경동맥 박리

Carotid artery dissection
경동맥 박리
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전문혈관 수술 Edit this on Wikidata

경동맥 박리는 머리와 뇌에 산소를 포함한 혈액을 공급하는 동맥벽의 층이 분리되는 것으로 젊은 [1]층에서 뇌졸중의 가장 흔한 원인이다.(해부는 혈관 외벽과 내벽 사이의 물집 모양의 탈아미네이션으로, 일반적으로 내벽의 부분 누출에서 비롯됩니다.)[2]

해부는 둔기 부상(예: 교통 충돌), 교살과 같은 목의 물리적 외상 후에 발생할 수 있지만,[3] 자발적으로 발생할 수도 있다.

징후 및 증상

경동맥 박리의 징후와 증상은 허혈과 비허혈 [4]범주로 나눌 수 있습니다.

비허혈증상

허혈의 징후 및 증상

원인들

초음파 절개

내경동맥 박리의 원인은 크게 자연적 또는 [5]외상적 두 가지로 분류할 수 있다.

자발적

한때 흔치 않은 것으로 여겨졌던 자발적 경동맥 박리는 [6]중년층에게 우선적으로 영향을 미치는 뇌졸중의 원인으로 점점 더 인식되고 있다.

자연경동맥 박리 발생률은 낮으며, 내부경동맥 박리 발생률은 10만 [7]명당 2.6~2.9명인 것으로 보고되고 있다.

1980년대 초반부터 발표된 관찰 연구와 사례 보고서에 따르면 자발적인 내경동맥 박리가 있는 환자는 Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 상염색체 우성 다낭종 신장병, 유사산소종과 같은 가족 및/또는 유전성 결합조직 장애에서도 뇌졸중의 병력이 있을 수 있다.라스티쿰, 섬유근 이형성증, 골형성 불완전 [8]I.경동맥과 관련된 IgG4 관련 질환도 [9]원인으로 관찰되고 있다.

그러나, 결합 조직 장애와의 연관성이 존재하지만, 자발적인 동맥 해부를 가진 대부분의 사람들은 관련 결합 조직 장애를 가지고 있지 않다.또한, 자발적 해부가 있는 사람의 유전성 결합조직 질환 유병률에 대한 보고서는 한 연구에서 0~0.6%에서 다른 [8]연구에서 5%~18%로 매우 가변적이다.

내부 경동맥 박리는 또한 길쭉한 스타일로이드 과정과 연관될 수 있습니다.[10][11]

트라우마

경동맥 박리는 머리 및/또는 목의 심각한 폭력적 외상에 의해 더 일반적으로 발생하는 것으로 생각됩니다.주요 자동차 사고 후 병원에 입원한 환자의 약 0.67%가 내막 절개, 의사신경절개, 혈전,[12] 누공 등 둔기 경동맥 손상으로 밝혀졌다.이 중 76%는 내막 절개, 의사신경절개 또는 둘의 조합을 가지고 있었다.서핑이나 주짓수 등 스포츠[13] 관련 활동이[14] 경동맥 박리의 원인으로 보고되고 있다.

대부분의 내부 경동맥 손상에 대한 부상의 가능한 메커니즘은 급격한 감속이며, 이로 인해 목의 과신장과 회전이 일어나 경추 상부에 내부 경동맥을 확장시켜 내막 [12]찢김을 일으킨다.이러한 부상 후 환자는 무증상 상태를 유지하거나, 반구 과도 허혈 현상을 겪거나,[15] 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

동맥 해부는 또한 목 조작의 [3]일부 형태와 관련하여 보고되었다.목 [3]조작으로 인한 뇌졸중의 위험 수준에 대해서는 상당한 논란이 있다.조작이 [16]해부를 일으킬 수도 있고 조작 치료를 [17][18]원하는 일부 사람들에게 이미 해부가 존재할 수도 있습니다.현재 목 조작과 뇌졸중 사이의 강한 연관성 또는 연관성을 [3]뒷받침하는 결정적인 증거가 존재하지 않는다.

병태생리학

동맥 해부는 동맥 벽의 가장 안쪽 안쪽에 작은 찢어진 부분(튜니카 인티마라고 함)이 형성될 때 발생합니다.혈액은 혈관 내층과 외층 사이의 공간으로 유입되어 협착(협착) 또는 완전한 폐색을 일으킬 수 있습니다.동맥 박리의 초기 단계에서 발생하는 협착은 동적 과정이며 일부 폐색은 협착으로 매우 [19]빠르게 돌아갈 수 있습니다.완전히 폐색이 되면 허혈증으로 이어질 수 있습니다.종종, 완전한 폐색도 전혀 증상이 없다. 왜냐하면 양쪽의 순환이 뇌의 관류를 잘 유지시키기 때문이다.하지만, 혈전이 형성되고 찢어진 부위에서 분리될 때, 그것들은 동맥을 통해 뇌로 이동할 수 있는 색전증을 형성하고 뇌로 가는 혈액 공급을 차단하여 뇌경색으로 알려진 허혈성 뇌졸중을 일으킨다.해부에 기인하는 혈전, 즉 색전은 경동맥 [19]해부가 있는 뇌졸중의 대부분의 경우 경색의 원인이라고 생각됩니다.뇌경색은 뇌에 돌이킬 수 없는 손상을 일으킨다.경동맥 절개 환자를 대상으로 한 한 한 연구에서 60%가 신경 [7]영상촬영에 관한 경색증상을 가지고 있었다.

치료

치료의 목적은 신경학적 결함의 발생이나 지속을 막는 것이다.치료에는 관찰, 항혈소판제, 항응고제, 스텐트 이식, 경동맥내막 절제술 및 경동맥 [5][citation needed]결찰술이 포함됩니다.

역학

경동맥 절개 환자의 70%는 35세에서 50세 [1]사이이며 평균 연령은 47세이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey (2007). Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. pp. 46. ISBN 978-1-4051-4166-6.
  2. ^ 마운트 시나이 병원 환자 진료 건강 라이브러리
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외부 링크