고 밤에는 수술 [47]후 며칠 동안 안대를 사용하는 것이 좋습니다.

모든 종류의 수술에서, 백내장 수정체는 제거되고 안구내 수정체라고 알려진 인공 수정체로 대체되는데, 이것은 눈에 영구적으로 머무른다.안구내 렌즈는 보통 단초점이며 거리 또는 근시야 둘 중 하나를 보정합니다.다초점 렌즈는 원근 시력과 거리 시력을 동시에 향상시키기 위해 이식될 수 있지만, 이러한 렌즈는 만족스럽지 못한 [16]시력을 가질 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

합병증

백내장 수술의 심각한 합병증에는 망막 박리와 [55]안구내막염이 포함된다.두 경우 모두 시력이 갑자기 저하되는 것을 알 수 있습니다.안구내막염의 경우, 환자들은 종종 고통을 묘사한다.망막 박리는 종종 일방적인 시야 결함, 시야 흐림, 섬광 또는 부유점을 나타냅니다.

망막 박리의 위험은 5.5년 이내에 약 0.4%로 추정되었으며, 이는 자연적으로 예상되는 발병률에 비해 2.3배 위험 증가에 해당하며, 오래된 연구는 상당히 높은 위험을 보고하였다.발생률은 다소 선형적인 방식으로 시간이 지남에 따라 증가하고 있으며, 위험 증가는 시술 후 최소 20년간 지속된다.특정 위험 요인은 젊은 나이, 남성 성별, 긴 축 길이, 수술 중 합병증입니다.환자의 가장 높은 위험 그룹에서 의사악성 망막 박리의 발생률은 20%[56][57]까지 높을 수 있다.

수술 후 안구내막염의 발생 위험은 [58]1000분의 1 미만이다.

각막부종과 낭포성 황반부종은 덜 심각하지만 더 흔하며, 각막부종의 [59]경우 눈 앞부분 또는 낭포성 황반부종의 경우 눈 뒤쪽이 지속적으로 붓기 때문에 발생한다.그들은 보통 수술 후 과도한 염증으로 인한 결과이며, 두 경우 모두 시야가 흐릿하고 뿌옇게 보일 수 있습니다.그들은 보통 시간과 함께 항염증제를 투여하면 좋아진다.어느 쪽이든 발생할 위험은 100분의 1 정도입니다.NSAIDs와 코르티코스테로이드가 수술 [60]후 염증을 감소시키는 데 뛰어난지는 불분명하다.

후낭포화술로도 알려진 후낭포화술은 성공적인 백내장 수술 후 수개월 또는 수년 후에 시력이 저하되거나 눈부심과 빛 산란과 같은 문제가 재발하는 질환으로, 보통 이식된 수정체를 둘러싸고 있는 후낭포화술이라고 불리는 후낭포화술은 후낭포화술이라고 불린다.자연렌즈 제거 후 남아있는 자연렌즈 세포의 성장이 원인일 수 있으며, 환자가 젊을수록 발생 가능성이 높아진다.관리에는 레이저의 표적 에너지 빔을 사용하여 후캡슐의 작은 원형 영역을 절단하는 작업이 포함됩니다. Nd:YAG 레이저 캡슐 절개술, 사용된 레이저 유형 이후.레이저를 매우 정확하게 조준할 수 있고, 잘린 캡슐의 작은 부분이 눈 안쪽까지 무해하게 떨어집니다.이 시술은 렌즈를 제자리에 고정할 수 있는 충분한 캡슐을 남기지만 빛이 망막으로 직접 통과할 수 있도록 충분히 제거한다.심각한 부작용은 드물다.[61]후낭 조영술은 일반적이며 4회 중 1회 수술 후에 발생하지만, 이러한 비율은 현대의 안구내 렌즈의 도입과 함께 원인에 대한 더 나은 이해에 따라 감소하고 있습니다.

유리체 접촉 증후군은 캡슐 내 백내장 [62]적출의 가능한 합병증이다.

역학

2004년 [63]인구 100,000명당 백내장의 장애 보정 수명:

노화와 관련된 백내장은 세계 실명의 51%인 [64]약 2천만 명의 사람들에게 책임이 있다.전 세계적으로 5380만 명(2004년)에서 백내장은 중등도에서 중등도의 장애를 일으킨다.그 중 5220만 명은 저소득국과 중산층 [65]국가이다.

많은 나라에서, 수술 서비스는 불충분하고, 백내장은 실명의 [64]주요 원인으로 남아있다.수술 서비스를 이용할 수 있는 곳에서도 백내장과 관련된 저시력은 비용, 정보 부족, 교통 문제 등과 같은 수술에 대한 오랜 기다림과 장벽의 결과로 여전히 만연할 수 있다.

미국에서는 노인 관련 렌즈 변화 42%에서 52명의 75와 85세 사이의 나이 65세 이상 74,[67]과 91%사이의 연령과 64,[66]60%사이에 보고되고 있다.[66]백내장은 거의 2천 2백만명 40세에 영향을 미친다.80세까지 모든 미국인 절반 이상 백내장을 가지고 있다.백내장 치료를 직접 의료 비용달러 68억달러로 추산된다.[68]

지중해 동부에서, 백내장 실명의 51%를 차지한다.눈 관리에 이 지역의 많은 나라에서 액세스가 제한된 경우.[69]Childhood-related 백내장 세계 아동 5–20%를 차지한다.[70]

역사

참고 항목:백내장 수술 § 역사.

백내장 수술 처음 아유르베다 의사, Sushruta 삼히타가 고대 인도의 Suśruta(에 대해 5세기 기원전)로 소개되었다.메서드는 대부분의 위생에 초점을 언급했다.후속 치료법이 눈의 bandaging고 따뜻한 버터에 눈이 피복을 포함한다.[71]백내장, 고대 로마에서 그들의 치료에 대한 참조도 29년에 드 Medicinae가 라틴 encyclopedist 켈수스의 작품에서 발견된다.[72]눈 수술의 로마 시대에 고고학적 증거는 존재한다.[73]

갈레노스 페르가몬(ca. 2세기 CE)의, 오똑한 그리스의 내과 의사, 외과 의사이자 철학자, 수술 현대 백내장 수술에 유사한 공연을 했다.한이자 악기를 사용하여 갈레누스는 눈의 cataract-affected 렌즈 제거시키려 했다.[74]

Muslim ophthalmologist Ammar Al-Mawsili, in his The Book of Choice in Ophthalmology, written circa 1000 CE, wrote of his invention of a syringe and the technique of cataract extraction while experimenting with it on a patient.[75]

어원학

"카타락타"는 "폭포"라는 뜻의 라틴어 백내장(cataracta)과 "하강하다"[76][78][79]라는 뜻의 고대 그리스어 ααααααδs(katarhaktss)에서 유래했다.[77]빠르게 흐르는 물이 하얗게 변하기 때문에, 이 용어는 성숙한 눈의 불투명성의 비슷한 모습을 묘사하기 위해 은유적으로 사용되었을 수 있습니다.라틴어로 백내장(cataracta)은 "포털리스(portcullis)"[80]라는 대체적인 의미를 가지고 있으며, 15세기 초에는 "폐색"[81]이라는 개념으로 "눈병"이라는 뜻의 영어를 형성하기 위해 불어를 통해 전해졌을 가능성이 있다.초기 페르시아 의사들은 나줄-아이아라는 용어를 폭포수 질병이나 백내장에 감염되어 "물의 사막"이라고 불렀는데, 이러한 실명은 부패한 유머가 [82]눈에 쏟아지면서 생긴 것이라고 믿었다.

조사.

N-아세틸카르노신 드롭은 백내장의 의학적인 치료법으로 연구되었다.이 물방울은 렌즈 내 산화 및 당화 손상을 줄임으로써 효과가 있다고 믿으며, 특히 [83][84]가교에서 결정성을 감소시킨다.소규모 제조업체가 후원하는 무작위 대조 시험에서 일부 편익이 입증되었지만, 여전히 추가적인 독립적인 확증이 필요하다.[85]

백내장 수술 시 사용되는 펨토초 레이저 모드 잠금 기능은 원래 라식 수술에서 정확하고 예측 가능한 플랩을 절단하기 위해 사용되었으며 백내장 수술에 도입되었습니다.전통적으로 휴대용 칼날, 바늘, 겸자로 만들어졌던 강막과 각막의 접합부 절개 및 캡슐의 구멍은 외과의사의 기술과 경험에 따라 달라집니다.눈의 정교한 3차원 이미지를 사용하여 레이저를 유도하여 이러한 절개를 할 수 있습니다.A Nd:YAG 레이저도 [86]페이코유화에서처럼 백내장을 파괴할 수 있다.

줄기세포는 태어날 [87]때 백내장이 있는 두 살 미만의 어린이 12명의 수정체 재생을 위한 임상 시험에서 사용되어 왔다.아이들은 6개월 동안 추적당했기 때문에 어떤 장기적인 결과가 나올지 알 수 없으며,[87] 이 절차가 성인들에게 효과가 있을지는 알 수 없다.

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레퍼런스

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