나팔관 장애

Fallopian tube obstruction
나팔관 장애
Hydrosalpinx (left).jpg
초음파상 하이드로살피넥스의 존재는 원위관 장애로 나타난다.
전문산부인과

나팔관 장애는 여성 불임의 주요 원인이다. 막힌 나팔관은 난자와 정자가 수렴하지 못해 수정이 불가능하다. 나팔관은 난관, 자궁관, 살핀(가수살핀스)으로도 알려져 있다.

종류들

여성 불임의 약 20%는 관의 원인에 기인할 수 있다.[1] 원위 관절폐쇄(난소 쪽으로 끝을 가름)는 전형적으로 하이드로살피넥스 형성과 관련이 있으며, 종종 클라미디아 트라코마티스(Clamydia tracomatis)에 의해 발생한다.[1] 골반 접착제는 그러한 감염과 관련이 있을 수 있다. 덜 심각한 형태에서는 침브리엘이 응고되어 손상될 수 있지만, 일부 보존 상태는 여전히 유지될 수 있다. 튜브의 일부가 멸균 개입의 일반적인 대상이기 때문에 중간 세그먼트 튜브 장애물은 튜브의 배관 절차로 인해 발생할 수 있다. 근위부 관상폐쇄는 패혈성 낙태와 같은 감염 후에 발생할 수 있다. 또한 Essure 시술과 같은 일부 관살균 시술은 자궁 근처에 있는 관의 일부를 대상으로 한다.[citation needed]

원인들

가장 일반적으로 관은 골반 염증성 질환(PID)과 같은 감염으로 인해 막힐 수 있다. 관불임 비율은 1회 이후 12%, 2회 이후 23%, 3회 PID 이후 53%로 나타났다.[1] 나팔관은 자궁내막염, 출산 후 감염, 맹장염 및 복막염을 포함한 자궁내 감염에 의해 가려지거나 장애될 수 있다. 유착의 형성은 반드시 나팔관을 차단하는 것이 아니라 난소와 왜곡하거나 분리하여 기능 장애를 일으킬 수 있다. 원위관절제술을 받은 여성은 HIV 감염률이 더 높은 것으로 보고되었다.[2]

나팔관은 피임 방법으로 차단될 수 있다. 이러한 상황에서 튜브는 건강한 경향이 있으며 일반적으로 시술에 필요한 환자들은 아이를 가졌다. Tubal Large는 영구적인 절차로 간주된다.[citation needed]

진단

불임이 있는 환자의 관 기능에 대한 완전한 테스트는 가능하지 않지만, 관의 패턴성 테스트는 가능하다. 히스테리 진단은 방사선의 염료가 복강으로 유출될 때 튜브가 열린다는 것을 증명할 것이다. 소노그래피는 관의 폐색을 나타내는 하이드로살피넥스와 같은 관의 이상을 증명할 수 있다. 전형적으로 복강경 수술 중 튜브의 상태를 검사할 수 있고 자궁에 크로모투부라고 불리는 공정에서 메틸렌 블루와 같은 염료를 주입할 수 있으며 자궁경부가 막혔을 때 튜브를 통과하는 것을 보여줄 수 있다. 복강경 크로모투브는 관 평가의 금본위제로 설명되어 왔다.[3] 관병증은 클라미디아 감염과 관련되는 경우가 많아 클라미디아 항체에 대한 검사는 관병리학 검사에 비용 효과적인 검진 장치가 됐다.[3]

관절 절제는 단지 관절을 나타내기 위한 오래된 사무실 방법으로서 역사적 관심사일 뿐이며 골반 장기의 복강경 평가에 앞서 사용되었다.[4]

치료

나팔관 장애 치료는 전통적으로 나팔관 수술(관절성형술)로 치료해 왔으며, 관에 대한 패시던스를 회복시켜 정상적인 기능을 할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있다. 현대의 일반적인 치료법은 비용 효율이 높고 침습성이 적고 결과가 즉각적이기 때문에 체외 수정이다. 일부 여성에서 막힌 나팔관을 열고 되돌리는 기능에는 수동 물리치료와 같은 대안적 방법도 거론된다. 보조 생식 기술과 같은 치료법은 수술보다 더 자주 사용된다.[5]

투보플라스티

주요 기사: 투보플라스티

튜보플라스티(Tuboplasty)는 임신이 이루어질 수 있도록 팔로피아의 관의 유연성과 기능을 회복하려는 여러 가지 외과적 수술을 말한다. 관의 불임이 불임의 일반적인 원인이기 때문에 효과적인 체외 수정(IVF)이 개발되기 전에 관의 성형이 일반적으로 행해졌다.[citation needed]

다른 종류의 튜브 성형술이 개발되었고 복강경 검사나 개복술로 적용될 수 있다.[6] 접착제 용해,[7] 임브리오플라스틱(관 끝부분 수리),[8] 살피노스테리(관 개구부 생성), 절제 및 재안스토모시스(막힌 관의 일부를 제거하고 튜브의 나머지 특허 부분을 재결합), 관상 재장착(관부를 자궁에 다시 연결) 등이 그것이다. 또한, 또는 자궁 보개 검사 형광 투시 법에서 근처에 나팔관 폐색을 사용하거나 상호 일방적인 선택 난관 삽관술, 얇은 카테터는 난관의 그리고 아마 난관 patency[8]salpinostomy(튜브를 위한 공석을 만들어)[9]또는 fallopo 복원을 검사할 신체 중심 부분을 통해 진전된 절차에 의해 극복할 수 있다.scopy.

관절 수술의 결과는 수술 전에 존재하는 손상에 반비례한다.[10] 접착제 개발은 여전히 문제로 남아 있다.[1] 손상된 튜브를 가진 환자의 체외 수정은 또한 자궁외 임신의 위험과 관련이 있지만 수술된 튜브를 가진 환자는 자궁외 임신의 위험이 증가한다.[10]

체외수정

주요 기사: 체외수정

체외 수정은 난자가 체외 정자에 의해 수정되는 과정이다: 체외 수정. IVF는 다른 보조 생식 기술 방법이 실패했을 때 불임의 주요 치료법이다. 그 과정은 여성의 배란 과정을 관찰하고, 여성의 난소에서 난자나 난자(난자나 난자)를 제거하고, 정자가 실험실의 유동 매체에서 수정하도록 하는 것이다. 여성의 자연순환을 모니터링하여 수정하기 위해 자연적으로 선택된 난자(난자)를 모으면 자연순환 IVF라고 한다. 그런 다음 수정란(자이고트)은 성공적인 임신을 할 목적으로 환자의 자궁으로 옮겨진다.[citation needed]

IVF 치료는 불임 치료에서 관 수술을 대체하는 경우가 많지만, 하이드로살피넥스의 존재는 IVF 성공에 대한 손해다.[5] 체외수축 전에 복강경 수술을 통해 수경수술을 차단하거나 제거할 것을 권고했다.[11]

참조

  1. ^ a b c d Yen SS, Jaffe RB, Barbieri RL (1999). Reproductive Endocrinology (4th ed.). W. B. Saunders. ISBN 0-7216-6897-6.[페이지 필요]
  2. ^ Adesiyun AG, Ameh CA, Eka A (2008). "Hysterosalpingographic tubal abnormalities and HIV infection among black women with tubal infertility in sub-Saharan Africa". Gynecol Obstet Invest. 66 (2): 119–22. doi:10.1159/000128600. PMID 18446041. S2CID 38319728.
  3. ^ a b Kodaman PH, Arici A, Seli E (2004). "Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility". Curr Opin Obstet Gynecol. 16 (3): 221–9. doi:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID 15129051. S2CID 43312882.
  4. ^ Speert H (February 2007). "Memorable Medical Mentors: XVII: Isidor C. Rubin (1883–1958)". Obstetrical & Gynecological Survey. 62 (2): 77–81. doi:10.1097/01.ogx.0000248809.19623.96. PMID 17229327.
  5. ^ a b Sotrel, Ginter (2009). "Is Surgical Repair of the Fallopian Tubes Ever Appropriate?". Rev Obstet Gynecol. 2 (3): 176–85. PMC 2760895. PMID 19826575.
  6. ^ "Fallopian Tube Procedures for Infertility". Web MD. Retrieved 20 August 2013.
  7. ^ Szomstein, Samuel; Lo Menzo, Emanuele Lo; Simpfendorfer, Conrad; Zundel, Nathan; Rosenthal, Raul J. (2006). "Laparoscopic Lysis of Adhesions". World Journal of Surgery. 30 (4): 535–40. doi:10.1007/s00268-005-7778-0. PMID 16555020. S2CID 33208955.
  8. ^ a b Lang, E K; Dunaway Jr, H E; Roniger, W E (1990). "Selective osteal salpingography and transvaginal catheter dilatation in the diagnosis and treatment of fallopian tube obstruction". American Journal of Roentgenology. 154 (4): 735–40. doi:10.2214/ajr.154.4.2107667. PMID 2107667.
  9. ^ Sulak PJ, Letterie GS, Hayslip CC, Coddington CC, Klein TA (1987). "Hysteroscopic cannulation and lavage in the treatment of proximal tubal occlusion". Steril Fertil. 48 (3): 493–4. doi:10.1016/S0015-0282(16)59425-4. PMID 2957240.
  10. ^ a b Mossa B, Patella A, Ebano V, Pacifici E, Mossa S, Marziani R (2005). "Microsurgery versus laparoscopy in distal tubal obstruction hysterosalpingographically or laparoscopically investigated". Clin Exp Obstet Gynecol. 32 (3): 169–71. PMID 16433156.
  11. ^ Melo, Pedro; Georgiou, Ektoras X.; Johnson, Neil; van Voorst, Sabine F.; Strandell, Annika; Mol, Ben Willem J.; Becker, Christian; Granne, Ingrid E. (October 22, 2020). "Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD002125. doi:10.1002/14651858.CD002125.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8094448. PMID 33091963.

외부 링크