시력 치료

Vision therapy
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시력치료(VT)는 시력문제가 학습장애의 진정한 근본 원인이라는 가증적 주장을 중심으로 눈 운동을 이용한 대체의학 치료의 총칭이다.[1] 시력 치료는 융합 부족에 도움을 주는 것 외에는 과학적인 연구를 이용하여 효과가 있는 것으로 드러나지 않았다.[2] 예를 들어, 이 치료법이 신경학적, 교육적, 공간적 난이도를 다룰 수 있다는 대부분의 주장은 근거가 부족하다.[3] 미국 소아과 학회와 안과 학회 모두 시력 치료의 사용을 지지하지 않는다.[4][5]

정의 및 개념적 근거

시각치료는 어린이의 많은 학습장애가 시력문제를 기반으로 하고 있으며, 이러한 장애는 눈 운동을 통해 치료할 수 있다는 명제에 기초하고 있다. 시력 치료는 확실한 증거가 부족하고, 의사 과학과 그 실천은 돌팔이처럼 특징지어져 왔다.[6][1]

시력 치료는 광범위한 치료 유형을 포괄하는 넓은 개념이다.[3] 여기에는 "전위요법" 또는 "정체요법"이라고 불리는 융합 부족과 다양한 신경학적, 교육적, 공간적 어려움 등을 목적으로 하는 것들이 포함된다.[3]

효능

시각 요법이 건강한 사람들의 융합 부족을 치료하는 데 도움이 될 수 있다는 증거가 있지만, 그것이 학습 장애, 독서, 난독증 또는 ADHD를 치료하는데 도움이 된다는 좋은 증거는 없다.[7][8][9] 2020년 현재 안과 의사, 정형외과 의사, 소아과 의사들 사이에 비스트라비즘적 시각 요법이 효과성에 대한 문서화된 증거가 부족하다는 의견이 일치하고 있다.[10]

2000년의 검토에서는 접근법에 대한 통제 연구가 불충분하다는 결론을 내렸다.[11] 2008년 문헌 검토에서도 통제된 연구가 불충분하다는 점에 주목하였고, 접근방식은 "증거에 기반하지 않으므로 옹호될 수 없다"[2]고 결론지었다.

시술 유형

시력 치료 철학에는 몇 가지 다른 분류가 존재하는데, 전통적으로 안과 전문의와 대체의학 의사들 사이에서 구분되어 왔다.

정형시력치료(Octoptic vision therapy)라고도 하는 정형시력치료(Octoptic vision therapy)는 쌍안시력과 눈의 움직임에 중점을 두고 시력계 장애 환자의 평가와 치료에 관련된 분야다.[12] 정형외과, 검안과, 행동 검안과, 소아 안과, 일반 안과 의사들이 흔히 시행하는 전통 정형외과들은 독서에 필요한 눈의 피로, 시각적 유도성 두통, 사시성 두통, 복강경, 시각적 관련 기술 등의 문제를 해결한다.

행동 시력 치료 또는 시각 통합 시력 치료(행동 검안법이라고도 한다)[13]

전통적인 의술이나 증거 기반 의술에서 연구되지 않은 많은 대안적인 시력 치료 접근법이 있어 왔다. 소수의 검안사들 또한 그것들을 제공하지만, 그것들은 일반적으로 무면허 전문가들에 의해 제공된다. 이 방법들은 입증된 효과성의 결여로 안과와 안과와 검안학 저널에 의해 일반적으로 검토되고 있다.[citation needed]

정형 시력 치료

주요 기사: 정형외과

정형외과에서는 [14]사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술사시술 약시에서의 사용을 뒷받침하는 증거는 2011년 현재 명확하지 않다.[15]

정형외과 의사들의 많은 관행은 굴절과 근육의 눈 조절에 관한 것이다.[16] 정형외과 전문의들은 정형외과적 치료를 전문으로 하는 훈련된 전문가들이다. 특정한 훈련으로, 일부 국가에서 정형외과 의사들은 녹내장, 백내장 검사, 당뇨병성 망막병증과 같은 어떤 형태의 눈 질환을 감시하는데 관여할 수 있다.[17]

행동 시각 요법

행동 VT는 행동 검안사들이 시각 정보 처리 약점으로 분류하는 [18]시각적 주의력과 집중력의 어려움을 포함한 문제를 치료하는 것을 목적으로 한다. 이것들은 집중력을 유지하거나 집중력을 공간의 한 영역에서 다른 영역으로 이동시킬 수 없는 것으로 나타난다.[19] 일부 실무자들은 눈이 잘 보이지 않는 것이 읽기 능력에 영향을 미칠 수 있다고 주장하고, 시력 훈련은 독서에 도움이 되는 시각적 기술 중 일부를 개선할 수 있다고 제안한다.[20]

행동 시각 요법은 주로 그 지역을 전문으로 하는 검안사들이 시행한다. 역사적으로, 시각요법의 효과와 관련성에 관한 검안법과 의학 사이에는 철학에 있어서 약간의 차이가 있었지만, 학습장애를 치료하는데 있어서 그 용도를 지지하는 것은 아무도 없다. 국제직교협회, 미국안과학원 등 주요 기관들은 행동비전치료로 임상적으로 유의미한 시력개선에 대한 타당성이 없다고 결론내렸으며, 따라서 이를 실천하지 않는다.[2] 그러나 미국측광학협회, 미국측광학협회, 시각개발대학, 측광학연장프로그램 등 주요 측광학 단체들은 비지질적 시각치료가 학습용 냄비에 영향을 준다고 주장하는 근본적인 시각적 문제를 다룬다는 주장을 지지하고 있다.그러나 이러한 검안기관들은 시력요법이 학습장애를 직접 치료하지는 않는다는 것을 구별하는데 조심스럽다.[21]

행동 검안법

행동 검안법은 시각적 기능이 환자의 일상 활동에 어떻게 영향을 미치는지 탐구하는 과학적으로 입증되지 않은 검안법 분야다. 시력 치료는 행동 검안법의 일부분이다. 일반적으로 시력 치료사들은 환자의 시각적 기능에 더 중점을 두고 "눈 운동"과 프리즘, 렌즈를 사용하는 환자들의 시력, 그리고 따라서 일상적인 웰빙을 개선하려고 시도한다.

의과 대학들 중, 안과는 시력 치료의 실행을 보증할 만큼 높은 공적에 대한 연구가 충분하지 않았기 때문에, 많은 행동 검안법의 관행을 둘러싼 절차에서 장점을 보지 못하고 있다. 미국소아안과 스트라비스무스 협회에 따르면 시력 치료의 행동 양상은 과학적으로 입증되지 않은 것으로 간주된다.[10]

기술

2008년 시각과학자 브렌던 바렛은 영국 검안대학의 초청으로 행동 검안법에 대한 리뷰를 발표하였다. 그는 행동 검안법이 잘 정의된 분야는 아니지만, 지지자들은 이것이 전체론적 접근법을 취하면서 검안법의 연장선 같은 표준 프로그램을 뛰어넘을 수 있다고 믿었다고 썼다. 배럿은 치료법을 열거했다.[2]

  • 수용/확산 장애에 대한 시력 치료 – 이러한 장애를 완화하기 위한 눈 운동 및 훈련. 융합장애가 안구운동으로 도움이 될 수 있다는 증거는 있지만, 좋은 근거운동이 숙소장애에 도움이 되는 것은 아니다.
  • 난독증, 난독증, 난독증, 주의력결핍장애를 가진 어린이들을 돕는 치료법은 "취약성" 대상 시장이라고 주장했다. 이러한 조건과 관련하여 행동 검안법이 어떤 이득이 된다는 증거는 없다.
  • 거의 쌍안경에 가까운 장애와 자세 변화 생성에 대한 프리즘 – "유인" 프리즘을 사용하여 사람의 시선을 유도하고 자세 개선 및 웰빙 증대를 포함한 다양한 혜택을 얻는다. 이 접근법이 미칠 수 있는 효과에 대한 증거가 부족하다.
  • 근점 응력과 저체중 – 일반적으로 안경이 필요하지 않은 사람들에게도 근거리 시야를 조정하기 위해 특수 렌즈를 사용한다. 이것은 자세상의 이점을 가져오고 시각적인 스트레스를 완화시킨다고 한다. 이 분야에서 일부 연구가 진행되었으며 그 효과성은 "검증되지 않은" 상태로 남아 있다.
  • 근시의 진행을 늦추기 위해 근거리에서 저밀도 렌즈를 사용한다.
  • 근시를 줄이기 위한 치료.
  • 행동주의는 사시즘과 양시시경을 치료하는 데 접근한다.
  • 중앙 및 주변 인식 및 공감대를 훈련한다.
  • 스포츠 시력 치료.
  • 외상/뇌졸중 후 신경계 질환 및 신경재활용.

Barrett은 그 기술에 대한 출판된 통제된 실험의 부족에 주목했다. 그는 이용 가능한 증거가 접근방식이 융복합 부족의 치료, 신경학적 환자의 원인 프리즘 사용, 뇌 질환이나 부상 후 시력 회복에 어느 정도 가치가 있을 수 있다는 것을 암시하는 몇 가지 영역이 있다는 것을 알아냈다. 그러나 그는 그 기술이 사용된 다른 영역에서도 발견하였다.대다수는 그들의 가치에 대한 증거가 없다.[2] 이와는 대조적으로, 스티븐 노벨라는 좋은 과학적 증거가 있는 유일한 조건은 융합 장애라고 지적한다. 이는 대체의학의 일종인 보완적 또는 통합적 의학과의 공통적인 문제를 지적하는데, 단일 장애를 치료하는 데 유망한 용도가 증거가 없는 광범위한 장애에 적용된다는 점이다.[1]

눈 운동

시력 치료에서 사용되는 안구 운동은 일반적으로 눈 건강 증진을 위해 "스트라비즘" 결과와 "비스트라비즘" 결과의 두 그룹으로 나눌 수 있다. 안과 전문의와 정형외과 전문의들은 이러한 운동이 시력 향상에 임상적으로 중요한 유효성을 가지고 있다고 보증하지 않는다. 보통, 그들은 이러한 지각-운동 활동들이 언어치료나 직업치료의 영역에 있다고 본다.

사용되는 연습의 일부는 다음과 같다.

  • 융합훈련의 지점 가까이, 또는 양쪽 눈이 공간의 한 지점에 집중하는 능력.
  • 베이스 아웃 프리즘 리딩, 스테레오그램 카드, 컴퓨터화된 트레이닝 프로그램이 퓨전 진화를 향상시키기 위해 사용된다.[22]
  • 볼록렌즈의 착용.[23]
  • 오목렌즈의 착용.
  • '카우손 쿡지 운동'도 다양한 눈 운동을 하고 있지만, 눈 질환보다는 현기증 등 전정 질환을 완화하기 위해 고안된 운동이다.[24]
  • 반격압력 운동 - 이것은 때때로 사용될 수 있지만 더 이상 일반적으로 실행되지 않는다.

발달 검안법으로 알려진 행동 시각 요법에 사용되는 눈 운동은 초점을 유지하거나 공간의 한 영역에서 다른 영역으로 초점을 이동시킬 수 없는 것으로 나타날 수 있는 시각 주의와 집중의 어려움을 포함한 문제를 치료하는 것을 목표로 한다.[citation needed]

일부 연습은 다음을 사용한다.[citation needed]

  • 마스덴 공
  • 회전 트레이너
  • 싱토닉스
  • 밸런스 보드/빔
  • 사카디드 고정기
  • 방향 시퀀서

퓨전 진폭 및 상대 퓨전 진폭 훈련은 수렴 부족을 완화하기 위해 설계된다. CITT 연구(Convergence Disability Treating Trial)는 무작위화된 이중 블라인드 다중 중심 시험(고신뢰도)으로, 정형 시력 요법이 융합 부족(CI)의 효과적인 치료 방법임을 보여준다. 검안사와 안과 전문의 모두 이 연구의 공동저자였다.[citation needed] 퓨전 진폭 훈련은 또한 간헐적인 외반증[25] 및 기타 덜 흔한 형태의 사반증을 완화하기 위해 설계된다.

어떤 사람들은 굴절 오류를 줄이거나 제거함으로써 시력을 향상시키기 위해 특정한 직접 눈 운동을 주장한다. 그러한 주장은 주로 일화적인 증거에 의존하며, 일반적으로 정형외과, 안과 의사 또는 검안사들에 의해 지지되지 않는다.[26][27]

독일의 안경사 한스-조아힘 하아세(Hans-Joachim Haase)는 잘못 정렬되었다고 주장되는 부분을 교정하는 방법을 개발했다. MKH 방식이라 불리는 그의 방식은 증거 기반 접근법으로 인정받지 못하고 있다.[28][29][30][31]

개념적 근거와 효과

행동 검안법은 대체로 타당성이 없거나 주류 신경학과는 상반되는 개념에 기초하고 있으며, 행해진 대부분의 연구는 질이 좋지 않았다.[32] 지압과 마찬가지로, 과학적 정당성의 전문의 간에 주파수:한 극단에서 이 생각의 지원에 약간의 빈약한 증거가 근시 눈 훈련에 영향을 받을 수 있는는 다른 색상의 조명을 의미함을 치료하는 데 쓰이는 제안한"광선 요법 합조의" 같은 다른 쪽 극단에[2]개념입니다 한 것 같다.의하면의학적 [32]조건

2000년의 검토에서는 접근법에 대한 통제 연구가 불충분하다는 결론을 내렸다.[11] 2008년에 Barrett은 "행동적 관리 접근법을 뒷받침하기 위한 엄격한 과학적 증거의 지속적인 부재, 특히 통제된 재판의 위험성은 행동적 검안법의 이론과 실행의 신뢰성에 대한 주요한 도전을 나타낸다"[2]고 결론지었다.

행동 검안법은 주의력 결핍 과잉 행동 장애와 자폐증을 가진 어린이들에게 유익하다고 제안되었다 – 이 제안은 이러한 상태를 가진 사람들이 종종 비정상적인 눈 움직임을 가지고 있기 때문에, 이것을 바로잡는 것이 근본적인 상태를 해결할 수 있다는 생각에 기초한다. 미국 소아과 아카데미, 미국 안과, 미국 소아과 및 스트라비스무스 협회는 학습 장애가 시각적 방법에 의해 야기되거나 치료될 수 없다고 말했다.[33]

스포츠 비전 트레이닝

스포츠 비전 훈련의 실무자들은 이미 건강한 시각 시스템을 가진 개인에게 기대되는 것 이상으로 운동 선수의 비전의 기능을 강화할 수 있다고 주장한다.[34][35][better source needed]

역사

수세기 동안 다양한 형태의 시각 요법이 사용되어 왔다.[9] 시력 치료의 개념은 19세기 후반 스트라비즘의 비수술적 치료를 위해 도입되었다. 이 초기적이고 전통적인 형태의 시력 치료는 현재 정형외과로 알려진 것의 기초가 되었다.[36]

20세기 전반, 안과 전문의들과 함께 일하는 정형외과 의사들은 주로 쌍안경 기능을 향상시키기 위해 고안된 다양한 훈련 기술을 도입했다. 20세기 후반부터 시력 치료는 검안사와 구급대원에 의해 불편한 시력에서부터 형편없는 독서와 학업 성적에 이르는 조건들을 치료하기 위해 사용되기 시작했다. 시력을 향상시키고 심지어 운동 능력을 향상시키기 위해 특별히 주장되어 왔다.[9]

행동 검안법

일부 검안사들은 행동 검안법을 정형 시력 치료에서 기원을 두고 있다고 생각한다. 다만 시력요법은 시력/정형 시력요법(안과 전문의, 안과 전문의 다수가 실천하는 시력요법)과 비스트라비즘 시력요법으로 구분된다.[37] A.M. Skffington은 일부 사람들에게 "행동 검시의 아버지"로 알려진 미국의 검안가였다.[38] Skffington은 E.B.와 함께 광학 확장 프로그램을 공동 설립했다는 평가를 받았다. 1928년 [38]알렉산더

참고 항목

참조

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