JP2002534458A - オピオイド及びα−アゴニストを含有する薬剤 - Google Patents
オピオイド及びα−アゴニストを含有する薬剤Info
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Abstract
(57)【要約】
本発明は少なくとも1種の医薬有効物質が徐放されることを特徴とする、オピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相容な塩を含有する薬剤に関する。
Description
【0001】 本発明は、少なくとも1種の医薬有効物質が徐放されることを特徴とする、オ
ピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相容な塩
を含有する薬剤に関する。
ピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相容な塩
を含有する薬剤に関する。
【0002】 オピオイドは、その強い鎮痛作用によって中程度に激しい及び激しい急性の痛
みを和らげるために使用される。しかしオピオイドを使用した場合の重要な欠点
は、これと結びつく強い副作用である。したがって胃腸域での副作用、たとえば
便秘がしばしば起る。更に呼吸抑制並びにくり返し投与に於ける依存性──これ
は乱用を生じることがある──が生じる。もう1つの欠点は急速に生じる耐薬性
の発生である。
みを和らげるために使用される。しかしオピオイドを使用した場合の重要な欠点
は、これと結びつく強い副作用である。したがって胃腸域での副作用、たとえば
便秘がしばしば起る。更に呼吸抑制並びにくり返し投与に於ける依存性──これ
は乱用を生じることがある──が生じる。もう1つの欠点は急速に生じる耐薬性
の発生である。
【0003】 異なる薬剤形の使用下で単一調合物としてオピオイド及びα- アゴニストを投
与することは公知である。公知の非徐放性系と共にWO95/14460又はヨ
ーロッパ特許公開(EP−A)第0647448号公報に記載されているような
オピオイドを用いる徐放系も存在し、この系中では特にブチラート、ケトベミド
ン、コデイン等々も使用される。ヨーロッパ特許(EP−B)第027193号
公報には、専らヒドロモルホンを使用する徐放系が開示されている。α- アゴニ
ストを用いる徐放系は、ヨーロッパ特許公開(EP−A)第0805677号公
報又は米国特許第5,484,607号明細書中に開示されている。この2つの
特許に於て、α- アゴニストとして専らクロニジンが使用される。
与することは公知である。公知の非徐放性系と共にWO95/14460又はヨ
ーロッパ特許公開(EP−A)第0647448号公報に記載されているような
オピオイドを用いる徐放系も存在し、この系中では特にブチラート、ケトベミド
ン、コデイン等々も使用される。ヨーロッパ特許(EP−B)第027193号
公報には、専らヒドロモルホンを使用する徐放系が開示されている。α- アゴニ
ストを用いる徐放系は、ヨーロッパ特許公開(EP−A)第0805677号公
報又は米国特許第5,484,607号明細書中に開示されている。この2つの
特許に於て、α- アゴニストとして専らクロニジンが使用される。
【0004】 したがって本発明の課題は、オピオイドの典型的副作用を有しておらず、かつ
特にオピオイド耐性の発生が極めて長く遅延されるか又は完全に妨害される、激
しいないし極めて激しい痛みの処置に適する薬剤を提供することにある。
特にオピオイド耐性の発生が極めて長く遅延されるか又は完全に妨害される、激
しいないし極めて激しい痛みの処置に適する薬剤を提供することにある。
【0005】 本発明によれば、この課題は少なくとも1種の医薬有効物質が徐放されること
を特徴とする、オピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生
理学的に相容な塩を含有する薬剤の供給によって解決される。
を特徴とする、オピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生
理学的に相容な塩を含有する薬剤の供給によって解決される。
【0006】 本発明の薬剤からオピオイドを徐放するのが好ましい。 オピオイドの徐放は好ましくは8時間、特に好ましくは12時間、極めて好ま
しくは24時間にわたって行われる。
しくは24時間にわたって行われる。
【0007】 同様に本発明の薬剤から2種の医薬有効物質を徐放するのが好ましい。
【0008】 本発明の薬剤は、オピオイドとしてモルフイン、ヒドロモルホン、コデイン、
オキシコドン、ジヒドロコデイン、デキストロプロポキシフエン、ブプレノルフ
イン、レボメタドン、フエンタニル、スフエンタニル、エトルフイン、ペンタゾ
シン、チリジン、トラマドール、レボルファノール、メタドン、ジヒドロモルフ
イン、ペチジン、ピリトラミド及び(又は)上記オピオイドの生理学的に相容な
塩を含有するのが好ましい。
オキシコドン、ジヒドロコデイン、デキストロプロポキシフエン、ブプレノルフ
イン、レボメタドン、フエンタニル、スフエンタニル、エトルフイン、ペンタゾ
シン、チリジン、トラマドール、レボルファノール、メタドン、ジヒドロモルフ
イン、ペチジン、ピリトラミド及び(又は)上記オピオイドの生理学的に相容な
塩を含有するのが好ましい。
【0009】 本発明の薬剤はオピオイドとして、モルフイン、トラマドール及び(又は)そ
れらの生理学的に相容な塩を使用するのが特に好ましい。
れらの生理学的に相容な塩を使用するのが特に好ましい。
【0010】 本発明の薬剤は、α- アゴニストとして好ましくはクロニジン、グアンファシ
ン、グアナベンズ、ロフエキシジン、アドレナリン、メチルドーパ、ノルアドレ
ナリン、メソキサミン、オキシメタゾリン、キシロメタゾリン、テリゾリン、S
T−91、メデトミジン、デキシメデトミジン、アグマチン、UK14,304
、パラアミノクロニジン、U−47、476A、DJ−741、ICI−106
270、キシラジン、タリペキシオール(BHT−920)、ナファゾリン、チ
ザニジン及び(又は)上記α- アゴニストの生理学的に相容な塩を使用する。
ン、グアナベンズ、ロフエキシジン、アドレナリン、メチルドーパ、ノルアドレ
ナリン、メソキサミン、オキシメタゾリン、キシロメタゾリン、テリゾリン、S
T−91、メデトミジン、デキシメデトミジン、アグマチン、UK14,304
、パラアミノクロニジン、U−47、476A、DJ−741、ICI−106
270、キシラジン、タリペキシオール(BHT−920)、ナファゾリン、チ
ザニジン及び(又は)上記α- アゴニストの生理学的に相容な塩を使用する。
【0011】 本発明の薬剤は、α- アゴニストとして、クロニジン、グアンフエシン及び(
又は)それらの生理学的に相容な塩を含有するのが特に好ましい。
又は)それらの生理学的に相容な塩を含有するのが特に好ましい。
【0012】 本発明の薬剤は、オピオイドとしてモルフィン及び(又は)トラマドール及び
α- アゴニストとしてクロニジン及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相
容な塩を含有するのが特に好ましい。
α- アゴニストとしてクロニジン及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相
容な塩を含有するのが特に好ましい。
【0013】 有効物質の生理学的に相容な塩として、好ましくは酢酸塩、酒石酸塩、硫酸塩
、塩酸塩、リン酸塩、並びに更にオピオイドのグループに対してサリチル酸塩及
びアセチルサリチル酸塩を使用する。
、塩酸塩、リン酸塩、並びに更にオピオイドのグループに対してサリチル酸塩及
びアセチルサリチル酸塩を使用する。
【0014】 オピオイド:α- アゴニストの重量比は本発明の徐放性薬剤中で200:1〜
10:1である。特別の実施態様に於ては、オピオイド:α- アゴニストの重量
比は100:1〜10:1である。
10:1である。特別の実施態様に於ては、オピオイド:α- アゴニストの重量
比は100:1〜10:1である。
【0015】 本発明の薬剤は経口投与されるのが好ましい。好ましい経口用薬剤は錠剤、糖
衣丸又はカプセル、特に好ましくは錠剤、特に好ましくは多層錠剤である。
衣丸又はカプセル、特に好ましくは錠剤、特に好ましくは多層錠剤である。
【0016】 本発明の薬剤はまた細分化された形で、たとえばマイクロ錠剤、マイクロカプ
セル、イオン交換樹脂酸塩、顆粒、有効物質結晶又はペレットの形で存在するこ
とができる。本発明の薬剤は、特に好ましくは迅速に崩壊するペレット錠剤とし
ても存在することができる。
セル、イオン交換樹脂酸塩、顆粒、有効物質結晶又はペレットの形で存在するこ
とができる。本発明の薬剤は、特に好ましくは迅速に崩壊するペレット錠剤とし
ても存在することができる。
【0017】 それぞれの有効物質の徐放は、徐放性コーティングによって、イオン交換樹脂
に固定することによって、徐放性マトリックス中に埋包することによって又は上
記の組み合わせによって行うことができる。
に固定することによって、徐放性マトリックス中に埋包することによって又は上
記の組み合わせによって行うことができる。
【0018】 徐放は徐放性コーティングによって達成されるのが好ましい。適当な徐放性コ
ーティングは、水不溶性ロウ又はポリマー、たとえばアクリル樹脂、好ましくは
ポリ(メタ)アクリレート、又は水不溶性セルロース、好ましくはエチルセルロ
ースを含む。これらの材料は先行技術、たとえば Bauer, Lehmann, Osterwald,
Rothgang, "Ueberzogene Arzneiformen", Wissenschaftliche Verlagsgesellsch
aft mbH, Stuttgart,1988,第69頁以下参照から公知である。これらの材料はこ
の文献に参考として挙げられている。
ーティングは、水不溶性ロウ又はポリマー、たとえばアクリル樹脂、好ましくは
ポリ(メタ)アクリレート、又は水不溶性セルロース、好ましくはエチルセルロ
ースを含む。これらの材料は先行技術、たとえば Bauer, Lehmann, Osterwald,
Rothgang, "Ueberzogene Arzneiformen", Wissenschaftliche Verlagsgesellsch
aft mbH, Stuttgart,1988,第69頁以下参照から公知である。これらの材料はこ
の文献に参考として挙げられている。
【0019】 水不溶性ポリマーに加えて、場合により有効物質の徐放速度の調節のために徐
放性コーティングは非徐放性、好ましくは30重量%までの量で水溶性ポリマー
、たとえばポリビニルピロリドン、又は水溶性セルロース、好ましくはヒドロキ
シプロピルメチルセルロース又はヒドロキシプロピルセルロース、及び(又は)
親水性細孔形成剤(pore formers) 、たとえばサッカロース、塩化ナトリウム又
はマンニトール及び(又は)公知の可塑剤を含有していてもよい。
放性コーティングは非徐放性、好ましくは30重量%までの量で水溶性ポリマー
、たとえばポリビニルピロリドン、又は水溶性セルロース、好ましくはヒドロキ
シプロピルメチルセルロース又はヒドロキシプロピルセルロース、及び(又は)
親水性細孔形成剤(pore formers) 、たとえばサッカロース、塩化ナトリウム又
はマンニトール及び(又は)公知の可塑剤を含有していてもよい。
【0020】 徐放を達成するためのその他の慣用の処理法は、有効物質をイオン交換樹脂に
固定することである。陰イオン交換樹脂として好ましくはコレスチラミンを、陽
イオン交換樹脂として好ましくはポリスチロールスルホナートを使用する。
固定することである。陰イオン交換樹脂として好ましくはコレスチラミンを、陽
イオン交換樹脂として好ましくはポリスチロールスルホナートを使用する。
【0021】 徐放させるために、有効物質を徐放性マトリックス中に、好ましくはこれ中に
均一に分散されて存在させることもできる。
均一に分散されて存在させることもできる。
【0022】 マトリックス材料として、当業者に周知である生理学的に相容な、親水性材料
を使用することができる。親水性マトリックス材料として、ポリマー、特に好ま
しくはセルロースエーテル、セルロースエステル及び(又は)アクリル樹脂を使
用するのが好ましい。特に好ましくはマトリックス材料としてエチルセルロース
、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒド
ロキシメチルセルロース、ポリ(メタ)アクリル酸、及び(又は)それらの誘導
体、たとえばそれらの塩、アミド又はエステルを使用する。
を使用することができる。親水性マトリックス材料として、ポリマー、特に好ま
しくはセルロースエーテル、セルロースエステル及び(又は)アクリル樹脂を使
用するのが好ましい。特に好ましくはマトリックス材料としてエチルセルロース
、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒド
ロキシメチルセルロース、ポリ(メタ)アクリル酸、及び(又は)それらの誘導
体、たとえばそれらの塩、アミド又はエステルを使用する。
【0023】 同様に疎水性材料、たとえば疎水性ポリマー、ロウ、長鎖の脂肪酸、脂肪アル
コール又は対応するエステル又はエーテルあるいはこれらの混合物から製造され
たマトリックス材料も好ましい。疎水性材料としてC12〜C30を有する脂肪
酸の及び(又は)C12〜C30を有する脂肪アルコールのモノ−及びジグリセ
リド及び(又は)ロウ又はこれらの混合物を使用するのが特に好ましい。
コール又は対応するエステル又はエーテルあるいはこれらの混合物から製造され
たマトリックス材料も好ましい。疎水性材料としてC12〜C30を有する脂肪
酸の及び(又は)C12〜C30を有する脂肪アルコールのモノ−及びジグリセ
リド及び(又は)ロウ又はこれらの混合物を使用するのが特に好ましい。
【0024】 上記親水性及び疎水性材料を徐放性マトリックス材料として使用することもで
きる。
きる。
【0025】 その他の好ましい実施態様において、徐放性薬剤は2種の有効物質を徐放形で
含有することもできる。
含有することもできる。
【0026】 本発明の薬剤はまた少なくとも1種の有効物質をその徐放形でも、その非徐放
形でも含有することができる。直ちに放出される有効物質との組み合わせによっ
て、高い初期薬用量が達成されて迅速に苦痛を軽減することができる。その時点
から徐放形からの徐々の放出が鎮痛作用の低下を妨げる。有効物質の放出は、好
ましくは徐放性薬剤が1日多くても2回、好ましくは1回しか投与する必要がな
いように調節されねばならない。当業者には鎮痛剤の作用に基づいて有効物質の
所望の放出を達成するためにどのような混合割合でこれらを使用しなければなら
ないかは周知である。
形でも含有することができる。直ちに放出される有効物質との組み合わせによっ
て、高い初期薬用量が達成されて迅速に苦痛を軽減することができる。その時点
から徐放形からの徐々の放出が鎮痛作用の低下を妨げる。有効物質の放出は、好
ましくは徐放性薬剤が1日多くても2回、好ましくは1回しか投与する必要がな
いように調節されねばならない。当業者には鎮痛剤の作用に基づいて有効物質の
所望の放出を達成するためにどのような混合割合でこれらを使用しなければなら
ないかは周知である。
【0027】 その上、本発明の薬剤は更に他のコーティングを有することもできる。存在す
るコーティングがpHに依存して溶解するコーティングであってもよい。したが
ってサブユニットが胃を溶解されずに通過し、腸に到達するやいなや放出される
ことを保証することができる。味覚を改善するために適用されるコーティングも
使用することができる。
るコーティングがpHに依存して溶解するコーティングであってもよい。したが
ってサブユニットが胃を溶解されずに通過し、腸に到達するやいなや放出される
ことを保証することができる。味覚を改善するために適用されるコーティングも
使用することができる。
【0028】 本発明の薬剤の製造は、当業者に周知の種々の方法によって行うことができる
。したがってたとえば錠剤を慣用法で、たとえば押出し、付着成長凝集(accret
ion agglomeration)、湿式顆粒化、流動層処理、乾式混合又は圧縮成形処理によ
って製造される。本発明の薬剤、たとえば錠剤がコーティングを有する場合、こ
の薬剤を常法、たとえば砂糖コーティング、溶液、分散液又は懸濁液のスプレー
塗布で、溶融法によって又は粉末塗布法によってコーティングすることができる
。
。したがってたとえば錠剤を慣用法で、たとえば押出し、付着成長凝集(accret
ion agglomeration)、湿式顆粒化、流動層処理、乾式混合又は圧縮成形処理によ
って製造される。本発明の薬剤、たとえば錠剤がコーティングを有する場合、こ
の薬剤を常法、たとえば砂糖コーティング、溶液、分散液又は懸濁液のスプレー
塗布で、溶融法によって又は粉末塗布法によってコーティングすることができる
。
【0029】 投与すべき有効物質量は、使用すべき有効物質並びに投与法に依存する。経口
投与に関して、たとえばクロニジンを夫々基剤に対して好ましくは1μg〜50
0μg、特に好ましくは10μg〜50μgの量で、グアンファシンを夫々基剤
に対して好ましくは5μg〜900μg、特に好ましくは100μg〜500μ
gの量で使用する。
投与に関して、たとえばクロニジンを夫々基剤に対して好ましくは1μg〜50
0μg、特に好ましくは10μg〜50μgの量で、グアンファシンを夫々基剤
に対して好ましくは5μg〜900μg、特に好ましくは100μg〜500μ
gの量で使用する。
【0030】 使用すべき混合物の経口投与に対してたとえばモルフインを一般に夫々基剤に
対して0.1mg〜20mgの量で、好ましくは0.5mg〜5mgの量で、ト
ラマドールを夫々基剤に対して特に1mg〜50mgの量で、好ましくは1mg
〜20mgの量で使用する。
対して0.1mg〜20mgの量で、好ましくは0.5mg〜5mgの量で、ト
ラマドールを夫々基剤に対して特に1mg〜50mgの量で、好ましくは1mg
〜20mgの量で使用する。
【0031】 本発明の薬剤は好ましくは経口- 、非経口- 又は経皮投与、特に好ましくは経
口投与される。
口投与される。
【0032】 経皮用徐放性製剤を、1種又はそれ以上の有効物質マトリックス又は1種又は
それ以上の有効物質デポ剤及び調節膜と共に硬膏剤の形で製造することができる
。
それ以上の有効物質デポ剤及び調節膜と共に硬膏剤の形で製造することができる
。
【0033】 本発明の薬剤は、オピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合そ
の生理学的に相容な塩と共に更に他の薬学的有効物質及び(又は)助剤を含有し
ていてよい。この薬学的助剤は、結合剤、増量剤、滑沢剤、担体、崩壊剤、溶剤
、希釈剤、着色料、徐放性助剤及び(又は)これらの混合物である。助剤の選択
並びにその使用すべき量は、本発明の徐放性薬剤を経口で、非経口で又は経皮に
使用することができるかどうかによる。
の生理学的に相容な塩と共に更に他の薬学的有効物質及び(又は)助剤を含有し
ていてよい。この薬学的助剤は、結合剤、増量剤、滑沢剤、担体、崩壊剤、溶剤
、希釈剤、着色料、徐放性助剤及び(又は)これらの混合物である。助剤の選択
並びにその使用すべき量は、本発明の徐放性薬剤を経口で、非経口で又は経皮に
使用することができるかどうかによる。
【0034】 “増量剤”なる表現とは、特にでんぷん、微晶質セルロース、デキストロース
、マンニトール又はこれらの混合物を意味する。
、マンニトール又はこれらの混合物を意味する。
【0035】 結合剤として、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルピロリジン
、ヒドロキシプロピルセルロース、でんぷん糊又はこれらの混合物を使用するこ
とができる。
、ヒドロキシプロピルセルロース、でんぷん糊又はこれらの混合物を使用するこ
とができる。
【0036】 崩壊促進剤のグループとして、好ましくは低度に置換されたヒドロキシプロピ
ルセルロース、クロスポビドン(Crosspovidone) 、クロスカルメロース(Crossca
rmellose) 、でんぷん、ペクチン、アルギナート、界面活性剤又はこれらの混合
物を使用する。
ルセルロース、クロスポビドン(Crosspovidone) 、クロスカルメロース(Crossca
rmellose) 、でんぷん、ペクチン、アルギナート、界面活性剤又はこれらの混合
物を使用する。
【0037】 使用される滑沢剤のグループとして、たとえばステアリン酸マグネシウム、ス
テアリン酸、ステアリン酸カルシウム、脂肪アルコール又はその混合物が挙げら
れる。
テアリン酸、ステアリン酸カルシウム、脂肪アルコール又はその混合物が挙げら
れる。
【0038】 本発明の別の対象は、本発明の薬剤を中程度に激しいないし極めて激しい苦痛
の克服に使用する方法である。
の克服に使用する方法である。
【0039】 本発明の薬剤はオピオイドを単独で使用するのに比べて鎮痛作用の著しい増強
を示す。このことは同一の鎮痛作用でオピオイドの使用量を明らかに減少させる
ことができることを意味する。更にオピオイドによって引き起こされる依存の可
能性及び便秘作用は、オピオイド単独の使用に比べて明らかに減少される。
を示す。このことは同一の鎮痛作用でオピオイドの使用量を明らかに減少させる
ことができることを意味する。更にオピオイドによって引き起こされる依存の可
能性及び便秘作用は、オピオイド単独の使用に比べて明らかに減少される。
【0040】 副作用のこの減少は、徐放性に基づき有効物質の比較的僅かな量しかその都度
放出されないことによっても改善される。
放出されないことによっても改善される。
【0041】 本発明の徐放性薬剤の特別の利点はオピオイドに対する耐薬性の発生が極めて
著しく遅れるか又は完全に回避されることにある。
著しく遅れるか又は完全に回避されることにある。
【0042】 次に、本発明を例によって説明するが、本発明はこれらの例によって限定され
るものではない。
るものではない。
【0043】 実施例 顆粒化は、Loediger 急速ミキサーFM5中で、錠剤製造は、Fette Exzenter
プレスを用いて行われる。
プレスを用いて行われる。
【0044】 “PVP”なる用語は、本発明の範囲でポリビニルピロリドンを意味する。
【0045】 “モルフインHCl”なる表現は、本発明の範囲でモルフィンHCl三水和物
を意味する。
を意味する。
【0046】 “トラマドールHCl”なる表現は、本発明の範囲でトラマドールHCl三水
和物を意味する。
和物を意味する。
【0047】 “UpM”なる表現は、1分あたりの回転数を意味する。
【0048】 例1 徐放性オピオイド及び非徐放性α- アゴニスト含有二層錠剤の製造 成分 1錠あたりの量(mg) モルフインHCl 5.00 クロニジンHCl 0.30 乳糖 72.70 ヒドロキシエチルセルロース 11.00 セトステアリルアルコール 33.00 タルク 1.00 トウモロコシでんぷん 7.50 PVP 30 2.00 PVP CL 2.00 ステアリン酸マグネシウム 0.88 全量 135.88 製造された二層錠剤は、有効物質モルフインHClを含有する徐放性層と有効
物質クロニジンを含有する非徐放性層から成る。徐放性顆粒のために、モルフイ
ンHCl、乳糖の一部、ヒドロキシエチルセルロース及びセトステアリルアルコ
ールを適当なミキサー中で処理する。混合物を800Cに加熱し、顆粒化する。こ
の顆粒を冷却後篩別し、ステアリン酸マグネシウム及びタルクと混合する。
物質クロニジンを含有する非徐放性層から成る。徐放性顆粒のために、モルフイ
ンHCl、乳糖の一部、ヒドロキシエチルセルロース及びセトステアリルアルコ
ールを適当なミキサー中で処理する。混合物を800Cに加熱し、顆粒化する。こ
の顆粒を冷却後篩別し、ステアリン酸マグネシウム及びタルクと混合する。
【0049】 非徐放性顆粒のために、残りの乳糖及びトウモロコシでんぷんをクロニジンH
Cl、PVP30及び精製水から成る溶液と共に適するミキサー中で顆粒化する
。乾燥された顆粒に、ステアリン酸マグネシウム及びPVP Clを加え、混合
する。2つの顆粒を圧縮して二層- 錠剤とする。
Cl、PVP30及び精製水から成る溶液と共に適するミキサー中で顆粒化する
。乾燥された顆粒に、ステアリン酸マグネシウム及びPVP Clを加え、混合
する。2つの顆粒を圧縮して二層- 錠剤とする。
【0050】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0051】 モルフィンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 31.5 60 44.9 180 80.1 300 97.4 480 100 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 5 53.3 10 94.9 15 100 30 100 60 100 例2 徐放性オピオイドと非徐放性α- アゴニスト含有二層錠剤の製造 成分 1錠あたりの量(mg) モルフインHCl 5.00 クロニジンHCl 0.10 乳糖 72.90 ヒドロキシエチルセルロース 11.00 セトステアリルアルコール 33.00 タルク 1.00 トウモロコシでんぷん 7.50 PVP 30 2.00 PVP CL 2.00 ステアリン酸マグネシウム 0.88 全量 135.88 製造された二層錠剤は、有効物質モルフインHClを含有する徐放性層と有効
物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
【0052】 徐放性顆粒のために、モルフインHCl、乳糖の一部、ヒドロキシエチルセル
ロース及びセトステアリンアルコールを適当なミキサー中で処理する。混合物を
80℃に加熱し、顆粒化する。この顆粒を冷却後篩別し、ステアリン酸マグネシ
ウム及びタルクと混合する。
ロース及びセトステアリンアルコールを適当なミキサー中で処理する。混合物を
80℃に加熱し、顆粒化する。この顆粒を冷却後篩別し、ステアリン酸マグネシ
ウム及びタルクと混合する。
【0053】 非徐放性顆粒のために、残りの乳糖及びトウモロコシでんぷんをクロニジンH
Cl、PVP30及び精製水から成る溶液と共に適するミキサー中で顆粒化する
。乾燥された顆粒に、ステアリン酸マグネシウム及びPVP Clを加え、混合
する。2つの顆粒を圧縮して二層- 錠剤とする。
Cl、PVP30及び精製水から成る溶液と共に適するミキサー中で顆粒化する
。乾燥された顆粒に、ステアリン酸マグネシウム及びPVP Clを加え、混合
する。2つの顆粒を圧縮して二層- 錠剤とする。
【0054】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0055】 モルフインHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 30.5 60 46.3 180 79.4 300 95.2 480 100 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 5 62.7 10 93.4 15 100 30 100 60 100 例3 徐放性オピオイドと非徐放性α- アゴニスト含有二層錠剤の製造 製造された二層錠剤は、有効物質トラマドールHClを含有する徐放性層と有
効物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
効物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
【0056】 トラマドールHCl含有第一層の製造 成分 1錠あたりの量(mg) トラマドールHCl 50.00 メチルヒドロキシプロピルセルロース 100000 mPa* s 80.00 高分散性二酸化ケイ素 3.00 微晶質セルロース 124.00 ステアリン酸マグネシウム 3.00 全量 260.00 トラマドールHClを、微晶質セルロース、メチルヒドロキシプロピルセルロ
ース、高分散性二酸化ケイ素の一部及びステアリン酸マグネシウムと混合し、圧
縮して錠剤とする。その後錠剤を砕いて篩別し、残りのステアリン酸マグネシウ
ム及び高分散性二酸化ケイ素と混合する。
ース、高分散性二酸化ケイ素の一部及びステアリン酸マグネシウムと混合し、圧
縮して錠剤とする。その後錠剤を砕いて篩別し、残りのステアリン酸マグネシウ
ム及び高分散性二酸化ケイ素と混合する。
【0057】 クロニジンHCl含有第二層の製造 成分 1錠あたりの量(mg) クロニジンHCl 0.30 乳糖 20.00 ヒドロキシエチルセルロース 11.00 セトステアリルアルコール 33.00 タルク 1.00 ステアリン酸マグネシウム 0.70 全量 71.00 乳糖及びヒドロキシエチルセルロースを適当なミキサー中に入れ、混合する。
混合物を水中にクロニジンHClを有する溶液によって湿らす。乾燥後、セトス
テアリルアルコールと混合し、800Cに加熱し、次いで顆粒化する。冷却された
顆粒を篩別し、タルク及びステアリン酸マグネシウムを加え、2つの顆粒を圧縮
して、二層錠剤とする。
混合物を水中にクロニジンHClを有する溶液によって湿らす。乾燥後、セトス
テアリルアルコールと混合し、800Cに加熱し、次いで顆粒化する。冷却された
顆粒を篩別し、タルク及びステアリン酸マグネシウムを加え、2つの顆粒を圧縮
して、二層錠剤とする。
【0058】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は600分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は600分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0059】 トラマドールHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 19.44 60 30.20 180 56.51 300 73.29 480 89.45 600 96.70 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 32.7 60 44.4 180 78.4 300 90.8 480 100 600 100 例4 徐放性オピオイドと非徐放性α- アゴニスト含有二層錠剤の製造 製造された二層錠剤は、有効物質トラマドールHClを含有する徐放性層と有
効物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
効物質クロニジンHClを含有する非徐放性層から成る。
【0060】 トラマド−ルHCl含有第一層の製造 成分 1錠あたりの量(%) トラマドールHCl 50.00 メチルヒドロキシプロピルセルロース 100000 mPa* s 80.00 高分散性二酸化ケイ素 3.00 微晶質セルロース 124.00 ステアリン酸マグネシウム 3.00 全量 260.00 トラマドールHClを、微晶質セルロース、メチルヒドロキシプロピルセルロ
ース、高分散性二酸化ケイ素の一部及びステアリン酸マグネシウムと混合し、圧
縮して錠剤とする。その後錠剤を砕いて篩別し、残りのステアリン酸マグネシウ
ム及び高分散性二酸化ケイ素と混合する。
ース、高分散性二酸化ケイ素の一部及びステアリン酸マグネシウムと混合し、圧
縮して錠剤とする。その後錠剤を砕いて篩別し、残りのステアリン酸マグネシウ
ム及び高分散性二酸化ケイ素と混合する。
【0061】 クロニジンHCl含有第二層の製造 成分 1錠あたりの量(mg) クロニジンHCl 0.15 乳糖 20.15 ヒドロキシエチルセルロース 11.00 セトステアリルアルコール 33.00 タルク 1.00 ステアリン酸マグネシウム 0.70 全量 71.00 乳糖及びヒドロキシエチルセルロースを適当なミキサー中に入れ、混合する。
混合物を水中にクロニジンHClを有する溶液によって湿らす。乾燥後、セトス
テアリルアルコールと混合し、800Cに加熱し、次いで顆粒化する。冷却された
顆粒を篩別し、タルク及びステアリン酸マグネシウムと混合し、2つの顆粒を圧
縮して、二層錠剤とする。
混合物を水中にクロニジンHClを有する溶液によって湿らす。乾燥後、セトス
テアリルアルコールと混合し、800Cに加熱し、次いで顆粒化する。冷却された
顆粒を篩別し、タルク及びステアリン酸マグネシウムと混合し、2つの顆粒を圧
縮して、二層錠剤とする。
【0062】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は600分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は600分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0063】 トラマドールHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 20.3 60 30.8 180 57.3 300 74.7 480 90.2 600 98.1 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 33.4 60 46.1 180 80.2 300 92.7 480 100 600 100 例5 種々のペレット薬剤の製造 5.1 徐放性ペレット上にコーテイングされる迅速に放出される有効物質 徐放性モルフイン- ペレット上に、α- アゴニストとして有効物質クロニジン
を適当な塗布装置でコーテイングする。製造されたペレットをカプセル中に充填
するか又は圧縮して錠剤とする。
を適当な塗布装置でコーテイングする。製造されたペレットをカプセル中に充填
するか又は圧縮して錠剤とする。
【0064】 徐放性ペレットの成分として次のものが含有される: 成分 カプセル1個あたりの量(mg) 硫酸モルフイン 10.00 乳糖 2.00 サッカロース及びトウモロコシでんぷん 微小顆粒 USP 23−NF18 10.00 ポエチレングリコール4000 2.50 エチルセルロース 3.00 タルク 0.15 セバシン酸ジブチル 0.70 全量 26.35 中性種核(starterkerne)を塗布機中に入れ、エタノール性ポリエチレングリコ
ール4000溶液で湿らす。湿った核上に硫酸モルフインと乳糖から成る混合物
を数回塗布し、核を乾燥する。この処理を硫酸モルフイン/乳糖- 混合物が完全
に塗布されるまでくり返す。
ール4000溶液で湿らす。湿った核上に硫酸モルフインと乳糖から成る混合物
を数回塗布し、核を乾燥する。この処理を硫酸モルフイン/乳糖- 混合物が完全
に塗布されるまでくり返す。
【0065】 製造されたモルフインペレット上に、塗布装置中でクロニジンHCl、ヒドロ
キシプロピルメチルセルロース、ポリエチレングリコール4000及びプロピレ
ングリコールから成る懸濁液を塗布する。剤皮は次の組成を有する: 成分 カプセル1個あたりの量(mg) クロニジンHCl 0.30 ヒドロキシプロピルメチルセルロース 4.000 ポリエチレングリコール4000 1.00 プロピレングリコール 0.33 全量 26.35 カプセル1個あたりの全量は31.98mgである。
キシプロピルメチルセルロース、ポリエチレングリコール4000及びプロピレ
ングリコールから成る懸濁液を塗布する。剤皮は次の組成を有する: 成分 カプセル1個あたりの量(mg) クロニジンHCl 0.30 ヒドロキシプロピルメチルセルロース 4.000 ポリエチレングリコール4000 1.00 プロピレングリコール 0.33 全量 26.35 カプセル1個あたりの全量は31.98mgである。
【0066】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度100UpMで行う。二層錠剤の試験は600時間にわたって行われ、次
の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度100UpMで行う。二層錠剤の試験は600時間にわたって行われ、次
の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0067】 硫酸モルフインの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 60 28.5 180 34.3 240 46.2 480 64.4 600 81.1 720 98.5 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 5 50.3 10 93.9 15 100 30 100 60 100 5.2 カプセル中の混合されたペレット トラマドールペレットの製造 成分 カプセル1個あたりの量(mg) トラマドールHCl 50.00 低度に置換された ヒドロキシプロピルセルロース 20.00 微晶質セルロース 106.00 リン酸水素カルシウム 20.00 ヒドロキシプロピルメチルセルロース 4.00 アクアコート(エチルセルロース) 20.00 セバシン酸ジブチル 5.00 全量 225.00 トラマドール塩酸塩、微晶質セルロース、リン酸水素カルシウム及び低度に置
換されたヒドロキシプロピルセルロースを、ヒドロキシプロピルメチルセルロー
スから成る溶液で湿らし、ファルマテックス(Pharmatex) 35T押出機中で0.
5mm小孔篩を通して押出す。押出物をスフェロマート(Spheromat) 中で丸くし
、流動層中で乾燥し、次いでエチルセルロース及びセバシン酸ジブチルの水性分
散液を用いて持続的にコーテイングする。
換されたヒドロキシプロピルセルロースを、ヒドロキシプロピルメチルセルロー
スから成る溶液で湿らし、ファルマテックス(Pharmatex) 35T押出機中で0.
5mm小孔篩を通して押出す。押出物をスフェロマート(Spheromat) 中で丸くし
、流動層中で乾燥し、次いでエチルセルロース及びセバシン酸ジブチルの水性分
散液を用いて持続的にコーテイングする。
【0068】 クロニジンペレットの製造 成分 カプセル1個あたりの量(mg) クロニジンHCl 0.30 微晶質セルロース 120.00 低度に置換された ヒドロキシプロピルセルロース 20.00 ヒドロキシプロピルメチルセルロース 4.00 全量 144.30 微晶質セルロース及び低度に置換されたヒドロキシプロピルセルロースを、ヒ
ドロキシプロピルメチルセルロース及びクロニジンHClの水性溶液で湿らす。
混合物を、ファルマテックス35T押出機によって0.5mm小孔篩を通して押
出し、スフェロマート中で丸くし、回転層状機中で乾燥する。コーテイングされ
たトラマドール及びクロニジンペレットをカプセル中に充填し、圧縮して錠剤と
する。
ドロキシプロピルメチルセルロース及びクロニジンHClの水性溶液で湿らす。
混合物を、ファルマテックス35T押出機によって0.5mm小孔篩を通して押
出し、スフェロマート中で丸くし、回転層状機中で乾燥する。コーテイングされ
たトラマドール及びクロニジンペレットをカプセル中に充填し、圧縮して錠剤と
する。
【0069】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度100UpMで行う。二層錠剤の試験は下記の時間にわたって行われ、次
の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度100UpMで行う。二層錠剤の試験は下記の時間にわたって行われ、次
の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0070】 トラマドールHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 120 13.0 240 31.0 480 57.0 600 71.0 720 100 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 5 75.1 10 96.3 15 96.8 30 96.9 60 97.0 例6 マトリックス錠剤は次の組成を有する: 成分 1錠あたりの量(mg) モルフインHCl 5.00 クロニジンHCl 0.30 乳糖 20.00 ヒドロキシエチルセルロース 11.00 セトステアリルアルコール 33.00 タルク 1.00 ステアリン酸マグネシウム 0.70 全量 71.00 モルフインHCl、乳糖、ヒドロキシエチルセルロース及びセトステアリルア
ルコールを混合する。混合物を水性クロニジンHClで湿らす。生じる混合物を
乾燥し、その後800Cに加熱し、顆粒化する。冷却後、顆粒を篩別し、ステアリ
ン酸マグネシウムと混合し、打錠する。
ルコールを混合する。混合物を水性クロニジンHClで湿らす。生じる混合物を
乾燥し、その後800Cに加熱し、顆粒化する。冷却後、顆粒を篩別し、ステアリ
ン酸マグネシウムと混合し、打錠する。
【0071】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0072】 モルフインHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 31.5 60 44.9 180 80.1 300 97.4 480 100 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 32.7 60 44.4 180 78.4 300 90.8 480 100 例7 次の組成を有するマトリックス錠剤の製造: 成分 1錠あたりの量(mg) トラマドールHCl 50.00 クロニジンHCl 0.20 メチルヒドロキシプロピルセルロース タイプ 2208, 100000 mPa* s 85.00 高分散性二酸化ケイ素 5.00 リン酸水素カルシウム 155.80 ステアリン酸マグネシウム 4.00 全量 300.00 出発物質の全量は200gである。全成分を篩別し(0.63mm)、その後
小さい立方体ミキサー中で10分間混合し、コルシュ(Korsch)EKOエクセンタ
ー打錠機で圧縮し、アーチ半径8.5mm及び平均重量300mgを有する直径
10mmの錠剤となす。
小さい立方体ミキサー中で10分間混合し、コルシュ(Korsch)EKOエクセンタ
ー打錠機で圧縮し、アーチ半径8.5mm及び平均重量300mgを有する直径
10mmの錠剤となす。
【0073】 試験管内放出試験を、薄板攪拌装置中で希塩酸600ml容量、pH1.2及
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
び速度75UpMで行う。二層錠剤の試験は480分の時間にわたって行われ、
次の放出様相を示す(平均値n=6)。
【0074】 トラマドールHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 22.6 60 35.2 180 52.4 300 78.2 480 86.3 クロニジンHClの放出 時間(分) 放出量(%) 0 0 30 23.2 60 36.8 180 51.3 300 79.2 480 87.7
【手続補正書】特許協力条約第34条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成13年1月10日(2001.1.10)
【手続補正1】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】請求項8
【補正方法】変更
【補正の内容】
【手続補正2】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】請求項21
【補正方法】変更
【補正の内容】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 FI テーマコート゛(参考) A61K 9/50 A61K 9/50 9/52 9/52 31/135 31/135 31/137 31/137 31/155 31/155 31/165 31/165 31/222 31/222 31/4168 31/4168 31/439 31/439 31/4468 31/4468 31/4545 31/4545 31/485 31/485 47/08 47/08 47/10 47/10 47/12 47/12 47/14 47/14 47/30 47/30 47/32 47/32 47/38 47/38 47/44 47/44 A61P 25/04 A61P 25/04 (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE),AL,AM,A T,AU,AZ,BA,BB,BG,BR,BY,CA ,CH,CN,CU,CZ,DK,EE,ES,FI, GB,GE,HU,IL,IS,JP,KE,KG,K P,KR,KZ,LC,LK,LR,LS,LT,LU ,LV,MD,MG,MK,MN,MW,MX,NO, NZ,PL,PT,RO,RU,SD,SE,SG,S I,SK,TJ,TM,TR,TT,UA,UG,US ,UZ,VN,ZA Fターム(参考) 4C076 AA36 AA38 AA40 AA43 AA53 AA61 AA63 AA67 BB01 BB11 BB31 CC01 DD28 DD37 DD41 DD44 DD46 DD67 EE01 EE09 EE13 EE31 EE32 EE33 EE38 EE55 FF26 FF27 FF28 FF31 FF67 4C084 AA18 MA02 MA16 MA35 MA37 MA38 MA52 MA55 MA63 NA06 NA14 ZA08 ZC42 4C086 AA01 AA02 BC20 BC21 BC38 GA12 MA02 MA04 MA16 MA35 MA37 MA38 MA52 MA55 MA63 NA06 ZA08 ZC42 4C206 AA01 AA02 FA08 FA14 FA56 HA31 KA01 MA02 MA03 MA04 MA05 MA36 MA55 MA57 MA58 MA72 MA75 MA83 NA06 ZA08 ZC42
Claims (21)
- 【請求項1】 少なくとも1種の医薬有効物質が徐放されることを特徴とす
る、オピオイド、α- アゴニスト及び(又は)それぞれの場合その生理学的に相
容な塩を含有する薬剤。 - 【請求項2】 オピオイドが徐放される、請求項1記載の薬剤。
- 【請求項3】 オピオイドが8時間、好ましくは12時間、特に好ましくは
24時間にわたって放出される、請求項1又は2記載の薬剤。 - 【請求項4】 2つの有効物質が徐放される、請求項1〜3のいずれかに記
載の薬剤。 - 【請求項5】 オピオイドとしてモルフイン、ヒドロモルホン、コデイン、
オキシコドン、ジヒドロコデイン、デキストロプロポキシフエン、ブプレノルフ
イン、レボメタドン、フエンタニル、スフエンタニル、エトルフイン、ペンタゾ
シン、チリジン、トラマドール,レボルファノール、メタドン、ジヒドロモルフ
イン、ペチジン、ピリトラミド及び(又は)それらの生理学的に相容な塩が存在
する、請求項1〜4のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項6】 オピオイドとしてモルフイン、トラマドール及び(又は)そ
れらの生理学的に相容な塩が存在する、請求項5記載の薬剤。 - 【請求項7】 α- アゴニストとしてクロニジン、グアンファシン、グアナ
ベンズ、ロフエキシジン、アドレナリン、メチルドーパ、ノルアドレナリン、メ
ソキサミン、オキシメタゾリン、キシロメタゾリン、テリゾリン、ST−91、
メデトミジン、デキシメデトミジン、アグマチン、UK14,304、パラアミ
ノクロニジン、U−47、476A、DJ−741、ICI−106270、キ
シラジン、タリペキシオール(BHT−920)、ナファゾリン、チザニジン及
び(又は)それらの生理学的に相容な塩が存在する、請求項1〜6のいずれかに
記載の薬剤。 - 【請求項8】 α- アゴニストとしてクロニジン、グアンファシン及び(又
は)それらの生理学的に相容な塩が存在する、請求項7のいずれかに記載の薬剤
。 - 【請求項9】 α- アゴニストに対するオピオイドの重量比が200:1〜
10:1、好ましくは100:1〜10:1である、請求項1〜8のずれかに記
載の薬剤。 - 【請求項10】 上記薬剤が錠剤、カプセル又は糖衣錠として、好ましくは
多層錠剤として存在する、請求項1〜9のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項11】 上記薬剤が細分化された形で、好ましくはマイクロ錠剤、
マイクロカプセル、イオン交換樹脂酸塩、顆粒、有効物質結晶又はペレットの形
で存在する、請求項1〜9のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項12】 徐放が、徐放性コーティングによって、イオン交換樹脂に
固定することによって、徐放性マトリックス中に埋包することによって又はこれ
らの組み合わせによって行われる、請求項1〜11のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項13】 上記コーティングが水不溶性ポリマー又はロウを主体とす
る、請求項12記載の薬剤。 - 【請求項14】 水不溶性ポリマーとしてポリアクリル樹脂又はセルロース
誘導体、好ましくはアルキルセルロースを使用する、請求項13記載の薬剤。 - 【請求項15】 エチルセルロース及び(又は)ポリ(メタ)アクリレート
をポリマーとして使用する、請求項14記載の薬剤。 - 【請求項16】 マトリックスが少なくとも1種のポリマー、ロウ、脂肪、
脂肪酸、脂肪アルコール又は対応するエステル又はエーテルを含有する、請求項
12記載の薬剤。 - 【請求項17】 ポリマーとしてセルロースエーテル、セルロースエステル
及び(又は)アクリル樹脂を使用する、請求項16記載の薬剤。 - 【請求項18】 マトリックス材料としてエチルセルロース、ヒドロキシエ
チルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセ
ルロース、C12〜C30を有する脂肪酸の及び(又は)C12〜C30を有す
る脂肪アルコールのモノ−及びジグリセリドあるいはこれらの混合物を使用する
、請求項12記載の薬剤。 - 【請求項19】 少なくとも1種の薬剤が徐放形で又は非徐放形で存在する
、請求項1〜18のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項20】 薬剤を経口- 、非経口- 又は経皮投与、好ましくは経口投
与する、請求項1ないし19のいずれかに記載の薬剤。 - 【請求項21】 請求項1〜20のいずれかに記載の薬剤を中程度に激しい
ないし激しい急性又は慢性苦痛症状の治療に使用する方法。
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DE19901684.4 | 1999-01-18 | ||
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