스파르가노시스

Sparganosis
스파르가노시스
전문전염병 Edit this on Wikidata

스파르가노시스(Sparganosis)는 S. mansoni, S. ranarum, S. mansonoides, S. erinacei [1][2]등 스피로메트라속 유충에 의해 발생하는 기생충 감염이다.그것은 [3]1882년 중국의 패트릭 맨슨에 의해 처음 설명되었고,[4] 최초의 인간 사례는 1908년 플로리다의 찰스 워델 스타일즈에 의해 보고되었다.감염은 오염된 물의 섭취, 개구리나 뱀과 같은 두 번째 중간 숙주의 섭취 또는 두 번째 중간 숙주와 열린 상처 또는 점막 [5][6]사이의 접촉에 의해 전염된다.인간은 인생의 주기에서 우연히 숙주가 되는 반면, 개, 고양이, 그리고 다른 포유류는 결정적인 숙주가 된다.요각류(민물 갑각류)가 첫 번째 중간 숙주이고, 다양한 양서류와 파충류가 두 번째 중간 [7]숙주이다.

일단 사람이 감염되면, 색소체 유충은 피하로 이동하며, 그곳에서 일반적으로 고통스러운 [8]결절로 발전합니다.뇌로의 이동은 대뇌 스파가노시스,[1][9] 안으로의 이동은 안구 스파가노시스입니다.스파가노시스는 동아시아에서 가장 흔하지만, 세계 각국에서 사례가 기술되어 있다.2003년까지 [8][10]약 300건의 사례가 문헌에 기술되었다.스파가넘 유충을 수술로 [8]제거하기 전까지는 진단이 내려지지 않는다.Praziquantel은 그 효능은 알려져 있지 않지만, 일반적으로 스파가넘의 외과적 제거가 최선의 치료제이다.공중 보건 개입은 물과 식생활 위생뿐만 아니라 농촌 지역의 질병에 대한 교육과 낙지 사용에 초점을 맞춰야 한다.

증상

스파르가노시스의 임상적 징후는 유충이 피하 위치로 이동한 후에 가장 자주 발생한다.유충의 목적지는 종종 가슴, 복벽, 사지 또는 음낭의 조직이나 근육이지만, 다른 부위에는 눈, 뇌, 요로, 흉막, 심막, 척추관이 포함됩니다.인간의 질병의 초기 단계는 종종 증상이 없지만, 스파가나는 일반적으로 그들이 성장하면서 피하 부위를 둘러싼 조직에 고통스러운 염증 반응을 일으킨다.불연속 피하 결절은 시간이 지남에 따라 나타나거나 사라질 수 있습니다.결절은 보통 가려움증, 붓기, 빨갛게 변하고 이동하며 종종 고통스러운 [7][8]부종을 동반한다.발작, 반신마비, 두통 또한 스파르가노시스, 특히 뇌 스파가노시스, 호산구균의 흔한 [1][8]증상이다.임상 증상 또한 스파르가눔의 위치에 따라 달라집니다; 가능한 증상으로는 림프관에서의 코끼리증, 장 천공에서의 복막염, 그리고 [7]뇌에서 발생하는 뇌농양 등이 있습니다.생식기 스파르가노시스에서는 사타구니, 순음부 또는 음낭에 피하 결절이 존재하며 종양처럼 [8]보일 수 있다.

안구 스파르가노시스란 특히 잘 알려진 스파르가노시스입니다안구 형태의 초기 징후는 눈의 통증, 에피포라(안구의 과도한 수분 공급), 그리고/또는 안검하수증(상안검의 하강)을 포함한다.다른 징후로는 샤가스 질환의 로마나 징후와 유사한 요골부종 및/또는 부종, 눈물, 안와세포염, 안구외반(안구침출증) 및/또는 노출된 [7][9]각막궤양이 있다.현재 가장 흔한 증상은 눈에 있는 집단 병변입니다.만약 치료하지 않는다면, 안구 스파르가노시스 때문에 [11]실명할 수 있다.

Spirometra erinaceuropaei에 의한 뇌침입의 한 사례에서, 한 남자는 두통, 발작, 기억상실, 이상한 냄새에 대한 치료법을 찾았다.자기공명영상(MRI) 스캔은 처음에는 오른쪽 내측 측두엽에 있었지만 시간이 지남에 따라 뇌의 다른 쪽으로 이동하는 고리 클러스터를 보여주었다.원인은 4년 동안 밝혀지지 않았고, 결국 조직검사를 실시하여 1cm 길이의 촌충이 발견되어 제거되었다.그 환자는 증상이 [12]계속되었다.

전송

그 기생충은 세 가지 다른 방법으로 인간에게 전염된다.첫째, 인간은 스피로메트라 [5]유충이 서식하는 요각류에 오염된 물을 마셔서 감염될 수 있다.둘째, 인간은 개구리나 [7]뱀과 같은 두 번째 중간 숙주의 생살을 섭취함으로써 감염에 걸릴 수 있다.예를 들어, 인간은 일부 아시아 문화에서 생뱀이나 올챙이를 약용으로 소비한다; 만약 뱀이나 올챙이가 감염된다면, 유충은 인간에게 전염될 수 있다.셋째, 인간은 약이나 의례적인 이유로 열린 상처, 병변 또는 눈에 제2의 중간 숙주의 생 찜질을 함으로써 감염에 걸릴 수 있다.낙지가 플레로케르코이드 유충에 감염되면 사람이 [1][9]감염될 수 있다.Zunt 등에 따르면 감염된 생뱀, 개구리 또는 돼지를 섭취한 후 인체 감염이 가장 자주 발생하지만 중간 숙주의 감염된 살과 접촉하면 감염을 일으킬 수도 있다.한국에서 높은 유병률은 개고기 섭취로 설명될 수 있다.서반구에서 감염의 가장 흔한 원인은 오염된 [9]물을 마시는 것이다.

호스트, 저장소 및 벡터

스피로메트라의 최종 숙주는 개, 고양이, 새, 그리고 야생 육식동물을 포함하지만 인간은 우연한 [1][5][9]숙주이다.첫 번째 중간 숙주는 요각류와 다른 민물 갑각류를 포함하며, 두 번째 중간 숙주는 조류, 파충류, 양서류를 포함합니다.중간 숙주는 스피로메트라의 저수지이기도 하다.스피로메트라의 [8]벡터는 없어

잠복기

스피로메트라의 잠복기는 20일에서 3년이다.[8]

형태학

스파르가눔 유충은 흰색, 주름, 리본 모양이다.그것들은 길이가 몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지 다양합니다.앞쪽 끝은 침윤할 수 있고 [1]성충의 스콜렉스에 존재하는 흡인 홈의 징후를 가지고 있습니다.스피로메트라에 스콜렉스나 원생체(protoscolex)가 없는 것은 [13]태니아 솔륨과 스피로메트라를 구별하는 중요한 차이점이다.지렁이의 몸은 또한 평활근의 간질 네트워크로 특징지어진다.일반적으로, 동양의 플레로커코이드(S. mansoni)는 [14]서양의 플레로커코이드보다 크고 섬세한 것으로 묘사된다.

S. 맨소노이드의 알은 스피로메트라 알의 일반적인 형태학적 특징의 한 예를 제공한다.S. 맨소노이드의 알은 D. 라툼의 알과 비슷하지만 몇 가지 특별한 차이가 있다.S. 맨소노이데스 알은 57-66 µm x 33-37 µm로 D. 라툼 알보다 작다.S. 맨소노이드의 알도 타원형이고 원추형의 눈에 띄는 오퍼큘럼을 [15]가지고 있다.

라이프 사이클

다 자란 스피로메트라는 개, 고양이, 너구리 또는 다른 포유동물인 최종 숙주의 소장에서 최대 9년 동안 살며 많은 알을 낳습니다.[7][8][14]숙주가 배변을 할 때, 미건조 알은 배설물 속에 몸을 남겨두고 민물에 닿으면 부화한다.그 알들은 최초의 중간 [8]숙주인 요각류(Cyclops속)에 의해 잡아먹힌다.요각류에서 알은 체강에 [7]사는 프로서코이드 애벌레가 된다.두 번째 중간 숙주는 요각류를 먹는 어류, 파충류 또는 양서류를 포함한다.애벌레는 두 번째 중간 숙주의 장관에 침투하여 색소체 유충이 되어 피하 조직과 근육으로 증식합니다.두 번째 중간 숙주는 결국 개와 같은 최종 숙주 포식자에 의해 먹히고, 주기는 [9][16]다시 시작됩니다.인간은 순환의 우연한 숙주이며, 제1 또는 제2의 중간 [7]숙주와 접촉하거나 접촉함으로써 플레로세코이드 유충에 감염된다.유충은 인간의 피하 조직으로 이동한다. 그러나 발육이 이루어지지 않고 인간은 질병을 전염시킬 수 없다.증식성 유충은 소수만이 아니라 인간의 [8]피하 조직 전체에 증식한다.

진단.

스파르가노시스(Sparganosis)는 일반적으로 벌레의 외과적 제거 후에 진단되지만, 감염은 호산구균의 식별이나 조직 표본의 기생충의 식별에 의해서도 진단될 수 있다.이러한 조직검사 및 절제절차가 가능하지 않은 경우 Antisparganum ELISA 검사를 사용할 [9]수 있습니다.이론적으로, 수술 전 진단은 노출 기록과 고통스럽고 이동성이 있는 피하 결절의 식별을 통해 이루어질 수 있다.스파르가노시스(sparganosis)는 보통 하나의 결절로 나타나는 반면, 낭포성 혈청증(cycercosis)과 같은 다른 흉막 감염은 일반적으로 여러 개의 결절로 나타난다.그러나 수술 전 진단은 드물다.[1][13]

CT와 MRI 스캔은 뇌의 병변을 드러내기 때문에 뇌 스파가노시스 진단에 특히 유용하다.송 외 연구진은 2000년부터 2006년까지 25건의 뇌 스파가노시스 사례를 소급 분석한 결과 향후 절제나 조직 생검 없이 뇌 스파가노시스 진단에 사용할 수 있는 여러 가지 특징적인 징후를 발견했다.가장 특징적인 발견은 [17]벌레의 이동 경로를 보여주는 MRI 영상의 "터널 사인"이었고, 가장 일반적인 발견은 구슬 모양으로 보이는 여러 개의 복합 고리 모양의 강화로, 보통 3~6개의 고리가 있습니다.이러한 발견으로 Song 등은 임상 기록, ELISA, 그리고 MRI 또는 CT 스캔으로 스파르가노시스 진단을 하기에 충분할 수 있다고 제안했다.그러나 이러한 병변은 때때로 결핵 [18]병변으로 오인되기도 한다.뇌 스파르가노시스는 4년 동안 진단되지 않았고, 스캔 기간 동안 뇌의 오른쪽에서 왼쪽으로 고리가 이동하는 것을 보여주었습니다. 결국 이 벌레는 [12]조직검사를 통해 발견되었습니다.

예방

스파가노시스는 드문 감염이기 때문에 공중 보건 전략은 스파가노시스의 예방을 우선시하지 않는다.깨끗한 물에 대한 기본적인 접근을 제공하는 것에 초점을 맞춘 공중 보건 전략은 미래의 스파르가노시스 감염을 줄이는데 도움을 줄 수 있다.송 교수 등은 뇌 스파가노증 25례를 소급해 조사한 결과 12명(48%)이 스파가눔에 감염된 개구리나 뱀을 생으로 먹거나 익히지 않은 상태로 먹었으며 5명(20%)이 상처 부위에 동물의 살을 찜질제로 바르고 4명은 오염된 물을 마셨으며 감염 원인은 4p로 파악되지 않았다.atients.이러한 발견의 결과로, 송 외 연구진은 스파르가노증과 식품 위생의 중요성에 대한 건강 교육이 모든 시골 풍토 지역에서 [18]시행되어야 한다고 결론지었다.사이클롭스나 스피로메트라 유충의 섭취를 방지하기 위해 풍토 지역에서 소비되는 물을 끓이거나 처리해야 한다고 권고되어 왔다.특히 연못이나 도랑이 감염된 요각류의 잠재적 서식지를 제공하는 지역에서는 공중 보건 전략에 잠재적으로 감염될 수 있는 식수를 식별하는 방법에 대한 교육 캠페인이 포함되어야 한다.전략은 사람들에게 뱀이나 개구리 같은 중간 숙주의 생살을 섭취하지 말고, 그것들을 약으로 사용하지 [1]말라고 경고해야 한다.

관리

스파르가노시스 치료제 중 하나는 이틀 동안 120~150mg/kg의 체중으로 투여된 프라지칸텔이다. 그러나 프라지칸텔은 제한적인 성공을 거두었다.일반적으로 하나 또는 소수의 스파가넘 유충에 의한 감염은 종종 외과적 제거로 가장 [1][9]잘 치료된다.

수술로 제거된 희귀 벌레의 DNA 분석은 각각의 기생충을 식별하고 특징짓기 위한 게놈 정보를 제공할 수 있습니다; 더 흔한 촌충에 대한 치료법은 또한 그들이 문제의 [12]종에 대해 효과적일 수 있는지 확인하기 위해 교차 검사될 수 있습니다.

역학

스파르가노시스는 48개국에서 풍토병 또는 잠재적으로 풍토병이며, 드물기는 하지만 아시아, 아프리카, 호주, 남미, 그리고 미국에서 [1][8][9]발병 사례가 보고되었다.대부분의 경우 동남아시아와 [8]동아프리카에서 발생한다.안구 스파르가노시스는 특히 중국과 [1]베트남에서 유행한다.한국과 일본에서 [9]가장 많은 사례가 발생하고 있다.2003년 현재 [10]유럽에서는 스파르가노시스 7건만이 보고되고 있다.

발견 이력

Diesing은 1854년에 Sparganum속이라는 이름을 처음 붙였다.패트릭 맨슨은 1882년 중국 [6][19]아모이의 한 남성을 검시하던 중 중국에서 스파르가노증과 스파르가눔 만소니를 처음 보고했다.미국에서의 스파르가노시스 첫 사례는 1908년 Stiles에 의해 보고되었다; 이것은 Spirometra 증식자에 의한 감염 사례이다.뮐러는 [14]1935년 미국에서 스피로메트라 맨소노이데스를 처음 묘사했다.

레퍼런스

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외부 링크