KR20010021952A - Treatment of Diabetes with Thiazolidinedione, Insulin Secretagogue and Alpha Glucocidase Inhibitor - Google Patents
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Abstract
당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료를 요하는 포유동물에게 제약학적으로 허용되는 무독성 유효량의 인슐린 증감제(sensitiser), 인슐린 분비촉진제 (secretagogue) 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 포유동물의 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료 방법; 및 이러한 방법에 사용하기 위한 조성물을 제공한다.Administering a pharmaceutically acceptable non-toxic effective amount of an insulin sensitiser, an insulin secretagogue, and an alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agent to a mammal in need thereof. A method of treating diabetes and diseases associated with diabetes in said mammal; And compositions for use in such methods.
Description
인슐린 분비촉진제(secretagogue)는 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 증가를 촉진시키는 화합물이다.Insulin secretagogues are compounds that promote increased insulin secretion by pancreatic beta cells.
술포닐우레아는 인슐린 분비촉진제의 잘 알려진 예이다. 술포닐우레아는 항과혈당제로서 작용하고 2형 당뇨병의 치료에 사용된다. 술포닐우레아의 예로는 글리벤클라미드, 글리피지드, 글리클라지드, 글리메피리드, 톨라자미드 또는 톨부타미드를 포함한다.Sulfonylureas are well known examples of insulin secretagogues. Sulfonylurea acts as an antihyperglycemic agent and is used in the treatment of type 2 diabetes. Examples of sulfonylureas include glybenclamide, glyphizide, glyclazide, glymepiride, tolazamide or tolbutamide.
아카르보스, 에미글리테이트 및 미글리톨과 같은 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제는 II형 당뇨병의 치료에 통상적으로 사용된다.Alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents such as acarbose, emigritate and miglytol are commonly used in the treatment of type II diabetes.
유럽 특허 출원 공개 제0,306,228호는 항과혈당 및 저지혈 활성을 갖는 것으로 개시된 특정 티아졸리딘디온 유도체에 관한 것이다. 상기 EP 제0306228호에 개시된 하나의 특정한 티아졸리딘디온은 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온 (이하, '화합물 (I)'로 부름)이다. 국제 특허 출원 공개 제WO94/05659호에서는 말레산염을 포함한 화합물 (I)의 특정 염들을 개시하였다.European Patent Application Publication No. 0,306,228 relates to certain thiazolidinedione derivatives disclosed as having antihyperglycemic and hypolipidemic activity. One particular thiazolidinedione disclosed in EP 0306228 is 5- [4- [2- (N-methyl-N- (2-pyridyl) amino) ethoxy] benzyl] thiazolidine-2,4 -Dione (hereinafter referred to as 'compound (I)'). WO 94/05659 discloses certain salts of compound (I), including maleate.
화합물 (I)은 '인슐린 증감제(sensitiser)'로 알려진 항과혈당제 종류의 예이다. 특히, 화합물 (I)은 티아졸리딘디온 인슐린 증감제이다.Compound (I) is an example of a class of antihyperglycemic agents known as 'insinsitisers'. In particular, compound (I) is a thiazolidinedione insulin sensitizer.
유럽 특허 출원 공개 제0008203호, 동 제0139421호, 동 제0032128호, 동 제0428312호, 동 제0489663호, 동 제0155845호, 동 제0257781호, 동 제0208420호, 동 제0177353호, 동 제0319189호, 동 제0332331호, 동 제0332332호, 동 제0528734호, 동 제0508740호; 국제 특허 출원 공개 제92/18501호, 동 제93/02079호, 동 제93/22445호 및 미국 특허 제5104888호 및 동 제5478852호에서도 또한 특정 티아졸리딘디온 인슐린 증감제를 개시하였다.European Patent Application Publication No. 0008203, No. 039421, No. 032128, No. 0428312, No. 0489663, No. 055845, No. 0778,1, No. 0206020, No. 0177353, No. 0319189, 0303331, 0332332, 0528734, and 00508740; International Patent Application Publication Nos. 92/18501, 93/02079, 93/22445, and US Pat. Nos. 5,104,888 and 55,547,52 also disclose specific thiazolidinedione insulin sensitizers.
인슐린 증감제 활성을 갖는 것으로 일반적으로 인정되는 다른 계열의 화합물은 국제 특허 출원 공개 제WO93/21166호 및 동 제WO94/01420호에 개시된 화합물들로 대표되는 것들이다. 이들 화합물은 여기에서 '비환식 인슐린 증감제'로 불린다. 비환식 인슐린 증감제의 다른 예는 미국 특허 제5232945호 및 국제 특허 출원 공개 제WO92/03425호 및 동 제WO91/19702호에 개시된 것들이다.Other classes of compounds generally recognized to have insulin sensitizer activity are those represented by the compounds disclosed in WO 93/21166 and WO 94/01420. These compounds are referred to herein as 'acyclic insulin sensitizers'. Other examples of acyclic insulin sensitizers are those disclosed in US Pat. No. 52,2945 and WO 92/03425 and WO 91/19702.
다른 인슐린 증감제의 예는 유럽 특허 출원 공개 제0533933호, 일본 특허 출원 공개 제05271204호 및 미국 특허 제5264451호에 개시된 것들이다.Examples of other insulin sensitizers are those disclosed in European Patent Application Publication No. 0533933, Japanese Patent Application Publication No. 05271204, and US Patent No. 52,4451.
상기 언급한 특허 문헌들은 본원에 참고로 인용한다.The aforementioned patent documents are incorporated herein by reference.
본 발명은 치료 방법, 구체적으로 당뇨병, 특히, 인슐린 비의존성 당뇨병 (NIDDM) 또는 2형 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료 방법에 관한 것이다.The present invention relates to a method of treatment, in particular a method of treating diabetes, in particular insulin independent diabetes (NIDDM) or type 2 diabetes and diseases associated with diabetes.
본 발명에 이르러 놀랍게도 화합물 (I)은 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제와 복합으로 혈당 조절에 특히 유익한 효과를 제공하며, 따라서, 이러한 복합물은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료에 특히 유용한 것으로 나타났다. 이러한 치료 방법은 또한 최소의 부작용을 갖는 것으로 나타났다.Surprisingly, the compound (I) in combination with an insulin secretagogue and an alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agent provides a particularly beneficial effect on glycemic control, and therefore such complexes are associated with diabetes, in particular type 2 diabetes and diabetes mellitus. It has been shown to be particularly useful in the treatment of related diseases. This method of treatment has also been shown to have minimal side effects.
따라서, 본 발명은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료를 요하는 사람과 같은 포유동물에게 제약학적으로 허용되는 무독성 유효량의 인슐린 증감제, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제를 투여하는 것을 포함하는, 상기 포유동물의 당뇨병, 특히 2형 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환의 치료 방법을 제공한다.Accordingly, the present invention provides a non-toxic effective amount of an insulin sensitizer, an insulin secretagogue and an alpha glucosidase inhibitor in a mammal, such as a person in need of treatment for diabetes, in particular type 2 diabetes and a disease associated with diabetes. Provided is a method of treating diabetes in a mammal, in particular type 2 diabetes and a disease associated with diabetes, comprising administering a blood sugar agent.
본 발명의 방법은 인슐린 증감제, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제의 동시투여 또는 이들의 순차적인 투여를 포함한다.The methods of the present invention include co-administration or sequential administration of insulin sensitizers, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents.
동시투여는 인슐린 증감제, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제를 함유하는 제형의 투여 또는 각각의 약제의 별개의 제형들을 본질적으로 동시에 투여하는 것을 포함한다.Co-administration includes administration of formulations containing insulin sensitizers, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents or essentially simultaneous administration of separate formulations of each medicament.
본 발명의 다른 측면에서 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제의 당뇨병, 특히 2형 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환 치료용 조성물의 제조에 있어서의 용도를 제공한다.In another aspect of the invention the use of an insulin sensitizer, an insulin secretagogue and an alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agent such as compound (I) in the preparation of a composition for treating diabetes, in particular type 2 diabetes and diseases associated with diabetes To provide.
적합한 인슐린 증감제는 티아졸리딘디온 인슐린 증감제이다.Suitable insulin sensitizers are thiazolidinedione insulin sensitizers.
적합한 티아졸리딘디온 인슐린 증감제는 화합물 (I)이다.Suitable thiazolidinedione insulin sensitizers are compound (I).
다른 적합한 티아졸리딘디온 인슐린 증감제는 (+)-5-[[4-[(3,4-디히드로-6-히드록시-2,5,7,8-테트라메틸-2H-1-벤조피란-2-일)메톡시]페닐]메틸]-2,4-티아졸리딘디온 (또는 트로글리타존), 5-[4-[(1-메틸시클로헥실)메톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온 (또는 시글리타존), 5-[4-[2-(5-에틸피리딘-2-일)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온 (또는 피오글리타존) 또는 5-[(2-벤질-2,3-디히드로벤조피란)-5-일메틸)티아졸리딘-2,4-디온 (또는 엔글리타존)을 포함한다.Other suitable thiazolidinedione insulin sensitizers are (+)-5-[[4-[(3,4-dihydro-6-hydroxy-2,5,7,8-tetramethyl-2H-1-benzo Pyran-2-yl) methoxy] phenyl] methyl] -2,4-thiazolidinedione (or troglitazone), 5- [4-[(1-methylcyclohexyl) methoxy] benzyl] thiazolidine-2 , 4-dione (or cyglitazone), 5- [4- [2- (5-ethylpyridin-2-yl) ethoxy] benzyl] thiazolidine-2,4-dione (or pioglitazone) or 5- [(2-benzyl-2,3-dihydrobenzopyran) -5-ylmethyl) thiazolidine-2,4-dione (or englitazone).
적합한 인슐린 분비촉진제는 술포닐우레아를 포함한다.Suitable insulin secretagogues include sulfonylureas.
적합한 술포닐우레아는 글리벤클라미드, 글리피지드, 글리클라지드, 글리메피리드, 톨라자미드 또는 톨부타미드를 포함한다.Suitable sulfonylureas include glybenclamide, glipizide, glyclazide, glymepiride, tolazamide or tolbutamide.
다른 술포닐우레아는 아세토헥사미드, 카르부타미드, 클로르프로파미드, 글리보르누리드, 글리퀴돈, 글리센티드, 글리솔라미드, 글리속세피드, 글리클로피아미드 및 글리시라미드를 포함한다.Other sulfonylureas include acetohexamide, carbutamide, chlorpropamide, glyborneuride, glyquidone, glycentide, glysolamide, glyoxepide, glyclopiamide and glycyramide.
다른 적합한 인슐린 분비촉진제는 레파글리니드를 포함한다.Other suitable insulin secretagogues include repaglinide.
적합한 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제는 아카르보스이다.Suitable alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents are acarbose.
다른 적합한 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제는 에미글리테이트 및 미글리톨이다.Other suitable alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents are emiglytate and miglytol.
한 특정한 측면에서, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 2 내지 12 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.In one particular aspect, the methods of the present invention comprise administering from 2 to 12 mg of compound (I), especially when administered per day.
특히, 본 발명의 방법은 1일 2 내지 4 ㎎, 4 내지 8 ㎎ 또는 8 내지 12 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.In particular, the method of the present invention comprises administering 2 to 4 mg, 4 to 8 mg or 8 to 12 mg of compound (I) per day.
특히, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 2 내지 4 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.In particular, the methods of the invention comprise administering 2 to 4 mg of compound (I), especially when administered per day.
특히, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 4 내지 8 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.In particular, the methods of the present invention comprise administering from 4 to 8 mg of compound (I), especially when administered per day.
특히, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 8 내지 12 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.In particular, the method of the invention comprises administering 8 to 12 mg of compound (I), especially when administered per day.
바람직하게는, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 2 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.Preferably, the method of the invention comprises administering 2 mg of compound (I), especially when administered per day.
바람직하게는, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 4 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.Preferably, the methods of the present invention comprise administering 4 mg of compound (I), especially when administered per day.
바람직하게는, 본 발명의 방법은 특히 1일당 투여하는 경우 8 ㎎의 화합물 (I)을 투여하는 것을 포함한다.Preferably, the method of the invention comprises administering 8 mg of compound (I), especially when administered per day.
화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제는 각각 적절하게 제약학적으로 허용되는 그의 염, 에스테르 및 용매화물과 같은 제약학적으로 허용되는 유도체를 포함하는 제약학적으로 허용되는 형태로 투여되는 것이 이해될 것이다. 몇몇 경우, 본원에서 관련 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제에 대해 사용되는 명칭은 관련 활성제의 특정한 제약학적 형태와 관련될 수 있다: 즉, 활성제의 모든 제약학적으로 허용되는 형태 자체가 본 발명에 포함되는 것이 이해될 것이다.Insulin sensitizers, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents such as compound (I) each comprise pharmaceutically acceptable derivatives such as salts, esters and solvates thereof which are suitably pharmaceutically acceptable. It will be understood that it will be administered in a pharmaceutically acceptable form. In some cases, the names used herein for the relevant insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents may relate to a particular pharmaceutical form of the active agent concerned: that is, all pharmaceutically acceptable forms of the active agent themselves. It will be understood that is included in the present invention.
화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제의 적합한 제약학적으로 허용되는 염화물 형태는 제EP 0306228호와 제WO94/05659호와 같은 상기 언급한 특허 및 특허 출원에서 화합물 (I)에 대해 기재된 것들을 포함한다. 화합물 (I)에 대해 바람직한 제약학적으로 허용되는 염은 말레산염이다.Suitable pharmaceutically acceptable chloride forms of insulin sensitizers such as compound (I) include those described for compound (I) in the aforementioned patents and patent applications, such as EP 0306228 and WO 94/05659. Preferred pharmaceutically acceptable salts for compound (I) are maleates.
화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제의 적합한 제약학적으로 허용되는 용매화물 형태는 제EP 0306228호와 제WO94/05659호와 같은 상기 언급한 특허 및 특허 출원에서 화합물 (I)에 대해 기재된 것, 특히 수화물을 포함한다.Suitable pharmaceutically acceptable solvate forms of insulin sensitizers such as compound (I) are those described for compound (I) in the aforementioned patents and patent applications such as EP 0306228 and WO94 / 05659, in particular Hydrates.
인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제의 적합한 제약학적으로 허용되는 형태는 사용되는 특정 화합물에 의존하지만, 선택된 특정 화합물의 공지되어 있는 제약학적으로 허용되는 형태를 포함한다. 그러한 유도체는 영국 약전과 미국 약전, 문헌[Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.)], 문헌[Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press)(예를 들면, 31판 341페이지와 여기에 언급된 페이지 참조)]과 같은 표준 참조 문헌에서 발견되거나 언급되어 있다.Suitable pharmaceutically acceptable forms of insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents depend on the particular compound used, but include known pharmaceutically acceptable forms of the particular compound selected. Such derivatives are described in the British and US Pharmacopoeias, Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.), Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press) (e.g., page 31, page 341 and pages cited therein). Or reference is found in standard references.
화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제 또는 제약학적으로 허용되는 그의 염 또는 제약학적으로 허용되는 그의 용매화물은 공지된 방법, 예를 들면, 제EP 0306228호와 제WO94/05659호와 같은 상기 언급한 특허 및 특허 출원에서 화합물 (I)에 대해 개시된 방법을 이용하여 제조할 수 있다. 제EP 0306228호와 제WO94/05659호와 같은 상기 언급한 특허 및 특허 출원의 개시 내용은 본원에 참고로 인용한다.Insulin sensitizers such as compound (I) or pharmaceutically acceptable salts thereof or pharmaceutically acceptable solvates thereof are known methods, for example those mentioned above such as EP 0306228 and WO 94/05659. It can be prepared using the method disclosed for compound (I) in patents and patent applications. The disclosures of the aforementioned patents and patent applications, such as EP 0306228 and WO94 / 05659, are incorporated herein by reference.
화합물 (I)은 몇가지 토토머(tautomeric) 형태 중 하나로 존재할 수 있으며, 이들은 모두 개개의 토토머 형태로서 또는 이들의 혼합물로서 용어 화합물 (I)에 포함된다. 화합물 (I)은 키랄 탄소 원자를 포함하므로, 2개 이하의 입체이성질체 형태로 존재할 수 있고, 용어 화합물 (I)은 개개의 이성질체로서 또는 라세미체를 포함한 이성질체들의 혼합물로서 이들 이성질체 형태를 모두 포함한다.Compound (I) may exist in one of several tautomeric forms, all of which are included in the term compound (I) as individual tautomeric forms or as mixtures thereof. Since compound (I) contains chiral carbon atoms, it may exist in up to two stereoisomeric forms, and the term compound (I) includes both of these isomeric forms as individual isomers or as a mixture of isomers including racemates. do.
선택된 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제는 공지된 방법에 따라 제조하며, 이러한 방법은 영국 약전과 미국 약전, 문헌[Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.)], 문헌[Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press)(예를 들면, 31판 341페이지와 여기에 언급된 페이지 참조)]과 같은 표준 참조 문헌에서 발견되거나 언급되어 있다.Selected insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents are prepared according to known methods, which are described in British and US Pharmacopoeia, Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.), Martindale The Extra. Or is referenced in standard reference literature such as Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press) (see, eg, page 31, page 341 and page mentioned herein).
본원에서 사용할 때 용어 '당뇨병과 관련된 질환'은 당뇨병 자체와 관련된 질환 및 당뇨병과 관련된 합병증을 포함한다. '당뇨병과 관련된 질환'에는 당뇨병 전 상태와 관련된 질환도 또한 포함된다.As used herein, the term 'diabetes related diseases' includes diseases associated with diabetes itself and complications associated with diabetes. Diseases related to diabetes also include diseases associated with prediabetes conditions.
본원에서 사용될 때 용어 '당뇨병 전 상태와 관련된 질환'은 인슐린 내성 (유전성 인슐린 내성 포함), 손상 당내성 및 과인슐린혈증과 같은 질환을 포함한다.As used herein, the term 'diseases associated with pre-diabetic conditions' includes diseases such as insulin resistance (including genetic insulin resistance), impaired glucose tolerance and hyperinsulinemia.
'당뇨병 자체와 관련된 질환'은 과혈당증 및 인슐린 내성 (후천성 인슐린 내성 포함)을 포함한다. 당뇨병 자체와 관련된 또다른 질환은 고혈압 및 심혈관 질환, 특히 아테롬성동맥경화증 및 인슐린 내성과 관련된 질환을 포함한다. 인슐린 내성과 관련된 질환은 다낭성 난소 증후군 및 스테로이드 유도된 인슐린 내성과 임신성 당뇨병을 포함한다.'Diseases associated with diabetes itself' include hyperglycemia and insulin resistance (including acquired insulin resistance). Another disease associated with diabetes itself includes hypertension and cardiovascular disease, especially those associated with atherosclerosis and insulin resistance. Diseases associated with insulin resistance include polycystic ovary syndrome and steroid induced insulin resistance and gestational diabetes.
'당뇨병과 관련된 합병증'은 신장 질환, 특히 2형 당뇨병과 관련된 신장 질환, 신경병증 및 망막병증을 포함한다.'Diabetes-related complications' include kidney disease, in particular kidney disease, neuropathy and retinopathy associated with type 2 diabetes.
2형 당뇨병과 관련된 신장 질환은 신장병증, 사구체신염, 사구체 경화증, 고혈압성 신경화증 및 말기 단계 신장 질환을 포함한다. 2형 당뇨병과 관련된 다른 신장 질환은 신증후군을 포함한다.Renal diseases associated with type 2 diabetes include nephropathy, glomerulonephritis, glomerulosclerosis, hypertensive neurosis and late stage renal disease. Other kidney diseases associated with type 2 diabetes include nephrotic syndrome.
확실하게 하기 위해, 본원에서 제약학적으로 허용되는 형태의 화합물 (I)의 스칼라 양 (㎎양을 포함)을 언급할 때, 언급된 스칼라 양은 화합물 (I) 자체에 대한 것이다: 즉, 예를 들면, 말레산염 형태의 화합물 (I) 2 ㎎은 2 ㎎의 화합물 (I)을 함유하는 말레산염의 양이다.For the sake of clarity, when referring to the scalar amount (including mg amount) of Compound (I) in pharmaceutically acceptable form herein, the scalar amount mentioned is for Compound (I) itself: ie for example , 2 mg of compound (I) in maleate form is the amount of maleate containing 2 mg of compound (I).
당뇨병은 바람직하게는 2형 당뇨병이다.Diabetes is preferably type 2 diabetes.
본 발명의 치료 방법에 의해 제공되는 혈당 조절에 대한 특히 유익한 효과는 개별적인 활성제의 효과의 합에 대해 기대되는 조절에 비해 상승적 효과인 것으로 나타난다.Particularly beneficial effects on glycemic control provided by the treatment methods of the present invention appear to be synergistic compared to the expected control over the sum of the effects of the individual active agents.
혈당 조절은 통상의 방법, 예를 들면, 공복시 혈당 또는 글리코실화 헤모글로빈(HbAlc)과 같은 전형적으로 이용되는 혈당 조절 지수를 측정하여 특성화할 수 있다. 이러한 지수는 표준 방법, 예를 들면, 문헌[튀처(Tuescher A.), 리히테리히(Richterich, P.), Schweiz. med. Wschr.101(1971), 345 및 390] 및 문헌[프랭크(Frank P.), 'Monitoring the Diabetic Patent with Glycosolated Hemoglobin Measurements', Clinical Products 1988]에 기재된 방법을 이용하여 측정한다.Glucose control can be characterized by measuring conventionally used blood glucose control indexes, such as, for example, fasting blood glucose or glycosylated hemoglobin (HbAlc). Such indices are standard methods, for example, in Tuescher A., Richterich, P., Schweiz. med. Wschr. 101 (1971), 345, and 390, and Frank P., Monitoring the Diabetic Patent with Glycosolated Hemoglobin Measurements, Clinical Products 1988.
바람직한 측면에서, 본 발명의 치료 방법에 따라 사용할 때 각각의 활성제의 투여량 수준은 혈당 조절시 순수한 상가 효과에 필요한 것보다 더 적을 것이다.In a preferred aspect, the dosage level of each active agent when used in accordance with the treatment methods of the present invention will be less than that required for pure additive effects in blood glucose control.
적합하게는, 인슐린 증감제는 제1 투여제이다.Suitably, the insulin sensitizer is a first dose.
적합하게는, 인슐린 분비촉진제는 제2 투여제이다.Suitably, the insulin secretagogue is a second dose.
적합하게는, 알파 글루코시다제 억제제는 제3 투여제이다.Suitably, the alpha glucosidase inhibitor is a third agent.
본 발명의 치료 방법이 개별적인 약제에 비해, 증진된 글리코실화 최종 산물(AGEs), 렙틴 및 혈청 지질 (총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 포함)의 수준을 개선시킬 것이며 (이들의 비율에서의 개선을 포함함), 특히, 비율에 있어서의 개선을 포함하여 혈청 지질 (총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 포함)을 개선시킬 것이라는 것이 또한 나타났다.The treatment methods of the present invention will improve levels of enhanced glycosylation end products (AGEs), leptin and serum lipids (including total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol) compared to individual agents (in their proportions). It has also been shown that it will improve serum lipids (including total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol), including improvement in ratios, in particular in ratios.
본원에서 사용할 때 용어 '제약학적으로 허용되는'은 사람과 수의학 용도를 모두 포함하며; 예를 들면, 용어 '제약학적으로 허용되는'은 수의학적으로 허용되는 화합물을 포괄한다.As used herein, the term 'pharmaceutically acceptable' encompasses both human and veterinary uses; For example, the term 'pharmaceutically acceptable' encompasses veterinary acceptable compounds.
본 발명의 방법에서, 활성 약제들은 바람직하게는 제약 조성물 형태로 투여한다. 상기한 바와 같이, 이러한 조성물은 모든 의약을 포함하거나 의약들 중 하나만을 포함할 수 있다.In the methods of the invention, the active agents are preferably administered in the form of pharmaceutical compositions. As noted above, such compositions may include all medicaments or only one of the medicaments.
따라서, 한 측면에서 본 발명은 또한 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제, 특히 2 내지 12 ㎎, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제와 제약학적으로 허용되는 담체를 함유하는 제약 조성물을 제공한다.Thus, in one aspect the present invention also provides a pharmaceutical composition comprising an insulin sensitizer, such as compound (I), in particular 2-12 mg, an insulin secretagogue and an alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agent and a pharmaceutically acceptable carrier. To provide.
이러한 조성물은 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제, 특히 2 내지 12 ㎎, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제와 제약학적으로 허용되는 담체를 혼합함으로써 제조할 수 있다.Such compositions can be prepared by mixing insulin sensitizers, such as compound (I), in particular 2-12 mg, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents with pharmaceutically acceptable carriers.
일반적으로, 조성물은 경구 투여에 적합하다. 그러나, 다른 투여 방식, 예를 들면, 비경구 투여, 설하 투여 또는 경피 투여에 적합할 수도 있다.In general, the composition is suitable for oral administration. However, it may be suitable for other modes of administration, for example, parenteral, sublingual or transdermal.
조성물은 정제, 캡슐제, 분말제, 과립제, 로젠지제, 좌제, 재구성가능한 분말제 또는 액상 제제, 예를 들면, 경구 또는 멸균 비경구 용액제 또는 현탁액제 형태일 수 있다.The composition may be in the form of tablets, capsules, powders, granules, lozenges, suppositories, reconstitutable powders or liquid preparations, for example oral or sterile parenteral solutions or suspensions.
투여의 일관성을 이루기 위해, 본 발명의 조성물은 단위 투여형인 것이 바람직하다.In order to achieve consistency of administration, the compositions of the present invention are preferably in unit dosage form.
경구 투여용 단위 투여형 제공 형태는 정제 및 캡슐제일 수 있으며, 결합제, 예를 들면, 시럽, 아카시아, 젤라틴, 소르비톨, 트라가칸트 또는 폴리비닐피롤리돈; 충전제, 예를 들면, 락토오스, 당, 옥수수 전분, 인산칼슘, 소르비톨 또는 글리신; 타정 윤활제, 예를 들면, 스테아르산마그네슘; 붕해제, 예를 들면, 전분, 폴리비닐피롤리돈, 글리콜산나트륨 전분 또는 미세결정질 셀룰로오스; 또는 제약학적으로 허용되는 습윤제, 예를 들면, 나트륨 라우릴 술페이트와 같은 통상의 부형제를 함유할 수 있다.Unit dosage form forms for oral administration may be tablets and capsules and may include binders such as syrup, acacia, gelatin, sorbitol, tragacanth or polyvinylpyrrolidone; Fillers such as lactose, sugar, corn starch, calcium phosphate, sorbitol or glycine; Tableting lubricants such as magnesium stearate; Disintegrants such as starch, polyvinylpyrrolidone, sodium glycolate starch or microcrystalline cellulose; Or pharmaceutically acceptable wetting agents, for example conventional excipients such as sodium lauryl sulfate.
조성물은 바람직하게는 관련 1일 투여에 적절한 양의 단위 투여형이다.The composition is preferably in unit dosage form for an appropriate daily administration.
인슐린 증감제에 대한 적합한 투여형은 상기 언급한 특허 및 특허 출원에 개시된 것을 포함한다.Suitable dosage forms for insulin sensitizers include those disclosed in the aforementioned patents and patent applications.
화합물 (I)의 적합한 투여형 (단위 투여형 포함)은 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 또는 12 ㎎의 화합물 (I)을 포함한다.Suitable dosage forms (including unit dosage forms) of compound (I) include 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 or 12 mg of compound (I).
치료시에, 의약을 1일 1 내지 6회, 가장 바람직하게는 1일 1 또는 2회 투여할 수 있다.At the time of treatment, the medicament may be administered 1 to 6 times a day, most preferably once or twice a day.
화합물 (I)의 특정 투여량은 2 ㎎/일, 4 ㎎/일 (1일 2회 2 ㎎ 포함) 및 8 ㎎/일 (1일 2회 4 ㎎ 포함)이다.Specific dosages of compound (I) are 2 mg / day, 4 mg / day (including 2 mg twice daily) and 8 mg / day (including 4 mg twice daily).
술포닐우레아와 같은 인슐린 분비촉진제 또는 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제의 적합한 투여형 (단위 투여형 포함)은 영국 약전과 미국 약전, 문헌[Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.)], 문헌[Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press)(예를 들면, 31판 341페이지와 여기에 언급된 페이지 참조)]과 같은 참조 문헌에 기재되거나 언급되어 있는 바와 같이 이들 화합물에 대한 단위 투여량을 포함한 공지된 투여형을 포함한다.Suitable dosage forms (including unit dosage forms) of insulin secretagogues or alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents such as sulfonylureas are described in the British and US Pharmacopeias, Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.), Including unit dosages for these compounds, as described or referred to in references such as Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press) (see, e.g., page 31, page 341 and pages mentioned herein). Known dosage forms.
따라서, 술포닐우레아에 대해, 글리벤클라미드의 전형적인 1일 투여량은 2.5 내지 20 ㎎ 범위, 예를 들면, 1일 2회 10 ㎎ 또는 1일 1회 20㎎이고; 글리피지드의 전형적인 1일 투여량은 2.5 내지 40 ㎎ 범위이며; 글리클라지드의 전형적인 1일 투여량은 40 내지 320 ㎎ 범위이며; 톨라자미드의 전형적인 1일 투여량은 100 내지 1000 ㎎ 범위이며; 톨부타미드의 전형적인 1일 투여량은 1000 내지 3000 ㎎ 범위이며; 클로르프로파미드의 전형적인 1일 투여량은 100 내지 500 ㎎ 범위이며; 글리퀴돈의 전형적인 1일 투여량은 15 내지 180 ㎎ 범위이다.Thus, for sulfonylureas, typical daily dosages of glybenclamide range from 2.5 to 20 mg, eg, 10 mg twice daily or 20 mg once daily; Typical daily doses of glipizide range from 2.5 to 40 mg; Typical daily dosages of glyclazid range from 40 to 320 mg; Typical daily doses of tolazamide range from 100 to 1000 mg; Typical daily dosages of tolbutamide range from 1000 to 3000 mg; Typical daily doses of chlorpropamide range from 100 to 500 mg; Typical daily dosages of glycidone range from 15 to 180 mg.
레파글리니드는 일반적으로 0.5 ㎎ 내지 4 ㎎ 범위의 양으로, 일반적으로 음식과 함께 1일 16 ㎎의 전형적인 최대 일일 투여량까지 투여할 수 있다.Repaglinide can generally be administered in amounts ranging from 0.5 mg to 4 mg, typically with food up to a typical maximum daily dose of 16 mg per day.
알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제에 관하여, 아카르보스의 전형적인 1일 투여량은 1일 50 내지 600 ㎎ 범위, 예를 들면 100 ㎎ 또는 200 ㎎이다.With respect to alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents, typical daily doses of acarbose range from 50 to 600 mg per day, for example 100 mg or 200 mg.
고상 경구 조성물은 통상의 블렌딩, 충전 또는 타정 방법으로 제조할 수 있다. 블렌딩 작업을 반복하여 다량의 충전제를 사용하는 조성물 전체에 활성제를 분포시킬 수 있다. 이러한 작업은 물론 당업계에서 통상적이다. 정제는 표준 제약 실무에 잘 알려진 방법에 따라, 특히 장용성 코팅으로 피복할 수 있다.Solid oral compositions can be prepared by conventional blending, filling or tableting methods. The blending operation can be repeated to distribute the active agent throughout the composition using a large amount of filler. Such work is of course common in the art. Tablets may be coated according to methods well known in standard pharmaceutical practice, in particular with enteric coatings.
경구 액상 조성물은 유액제, 시럽제 또는 엘릭시르제 형태일 수 있거나, 사용전에 물 또는 다른 적합한 비히클로 재구성시키기 위한 건조 제품으로 제공될 수 있다. 이러한 액상 제제는 현탁화제, 예를 들면, 소르비톨, 시럽, 메틸 셀룰로오스, 젤라틴, 히드록시에틸셀룰로오스, 카르복시메틸셀룰로오스, 스테아르산알루미늄 겔, 경화 식용 지방; 유화제, 예를 들면, 레시틴, 소르비탄 모노올레에이트 또는 아카시아; 비수성 비히클 (식용 오일을 포함할 수 있음), 예를 들면, 아몬드 오일, 분획시킨 코코넛 오일, 오일상 에스테르 (예를 들면 글리세린, 프로필렌 글리콜 또는 에틸 알코올의 에스테르); 방부제, 예를 들면, 메틸 또는 프로필 p-히드록시벤조에이트 또는 소르빈산; 및 필요한 경우 통상의 향미제 또는 착색제와 같은 통상의 첨가제를 함유할 수 있다.Oral liquid compositions may be in the form of emulsions, syrups or elixirs, or may be provided as a dry product for reconstitution with water or other suitable vehicle before use. Such liquid preparations include suspending agents such as sorbitol, syrup, methyl cellulose, gelatin, hydroxyethyl cellulose, carboxymethyl cellulose, aluminum stearate gel, hardened edible fats; Emulsifiers such as lecithin, sorbitan monooleate or acacia; Non-aqueous vehicles (which may include edible oils) such as almond oil, fractionated coconut oil, oily esters (eg esters of glycerin, propylene glycol or ethyl alcohol); Preservatives such as methyl or propyl p-hydroxybenzoate or sorbic acid; And, if desired, conventional additives such as conventional flavoring or coloring agents.
비경구 투여를 위해, 화합물 및 멸균 비히클을 이용하여 유체 단위 투여형을 제조하며, 사용되는 농도에 따라 비히클에 현탁시키거나 용해시킬 수 있다. 용액제의 제조에 있어서, 화합물을 주사용수에 용해시키고 멸균 여과한 후 적합한 바이알 또는 앰플에 충전시키고 밀봉시킬 수 있다. 유리하게는, 국소 마취제, 방부제 및 완충제와 같은 보조제를 비히클에 용해시킬 수 있다. 안정성을 증진시키기 위해, 조성물을 바이알에 충전하고 진공 하에 물을 제거한 후 동결시킬 수 있다. 비경구 현탁액제는 화합물 (I)을 비히클에 용해시키는 대신 현탁시키고, 여과에 의해 멸균시킬 수 없다는 것을 제외하고는 실질적으로 동일한 방식으로 제조한다. 화합물을 에틸렌 옥시드에 노출시켜 멸균시킨 후 멸균 비히클에 현탁시킬 수 있다. 유리하게는, 화합물의 균일한 분포를 용이하게 하기 위해, 계면활성제 또는 습윤제를 조성물에 포함시킨다.For parenteral administration, the fluid unit dosage forms may be prepared using the compound and sterile vehicle and may be suspended or dissolved in the vehicle, depending on the concentration used. In the preparation of solutions, the compounds may be dissolved in water for injection, sterile filtered and then filled and sealed in suitable vials or ampoules. Advantageously, adjuvants such as local anesthetics, preservatives and buffers can be dissolved in the vehicle. To enhance stability, the composition can be filled into a vial and freeze after removing the water under vacuum. Parenteral suspensions are prepared in substantially the same manner except that compound (I) is suspended instead of dissolved in the vehicle and cannot be sterilized by filtration. The compound can be sterilized by exposure to ethylene oxide and then suspended in a sterile vehicle. Advantageously, surfactants or wetting agents are included in the composition to facilitate uniform distribution of the compound.
조성물은 투여 방법에 따라 0.1 내지 99 중량%, 바람직하게는 10 내지 60 중량%의 활성 물질을 함유할 수 있다.The composition may contain 0.1 to 99% by weight, preferably 10 to 60% by weight of active substance, depending on the method of administration.
원하는 경우, 조성물은 기록 또는 인쇄된 사용 지시서를 동봉한 팩 형태일 수 있다.If desired, the composition may be in the form of a pack with written or printed instructions for use.
조성물은 표준 참고 문헌, 예를 들면, 영국 약전과 미국 약전, 문헌[Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.)], 문헌[Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press; 예를 들면, 31판 341페이지와 여기에 언급된 페이지 참조)] 및 문헌[Harry's Cosmeticology (Leonard Hill Books)]에 기재된 것과 같은 통상의 방법에 따라 제조하고 제형화한다.The compositions are described in standard references, such as the British and US Pharmacopoeias, Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Publishing Co.), Martindale The Extra Pharmacopoeia (London, The Pharmaceutical Press; see, eg, 31 pages 341). And pages cited therein) and Harry's Cosmeticology (Leonard Hill Books).
본 발명은 또한 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제 특히, 2 내지 12 ㎎, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제와 제약학적으로 허용되는 담체를 함유하는, 활성 치료제로 사용하기 위한 제약 조성물을 제공한다.The present invention is also intended for use as an active therapeutic agent containing insulin sensitizers such as compound (I), in particular 2 to 12 mg, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents and pharmaceutically acceptable carriers. Provide a pharmaceutical composition.
본 발명은 또한 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제 특히 2 내지 12 ㎎, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제의 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환 치료용 의약의 제조에 있어서의 용도를 제공한다.The present invention also provides the use of an insulin sensitizer, such as compound (I), in particular 2-12 mg, an insulin secretagogue and an alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agent in the manufacture of a medicament for the treatment of diabetes and diseases associated with diabetes. do.
특히, 본 발명은 화합물 (I)과 같은 인슐린 증감제 특히, 2 내지 12 ㎎, 인슐린 분비촉진제 및 알파 글루코시다제 억제제 항과혈당제와 제약학적으로 허용되는 담체를 함유하는, 당뇨병 및 당뇨병과 관련된 질환 치료용 제약 조성물을 제공한다.In particular, the present invention relates to diabetes mellitus and diabetes mellitus, containing insulin sensitizers such as compound (I), in particular 2 to 12 mg, insulin secretagogues and alpha glucosidase inhibitor antihyperglycemic agents and pharmaceutically acceptable carriers Provided is a pharmaceutical composition for treating a disease.
2 내지 4 ㎎의 범위는 2.1 내지 4, 2.2 내지 4, 2.3 내지 4, 2.4 내지 4, 2.5 내지 4, 2.6 내지 4, 2.7 내지 4, 2.8 내지 4, 2.9 내지 4, 또는 3 내지 4 ㎎의 범위를 포함한다.The range of 2 to 4 mg ranges from 2.1 to 4, 2.2 to 4, 2.3 to 4, 2.4 to 4, 2.5 to 4, 2.6 to 4, 2.7 to 4, 2.8 to 4, 2.9 to 4, or 3 to 4 mg. It includes.
4 내지 8 ㎎의 범위는 4.1 내지 8, 4.2 내지 8, 4.3 내지 8, 4.4 내지 8, 4.5 내지 8, 4.6 내지 8, 4.7 내지 8, 4.8 내지 8, 4.9 내지 8, 5 내지 8, 6 내지 8, 또는 7 내지 8 ㎎의 범위를 포함한다.The range of 4 to 8 mg is 4.1 to 8, 4.2 to 8, 4.3 to 8, 4.4 to 8, 4.5 to 8, 4.6 to 8, 4.7 to 8, 4.8 to 8, 4.9 to 8, 5 to 8, 6 to 8 Or in the range of 7 to 8 mg.
8 내지 12 ㎎의 범위는 8.1 내지 12, 8.2 내지 12, 8.3 내지 12, 8.4 내지 12, 8.5 내지 12, 8.6 내지 12, 8.7 내지 12, 8.8 내지 12, 8.9 내지 12, 9 내지 12, 10 내지 12, 또는 11 내지 12 ㎎의 범위를 포함한다.The range of 8 to 12 mg is 8.1 to 12, 8.2 to 12, 8.3 to 12, 8.4 to 12, 8.5 to 12, 8.6 to 12, 8.7 to 12, 8.8 to 12, 8.9 to 12, 9 to 12, 10 to 12 Or 11 to 12 mg.
본 발명의 조성물 또는 본 발명의 방법에 대해 상기 언급한 투여량 범위에서 독성학적 부작용이 나타나지 않는다.No toxic side effects are seen in the above-mentioned dosage ranges for the compositions of the invention or the methods of the invention.
화합물 (I)의 조성물Composition of Compound (I)
농축물의 제조: 타정 농축물을 다음 재료들을 사용하여 제조하였다.Preparation of Concentrates: A tableting concentrate was prepared using the following materials.
이어서, 농축물을 다음을 이용하여 정제로 제형화시켰다:The concentrate was then formulated into tablets using:
다른 활성제에 대한 조성물은 상기 언급한 문헌들에 기술된 바와 같다.Compositions for other active agents are as described in the documents cited above.
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