UA74767C2 - Method and composition for oral use of taxanes in patients - Google Patents
Method and composition for oral use of taxanes in patients Download PDFInfo
- Publication number
- UA74767C2 UA74767C2 UA99116450A UA99116450A UA74767C2 UA 74767 C2 UA74767 C2 UA 74767C2 UA 99116450 A UA99116450 A UA 99116450A UA 99116450 A UA99116450 A UA 99116450A UA 74767 C2 UA74767 C2 UA 74767C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- paclitaxel
- taxane
- administration
- agents
- cyclosporin
- Prior art date
Links
- 229940123237 Taxane Drugs 0.000 title claims abstract description 55
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 239000000203 mixture Substances 0.000 title description 8
- RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N taxol Chemical compound O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N 0.000 claims abstract description 114
- 229930012538 Paclitaxel Natural products 0.000 claims abstract description 110
- 229960001592 paclitaxel Drugs 0.000 claims abstract description 110
- PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N Cyclosporin A Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N 0.000 claims abstract description 45
- 108010036949 Cyclosporine Proteins 0.000 claims abstract description 43
- 229960001265 ciclosporin Drugs 0.000 claims abstract description 41
- 229930182912 cyclosporin Natural products 0.000 claims abstract description 35
- 229930105110 Cyclosporin A Natural products 0.000 claims abstract description 31
- DKPFODGZWDEEBT-QFIAKTPHSA-N taxane Chemical class C([C@]1(C)CCC[C@@H](C)[C@H]1C1)C[C@H]2[C@H](C)CC[C@@H]1C2(C)C DKPFODGZWDEEBT-QFIAKTPHSA-N 0.000 claims abstract description 22
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims description 27
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 25
- 108010036941 Cyclosporins Proteins 0.000 claims description 16
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 16
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 claims description 13
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 229960003668 docetaxel Drugs 0.000 claims description 12
- ZDZOTLJHXYCWBA-VCVYQWHSSA-N N-debenzoyl-N-(tert-butoxycarbonyl)-10-deacetyltaxol Chemical compound O([C@H]1[C@H]2[C@@](C([C@H](O)C3=C(C)[C@@H](OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)OC(C)(C)C)C=4C=CC=CC=4)C[C@]1(O)C3(C)C)=O)(C)[C@@H](O)C[C@H]1OC[C@]12OC(=O)C)C(=O)C1=CC=CC=C1 ZDZOTLJHXYCWBA-VCVYQWHSSA-N 0.000 claims description 11
- 201000004792 malaria Diseases 0.000 claims description 4
- 206010017993 Gastrointestinal neoplasms Diseases 0.000 claims description 3
- 208000007766 Kaposi sarcoma Diseases 0.000 claims description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 3
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 claims description 3
- 208000030761 polycystic kidney disease Diseases 0.000 claims description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 3
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 claims description 3
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 claims description 3
- TYFOVYYNQGNDKH-HHPJSCBPSA-N (3s,6s,9s,12r,15s,18s,21s,24s,30s,33s)-30-ethyl-33-[(1r,2r)-1-hydroxy-2-methylhexyl]-1,4,7,10,12,15,19,25,28-nonamethyl-6,9,18,24-tetrakis(2-methylpropyl)-3,21-di(propan-2-yl)-1,4,7,10,13,16,19,22,25,28,31-undecazacyclotritriacontane-2,5,8,11,14,17,20,23, Chemical compound CCCC[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H]1N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C(=O)[C@H](CC)NC1=O TYFOVYYNQGNDKH-HHPJSCBPSA-N 0.000 claims description 2
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 claims description 2
- KUSICUWKCBCAHV-ZSINMPTNSA-N [(e,1r,2r)-1-[(2s,5s,11s,14s,17s,20s,23r,26s,29s,32s)-5-ethyl-1,7,10,16,20,23,25,28,31-nonamethyl-11,17,26,29-tetrakis(2-methylpropyl)-3,6,9,12,15,18,21,24,27,30,33-undecaoxo-14,32-di(propan-2-yl)-1,4,7,10,13,16,19,22,25,28,31-undecazacyclotritriacont-2-y Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](OC(C)=O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O KUSICUWKCBCAHV-ZSINMPTNSA-N 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 108010040764 dihydrocyclosporin A Proteins 0.000 claims description 2
- 108010040786 dihydrocyclosporin C Proteins 0.000 claims description 2
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 claims description 2
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 claims description 2
- 208000008385 Urogenital Neoplasms Diseases 0.000 claims 1
- WERKSKAQRVDLDW-ANOHMWSOSA-N [(2s,3r,4r,5r)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexyl] (z)-octadec-9-enoate Polymers CCCCCCCC\C=C/CCCCCCCC(=O)OC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO WERKSKAQRVDLDW-ANOHMWSOSA-N 0.000 claims 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims 1
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 claims 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 claims 1
- 239000008389 polyethoxylated castor oil Substances 0.000 claims 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 claims 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 77
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 21
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract description 15
- 238000009101 premedication Methods 0.000 abstract description 9
- 241000282414 Homo sapiens Species 0.000 abstract description 4
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 21
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 21
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 20
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 19
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 17
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 16
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 16
- 102100033350 ATP-dependent translocase ABCB1 Human genes 0.000 description 15
- 108010047230 Member 1 Subfamily B ATP Binding Cassette Transporter Proteins 0.000 description 15
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 14
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 14
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 13
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 10
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 10
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 10
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 9
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 9
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 8
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 8
- 230000036457 multidrug resistance Effects 0.000 description 8
- 229940002612 prodrug Drugs 0.000 description 8
- 239000000651 prodrug Substances 0.000 description 8
- 230000036765 blood level Effects 0.000 description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 7
- 238000011260 co-administration Methods 0.000 description 7
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 6
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 6
- 239000008177 pharmaceutical agent Substances 0.000 description 6
- LOUPRKONTZGTKE-LHHVKLHASA-N quinidine Chemical compound C([C@H]([C@H](C1)C=C)C2)C[N@@]1[C@H]2[C@@H](O)C1=CC=NC2=CC=C(OC)C=C21 LOUPRKONTZGTKE-LHHVKLHASA-N 0.000 description 6
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 6
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 5
- 239000003623 enhancer Substances 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 5
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 5
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 4
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 4
- 229940049937 Pgp inhibitor Drugs 0.000 description 4
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 4
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 4
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 4
- 239000002748 glycoprotein P inhibitor Substances 0.000 description 4
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 4
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 4
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 108010078791 Carrier Proteins Proteins 0.000 description 3
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 3
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 3
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 3
- 229940034982 antineoplastic agent Drugs 0.000 description 3
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 3
- LOUPRKONTZGTKE-UHFFFAOYSA-N cinchonine Natural products C1C(C(C2)C=C)CCN2C1C(O)C1=CC=NC2=CC=C(OC)C=C21 LOUPRKONTZGTKE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 239000005414 inactive ingredient Substances 0.000 description 3
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 3
- 238000002642 intravenous therapy Methods 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- -1 other taxanes Chemical compound 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 229960001404 quinidine Drugs 0.000 description 3
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 3
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 3
- SYXYUKMELXLDBD-WKHWYDSQSA-N (3s,6r,9s,12s,15s,18s,24s,27s,30s,33s)-24-ethyl-27-[(e,1r,2r)-1-hydroxy-2-methylhex-4-enyl]-1,4,6,9,13,19,22,28-octamethyl-3,12,18,33-tetrakis(2-methylpropyl)-15,30-di(propan-2-yl)-1,4,7,10,13,16,19,22,25,28,31-undecazacyclotritriacontane-2,5,8,11,14,17,2 Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O SYXYUKMELXLDBD-WKHWYDSQSA-N 0.000 description 2
- SYXYUKMELXLDBD-UHFFFAOYSA-N Cyclosporin E Natural products CCC1NC(=O)C(C(O)C(C)CC=CC)N(C)C(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)N(C)C(=O)C(CC(C)C)N(C)C(=O)C(C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CC(C)C)N(C)C(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O SYXYUKMELXLDBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000002004 Cytochrome P-450 Enzyme System Human genes 0.000 description 2
- 108010015742 Cytochrome P-450 Enzyme System Proteins 0.000 description 2
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 description 2
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 2
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 2
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 101150053185 P450 gene Proteins 0.000 description 2
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 2
- NKANXQFJJICGDU-QPLCGJKRSA-N Tamoxifen Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(/CC)=C(C=1C=CC(OCCN(C)C)=CC=1)/C1=CC=CC=C1 NKANXQFJJICGDU-QPLCGJKRSA-N 0.000 description 2
- 102000004243 Tubulin Human genes 0.000 description 2
- 108090000704 Tubulin Proteins 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 2
- 239000004359 castor oil Substances 0.000 description 2
- 235000019438 castor oil Nutrition 0.000 description 2
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000004663 cell proliferation Effects 0.000 description 2
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 2
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 239000008298 dragée Substances 0.000 description 2
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 2
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 2
- 239000003596 drug target Substances 0.000 description 2
- VJJPUSNTGOMMGY-MRVIYFEKSA-N etoposide Chemical compound COC1=C(O)C(OC)=CC([C@@H]2C3=CC=4OCOC=4C=C3[C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@@H]4O[C@H](C)OC[C@H]4O3)O)[C@@H]3[C@@H]2C(OC3)=O)=C1 VJJPUSNTGOMMGY-MRVIYFEKSA-N 0.000 description 2
- 229960005420 etoposide Drugs 0.000 description 2
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 2
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 2
- 239000007903 gelatin capsule Substances 0.000 description 2
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 2
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 2
- ZEMPKEQAKRGZGQ-XOQCFJPHSA-N glycerol triricinoleate Natural products CCCCCC[C@@H](O)CC=CCCCCCCCC(=O)OC[C@@H](COC(=O)CCCCCCCC=CC[C@@H](O)CCCCCC)OC(=O)CCCCCCCC=CC[C@H](O)CCCCCC ZEMPKEQAKRGZGQ-XOQCFJPHSA-N 0.000 description 2
- 206010073071 hepatocellular carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 231100000844 hepatocellular carcinoma Toxicity 0.000 description 2
- 239000000938 histamine H1 antagonist Substances 0.000 description 2
- 239000003485 histamine H2 receptor antagonist Substances 0.000 description 2
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007154 intracellular accumulation Effects 0.000 description 2
- 230000006122 isoprenylation Effects 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 2
- 210000000110 microvilli Anatomy 0.000 description 2
- 208000004235 neutropenia Diseases 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 2
- 239000006187 pill Substances 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 2
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 2
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 2
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 2
- 238000004885 tandem mass spectrometry Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 2
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- XMAYWYJOQHXEEK-OZXSUGGESA-N (2R,4S)-ketoconazole Chemical compound C1CN(C(=O)C)CCN1C(C=C1)=CC=C1OC[C@@H]1O[C@@](CN2C=NC=C2)(C=2C(=CC(Cl)=CC=2)Cl)OC1 XMAYWYJOQHXEEK-OZXSUGGESA-N 0.000 description 1
- WHTVZRBIWZFKQO-AWEZNQCLSA-N (S)-chloroquine Chemical compound ClC1=CC=C2C(N[C@@H](C)CCCN(CC)CC)=CC=NC2=C1 WHTVZRBIWZFKQO-AWEZNQCLSA-N 0.000 description 1
- ZORQXIQZAOLNGE-UHFFFAOYSA-N 1,1-difluorocyclohexane Polymers FC1(F)CCCCC1 ZORQXIQZAOLNGE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- AZSNMRSAGSSBNP-UHFFFAOYSA-N 22,23-dihydroavermectin B1a Natural products C1CC(C)C(C(C)CC)OC21OC(CC=C(C)C(OC1OC(C)C(OC3OC(C)C(O)C(OC)C3)C(OC)C1)C(C)C=CC=C1C3(C(C(=O)O4)C=C(C)C(O)C3OC1)O)CC4C2 AZSNMRSAGSSBNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SPBDXSGPUHCETR-JFUDTMANSA-N 8883yp2r6d Chemical compound O1[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](OC)C[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](OC)C[C@H](O[C@@H]2C(=C/C[C@@H]3C[C@@H](C[C@@]4(O[C@@H]([C@@H](C)CC4)C(C)C)O3)OC(=O)[C@@H]3C=C(C)[C@@H](O)[C@H]4OC\C([C@@]34O)=C/C=C/[C@@H]2C)/C)O[C@H]1C.C1C[C@H](C)[C@@H]([C@@H](C)CC)O[C@@]21O[C@H](C\C=C(C)\[C@@H](O[C@@H]1O[C@@H](C)[C@H](O[C@@H]3O[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](OC)C3)[C@@H](OC)C1)[C@@H](C)\C=C\C=C/1[C@]3([C@H](C(=O)O4)C=C(C)[C@@H](O)[C@H]3OC\1)O)C[C@H]4C2 SPBDXSGPUHCETR-JFUDTMANSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010055113 Breast cancer metastatic Diseases 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 102000018832 Cytochromes Human genes 0.000 description 1
- 108010052832 Cytochromes Proteins 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 206010018092 Generalised oedema Diseases 0.000 description 1
- 201000010915 Glioblastoma multiforme Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- AFVFQIVMOAPDHO-UHFFFAOYSA-N Methanesulfonic acid Chemical compound CS(O)(=O)=O AFVFQIVMOAPDHO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000015636 Oligopeptides Human genes 0.000 description 1
- 108010038807 Oligopeptides Proteins 0.000 description 1
- 206010033128 Ovarian cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 241000015728 Taxus canadensis Species 0.000 description 1
- 206010047141 Vasodilatation Diseases 0.000 description 1
- JXLYSJRDGCGARV-WWYNWVTFSA-N Vinblastine Natural products O=C(O[C@H]1[C@](O)(C(=O)OC)[C@@H]2N(C)c3c(cc(c(OC)c3)[C@]3(C(=O)OC)c4[nH]c5c(c4CCN4C[C@](O)(CC)C[C@H](C3)C4)cccc5)[C@@]32[C@H]2[C@@]1(CC)C=CCN2CC3)C JXLYSJRDGCGARV-WWYNWVTFSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 206010000059 abdominal discomfort Diseases 0.000 description 1
- 231100000230 acceptable toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000024783 anasarca Diseases 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000001093 anti-cancer Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 1
- 125000003118 aryl group Chemical group 0.000 description 1
- 238000003556 assay Methods 0.000 description 1
- 230000003190 augmentative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 239000011230 binding agent Substances 0.000 description 1
- 230000007321 biological mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000008499 blood brain barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 210000001218 blood-brain barrier Anatomy 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 102220352928 c.35C>A Human genes 0.000 description 1
- 230000005907 cancer growth Effects 0.000 description 1
- 125000002915 carbonyl group Chemical group [*:2]C([*:1])=O 0.000 description 1
- 230000010261 cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 229960003677 chloroquine Drugs 0.000 description 1
- WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N chloroquine Natural products ClC1=CC=C2C(NC(C)CCCN(CC)CC)=CC=NC2=C1 WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 229940121657 clinical drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 239000013066 combination product Substances 0.000 description 1
- 229940127555 combination product Drugs 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 239000002254 cytotoxic agent Substances 0.000 description 1
- 231100000599 cytotoxic agent Toxicity 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001212 derivatisation Methods 0.000 description 1
- 239000008121 dextrose Substances 0.000 description 1
- 229930004069 diterpene Natural products 0.000 description 1
- 150000004141 diterpene derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 229960004679 doxorubicin Drugs 0.000 description 1
- 239000000890 drug combination Substances 0.000 description 1
- 230000036267 drug metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000000576 food coloring agent Substances 0.000 description 1
- 235000002864 food coloring agent Nutrition 0.000 description 1
- 235000013355 food flavoring agent Nutrition 0.000 description 1
- 235000003599 food sweetener Nutrition 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 208000005017 glioblastoma Diseases 0.000 description 1
- 201000003911 head and neck carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000000459 head and neck squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 229960003444 immunosuppressant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003018 immunosuppressive agent Substances 0.000 description 1
- 229940060367 inert ingredients Drugs 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000031891 intestinal absorption Effects 0.000 description 1
- 229960002418 ivermectin Drugs 0.000 description 1
- 229960004125 ketoconazole Drugs 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000004811 liquid chromatography Methods 0.000 description 1
- 238000004895 liquid chromatography mass spectrometry Methods 0.000 description 1
- 239000012669 liquid formulation Substances 0.000 description 1
- 238000013332 literature search Methods 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000007937 lozenge Substances 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000004949 mass spectrometry Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N nitrogen group Chemical group [N] QJGQUHMNIGDVPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000065 noncytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002020 noncytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000590 oncogenic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002246 oncogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 244000045947 parasite Species 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 235000010603 pastilles Nutrition 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 239000000546 pharmaceutical excipient Substances 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 150000002990 phenothiazines Chemical class 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009290 primary effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 210000000512 proximal kidney tubule Anatomy 0.000 description 1
- WKSAUQYGYAYLPV-UHFFFAOYSA-N pyrimethamine Chemical compound CCC1=NC(N)=NC(N)=C1C1=CC=C(Cl)C=C1 WKSAUQYGYAYLPV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000611 pyrimethamine Drugs 0.000 description 1
- 238000011002 quantification Methods 0.000 description 1
- 238000011552 rat model Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- MYFATKRONKHHQL-UHFFFAOYSA-N rhodamine 123 Chemical compound [Cl-].COC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=CC(=[NH2+])C=C2OC2=CC(N)=CC=C21 MYFATKRONKHHQL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 108091006024 signal transducing proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000034285 signal transducing proteins Human genes 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000008137 solubility enhancer Substances 0.000 description 1
- 238000005063 solubilization Methods 0.000 description 1
- 230000007928 solubilization Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 239000003765 sweetening agent Substances 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 229960001603 tamoxifen Drugs 0.000 description 1
- 150000003505 terpenes Chemical class 0.000 description 1
- 235000007586 terpenes Nutrition 0.000 description 1
- 231100001274 therapeutic index Toxicity 0.000 description 1
- 230000032895 transmembrane transport Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000003556 vascular endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 239000003981 vehicle Substances 0.000 description 1
- 229960001722 verapamil Drugs 0.000 description 1
- 229960003048 vinblastine Drugs 0.000 description 1
- JXLYSJRDGCGARV-XQKSVPLYSA-N vincaleukoblastine Chemical compound C([C@@H](C[C@]1(C(=O)OC)C=2C(=CC3=C([C@]45[C@H]([C@@]([C@H](OC(C)=O)[C@]6(CC)C=CCN([C@H]56)CC4)(O)C(=O)OC)N3C)C=2)OC)C[C@@](C2)(O)CC)N2CCC2=C1NC1=CC=CC=C21 JXLYSJRDGCGARV-XQKSVPLYSA-N 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
- 238000002424 x-ray crystallography Methods 0.000 description 1
- 239000002676 xenobiotic agent Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/337—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having four-membered rings, e.g. taxol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/04—Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
- A61K38/12—Cyclic peptides, e.g. bacitracins; Polymyxins; Gramicidins S, C; Tyrocidins A, B or C
- A61K38/13—Cyclosporins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P13/00—Drugs for disorders of the urinary system
- A61P13/12—Drugs for disorders of the urinary system of the kidneys
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P29/00—Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P33/00—Antiparasitic agents
- A61P33/02—Antiprotozoals, e.g. for leishmaniasis, trichomoniasis, toxoplasmosis
- A61P33/06—Antimalarials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P37/00—Drugs for immunological or allergic disorders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P37/00—Drugs for immunological or allergic disorders
- A61P37/08—Antiallergic agents
-
- Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y02—TECHNOLOGIES OR APPLICATIONS FOR MITIGATION OR ADAPTATION AGAINST CLIMATE CHANGE
- Y02A—TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE
- Y02A50/00—TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE in human health protection, e.g. against extreme weather
- Y02A50/30—Against vector-borne diseases, e.g. mosquito-borne, fly-borne, tick-borne or waterborne diseases whose impact is exacerbated by climate change
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Tropical Medicine & Parasitology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Description
Опис винаходу
Винахід стосується способів та композицій для перорального введення хворим фармацевтичних агентів, які 2 погано всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, і способів лікування пацієнтів шляхом перорального введення таких агентів. Один з головних аспектів винаходу стосується способів та композицій для перорального введення паклітакселю та споріднених таксанів хворим.
Багато цінних фармакологічно активних сполук не можуть бути ефективно введені хворим пероральним шляхом внаслідок поганого чи несталого системного всмоктування з шлунково-кишкового тракту. Тому всі ці фармацевтичні агенти звичайно вводяться внутрішньовенними шляхами, що вимагає втручання лікаря чи іншого фахівця системи охорони здоров'я, пов'язане із значними незручностями та потенційними локальними травмами пацієнта, і навіть, у випадку певних внутрішньовенних інфузій, потребує введення в умовах лікарні з хірургічним доступом.
Одним з важливих класів цитотоксичних агентів, що звичайно не будуть біологічно доступними при пероральному введенні людям, є таксани, які включають паклітаксель, його похідні та аналоги. Паклітаксель (зараз випускається під маркою ТАХОЇ Я фірмою Вгізіої-Муеге Зацірр Опсоіоду Оімівіоп) є природним дитерпеновим продуктом, виділеним з тихоокеанського тиса (Тахивз Бгамігомйа). Він є членом таксанового сімейства терпенів. Він був уперше виділений у 1971р. Ууапі та ін. ЮМ. Ат. Спет. бос, 93:2325, 19711, які описали його структуру за допомогою хімічного та рентгенівського кристалографічного способів. Один з механізмів його активності пов'язаний із здатністю паклітакселю зв'язувати тубулін, тим самим інгібуючи ріст ракових клітин. (ЗСШ еї аїЇ., Ргос. Май. Асай. Зсі. ОБА, 77:1561-1565 (1980); ЗсИй еї аї., Майге, 277:665-667 (1979); Китакг, 9. Віої. Спет, 256:10435-10441 (1981)).
Паклітаксель був дозволений для клінічного використання при лікуванні резистентного раку яєчників у
Сполучених Штатах |МагКктап еї аї., МаІе доцигпа! ої ріоїюду апа Медісіпе, 64:583, 1991; МесОціге еї аї., Апп, с 29 |пчет, Меа., 111:273, 1989). Він є ефективним засобом для хіміотерапії кількох типів неоплазм, включаючи Ге) грудні (Ноїтевз еї аїЇ., У. Маї. Сапсег Іпві.,, 83:1797, 1991| і був також дозволений для лікування раку молочної залози. Він є потенційним кандидатом для лікування неоплазм шкіри (Еїіпгід еї аіІ., Ргос. Ат. 5об.
Сіїп. Опсої.,, 20:46), раку легень і карцином голови та шиї (ГРогавійге еї а). бет. Опсої!., 20:56, 19901). Ця сполука також виявляє потенціал для лікування полікістозної хвороби нирок |МУсо еї аї., Майшге, 368:750, 1994) в та малярії. Ге)
Паклітаксель є лише трохи розчинним у воді, і це створювало значні проблеми при розробці придатних композицій для ін'єкції та інфузії, корисних для протиракової хіміотерапії. Деякі композиції паклітакселю для в внутрішньовенної інфузії були розроблені з використанням СКЕМОРНОК Еї тм (поліоксіетилована рицинова /-«ф олія) як носія лікарського засобу внаслідок нерозчинності паклітакселю у воді. Наприклад, паклітаксель, що
Зо використовувався у клінічних випробуваннях під егідою Національного інституту раку (МС!) був виготовлений у т композиції з 5096 СКЕМОРНОМК Еі/тм та 5095 безводного спирту. Однак СКЕМОРНОК Бі/тм при внутрішньовенному введенні є токсичним і спричинює вазодилатацію, ускладнене дихання, летаргію, гіпотензію та загибель собак. Він також вважається принаймні частково відповідальним за реакції алергічного типу, що « дю спостерігаються під час введення паклітакселю, хоч існують певні докази з того, що паклітаксель може сам -о провокувати гострі реакції навіть у відсутності Стеторпог. с У спробі підвищити розчинність паклітакселю та розробити більш безпечні клінічні препарати дослідження :з» були спрямовані на синтез аналогів паклітакселю, у яких здійснюється дериватизація у 2"- та/або 7-позиції групами, що мають підвищувати розчинність у воді. Ці спроби дали сполуки проліків, які є більш розчинними, ніж вихідна сполука, і які виявляють цитотоксичні властивості при активації. Одна з важливих груп таких - 15 проліків включає 2'-онієві солі паклітакселю та доцетакселю, зокрема, 2'-метилпіридиніймезилатні (2-МПМ) солі.
Паклітаксель дуже погано всмоктується при пероральному введенні (менш, ніж 190), дивись (Еізетап еї аї., т» Зесопа МС! МУогкепор оп Тахої апа Тахиз (Зері. 1992); З!уйПпезв еї аїЇ.,, у Тахої Зсіепсе апа Арріісайопз (СКС - Ргезв 1995)). Еізетап еї аї. вказують, що паклітаксель при пероральному введенні має біодоступність Об, а зЗуйпезз еї ам. повідомляють, що пероральне введення доз паклітакселю вважається неможливим, оскільки не (о) 50 було виявлено свідчень протипухлинної активності при пероральному введенні до 1бОмг/кг/день. Крім того, не ще було розроблено ефективного способу, який забезпечує ефективне введення паклітакселю перорально (тобто способу підвищення біодоступності паклітакселю при пероральному введенні) чи інших таксанів перорально, або аналогів паклітакселю, таких як доцетаксель, що виявляють протипухлинну активність. З цієї причини, паклітаксель досі не вводився хворим перорально, принаймні, у курсі лікування паклітаксель-сприйнятливих хвороб.
ГФ) Розпочато комерційне виробництво доцетакселю 7 (М-дебензоїл-М-трет-бутоксикарбоніл-10-деацетил-паклітаксель) під маркою ТАХОТЕКЕФ (Кпопе-Рошепс-Когег 5.А.) у парентеральній формі для лікування раку молочної залози. Досі у науковій літературі немає посилань на всмоктування доцетакселю при пероральному введенні у тварин чи хворих. бо Було висловлене припущення, що у деяких випадках погана чи неіснуюча біодоступність лікарського засобу, такого як паклітаксель, після перорального введення, є результатом активності переносника множинних ліків - мембраннозв'язаного Р-глікопротеїну, функціями якого є енергозалежний транспорт або відкачувальна помпа для зниження внутрішньоклітинного накопичення лікарського засобу шляхом виведення ксенобіотиків з клітини.
Цей Р-глікопротеїн був ідентифікований у нормальних тканинах секреторного ендотелію, таких як жовчна 65 вистілка, щіткова облямівка проксимального канальця у нирці та лумінальна поверхня кишечнику, і васкулярних ендотеліальних клітинах, що вистилають гематоенцефалічний бар'єр, плаценту та яєчко.
Вважається, що відкачувальна помпа Р-глікопротеїну запобігає переміщенню певних фармацевтичних сполук через мукозальні клітини тонкої кишки і, тим самим, їх всмоктуванню до системної циркуляції. Було показано,
ЩО Р-глікопротеїн інгібують ряд відомих нецитотоксичних фармакологічних агентів, включаючи, поміж іншими, циклоспорин А (також відомий як циклоспорин), верапаміл, тамоксифен, хінідин та фенотіазини. Багато з цих досліджень були спрямовані на забезпечення більшого накопичення внутрішньовенно введених цитотоксичних лікарських засобів усередині клітин пухлини. Дійсно, було проведено клінічні дослідження вивчення дії циклоспорину на фармакокінетичні властивості та токсичність паклітакселю (Різпег еї аЇ. Ргос. Ат. ос. Сііп. 7/0 Опсої., 13:143, 19941; доксорубіцину ІВашей еї аї., У. СіІп. Опс, 12:835-842, 1994| та етопозиду (ит еї аі., У. Сій. Опс, 10:1635-42, 19921, які усі є протираковими агентами з відомою схильністю до множинної лікарської стійкості (МОК). Ці дослідження показали, що пацієнти, які одержували циклоспорин внутрішньовенно перед чи разом з протираковими лікарськими засобами, мали вищі рівні цих ліків у крові, передбачувано завдяки зниженому виведенню з організму, і виявляли очікувану токсичність при суттєво нижчих рівнях дозування. Ці /5 результати вірогідно вказують, що супровідне введення циклоспорину пригнічує дію Р-глікопротеїну, який викликає множинну лікарську стійкість, уможливлюючи більше внутрішньоклітинне накопичення терапевтичних агентів. Загальне обговорення фармакологічних аспектів клінічного використання інгібіторів Р-глікопротеїну
Їдив. у ит еї аї.,, ЮОгид Кевіві. Сіп. Опс. Нетаї., 9:319-336 (1995); 5спіпКе! еї аЇ., Еиг. У. Сапсег, З1А: 1295-1298 (1995)).
У вищеописаних дослідженнях, які стосуються використання циклоспорину для підвищення рівнів фармацевтичних агентів у крові, активні протипухлинні агенти та циклоспорин вводились внутрішньовенно. У цих публікаціях не було зроблено ніяких припущень про можливе пероральне введення циклоспорину для суттєвого підвищення біодоступності введених пероральним шляхом протиракових лікарських засобів та інших фармацевтичних агентів, які самі погано всмоктуються з кишечнику, не викликаючи високотоксичних побічних с ов ефектів. Дійсно, у оглядовій статті 1995р. Ії Шт еї аї, показали, що супровідне внутрішньовенне введення інгібіторів множинної лікарської стійкості та хіміотерапевтичних агентів із схильністю до множинної і) лікарської стійкості підвищує рівні токсичності та загострює серйозні побічні ефекти у пацієнтів. ЗспіпкКеї еї а. коротенько згадують, що МОЖКІ та Р-глікопротеїн присутні у великій кількості у мукозальних клітинах кишечнику і що це може вплинути на біодоступність лікарських засобів на основі Р-глікопротеїнового субстрату М зо при пероральному введенні, але не припускали і не натякали на те, що пероральне введення МОК-пригнічуючих агентів може поліпшити біодоступність агентів, недоступних при пероральному введенні. Крім того, як і Її Пт еї ісе) аім., ЗспіпКеї еї а). попереджає, що інгібітори Р-глікопротеїну можуть різко підвищити токсичність у М пацієнтів, що проходять хіміотерапію, і тому мають використовуватись обережно.
У попередній публікації Зспіпке! еї аЇ., показали, що всмоктування перорально прийнятого івермектину « підвищувалось у мишей, гомозиготних на розрив у МОЖКІ! гені порівняно з нормальними мишами, ї- продемонстрували важливу роль Р-глікопротеїну у зниженні біодоступності цього агента |СеїІ, 77:491-502, 1994). На додаток, ці дослідження показали також, що проникнення вінбластину до різних тканин у мутантних мишей було підвищеним.
Жодне з опублікованих досліджень не наводить ніякої схеми для забезпечення введення людям перорально « ефективної дози лікарських засобів з поганою біодоступністю, таких як паклітаксель, наприклад, вказуючи з с відповідні інтервали системи доз та часів введення конкретних цільових лікарських засобів і агентів поліпшення біодоступності, найпридатніших для сприяння всмоктуванню кожного цільового лікарського засобу ;» чи класу лікарських засобів.
Описані у відомому рівні техніки способи збільшення всмоктування у кишечнику лікарських засобів, які досі
ВВводились лише парентерально, звичайно сконцентровані на використанні як промоторів підсилювачів -І проникнення та розчинності або на сукупному введенні шляхом транслумінальної перфузії до малої кишки чи внутрішньовенним шляхом інгібіторів Р-глікопротеїну, наприклад, (еи еї аїЇ., Сапсег СпетоїНег. РІпагтавсо)., ве 35: 432-436, 1995| (перфузія чи внутрішньовенна інфузія хінідину пригнічує надходження етопозиду до -І порожнини шлунково-кишкового тракту з крові). Однак ці способи мають численні недоліки. Агенти посилення розчинності та проникності у потрібних дозах часто є непрактичними чи неефективними при пероральному
Ме, введенні і можуть перешкоджати фармакологічній активності цільового лікарського засобу. Парентеральне "М введення людям інгібіторів Р-глікопротеїну у терапевтичних (або близьких до терапевтичних) дозах може спричинити тяжкі клінічні наслідки. Наприклад, у випадку хінідину внутрішньовенне введення може спричинити аритмії, периферійну вазодилатацію, шлунково-кишковий розлад і т.ін. Найважливіше, вони не описують, як
ВВОДИТИ людям перорально будь-які протипухлинні агенти.
В опублікованій заявці (РСТ МУ 95/20980 (опублікована 10 серпня 1995р.)) Вепеї еї аЇ. описують
Ф) запропонований спосіб підвищення біодоступності гідрофобних фармацевтичних сполук, які введено ка перорально. Цей спосіб включає пероральне введення таких сполук пацієнту сукупно з біопідсилювачем, який включає інгібітор ензиму цитохрому Р4іб5О ЗА або інгібітор медійованого Р-глікопротеїном мембранного бо транспорту. Однак Вепеї еї а). не пропонують буквально ніяких засобів ідентифікації того, які агенти посилення біодоступності будуть поліпшувати доступність конкретних "цільових" фармацевтичних сполук, а також не визначають конкретних систем дозування, схем чи режимів уведення підсилюючих чи цільових агентів.
Фактично, хоч у заявці Вепеї перелічено десятки потенційних підсилювачів (інгібітори Р450 ЗА) та цільових лікарських засобів (субстрати Р450 ЗА), єдиною комбінацією підсилювача та цільового агента, підтриманою 65 експериментальними свідченнями із застосування, є використання кетоконазолу як підсилювача та циклоспорину А як цільового лікарського засобу.
При описі загальних характеристик сполук, які можуть бути використані як біопідсилювачі завдяки зниженню транспортної активності Р-глікопротеїну, Вепеї еї а. зазначають, що вони є гідрофобними сполуками, які звичайно, але не обов'язково, включають два копланарні ароматичні кільця, позитивно заряджену азотвмісну
Групу чи карбонільну групу - клас, що включає величезну кількість сполук, більшість з яких не виявляють бажаної активності щодо посилення всмоктування у випадку конкретних цільових агентів. Крім того, описані
Вепеї еї а). класи цільових агентів включають переважну більшість фармацевтичних агентів, перелічених у
Настільному довіднику лікаря (РНузісіап'є ОезК Кегїегепсе). Ці критерії включення не представляють цінності для практичних лікарів, які шукають безпечних, практичних та ефективних способів перорального введення 7/0 конкретних фармацевтичних агентів.
Ще одним недоліком опису Вепеї еї аі. є стандарт, використаний для визначення того, чи поліпшилась біодоступність лікарського засобу, який погано всмоктується при пероральному введенні. Вепеї еї а). вказують, що будь-який інгібітор Р-глікопротеїну, який при наявності в кишечнику у визначеній концентрації знижує трансмембранний транспорт родаміну 123 Р-глікопротеїном у мембранних пухирцях щіткової облямівки чи 7/5 Р-глікопротеїнвмісних клітинах на 1090 або більше, може вважатись біопосилюючим агентом у цій концентрації і може бути використаним у практиці їх винаходу. Але підвищення усього на 1095 всмоктування з кишечнику агента, який інакше не всмоктується, є недостатнім для того, щоб зробити цей агент терапевтично цінним у будь-якому відношенні. Дійсно, згідно з нормативами Федерального управління санітарного нагляду за харчовими продуктами та лікарськими засобами (Росд апа Огод Аатіпізігайоп, ЕОСА), дві фармацевтичні композиції, що містять один й той самий активний інгредієнт, але відрізняються за рівнями біодоступності на -2096/-25906, вважаються біоеквівалентними, оскільки для більшості лікарських засобів різниця у -2096/425905 за концентрацією активного інгредієнта в крові є клінічно незначущою. (Арргомей Огид Ргодисів м/йй Тнегареціїс
Едиїмаїепсе Емаїмайопвг (Оері. ОЇ НН, 14" ед. 1994)). Якщо ЕОА постановляє, що дві фармацевтичні композиції є біоеквівалентними, лікарі та фармацевти вважають їх такими, що можуть бути вільно замінені одна одною. Га
Загалом, Вегієї еї аі. не наводить опису, який може бути використаний фахівцями у галузі медицини та фармацевтики для ідентифікації придатних комбінацій біопідсилювач/цільовий лікарський засіб або для і9) розробки конкретних схем та режимів лікування, які б зробили цільові агенти терапевтично ефективними при пероральному введенні хворим. Вепеї еї а. також не дає взагалі ніяких вказівок щодо того, як можна терапевтично ефективно та з прийнятною токсичністю вводити людям перорально паклітаксель та інші таксани. -
Таким чином, за відомим рівнем техніки не було створено безпечного, але ефективного способу підвищення системної доступності при пероральному введенні хворим лікарських засобів, які зараз вводяться лише о парентерально, оскільки вони всмоктуються недостатньо чи нестабільно, якщо потрібен пероральний шлях - введення.
Несподівано було знайдено та експериментально підтверджено, що антинеопластичні агенти класу таксанів, З
Зокрема, паклітаксель, можуть бути введені хворим перорально із досягненням суттєвих та терапевтичних рівнів ча у крові і без виникнення небажаної токсичності чи негативних побічних ефектів, навіть без премедикації для запобігання небажаним реакціям.
Даний винахід стосується у головному аспекті перорального введення одного таксану чи комбінації таксанів « хворим, що страждають на хворобливі стани, сприйнятливі до цих агентів. Кращим варіантом втілення винаходу 70 є спосіб підвищення у людей при пероральному введенні біодоступності таксанів, які погано всмоктуються або - с зовсім не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту чи кишечнику, шляхом попереднього введення та/або ц одночасного введення людині пероральним шляхом одного агента чи комбінації агентів ("підсилюючі агенти"), "» що ефективно інгібують клітинну множинну лікарську стійкість. Якщо використовується попереднє введення, то агент чи агенти посилення біодоступності повинні бути введені у достатній кількості та протягом досить
Короткого періоду часу перед введенням таксану, біодоступність якого має бути підвищена ("цільовий лікарський -І засіб" чи "цільовий агент") так, щоб достатній рівень підсилюючого агента залишався у ділянці всмоктування під час введення цільового агента для ефективного пригнічення активності транспортних речовин множинних е ліків, метаболічних ензимів та/(або інших факторів, які попереджають чи інгібують усмоктування цільового -І агента у кишечнику.
Другий аспект чи варіант втілення винаходу стосується способу лікування пацієнтів, які страждають на б таксан-сприйнятливі хвороби шляхом перорального введення таксанів, які досі були доступні лише при "І парентеральному введенні. Ще одним аспектом чи варіантом втілення є спосіб профілактики чи зниження підвищеної чутливості та алергічних реакцій у пацієнтів, які одержують курс лікування таксанами.
Фіг.1 є графіком, що зображує рівні паклітакселю у кровотоку в зразках, узятих: (а) нижня крива - протягом періоду у 6-8 годин для однієї групи щурів, яким було введено лише паклітаксель перорально, і (б) верхня крива - протягом періоду у 24 години для другої групи щурів, яким було введено перорально за одну о годину до спільного введення перорально циклоспорину А та перорально паклітакселю. ко Фіг2 є графіком, який зображує рівні паклітакселю у зразках плазми хворого, якому було введено паклітаксель перорально після двох доз перорально циклоспорину А, першу з яких було введено за одну годину бо перед дозою паклітакселю, а другу - безпосередньо перед паклітакселем.
Фіг.3 є графіком, який зображує рівні паклітакселю у зразках плазми іншого хворого, якому було введено паклітаксель за такою самою схемою, як описана для Фіг.2.
Фіг.4 є графіком, який зображує порівняння кривих рівнів паклітакселю у плазмі, визначених протягом періоду у 24 години для щурів (Фіг.1) та людей (Фіг.2 та 3), яким було введено перорально паклітаксель після 65 двох доз перорально циклоспорину А.
Даний винахід у своєму основному аспекті стосується перорального введення антинеопластичних агентів класу таксанів, зокрема, паклітакселю та його похідних, аналогів та проліків, і напівсинтетичного аналога паклітакселю - доцетакселю (М-дебензоїл-М-трет-бутоксикарбоніл-10-деацетилпаклітаксель), хворим, які страждають на таксан-сприйнятливі хворобливі стани. Кращі варіанти втілення чи аспекти винаходу включають (а) способи перорального введення таксанів, які досі вводились лише парентерально, з біодоступністю, достатньою для досягнення терапевтичних рівнів у крові; (б) способи лікування хворих, які страждають на таксан-сприйнятливі хворобливі стани, шляхом перорального введення таксанів; і (в) способи профілактики чи зниження підвищеної чутливості та алергічної реакції у пацієнтів, які одержують курс лікування таксанами.
Термін "біодоступність", який використовується у даному описі, стосується системної доступності (тобто 7/о Вівнів у крові/плазмі) певної кількості лікарського засобу, введеного пацієнту.
Було знайдено, що таксани, які мають погані профілі всмоктування при пероральному введенні, можуть бути введені людям перорально з досягненням системного всмоктування та біодоступності при пероральному введенні, достатніх для одержання рівнів у плазмі, що знаходяться у терапевтичному діапазоні. Дійсно, автори вводили таксан паклітаксель перорально хворим, що страждали на рак, і переконалися, що у цих пацієнтів були 7/5 досягнуті терапевтичні рівні паклітакселю у крові протягом тривалих періодів часу.
У дослідженнях на тваринах автори спостерігали, що певні агенти, такі як циклоспорин А, при введенні перорально негайно після та/або перед лікарськими засобами, такими як паклітаксель, підвищують усмоктування останніх з кишечнику у несподіваній та надзвичайній мірі, призводячи до досягнення терапевтичних рівнів. Однак, не зовсім ясно, чи спричинені ці результати, що спостерігаються, пригніченням
Р-глікопротеїнової помпи.
Наголошується, що даний винахід не обмежений використанням будь-яких конкретних агентів підвищення біодоступності при пероральному введенні для введення спільно з таксаном перорально, щоб зробити останній біодоступним для хворих. Винахід охоплює загалом введення таксанів хворим і не обмежений будь-якими конкретними підсилювачами, системами доз чи схемами прийому лікарських засобів або використанням сч ов Конкретних біологічних механізмів чи фармацевтичних методик для забезпечення доступності таксанів для о перорального введення людям.
Кращий варіант втілення способу введення людям перорально паклітакселю, його похідних, аналогів і проліків, та інших таксанів згідно з винаходом включає пероральне введення хворому агента підвищення всмоктування чи біодоступності при пероральному введенні одночасно з, або перед, або як одночасно з, так і М зо перед пероральним введенням, для підвищення величини всмоктування незміненого цільового агента до кровотоку. ікс,
Агенти-підсилювачі, що вводяться перорально, які можуть використовуватись у практиці кращого варіанту М втілення винаходу, включають, без обмеження ними, такі:
Циклоспорини, включаючи циклоспорини від А до 7, але особливо циклоспорин А (циклоспорин), «
Зв цИКкЛлОоспорин Е, циклоспорин 0, дигідроциклоспорин А, дигідроциклоспорин С, ацетилциклоспорин А, РЗСО-833, ї-
З0О2-МІМ 811 (502-МІМ 811 є (Ем-Іде-4)-циклоспорином, який є противірусним неімуносупресивним циклоспорином) (обидва виробництва Запдо РІПагтасеціїса! Согр.). структури циклоспоринів А-7 наведено у
Таблиці нижче.
Клас цільових терапевтичних агентів, що вводяться перорально, всмоктування яких при пероральному « 70 введенні підвищується підсилюючими агентами, включає, без обмеження ними, такі: з с Паклітаксель, інші таксани, доцетаксель і похідні та проліки усіх вищеназваних сполук, особливо їх 2-МПМ-солі та інші 2'і-метилпіридинієві солі. ;» в - бе 1777771 121з31 4 (5 6 тв 8 фо е - я.
Ф
-ч вв о ю во 65 су Мерті Ари/|Заг Ме еи Ма! Ге /|Аїа/0-Аїа/МегГеи |МегГ еи Мемаї
Циклоспорини є групою неполярних циклічних олігопептидів (деякі з них виявляють імунодепресивну активність), що продукуються родом Торісіадішт, включаючи, наприклад, Торісіадійт іпПпашт Сатзвг (раніше /о позначався як Тгісподегта роїузрогит), Торісіадіит (егісоїа та інші недосконалі гриби. Було ідентифіковано головний компонент - циклоспорин А (циклоспорин або Сз5А), разом з кількома іншими менш поширеними метаболітами, наприклад, циклоспоринами В-7, деякі з яких виявляють значно меншу імунодепресивну активність, ніж циклоспорин А. Було також одержано ряд синтетичних та напівсинтетичних аналогів. Загалом дивись |(Чедогом еї а!., Рпуїоспетізігу, 38: 403-407 (19953). Даний винахід охоплює природні, напівсинтетичні ув. та синтетичні аналоги циклоспоринів.
Циклоспорини є нейтральними, ліпофільними, циклічними ундекапептидами з молекулярною масою біля 1200. Вони використовуються внутрішньовенно чи перорально як імунодепресанти, у першу чергу при трансплантації органів та певних інших станах. Циклоспорини, особливо циклоспорин (циклоспорин А), є відомими інгібіторами Р-глікопротеїнової відкачувальної помпи та інших транспортних помп, а також певних ензимів розкладу Р450, але досі розробку ефективних схем лікування для застосування цієї властивості у клінічних умовах не було доведено до стадії визначення клінічної здійснюваності чи комерційної доцільності або схвалення контрольними органами.
Однією з несподіваних знахідок винаходу є те, що імунодепресія, яка спостерігається для певних циклоспоринів, не зв'язана невід'ємно з поліпшенням біодоступності лікарських засобів при пероральному сч введенні. Так, циклоспорин ЕЕ поліпшує біодоступність паклітакселю, незважаючи на те, що, згідно з повідомленнями у літературі, він не виявляє імунодепресивної активності. |З(емжмай еї аї., Тгтапзропайоп (о)
Ргосееєдіподв, 20: (Зирр.3) 989-992 (1988); СгапеїІі-Рірето еї аї., Тгаперіапіайоп, 46: 535-605 (1988)).
Іншим можливим поясненням підвищеної біодостгупності паклітакселю, що спостерігається, є те, що на рівні ензимів, які беруть участь у метаболізмі лікарських засобів, може існувати взаємодія між циклоспорином та чн зо паклітакселем. Відомо, що обидва агенти сильно метаболізуються системою цитохрому Р-450 (наприклад, Р-450
ЗА), яка сконцентрована у печінці, а також у малій кишці. Можна припустити, що циклоспорин, який було іс), введено, спочатку інгібує ці ензими, так що стає можливим усмоктування паклітакселю, який є неполярним та їч- ліпофільним. Без цього локального інгібування паклітаксель буде метаболізуватись до більш полярних метаболітів, які не можуть пройти скрізь мукозальні клітини. «І
Таке теоретичне інгібування цільового агента у кишечнику може чинити незначний вплив чи не справляти їч- ніякого впливу на підвищення системних рівнів у крові при внутрішньовенному введенні цільового агента. Крім того, оскільки первинний ефект агента посилення всмоктування при пероральному введенні може бути локальним ефектом у порожнині кишечнику, то дози, що є субтерапевтичними (наприклад, з точки зору імунодепресії), мають бути ефективними для досягнення бажаного ефекту. Це міркування є важливим у випадку « 20 підсилюючих агентів, таких як циклоспорини, які виявляють сильну імунодепресивну активність і можуть ш-в с створювати проблеми з токсичністю при введенні з високими рівнями доз. Спостереження авторів, що неімунодепресивні циклоспорини, такі як циклоспорин Е, усе-таки можуть функціонувати як підсилювачі для :з» перорального введення, має велику клінічну цінність.
Важливо відзначити, що хоч автори наводять гіпотези щодо механізмів дії, які лежать у основі даного винаходу, вони не знають механізму (механізмів), що дійсно відповідає за описані тут несподівані знахідки; і -І це на заважає фахівцю у цій галузі використовувати описаний винахід. Цілком можливо, що жоден з запропонованих механізмів, частина з них або усі вони відіграють роль у експериментально та клінічно ве підтвердженому підвищенні біодоступності таксану (зокрема, паклітакселю) при пероральному введенні. - Інтервал доз підсилюючого агента, які повинні вводитись разом з цільовим агентом, згідно з винаходом становить від приблизно 0,1 до приблизно 2Омг/кг ваги тіла пацієнта. "Спільне введення" підсилюючого агента (о) припускає введення по суті одночасно з цільовим агентом (менш ніж за 0,5год. перед, менш ніж за О,5год. «М після, або разом), протягом періоду від приблизно 0,5год. до приблизно 72год. перед введенням цільового агента, або обидві схеми, тобто одна чи кілька доз одного й того самого чи різних підсилюючих агентів дається принаймні за 0,бгод. перед, і одна доза дається по суті одночасно (разом або негайно перед чи після) з цільовим агентом. Додатково, "спільне введення" припускає введення більш ніж однієї дози цільового агента протягом 72год. після введення дози підсилюючого агента, іншими словами, немає потреби знов вводити (Ф; підсилюючий агент (агенти) перед або разом з кожним введенням цільового агента, і він може вводитись час від
ГІ часу протягом курсу лікування. інтервал доз цільового таксанового агента, який вводиться перорально, буде змінюватись для різних сполук во згідно з їх терапевтичним індексом, потребами стану, лікування якого здійснюється, статусу суб'єкта і т.ін.
Спосіб за винаходом робить можливим введення паклітакселю та інших таксанів перорально в інтервалі доз від приблизно 2Омг/м2 до приблизно 1000мг/м2 (у перерахунку на площу поверхні тіла пацієнта) або приблизно 2-ЗОмг/кг (у перерахунку на масу тіла пацієнта) у вигляді разової чи поділеної (2-3) щоденної дози і підтримання рівнів паклітакселю у плазмі людей в інтервалі 50-50Онг/мл протягом тривалих періодів часу б5 (наприклад, 8-12 годин) після кожної пероральної дози. Ці рівні є принаймні порівнянними з тими, що досягаються при проведенні курсу лікування з 96-годинною внутрішньовенною інфузіею таксолу (який завдає пацієнту великої незручності, дискомфорту, втрати цінного часу, можливої інфекції і т.ін.). Крім того, такі рівні паклітакселю у плазмі є більш ніж достатніми для забезпечення бажаної фармакологічної дії цільового лікарського засобу, наприклад, інгібування розкладу тубуліну (який відбувається при рівнях приблизно 0, 1мМкМ або приблизно 85нг/мл) та інгібування ізопренілювання протеїну (яке відбувається при рівнях приблизно О0,03мкМ або приблизно 25нг/мл), які є безпосередньо зв'язаними з його протипухлинною дією шляхом інгібування онкогенних функцій та інших сигнал-трансдукуючих протеїнів, які відіграють провідну роль у регулюванні росту клітин.
Кращі величини пероральних доз паклітакселю та інших таксанів, які вводяться згідно з винаходом, 70 становлять приблизно 50-200мг/м? або 2-бмг/кг.
У певних випадках може виявитись придатним введення пацієнту вищої початкової дози насичення цільового агента для досягнення пікових рівнів у крові, з подальшими нижчими підтримуючими дозами.
Два або більше різних підсилюючих агентів та/"або два або більше різних цільових агентів можуть бути введені разом, по черзі або час від часу в усіх різних аспектах способу за винаходом.
Даний винахід також охоплює способи лікування хворих, які страждають на рак, пухлини, саркому Капоші, злоякісні утворення, неконтрольовану тканинну чи клітинну проліферацію, спричинену пошкодженням тканини, та будь-який інший хворобливий стан, сприйнятливий до паклітакселю, таксанів, доцетакселю, та/або проліків і похідних усіх вищеназваних агентів, таких як паклітаксель-2-МПМ і доцетаксель-2-МПМ, з пероральним введенням дозованих лікарських форм, які включають один чи кілька з цих агентів. До типів карцином, які можуть особливо ефективно лікуватись за допомогою перорального введення паклітакселю, доцетакселю, інших таксанів та їх проліків і похідних, належать печінково-клітинний рак і метастази печінки, раки шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, простати та легень, і саркома Капоші. Прикладами неракових хворобливих станів, які можна ефективно лікувати цими активними агентами при пероральному введенні згідно з даним винаходом, є неконтрольована тканинна чи клітинна проліферація, спричинена пошкодженням тканини, с полікістозна хвороба нирок, запальні хвороби (наприклад, артрит) та малярія, включаючи хлорохін- та піриметамін-стійких малярійних паразитів (Роимеїе еї аї., 9. Сііп, Іпмеві., 44: 413-417, 1994)). і9)
Протипухлинні агенти, які досі вводились хворим лише парентерально, тепер можуть вводитись людям згідно з даним винаходом пероральним шляхом з достатньою біодоступністю для створення фармакологічно активних концентрацій у крові, що буде особливо ефективним для лікування пацієнтів з первинними пухлинами - та метастазами. Активні інгредієнти будуть проникати скрізь стінку кишечнику внаслідок попереднього та/або супутнього введення циклоспоринових підсилювачів і будуть швидко потрапляти до циркуляції ворітної вени, о забезпечуючи більш високу локальну початкову концентрацію хіміотерапевтичних агентів у печінці (вищу, ніж /-зча концентрація, яка зараз досягається при курсі лікування з внутрішньовенною інфузією), ніж у загальній системній циркуляції або у більшості інших органів, при визначенні через один та сім днів. Крім того, слід М
Відзначити, що підвищені рівні паклітакселю у печінці після перорального введення можуть не спричинити - підвищення рівнів у плазмі внаслідок сильного ефекту першого проходження через печінку. Спосіб за винаходом, що селективно продукує високі концентрації протипухлинних агентів у крові, є особливо цінним для лікування раків печінки (наприклад, печінково-клітинного раку та метастаз печінки), раків шлунково-кишкового тракту « (наприклад, ободової кишки, прямої кишки) та раків легень.
Рівні у плазмі активних цільових агентів, які було введено перорально разом з відповідними підсилюючими /-Щ с агентами, що запропоновані у даному винаході, є помітно та несподівано аналогічними до рівнів, які й спостерігаються після внутрішньовенного введення. Ряд досліджень з експериментальними тваринами показав, "» що стабільні рівні паклітакселю у плазмі встановлюються при пероральному сукупному введенні з СзА на третій день курсу введення лікарського засобу. Рівні цільового агента, що досягаються у стабільному стані, були
Порівнянними до тих, що досягаються у пацієнтів шляхом 96-годинної внутрішньовенної інфузії паклітакселю. -І Показник відклику у 2795 був знайдений у таксан-несприйнятливих пацієнтів з метастатичним раком молочної залози, які одержували курс безперервної 96б-годинної інфузії кожні три тижні ІЗеідтап еї аї., У. Сііп. е Опсої., 14: 1877, 1996). Вважається, що аналогічні результати можуть бути досягнуті при застосуванні способів -І лікування за даним винаходом, без спричинення дискомфорту, незручностей та небезпек тривалих внутрішньовенних інфузій.
Фо Дані, наведені на Фіг.1-4, є особливо вартими уваги та несподіваними. Як детальніше описано у наведених "І нижче Прикладах, дані, наведені на Фіг.1, були одержані при проведенні досліджень введення паклітакселю щурам, а дані, наведені на Фіг.2 та З, відтворюють дійсні рівні концентрації паклітакселю у часі в плазмі двох хворих, яким вводили перорально паклітаксель згідно з даним винаходом, тобто з супутним введенням перорально підсилюючого циклоспоринового агента. Дані для людей є вартими уваги не лише тому, що вони вперше, за результатами літературного пошуку, описують пероральне введення паклітакселю людям, які
Ф, потребують курсу лікування паклітакселем, але також тому, що терапевтичні рівні концентрації у плазмі були ко досягнуті та підтримувались протягом приблизно 24-годинного періоду; та дійсно, рівні лікарського засобу, що спостерігались у плазмі крові хворих, були порівнянними до рівнів, які одержують при внутрішньовенному бор введенні, а використані способи не викликали серйозних локальних чи системних побічних ефектів.
Крім результатів тестування тварин (щур), описаних у наведених нижче Прикладах та зображених на Фіг.1 та 4, автори провели велику серію досліджень на щурах, у яких паклітаксель та інші таксани вводились перорально разом з циклоспорином А та іншими підсилюючими біодоступність циклоспоринами С, 0, Е та С, і результати цих досліджень були описані та проілюстровані у одночасно поданій заявці, реєстраційний Мо08/733142. Крім того, 65 Вплив перорального введення таксанів, зокрема, паклітакселю, суб'єктам--варинам разом з дозами циклоспоринів перорально порівнювали у основній заявці з введенням тих самих цільових агентів окремо,
внутрішньовенним та пероральним шляхами, та з введенням інших потенційних, але менш ефективних агентів посилення біодоступності разом з цільовими лікарськими засобами. Описи та експериментальні приклади заявки реєстр. Мо08/733142 включено сюди за посиланням.
Авторами було показано, що фармакокінетичний профіль паклітакселю, введеного щурам перорально спільно з циклоспорином А, є цілком порівнянним з профілем у хворих, які одержали такий самий курс лікування.
Дійсно, на Фіг.4 зображено на одному графіку суперпозицію кривих концентрації у плазмі для паклітакселю протягом 24-годинного періоду після сукупного введення перорально двох доз підсилювача (циклоспорин А) з різницею в одну годину і введення перорально паклітакселю після другої дози підсилювача, причому зазначені 70 дані узяті з 24-годинного дослідження на щурах, зображеного на Фіг.1 і досліджень на хворих, зображених на
Фіг.2 та 3. Можна побачити, що три криві на графіку Фіг.4 (одна для щура і дві для людей) мають дуже схожу конфігурацію, що вказує на підтвердження результатів випробувань на тваринах результатами, одержаними для людей.
Ця заявка не применшує і не віднімає важливості та актуальності даних, одержаних на щурах. Щур є 7/5 визнаною моделлю для оцінки фармакокінетики та профілів усмоктування хіміотерапевтичних агентів. Однак, внаслідок відомих міжвидових варіацій жоден лікар-клініцист чи практик не стане призначати паклітаксель чи інші таксани людям перорально із впевненістю, обумовленою лише даними, одержаними на тваринах, без якихось клінічних перевірок на людях. Автори, всупереч звичайному досвіду у цій галузі, описали та дійсно запропонували спосіб, яким таксани можуть бути введені людям перорально безпечно та ефективно. З точки 2о зору лікаря, даний винахід є величезним удосконаленням порівняно з відомим рівнем техніки, і визначає, що фармакологічні властивості таксану, такого як паклітаксель, можуть бути використані у клінічній практиці без потреби у внутрішньовенних катетерах та втрати часу у лікарні чи хіміотерапевтичній клініці, без витрат на обслуговуючий персонал, незручностей та небезпеки інфекції для пацієнта, і навіть без премедикації для запобігання підвищеній чутливості чи алергічним реакціям, і потенційних небажаних ефектів від самих засобів, сч що використовуються для премедикації.
Дозовані лікарські форми цільових агентів для перорального введення, біодоступність яких збільшується і) завдяки супутньому введенню підсилюючих агентів, можуть мати форму звичайних таблеток, капсул (м'яких желатинових чи твердих желатинових), драже, круглих желатинових капсул, пілюль, рідин (наприклад, розчинів, суспензій чи еліксирів), порошків, пастилок, мікронізованих частинок або систем осмотичної доставки та М зо будь-яких інших дозованих лікарських форм для перорального введення, відомих у фармації. Рідкі препарати можуть включати, наприклад, паклітаксель чи інший таксан у носії, який включає СКЕМОРНОК ЕЇ чи іншу со поліоксіегиловану рицинову олію, спирт та/або поліоксіетилований сорбітанмоноолеат (наприклад, ТУЕЕМО М 80, ІСІ Атегісав, іпс.) із смаковими домішками або без них. Кожна дозована лікарська форма включає ефективну кількість таксанового цільового агента і фармацевтично інертні інгредієнти, наприклад, звичайні ексципієнти, « носії, наповнювачі, зв'язуючі, розпушувальні агенти, розчинники, солюбілізуючі агенти, підсоложувачі, ї- забарвлюючі агенти та будь-які інші неактивні інгредієнти, які звичайно включають до фармацевтичних дозованих лікарських форм для перорального введення. Багато таких дозованих лікарських форм та носіїв для перорального введення описано зразу після переліку неактивних інгредієнтів для них у книзі (Кетіпдіоп'є
РНнагтасеціїсаі Зсієпсев, 177 едйіоп (1985)). «
Точні кількості кожного з цільових лікарських засобів у дозованих лікарських формах будуть змінюватись у ЩО) с залежності від віку, ваги, хвороби та стану пацієнта. Наприклад, дозовані лікарські форми паклітакселю чи ц іншого таксану можуть містити достатню кількість цільового агента для забезпечення денної дози приблизно ,» 20-1000мг/м2 (у розрахунку на площу поверхні тіла пацієнта) або приблизно 2-ЗОмг/кг (у розрахунку на масу тіла пацієнта) у вигляді разової чи розділених (2-3) денних доз. Кращими величинами доз є приблизно 50-200мг/м2 або приблизно 2-бмг/кг. - Схеми прийому лікарського засобу для способу лікування за даним винаходом, наприклад, лікування їз паклітаксель-сприйнятливих хвороб дозованими лікарськими формами паклітакселю для перорального введення сукупно з підсилюючими агентами, також можуть бути відрегульовані з урахуванням характеристик - пацієнта та стану хвороби. Кращими схемами прийому паклітакселю перорально є (а) щоденне введення
Ге» 20 пацієнту, який потребує цього, 1-3 рівно розділених доз із забезпеченням приблизно 20-1000мг/м 2 (у . розрахунку на площу поверхні тіла), і краще приблизно 50-200мг/м2, причому зазначене щоденне введення в триває 1-4 дні поспіль кожні 2-3 тижні, або (б) введення протягом приблизно одного дня кожного тижня. Перша схема прийому є порівнянною з використанням 96-годинної інфузії паклітакселю кожні 2-3 тижні, яка вважається інколи кращою схемою лікування з внутрішньовенним введенням. 25 Пероральне введення таксанів згідно з винаходом дійсно може зменшити у багатьох випадках токсичні
ГФ) побічні ефекти порівняно з внутрішньовенною терапією, яка зараз використовується. На відміну від створення раптового та швидкого підвищення рівнів концентрації у крові, яке звичайно відбувається у випадку о внутрішньовенної інфузії, всмоктування активного агента через стінку кишечнику (яке промотується підсилюючими агентами) забезпечує більш поступове збільшення рівнів у крові і стабільну та стійку підтримку 60 цих рівнів в ідеальному інтервалі або близько до нього протягом тривалого періоду часу.
Згідно з іншим аспектом винаходу, пропонуються комбіновані дозовані лікарські форми для перорального введення, які містять визначені кількості принаймні одного підсилюючого агента та принаймні одного цільового агента. Наприклад, такі дозовані лікарські форми можуть складатись з таблеток, капсул, драже, круглих желатинових капсул, пілюль, рідин, пастилок та будь-яких інших звичайних дозованих лікарських форм для бо перорального введення, що містять в якості активних інгредієнтів ефективну для підвищення біодостулності при пероральному введенні кількість протипухлинного чи антинеопластичного агента, а також придатні неактивні інгредієнти. Один з таких комбінованих продуктів включає від приблизно 0,1 до приблизно 2Омг/кг одного чи кількох циклоспоринів А, 0, С, Е та б, дигідро-С5А, дигідро-С85С та ацетил-С5А, разом з від приблизно 20 до приблизно 1000мг/м2 (у розрахунку на середню площу поверхні тіла пацієнта), а краще приблизно 50-200мг/м2, паклітакселю, доцетакселю, інших таксанів або похідних паклітакселю чи доцетакселю, таких як паклітаксель-2-МПМ чи доцетаксель-2-МПМ.
Сукупне введення підсилюючих агентів з цільовими лікарськими засобами активізує не лише біодоступність цих агентів при пероральному введенні, але й робить можливим їх використання для лікування пухлин у ділянках 70 з високим ступенем захисту за механізмом множинної лікарської стійкості, наприклад, у яєчках та мозку. Ще одним аспектом даного винаходу є, таким чином, спосіб доставки протипухлинних лікарських засобів до ділянок пухлин, захищених множинною лікарською стійкістю, шляхом сукупного введення перорально підсилюючих агентів та протипухлинних агентів, що робить можливим лікування пухлин мозку, таких як мультиформна гліобластома.
Подальші переваги даного винаходу стосуються безпеки. Внаслідок своїх фізико-хімічних властивостей, паклітаксель має бути солюбілізованим у суміші Стеторпог/етанол, а цей носій може бути причиною принаймні деяких реакцій алергічного типу, що відчуваються пацієнтами при проведенні курсу лікування паклітакселем.
Використовувались інші солюбілізуючі агенти, але жоден з них не був таким зручним, як СтеторПпог/етанол.
Паклітаксель треба давати пацієнтам повільно, при постійному чергуванні медичного персоналу на випадок тяжких реакцій підвищеної чутливості. Для стандартних схем внутрішньовенного введення звичайно потрібно проведення курсів премедикації Н-1ї та Н-2-блокуючими агентами плюс стероїдами. Однак, навіть без використання суміші Стеторпог/етанол для солюбілізації, введення таксанів внутрішньовенно усе ще може спричинити тяжкі реакції після внутрішньовенного застосування. Так, введення доцетакселю асоційоване з анасаркою (набряк підшкірної клітковини) та іншими реакціями. Терапії що мають потенціал усунення чи Га зменшення потреби у премедикації, будуть за цих умов дуже цінними клінічно.
Даний винахід, за одним з варіантів втілення, пропонує спосіб профілактики чи зменшення підвищеної і9) чутливості та алергічних реакцій у хворих, які одержують курс лікування таксанами. Спосіб включає пероральне введення таксану пацієнтам. Пероральне введення щойно описаним способом має значно нижчу вірогідність продукування таких небажаних реакцій, ніж внутрішньовенна терапія. Дійсно, автори вводили паклітаксель рч- зо хворим (див. Приклади 2 та 3) без премедикації (тобто використання Н-1 або Н-2-блокуючих агентів чи стероїдів), і терапевтичні рівні у кровотоку було досягнуто без спостереження яких-небудь реакцій підвищеної о чутливості. рч-
Крім того, паклітаксель використовують у зв'язку з різноманітними токсичностями та побічними ефектами.
Двома видами токсичності, які заслуговують на найбільшу увагу, є нейтропенія та нейропатія. Різноманітні М
Клінічні дані вказують на те, що бажано утримувати концентрацію у плазмі кровотоку в певному "вікні" для - того, щоб збільшити протипухлинну активність і звести до мінімуму побічні ефекти, особливо нейтропенію. Для пухлин багатьох типів вважається, що довготривала дія низьких концентрацій агента на пухлинні клітини в організмі призводить до кращих клінічних результатів. Так, очікується, що рівні у плазмі біля О,Змікромоль « повинні інгібувати ізопренілювання протеїну ракових клітин, а рівні біля О0,їмікромоль - блокувати розклад 70 Ммікроканальців. Є клінічні дані, які показують, що безперервне внутрішньовенне введення протягом кількох днів - с для досягнення "вікна" приблизно від 0,05 до 0,1мікромоль у кровотоку може звести до мінімуму токсичність та й викликати регрес пухлини, інколи навіть у пацієнтів, пухлини яких не реагували на схеми лікування з "» З-годинними інфузіями. Щойно стверджена схема лікування з З-годинними інфузіями паклітакселю досягає пікових концентрацій у плазмі, що значно перевищують ці рівні.
Даний винахід також робить можливим прийом паклітакселю порівняно нечастими щоденними дозами -І (наприклад, приблизно двічі на день) і за режимами, які інакше були б неможливими чи непрактичними при внутрішньовенному шляху введення. Використання підсилювача (наприклад, циклоспорину А) промотує е всмоктування при пероральному введенні першої дози паклітакселю, і якщо прийом другої дози паклітакселю -І відбувається того самого дня, але пізніше, то використання додаткового циклоспорину А може бути навіть непотрібним. Таким чином, паклітаксель може вводитись час від часу у вигляді разової дози за фіксованим б графіком (щотижня, раз на два тижні і т.д.) або за розкладом протягом періоду у кілька днів поспіль "І (наприклад, 4 дні) кожні 2-4 тижні з метою підтримання рівнів у межах безпечного та ефективного "вікна".
Наведені далі приклади ілюструють різні аспекти винаходу і демонструють досягнуте несподіване, дуже суттєве збільшення всмоктування паклітакселю при пероральному введенні. Ці приклади не мають, однак, обмежувати винахід будь-яким чином або визначати певні посилюючі чи цільові агенти, системи доз, процедури аналізу чи інші параметри, які обов'язково треба використовувати для здійснення винаходу. іФ) Приклад 1 ко Шість (6) здорових щурів Зргадое Юаулеу, усі масою 225-275 грам і у віці приблизно від шести до восьми тижнів, одержували разову дозу паклітакселю перорально із розрахунку Омг/кг. Проби крові відбирали з бо хвостової вени кожного щура через 0,5, 1, 2, З, 4 та 6 годин після введення дози паклітакселю. Окремі зразки центрифугували і сироватку відокремлювали. Для кожного часового інтервалу шість зразків об'єднували для одержання єдиної представницької проби. Усі зразки аналізували на незмінений паклітаксель методом РХ/МС (рідинна хроматографія/мас-спектрометрія) з нижньою межею кількісного визначення 5Онг/мл.
Результати дослідження графічно проілюстровані нижньою кривою на Фіг.1, яка показує, що біодоступність 65 перорально введеного паклітакселю у сироватці становила менш ніж 1905.
Приклад 2
Десяти (10) здоровим щурам Зргадие ЮОаулеу з такими самими характеристиками, які були використані у дослідженнях, описаних у Прикладі 1, вводили перорально 5мг/кг циклоспорину А, а через 1 годину - ще одну дозу циклоспорину А 5мг/кг перорально та Умг/кг паклітакселю перорально.
Проби крові відбирали з хвостової вени кожного щура через 0,25, 0,5, 1,2, 3,4, 5, 6, 8, 12 та 24 годин після введення паклітакселю. Після відповідної обробки зразків та утворення одного представницького зразка для групи, плазму від кожного зразка аналізували на незмінений паклітаксель.
Результати дослідження графічно проілюстровані верхньою кривою на Фіг.1. Можна помітити, що рівні паклітакселю у плазмі цієї групи тварин протягом перших шести годин були у кілька разів вище, ніж у щурів за 7/0 Прикладом 1, які одержували самий лише паклітаксель, що рівні, які дорівнювали чи перевищували "цільові" терапевтичні рівні, підтримувались протягом (8) восьми годин після введення дози, і що значні рівні у плазмі підтримувались протягом 24-годинного періоду.
Приклад З
Чоловік у віці 71 року, що хворів на рак простати протягом З років, погодився приймати перорально дозу /5 паклітакселю та підсилювача у формі циклоспорину А. Площа поверхні його тіла становила 2,04 квадратних метри, а вага становила приблизно 84кг. Після голодування протягом ночі він одержав перорально дві дози циклоспорину А (Запаіїттипе, 5мг/кг) з інтервалом в одну годину. Зразу ж після другої дози пацієнт випив дозу паклітакселю на основі Стеторпог/етанольного розчину, яка містила 180мг активного агента, розчиненого у 120мл 5965-ї декстрози у воді, тобто приблизно 2мг/кг маси тіла або приблизно 9Омг/м? площі тіла. Стандартні
Курси премедикації, які звичайно використовуються при короткострокових інфузіях таксанів, не робились.
Випивши розчин, пацієнт зазначив, що смак був неприємним. Протягом кількох годин він зазнав кількох рідких випорожнень. Він також повідомив про пронос через кілька годин після прийому дози, який міг бути пов'язаний з тимчасовим припиненням його курсу медикаментозного лікування підвищеної чутливості. В іншому його курс клінічного лікування був звичайним. с
Зразки плазми відбирали з малими інтервалами часу після введення паклітакселю і аналізували методом
РХ/МС/МС. Результати часової залежності рівнів у плазмі наведено на Фіг.2. Пік був досягнутий приблизно через і9) 4 години після прийому дози, а рівні вище 0,07мікромоль утримувались приблизно з першої до п'ятої години.
Рівні, порівнянні до тих, що спостерігаються у хворих на рак молочної залози, які одержують 96- годинні внутрішньовенні інфузії паклітакселю (0,05мікромоль) спостерігались протягом приблизно 10-12 годин І(Зеідтап рч- зо егаї., у. Сііп, Опсої., 14: 1877(1996)).
Приклад 4 о
Чоловік у віці 75 років, що хворів на рак простати протягом кількох років, одержав перорально дозу рч- паклітакселю та циклоспорину А. Його площа поверхні тіла становила 1,82 квадратних метри, а його вага - приблизно 72 кілограми. Після голодування протягом ночі він одержав циклоспорин А (Запаіттипе, 5мг/кг) та М паклітаксель (180мг) перорально за такою самою схемою, як і пацієнт за Прикладом 1, що дорівнювало - приблизно 2,5мг/кг або приблизно 100мг/м2 для цього пацієнта. Стандартні курси премедикації, які звичайно використовуються при короткострокових інфузіях таксанів, також не робились. Випивши розчин, пацієнт зазначив, що смак був неприємним. Протягом кількох годин він зазнав кількох рідких випорожнень. Він мав також « незначне зниження кров'яного тиску після прийому дози, яке може бути пов'язаним з вазовагусною реакцією, вторинною щодо його стану голодування, та відбором крові. Як пересторогу, пацієнт одержав приблизно 100мл - с сольового розчину внутрішньовенно. З'ївши ленч, пацієнт почував себе значно краще і далі його курс клінічного а спостереження був звичайним. "» Зразки плазми відбирали з малими інтервалами часу після введення паклітакселю і аналізували методом
РХ/МС/МС. Результати визначення рівнів у плазмі у часі наведено на Фіг.3. Піковий рівень становив майже 0,Змікромоль і був одержаний через 4 години після прийому дози. Рівні вище 0,07мікромоль утримувались -і приблизно з першої до десятої години. Рівні, порівнянні до тих, що спостерігаються у хворих на рак молочної 1» залози, які одержують 96-годинні внутрішньовенні інфузії паклітакселю, спостерігались протягом приблизно 12-15 годин. -і Як відзначалось раніше, Фіг.4 об'єднує рівні концентрації паклітакселю у часі, визначені для щурів б 50 (верхня крива з Фіг.1) та для людей (криві з Фіг.2 та 3), яким було введено паклітаксель перорально після двох доз циклоспорину перорально з інтервалом у одну годину згідно з даним винаходом. Видно, що рівні що концентрації, досягнуті у людей, не лише підтверджують ефективність даного винаходу щодо забезпечення - вперше - біодоступності паклітакселю, але й перевищують рівні концентрації, досягнуті на щурячій моделі. Ці результати є неочікуваними та несподіваними, і доки автори не продемонстрували клінічну ефективність даного способу на людях, її не можна було передбачити на основі будь-яких повідомлень з відомого рівня техніки, що стосуються циклоспоринів чи інших потенційних підсилюючих агентів або тих, що стосуються паклітакселю, його
ІФ) похідних, аналогів та проліків чи інших таксанів. іме) Таким чином, було показано, що запропоновано способи, які досягають різних цілей даного винаходу, і які добре пристосовані для задоволення вимог практичного використання. 60 Оскільки можуть бути здійснені різні можливі варіанти втілення даного винаходу та зроблені різні зміни у описаних вище варіантах втілення, слід розуміти, що увесь наведений тут матеріал треба інтерпретувати як ілюстративний, а не обмежуючий.
Те, що заявляється як нове та таке, що бажано захистити патентом на винахід, який має новизну, корисність та патентоспроможність, викладено у наведеній нижче формулі. б5
Claims (10)
1. Спосіб попередження чи зниження підвищеної чутливості або алергічних реакцій у хворого, що одержує 2 таксанову терапію з приводу таксан-сприйнятливих хворобливих станів, який включає введення медичного препарату, який відрізняється тим, що хворому, який є людиною, що страждає від зазначеного стану, перорально разом з таксаном вводять циклоспорин, без попереднього введення медикаменту для попередження гіперчутливості або алергійних реакцій.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що таксан, що вводять перорально хворому у формі рідкого 70 препарату таксану, як носій містить Стеторпег ЕІ чи іншу поліетоксиловану касторову олію, спирт та/або поліоксіетилований сорбіт моноолеат.
3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що носій містить спирт.
4. Спосіб за будь-яким з пп. 1-3, який відрізняється тим, що таксан є паклітакселем або доцетакселем.
5. Спосіб за будь-яким з пп. 1-4, який відрізняється тим, що таксан є паклітакселем. 12
6. Спосіб за будь-яким з пп. 1-5, який відрізняється тим, що циклоспорин вибраний з групи, яка складається з циклоспоринів А-7, (Ме-ІПе-4)-циклоспорину, дигідроциклоспорину А, дигідроциклоспорину С, ацетилциклоспорину А.
7. Спосіб за будь-яким з пп. 1-6, який відрізняється тим, що циклоспорин є циклоспорином А.
8. Спосіб за будь-яким з пп. 1-7, який відрізняється тим, що таксан та циклоспорин вводять кожний у вигляді окремої дозованої лікарської форми.
9. Спосіб за будь-яким з пп. 1-8, який відрізняється тим, що хворобливий стан вибрано з групи, яка складається з раків, пухлин, саркоми Капоші, злоякісних утворень, неконтрольованої проліферації тканин чи клітин, спричиненої пошкодженням тканин, полікістозною хворобою нирок та малярією.
10. Спосіб за п.9, який відрізняється тим, що хворобливий стан вибрано з групи, яка складається з раку с 29 печінки, раку статево-сечових органів, раку шлунково-кишкового тракту та раку легень. Го) у (Се) у « і -
- . и? -і щ» -і (о) що іме) 60 б5
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US86351397A | 1997-05-27 | 1997-05-27 | |
| PCT/US1998/007776 WO1998053811A1 (en) | 1997-05-27 | 1998-04-22 | Method and compositions for administering taxanes orally to human patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA74767C2 true UA74767C2 (en) | 2006-02-15 |
Family
ID=25341241
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA99116450A UA74767C2 (en) | 1997-05-27 | 1998-04-22 | Method and composition for oral use of taxanes in patients |
Country Status (23)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0994706B1 (uk) |
| JP (1) | JP2002500667A (uk) |
| KR (1) | KR100615783B1 (uk) |
| CN (2) | CN1261275A (uk) |
| AR (1) | AR012731A1 (uk) |
| AT (1) | ATE308365T1 (uk) |
| AU (1) | AU7130098A (uk) |
| BR (1) | BR9809694A (uk) |
| CA (1) | CA2290446C (uk) |
| CZ (1) | CZ9904244A3 (uk) |
| DE (1) | DE69832173T2 (uk) |
| DK (1) | DK0994706T3 (uk) |
| ES (1) | ES2247690T3 (uk) |
| HK (1) | HK1026637A1 (uk) |
| HU (1) | HUP0003546A3 (uk) |
| IL (2) | IL132992A0 (uk) |
| NO (1) | NO995812L (uk) |
| PL (1) | PL337064A1 (uk) |
| RU (1) | RU2205005C2 (uk) |
| SK (1) | SK157599A3 (uk) |
| UA (1) | UA74767C2 (uk) |
| WO (1) | WO1998053811A1 (uk) |
| ZA (1) | ZA984268B (uk) |
Families Citing this family (15)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6964946B1 (en) * | 1995-10-26 | 2005-11-15 | Baker Norton Pharmaceuticals, Inc. | Oral pharmaceutical compositions containing taxanes and methods of treatment employing the same |
| ATE219363T1 (de) * | 1997-06-20 | 2002-07-15 | Baker Norton Pharma | Lösliche prodrugs von paclitaxel |
| GB9718903D0 (en) | 1997-09-05 | 1997-11-12 | Glaxo Group Ltd | Method,compositions and kits for increasing the oral bioavailability of pharmaceutical agents |
| AU4955200A (en) | 1999-05-17 | 2000-12-05 | Cancer Research Ventures Limited | A method of improving bioavailability of orally administered drugs, a method of screening for enhancers of such bioavailability and novel pharmaceutical compositions for oral delivery of drugs |
| JP2003512443A (ja) * | 1999-10-27 | 2003-04-02 | ベーカー ノートン ファーマシューティカルズ インコーポレイテッド | タキサンをヒト患者に経口投与するための方法及び組成物 |
| KR20020013174A (ko) * | 2000-08-11 | 2002-02-20 | 민경윤 | 경구 흡수율이 낮은 약물의 흡수율을 증가시키기 위한경구용 조성물 |
| JP2004520398A (ja) * | 2001-01-18 | 2004-07-08 | ファルマシア・アンド・アップジョン・カンパニー | 経口生物学的利用能が改善されたパクリタキセルの化学療法マイクロエマルジョン組成物 |
| US7115565B2 (en) | 2001-01-18 | 2006-10-03 | Pharmacia & Upjohn Company | Chemotherapeutic microemulsion compositions of paclitaxel with improved oral bioavailability |
| EP1623706A3 (en) * | 2001-02-28 | 2006-02-22 | Bristol-Myers Squibb Company | Metronomic dosing of taxanes for inhibiting tumor growth |
| UY27185A1 (es) * | 2001-02-28 | 2002-09-30 | Bristol Myers Squibb Co | Dosificación metronómica de taxanos |
| US7063977B2 (en) | 2001-08-21 | 2006-06-20 | Bristol-Myers Squibb Company | Enzymatic resolution of t-butyl taxane derivatives |
| GB0523659D0 (en) * | 2005-11-21 | 2005-12-28 | Novartis Ag | Organic compounds |
| CA2763893A1 (en) * | 2009-06-02 | 2010-12-09 | Nikan Pharmaceuticals, Llc | Antagonism of human formyl peptide receptor for treatment of disease |
| EP4059497A1 (en) * | 2021-03-17 | 2022-09-21 | Dompé farmaceutici S.p.a. | C5ar1 inhibitors for treating hypersensitivity reactions to taxanes |
| JP2024512472A (ja) * | 2021-03-17 | 2024-03-19 | ドムペ・ファルマチェウティチ・ソチエタ・ペル・アツィオーニ | タキサンに対する過敏性反応を治療するためのｃ５ａｒ１阻害薬 |
Family Cites Families (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5411947A (en) * | 1989-06-28 | 1995-05-02 | Vestar, Inc. | Method of converting a drug to an orally available form by covalently bonding a lipid to the drug |
| JPH06504772A (ja) * | 1990-12-18 | 1994-06-02 | ザ ウエルカム ファウンデーション リミテッド | 抗癌剤の薬効を増強し抗多剤耐性を有する薬剤 |
| AU652996B2 (en) * | 1991-01-11 | 1994-09-15 | Laboratoires Glaxo S.A. | Acridine derivatives |
| US5567592A (en) * | 1994-02-02 | 1996-10-22 | Regents Of The University Of California | Screening method for the identification of bioenhancers through the inhibition of P-glycoprotein transport in the gut of a mammal |
| CZ293076B6 (cs) * | 1994-07-26 | 2004-02-18 | Indena S. P. A. | Polosyntetické taxany, způsob jejich výroby, farmaceutické prostředky s jejich obsahem a meziprodukty pro jejich výrobu |
| TW354293B (en) * | 1995-06-06 | 1999-03-11 | Bristol Myers Squibb Co | Prodrugs of paclitaxel derivatives |
| US5916566A (en) * | 1995-06-07 | 1999-06-29 | Avmax, Inc. | Use of benzoin gum to inhibit P-glycoprotein-mediated resistance of pharmaceutical compounds |
| US6245805B1 (en) * | 1995-10-26 | 2001-06-12 | Baker Norton Pharmaceuticals, Inc. | Method, compositions and kits for increasing the oral bioavailability of pharmaceutical agents |
| CA2221444A1 (en) * | 1996-01-31 | 1997-08-07 | Steven B. Hansel | A method of making pharmaceutically active taxanes orally bioavailable |
| JP2000512997A (ja) * | 1996-06-17 | 2000-10-03 | イーライ・リリー・アンド・カンパニー | 薬物耐性および多薬物耐性調節物質 |
| GB9718903D0 (en) * | 1997-09-05 | 1997-11-12 | Glaxo Group Ltd | Method,compositions and kits for increasing the oral bioavailability of pharmaceutical agents |
| KR100661879B1 (ko) * | 1998-04-01 | 2006-12-27 | 스키에파마 캐나다 인코포레이티드 | 항암 조성물 |
-
1998
- 1998-04-22 CZ CZ19994244A patent/CZ9904244A3/cs unknown
- 1998-04-22 CN CN98806440A patent/CN1261275A/zh active Pending
- 1998-04-22 UA UA99116450A patent/UA74767C2/uk unknown
- 1998-04-22 AT AT98918361T patent/ATE308365T1/de not_active IP Right Cessation
- 1998-04-22 HU HU0003546A patent/HUP0003546A3/hu unknown
- 1998-04-22 KR KR1019997011000A patent/KR100615783B1/ko not_active IP Right Cessation
- 1998-04-22 EP EP98918361A patent/EP0994706B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-22 RU RU99128033/14A patent/RU2205005C2/ru not_active IP Right Cessation
- 1998-04-22 JP JP50066399A patent/JP2002500667A/ja active Pending
- 1998-04-22 DK DK98918361T patent/DK0994706T3/da active
- 1998-04-22 CA CA002290446A patent/CA2290446C/en not_active Expired - Fee Related
- 1998-04-22 BR BR9809694-0A patent/BR9809694A/pt not_active IP Right Cessation
- 1998-04-22 WO PCT/US1998/007776 patent/WO1998053811A1/en active IP Right Grant
- 1998-04-22 DE DE69832173T patent/DE69832173T2/de not_active Expired - Fee Related
- 1998-04-22 ES ES98918361T patent/ES2247690T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-22 CN CNA2004100304785A patent/CN1550231A/zh active Pending
- 1998-04-22 SK SK1575-99A patent/SK157599A3/sk unknown
- 1998-04-22 AU AU71300/98A patent/AU7130098A/en not_active Abandoned
- 1998-04-22 IL IL13299298A patent/IL132992A0/xx active IP Right Grant
- 1998-04-22 PL PL98337064A patent/PL337064A1/xx unknown
- 1998-05-20 ZA ZA984268A patent/ZA984268B/xx unknown
- 1998-05-21 AR ARP980102356A patent/AR012731A1/es unknown
-
1999
- 1999-11-17 IL IL132992A patent/IL132992A/en not_active IP Right Cessation
- 1999-11-26 NO NO995812A patent/NO995812L/no not_active Application Discontinuation
-
2000
- 2000-09-20 HK HK00105943A patent/HK1026637A1/xx not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CA2290446A1 (en) | 1998-12-03 |
| DE69832173T2 (de) | 2006-08-03 |
| HK1026637A1 (en) | 2000-12-22 |
| WO1998053811A1 (en) | 1998-12-03 |
| CZ9904244A3 (cs) | 2001-10-17 |
| AR012731A1 (es) | 2000-11-08 |
| RU2205005C2 (ru) | 2003-05-27 |
| EP0994706B1 (en) | 2005-11-02 |
| KR100615783B1 (ko) | 2006-08-25 |
| DE69832173D1 (de) | 2005-12-08 |
| EP0994706A1 (en) | 2000-04-26 |
| CN1550231A (zh) | 2004-12-01 |
| KR20010013025A (ko) | 2001-02-26 |
| IL132992A (en) | 2006-08-20 |
| NO995812D0 (no) | 1999-11-26 |
| CN1261275A (zh) | 2000-07-26 |
| BR9809694A (pt) | 2000-10-03 |
| IL132992A0 (en) | 2001-03-19 |
| DK0994706T3 (da) | 2006-03-06 |
| ES2247690T3 (es) | 2006-03-01 |
| SK157599A3 (en) | 2002-10-08 |
| ZA984268B (en) | 1999-06-23 |
| PL337064A1 (en) | 2000-07-31 |
| AU7130098A (en) | 1998-12-30 |
| HUP0003546A3 (en) | 2002-12-28 |
| NO995812L (no) | 2000-01-25 |
| ATE308365T1 (de) | 2005-11-15 |
| CA2290446C (en) | 2008-01-29 |
| HUP0003546A2 (hu) | 2002-11-28 |
| EP0994706A4 (en) | 2001-05-16 |
| JP2002500667A (ja) | 2002-01-08 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU698142B2 (en) | Method, compositions and kits for increasing the oral bioavailability of pharmaceutical agents | |
| US6730698B2 (en) | Method and compositions for administering taxanes orally to human patients | |
| RU2296561C2 (ru) | Способ, лекарственная форма и наборы для повышения пероральной биологической доступности фармацевтических агентов | |
| UA74767C2 (en) | Method and composition for oral use of taxanes in patients | |
| JP2010059185A (ja) | 薬剤の経口生物学的利用能を高めるための方法、組成物およびキット | |
| KR20030019296A (ko) | 인체 환자에게 탁산을 경구 투여하는 방법 및 조성물 | |
| EP1634607A2 (en) | Method, compositions and kits for increasing the oral bioavailability of pharmaceutical agents | |
| AU784159B2 (en) | Method and compositions for administering taxanes orally to human patients | |
| MXPA99010850A (en) | Method and compositions for administering taxanes orally to human patients |