아모티브 증후군

Amotivational syndrome
아모티브 증후군
전문심리학

아모티브 증후군은 분리, 무뎌진 감정과 추진력, 기억과 주의와 같은 집행 기능,[1] 무관심, 수동성, 무관심, 일반적인 동기부여 등 인지적 감정적 상태와 연계된 징후가 특징인 만성 정신질환이다.[2][3] 이 증후군 두가지-마리화나 의욕 상실 증후군. 상호는 물질의 사용 및/또는 의존에 의해 주로 대마초 use,[1]과 SSRI-induced 동기가 없는 증후군 또는SSRI-induced 무관심의 장기적인 영향과 관련된 원인이다 대마초 유도 동기가 없는 증후군으로 알려져 사업을 확장할 수 있다. 에 의해 SSRI 약물 [4][5]복용량 치료사들을 위한 임상심리학 핸드북에 따르면, 아모티브 증후군은 임상 우울증 치료에 있어 SSRI의 가능한 부작용에 열거되어 있다.[6]

징후 & 증상

아모티브 증후군은 감정 표현, 의사 결정, 선행, 내적, 목적적 정신 작용을 중심으로 하는 인지 기능과 기술을 감시하는 부위의[7] 손상에 의해 뇌의 전두엽이나 전두엽에 영향을 미치는 것으로 의심되어 왔다. 이것은 종종 발표 거부, 장단기 기억력 결핍 또는 기억상실증과 같은 무관심과 연계된 징후, 감정표현 부족, 상대적 무관심, 수동성, 주의력이나 끈기가 필요한 장기간 활동에 참여하기를 꺼리는 것으로 알려져 있다.[2][3][5] 또한 경험할 수 있는 일반적인 증상으로는, 불성실, 업무에 집중하지 못하는 능력, 정서적 고통, 의식의 저하, 선택적 주의 또는 주의력 조절, 그리고 철회되고 비사회적인 증상이 있다.[2][7] 이러한 증상들은 또한 일반적으로 대마초 소비와 남용, 그리고 항우울제의 형태로 자주 사용되는 SSRI 의약과도 관련이 있다.

하위 유형

대마초 아모티베이션 증후군

합법적인 대마초(마리후아나) 제품. 지나친 소비와 의존은 대마초 유발 아모티비즘 증후군을 초래할 수 있다.

아모티브 증후군이라는 용어는 대마초의 빈번한 소비층인 젊은이들 사이에서 일하거나 경쟁하려는 욕구와 감소된 욕구를 이해하고 설명하기 위해 처음 고안되었으며, 이후 대마초, 즉 마리화나를 중심으로 다양한 방법론적 연구를 통해 연구되어 왔다.[4] 대마초 아모티브 증후군은 대마초 아모티브 증후군, 대마초 또는 대마초 유도 또는 관련 아모티브 증후군과 호환해서 사용하는 경우가 많다. 대마초 관련 아모티브 증후군은 정신장애 진단통계편람(DSM-5) 제5판에서 인정된 대마초 사용장애와 밀접하게 결부돼 있으며, 일상활동을 철회하고 포기하며 주요 역할과 책임을 소홀히 하는 등 유사한 조건을 갖고 있다. 정신분열증이나 우울증에서 나타나는 것과 유사한 인지결손이나 인지장애의 영향과 요소를 포함하고 있어 만성적인 대마초 노출의 주요 합병증 중 하나이다. 정서적 반응성, 추진력, 목적의 상실 등으로 인해 외부 세계와 점차 분리·단절되는 것이 특징이다. 어떤 자극에 대한 반응도 제한되어 있고, 영향을 받은 사람들은 대마초를 사용하는 것 외에는 어떤 쾌락을 경험하거나 예상할 수 없다.[1] 마리화나는 의욕 상실 증후군. 어떻게motivation-related 구문은 병은 학교나 직장에서[4]의 맥락 속에서 젊은 성인에 어떤 영향을 끼치고 해당 컨텍스트 내에서에서school-related 기능의 형편없는 수준, 동기의 부족으로 학업에 집중할 수 없습니다, 덜 참여하는 것에 만족하다 여겨졌다.i교육 활동, 그리고 쉽게 학벌 당국과 충돌한다.[1] 게다가 마리화나 아모티베이션 증후군은 자기 능력의 가치를 어떻게 중시하는지, 그리고 그들이 인내하기 위해 자신의 능력에 가지고 있는 자신감의 양을 캡슐화하는 심리학적 개념인 자기 효능감과 밀접하게 연관되어 있다 - 이것은 자기 효능을 많이 가지고 있는 사람들이 노력을 더 많이 할 가능성이 높기 때문에 동기 부여와 관련이 있다.o 과제를 완료하고 낮은 자기 만족도를 가진 사람에 비해 그러한 노력을 더 오래 지속한다.

SSRI에 의한 전생 증후군

세로토닌 경로와 관련하여 뇌 활동을 설명하는 도파민-세로토닌 시스템.

SSRI 복용량의 원인이 되거나 이와 관련된 아모티브 증후군은 흔히 무관심증후군, SSRI에 의한 무관심증후군, SSRI에 의한 무관심증, 항우울제 무관심증후군으로도 알려져 있다. "관심은 개인의 동기부여가 감소하는 것으로 정의된다 - 의식, 인지성 저하로 인한 것이 아닌 발달.ve 장애(예: 치매) 또는 정서적 고통(예: 우울증).[5] 이 증후군 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)의 그것은 일반적으로 항우울제로 사용되는 소비와 드는 것이었고 SSRIs 있고 자신의 활동이 brain,[2]한 뇌 안에서 c는 네개의 커다란 로브의 전두엽에서 발생하는 음조를 수월히 고칠 수 있는 환자들 우울증 치료제. 치료 중에서 보고되었다 연결되어 있에보상, 주의, 단기 기억 작업, 계획 및 동기 부여와 관련된 도파민성 경로의 대부분을 파악한다. 이 증후군은 전두엽에 대한 세로토닌 영향 및/또는 전두엽 피질에 투영되는 중간 뇌 도파민계통의 세로토닌 변조와 관련이 있을 수 있으며, 둘 다 세로토닌 수치 변화에 따른 전두엽 기능장애 가능성을 시사한다.[5] 이로 인해 선량 의존과 무관심으로 이어지는 여러 가지 유사한 증상이 나타나지만, 널리 퍼져 있는 데이터의 부족과 그 미묘하고 지연된 시작 때문에 종종 인식되지 않고 진단되지 않았다.[2] SSRI로 인한 전생 증후군을 임상적 부작용으로 볼 때, 감정적 관점뿐만 아니라 행동적 관점으로 볼 수 있다.[5] 행동 증후군으로 볼 때 무관심 또는 낮은 동기부여와 SSRI 처방 사이의 연관성은 잠재적인 부작용으로 인식되었다. 예를 들어, 행동 무관심은 여러 사례 보고서에서 언급되었다.[5] 행동적 관점과는 별도로, 감정적 관점은 감정적 반응의 부족, 무감각이나 번뜩이는 감정과 같은 감정적 민감성의 감소와 같은 무관심의 감정적 측면을 강조한다. 영향을 받은 환자들은 종종 그 어느 때보다도 제한된 범위의 감정을 갖는다고 묘사한다.일상 생활, 그리고 긍정적인 감정과 부정적인 감정 모두의 강렬함이나 경험의 일반적인 감소를 포함하는 영향을 받는 인내에서의 뚜렷한 감정 주제들 그리고 감정적으로 분리되고 "그냥 신경쓰지 않는" 감정을 포함하며, 개인적인 그리고 직업적인 대인 관계 둘 다에서의 감정성을 감소시킨다.[5]

치료 및 측정

대마초 아모티베이션 증후군

대마초 아모티브 증후군의 치료는 대마초 의존증 치료와 같으며, 아모티브 증후군의 발달을 앞지르는 우울증 증상에 대해 세심한 평가가 있어야 하며 대마초 의존증 및 사용의 근거가 될 수 있다.[8] 사용자는 천천히 사용에서 그룹, 가족, 그리고 개별적인 치료[8]으로 위해 대마초 소비에서 어떤cannabis-related 환경 둘 다 동기가 없는 증후군의 인지적 측면에 기여한 자기 자신을 구분하기로 서로 다른 치료 환경에서 소변을 모니터링, 자조 집단, 교육, 그리고 치료를 사용해 젖을 떼게 된다.[1]

SSRI에 의한 전생 증후군

치료는 주로 투약량을 줄이거나 투약 등급을 변경하거나 [2]투약 사용을 전면 중단함으로써 투약량을 변경하는 데 초점이 맞춰져 있다.[5]

현재 연구와 담론

대마초 아모티베이션 증후군

대마초 소비와 아모티비즘 증후군 사이에는 널리 퍼져 있지만, 대마초 섭취를 둘러싸고 존재하는 상당한 논쟁은 여전히 존재한다. 이는 단일 실체가 아니라 알프레드의 효과 조합의 결과를 형성하는 행동의 집합체일 수도 있다는 것을 의미한다.고유한 주의 상태를 촉진하는 대마초의 능력과 함께 발생하는 현존하거나 반응하는 우울증.[9] 특성 흡수는 흔히 대마초에 의한 부적응 증후군을 둘러싼 담론 안에서 언급되며, 지루함, 일반적인 단절감 등 부적응 증후군을 가진 사람들에게서 발견되는 특성과 유사한 대다수의 대마초 사용자와 관련된 특질들이 흡수되어 섭취된다고 명시되어 있다.대마초 사용자.[9] 그것은 대마초가 잠재적으로 부적응 증후군을 일으킬 수 있다는 것에 대한 일반적인 주장으로 이용된다. 대신, 많은 대마초 사용자들은 사용자들이 종종 대마초 소비자들이 가지고 있는 전형적인 특징들의 집합으로 생각되는 것을 흡수한다고 진술했다. 이는 부적응 증후군의 특징들 중 일부와 중복된다.[9] 그 결과 대마초가 심리적으로 유해한 물질로 생각되기보다는 심장에 미치는 영향이 사용자에게 보이는 심리적 변화의 직접적인 원인이 되기보다는 최소한의 생리적 작용에 대응하여 위약 효과로 생각되는 활성 위약으로 생각하자는 제안이 많았다.[9]

덧붙여 연구가 행해졌지만, 대마초의 사용이 아모티비즘 증후군으로 이어진다고 단정할 만큼 실질적인 경험적 연구가 충분하지 않다는 것을 인정받고 있다. 대마초 사용자로부터 받은 진술과 같은 일화적인 정보에는 무기력함과 무기력함이 포함된다.[10] 연구자들이 무기력한 대마초 사용자를 묘사하기 위해 "아마티브릭"이라는 문구를 채택하는 등, 아모티브 증후군은 여전히 이 약과 관련된 주요 문제들 중에서 높은 순위를 차지하고 있다. 미국 보건복지부는 또한 청소년기의 사용은 삶에 대한 무관심한 접근, 피로, 학업과 업무 수행의 부진과 같은 감정적 증상을 초래할 수 있다고 경고한다.[10] 그러나 대마초가 사용자의 동기에 미치는 영향에 대한 경험적 연구는 강한 상관관계가 없으며 실험실 성과 연구, 교육 데이터 및 고용 통계에 대한 검토가 캐나브를 직접 연결하는 일관된 증거를 제시하지 못함에 따라 이러한 부정적인 결과에 대한 수많은 대안적 설명이 있음을 암시한다.아모티브 증후군과 관련된 모든 증상에 해당된다.[10] 몇몇 연구에서는 무거운 대마초 사용자들이 의욕 부진을 느낀다고 보고한 데이터를 포함하고 있지만, 약물 복용과 낮은 의욕을 위한 기준선 같은 다른 변수들은 조사되지 않을 수도 있다는 것도 인정되었다.[10]

SSRI에 의한 전생 증후군

기저강관내 병변의 신경영상화

SSRI 치료로 인한 아모티브 증후군에 관한 심리학 분야의 대부분의 연구는 SSRI 의약품이 환자의 동기부여와 무관심 수준에 어떻게 영향을 미치는지 이해하기 위해 사례 연구와 일화적 보고서를 중심으로 이루어졌다.[11] 무관심과 동기부여와 우울증에 대한 임상적 표현에는 상당한 중복이 있다. 난치병이나 무관심 증후군을 앓고 있는 많은 환자들은 이전 에피소드나 우울증 때 가끔 겪었던 것과 다른 동기부여의 부족을 느끼거나 무관심 증후군은 우울증과 아무런 관련이 없다고 보고했다. 최근 10년간 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 치료를 받았거나 받고 있는 환자들에서도 무관심증후군이 다수 보고되고 있으며, 이는 일상생활의 성과와 활동의 결손과도 연결돼 기능적 저하를 예고하고 있다.[11] 그것은 종종 진단되지 않고 치료되지 않는 일반적인 행동상의 문제로서 임상적으로 중요한 것으로 간주된다. 신경심리학적 연구는 전립증후군의 공통적인 특징으로 전두엽의 순환에 병변과 다른 이상이 있다는 것을 보여주었다.[11] 임상 모집단에 대한 신경영상 연구에서는 또한 전두엽의 무관심과 구조 및 기능적 변화 사이의 상관관계와 기저조직의 하위 영역 간의 상관관계를 보고하였다.[11] 최근의 환자-대조군 연구에서도 SSRI 약물로 치료를 받은 환자가 그렇지 않은 환자에 비해 무관심이 더 큰 것으로 나타났다.[11] 현재 연구결과는 전두엽의 다양한 부위에서 발견된 이상 발생으로 인한 SSRI와 무관심의 상관관계를 뒷받침하는 다른 연구결과와 일치한다.[11] 아모티브 증후군이 약리 요법 산업이 고려해야 할 신흥 관심사였지만, 치료뿐만 아니라 새로운 치료적 개입의 발전을 위해서는 계속해야 하는 경험적 조사의 주체도 여전히 증가하고 있다.[11] 현재 경험적 연구는 제한적이며 SSRI에 의해 야기된 전두엽 이상과 그에 따른 전치증후군의 연관성을 완전히 이해하기에 충분한 연구가 없다. SSRI 의약에 대한 높은 처방률에도 불구하고, 정신과나 일차적 치료 집단 모두에서 감정적 실연과 무관심에 관한 SSRI 유도 부적응 증후군의 유병률에 초점을 맞춘 대규모 임상 연구가 부족하다.[5] 또한 SSRI에 의한 무관심을 측정하고 평가하기 위해 현재 임상적으로 인기 있는 척도는 없다. 옥스포드 항우울제(OQESA)의 정서적 부작용 설문지는 개발 중인 척도로 일반적인 감정 감소, 긍정적 감정 감소, 감정 분리 및 번득임, n의 감정 등 응답자의 감정 경험을 이해하기 위한 26항목 리커트식 자기 보고 척도를 제시한다.배려심이 [5]없는 응답자들은 또한 그들의 항우울제가 이러한 정서적 증상에 어느 정도 책임이 있다고 생각하는지 질문을 받는다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e Rovai, L; Maremmani, AG; Pacini, M; Pani, PP; Rugani, F; Lamanna, F; Schiavi, E; Mautone, S; Dell'Osso, L; Maremmani, I (2013). "Negative dimension in psychiatry. Amotivational syndrome as a paradigm of negative symptoms in substance abuse". Rivista di Psichiatria. 48 (1): 1–9. doi:10.1708/1228.13610. PMID 23438696.open access
  2. ^ a b c d e f Garland, E. Jane; Baerg, Elizabeth A. (2001-06-01). "Amotivational Syndrome Associated with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Children and Adolescents". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 11 (2): 181–186. doi:10.1089/104454601750284090. ISSN 1044-5463. PMID 11436958.
  3. ^ a b Castaño, Guillermo A.; Becoña, Elisardo; Restrepo, Sandra Milena; Scoppetta, Orlando (2020-04-01). "Toward the Design and Validation of a Scale to Assess Amotivational Syndrome in Chronic Marijuana Users (ESATHC)". International Journal of Mental Health and Addiction. 18 (2): 305–313. doi:10.1007/s11469-019-00132-y. ISSN 1557-1882. S2CID 207990165.
  4. ^ a b c Lac, Andrew; Luk, Jeremy W. (2018-02-01). "Testing the Amotivational Syndrome: Marijuana Use Longitudinally Predicts Lower Self-Efficacy Even After Controlling for Demographics, Personality, and Alcohol and Cigarette Use". Prevention Science. 19 (2): 117–126. doi:10.1007/s11121-017-0811-3. ISSN 1573-6695. PMC 5732901. PMID 28620722.
  5. ^ a b c d e f g h i j k Sansone, Randy A.; Sansone, Lori A. (October 2010). "SSRI-Induced Indifference". Psychiatry (Edgmont). 7 (10): 14–18. ISSN 1550-5952. PMC 2989833. PMID 21103140.
  6. ^ Preston, John; John, O'Neal; Mary, Talaga (2013). Handbook of Clinical Psychopharmacology for Therapists (7th ed.). New Harbinger Publications. p. 193. ISBN 978-1608826643.
  7. ^ a b OZAKI, Shigeru; WADA, Kiyoshi (2001). "New Developments in Drug Dependence Studies. Amotivational syndrome in organic solvent abusers". Folia Pharmacologica Japonica. 117 (1): 42–48. doi:10.1254/fpj.117.42. ISSN 0015-5691.
  8. ^ a b Schnoll, Sidney H.; Daghestani, Amin N. (1986-04-01). "Treatment of Marijuana Abuse". Psychiatric Annals. 16 (4): 249–254. doi:10.3928/0048-5713-19860401-12. ISSN 0048-5713.
  9. ^ a b c d "UKCIA Research Library". www.ukcia.org. Retrieved 2020-11-18.
  10. ^ a b c d Barnwell, Sara Smucker; Earleywine, Mitch; Wilcox, Rand (2006-01-12). "Cannabis, motivation, and life satisfaction in an internet sample". Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 1 (1): 2. doi:10.1186/1747-597X-1-2. ISSN 1747-597X. PMC 1435998. PMID 16722561.
  11. ^ a b c d e f g Kim, Hye-Geum (March 6, 2019). "Apathy syndrome in a patient previously treated with selective serotonin reuptake inhibitors for depression". Yeungnam University Journal of Medicine. 36 (3): 249–253. doi:10.12701/yujm.2019.00150. PMC 6784646. PMID 31620640.