레이저 석회증

Laser lithotripsy
레이저 석회증
ICD-9-CM98
메슈D017602

레이저 광선증(Laser riotriphy)은 신장, 요관, 방광, 요도 등의 요로에서 돌을 제거하는 수술이다.

역사

레이저 광선 증상은 충격을 받은 요로결석을 제거하기 위해 1980년대 매사추세츠 종합병원의 웰먼 포토메디컬 센터에서 발명됐다. 광섬유는 돌을 분쇄하는 빛의 파동을 운반한다. 칸델라는 이 기술을 허가하고 최초의 상용 레이저 광전자 시스템을 출시했다.[1][better source needed] 처음에는 504nm 염색 레이저가 사용되었고, 그 후 1990년대에 홀뮴 레이저가 연구되었다.[citation needed]

절차

비뇨기과 의사가 요로에 범위를 삽입하여 돌의 위치를 파악한다. 스코프는 방광경, 요소경, 재진경 또는 네프로스코프일 수 있다. 스코프의 작업 채널을 통해 광섬유가 삽입되고, 스톤에 레이저 광선이 직접 방출된다. 돌은 파편화되어 있고 남은 조각들은 더 미세한 입자 '먼지'와 함께 '바구니'에 모아지거나 요로 밖으로 씻겨나간다.

시술은 국소 마취 또는 일반 마취로 이루어지며 최소 침습적 시술로 간주된다. 그것은 세계 대부분의 병원에서 널리 이용 가능하다.

비교

레이저 리토트리시(LL)는 체외충격파 리토트리시(ESWL)에 대해 평가되어 안전성과 효과성을 모두 확인했다.[2][3] ESWL은 작은 스톤(<10 mm)에 대해서는 안전할 수 있지만, 10~20 mm 스톤에 대해서는 효과적이지 않다.[2] 2013년 메타 분석 결과 LL은 더 큰 돌(> 2cm)을 좋은 돌 없는 돌과 합병증으로 치료할 수 있었다.[4]

홀뮴 레이저 리토트리시스는 2013년 시험에서 체외충격파 리토트리시(ESWL)에 비해 초기 성공과 재처리율이 월등했다.[5]

홀뮴의 잠재적 대안으로 실험 툴륨 섬유 레이저(TFL)가 연구되고 있다.YAG(호:YAG) 신장결석 치료를 위한 레이저. TFL은 Ho에 비해 몇 가지 잠재적인 장점이 있다.절제 한계치 4배, 단일 모드에 가까운 빔 프로필 및 높은 펄스 속도를 포함하여 석회증용 YAG 레이저를 사용하여 절제 속도가 최대 4배 빨라지고 절차 시간이 단축된다.[6]

레이저스

담도 및 비뇨기결석의 석회증에는 200~550미크론의[7] 섬유 직경이 사용되어 왔다.[8]

Ho:YAG 레이저의 파장은 2100nm(적외선)이며 비뇨기과 등의 의료 시술에 사용된다. 그들은 CO와2 Nd:Yag 레이저의 특성을 가지고 있으며, 절제 및 응고 효과가 있다.[9] 홀뮴 레이저를 사용하면 320 또는 365 마이크론 펄스 염료 레이저 또는 전기 유압 및 기계적 방법보다 작은 파편이 발생한다.[10]

툴륨 섬유 레이저가 조사되고 있다.[11][12][6][13][14]

참고 항목

참조

  1. ^ "Research Discoveries". Wellman Center for Photomedicine. Archived from the original on 15 April 2013. Retrieved 30 April 2011.
  2. ^ Jump up to: a b Kumar A, Vasudeva P, Nanda B, Kumar N, Das MK, Jha SK (Nov 18, 2014). "A Prospective Randomized Comparison Between Shock Wave Lithotripsy and Flexible Ureterorenoscopy for Lower Caliceal Stones ≤2 cm: A Single-Center Experience". J. Endourol. 29 (5): 575–579. doi:10.1089/end.2013.0473. PMID 25203489.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  3. ^ Cecen K, Karadag MA, Demir A, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Sofikerim M (Sep 24, 2014). "Flexible Ureterorenoscopy versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for the treatment of upper/middle calyx kidney stones of 10-20 mm: a retrospective analysis of 174 patients". SpringerPlus. 3: 557. doi:10.1186/2193-1801-3-557. PMC 4190185. PMID 25332859.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  4. ^ Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK (Oct 2012). "Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis". J. Endourol. 26 (10): 1257–63. doi:10.1089/end.2012.0217. PMID 22642568.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  5. ^ Khalil M (Apr 2013). "Management of impacted proximal ureteral stone: Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy with holmium: YAG laser lithotripsy". Urol. Ann. 5 (2): 88–92. doi:10.4103/0974-7796.110004. PMC 3685752. PMID 23798864.
  6. ^ Jump up to: a b Hardy, L.A; Wilson, C.R.; Irby, P.B.; Fried, N.M. (2014). "Rapid Vaporization of Kidney Stones, Ex Vivo, Using a Thulium Fiber Laser Operated at Pulse Rates up to 500 Hz Using a Stone Basket". Proceedings of the SPIE. 8926: 89261H. CiteSeerX 10.1.1.819.6910. doi:10.1117/12.2037263.
  7. ^ Grasso M, Bagley DH (Feb 1994). "Endoscopic pulsed-dye laser lithotripsy: 159 consecutive cases". J. Endourol. 8 (1): 25–7. doi:10.1089/end.1994.8.25. PMID 8186779.
  8. ^ Grasso M, Bagley D, Sullivan K (October 1991). "Pulsed dye laser lithotripsy--currently applied to urologic and biliary calculi". J. Clin. Laser Med. Surg. 9 (5): 355–9. doi:10.1089/clm.1991.9.355. PMID 10150133.
  9. ^ Chun SS, Razvi HA, Denstedt JD (Winter 1995). "Laser prostatectomy with the holmium: YAG laser". Tech. Urol. 1 (4): 217–21. PMID 9118394.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  10. ^ Teichman Joel M.H. (January 1998). "Holmium:YAG lithotripsy yields smaller fragments than lithoclast, pulsed dye laser or electrohydraulic lithotripsy". J. Urol. 159 (1): 17–23. doi:10.1016/s0022-5347(01)63998-3. PMID 9400428.
  11. ^ Wilson CR, Hardy LA, Irby PB, Fried NM (July 2015). "Collateral damage to the ureter and Nitinol stone baskets during thulium fiber laser lithotripsy". Lasers Surg. Med. 47 (5): 403–10. doi:10.1002/lsm.22348. PMID 25872759.
  12. ^ Wilson CR, Hutchens TC, Hardy LA, Irby PB, Fried NM (October 2015). "A Miniaturized, 1.9F Integrated Optical Fiber and Stone Basket for Use in Thulium Fiber Laser Lithotripsy". J. Endourol. 29 (10): 1110–4. doi:10.1089/end.2015.0124. PMID 26167738.
  13. ^ Hardy L.A, Wilson C.R., Irby P.B., Fried N.M. (2014). "Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model". J. Biomed. Opt. 19 (12): 128001. doi:10.1117/1.jbo.19.12.128001. PMID 25518001.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  14. ^ Blackmon R.L., Hutchens T.C., Hardy L.A., Wilson C.R., Irby P.B., Fried N.M. (2015). "Thulium fiber laser ablation of kidney stones using a 50-μm-core silica optical fiber". Opt. Eng. 54 (1): 011004. doi:10.1117/1.oe.54.1.011004.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)