도르살리스
Tabes dorsalis| 도르살리스 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 매독 근병증 |
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| 신체에서 뇌로 감각 정보를 전달하는 후기둥의 매독성 파괴(휘는 부위, 위쪽 중심)를 보이는 척수의 축단면 | |
| 전문 | 신경학 |
태브스 도르살리스는 신경기독의 늦은 결과로 주로 척수(신경근)의 등근근강에서 신경세포의 느린 퇴화(특정적으로, 탈염)가 특징이다. 이 환자들은 기침으로 인해 악화되는 간염 신경근통, 안구 관여로 인한 감각 아탁지대의 특징을 가지고 있다.
징후 및 증상
징후와 증상은 초기 감염 후 수십 년 동안 나타나지 않을 수 있으며, 약함, 반사신경 감소, 프리스테시아(사격 및 화끈거리는 통증, 찌르는 듯한 감각, 포식), 저자극(보통 감퇴된 촉각), 표상적인 걸음걸이(로코모토르 아탁시아), 관절의 점진적 퇴화, 협응력 상실, 에피 등을 포함한다.극심한 고통과 교란된 감각(글로스소디니아 포함), 성격 변화, 요실금, 치매, 청각 장애, 시각 장애, 롬버그 양성 테스트, 빛에 대한 반응 장애(아질 로버슨 학생)의 소드. 골격근육은 스핀들 반사체의 감각 사지가 파괴되어 저혈압이다. 깊은 힘줄 반사작용도 줄어들거나 없어진다. 예를 들어, "큰 혹"이나 위성 반사작용은 부족할 수 있다(웨스트팔의 부호). 도르살리스의 합병증은 네덜란드의 의사 P.K. Pel의 이름을 따서 이전에 "펠의 위기"라고 불렸던 눈과 안과 부위에 영향을 주는 일시적인 신경성 두막염일 수 있다. 이제 더 흔히 "시력학적 안구 위기"라고 불리는 공격은 갑작스럽고 강렬한 눈 통증, 눈의 찢김, 빛에 대한 민감성으로 특징지어진다.[1][2]
"Tabes dorsalgia"는 허리통증과 관련이 있다.[citation needed]
'타브틱 걸음걸이'는 자가 감각 상실로 발이 바닥에 부딪히면서 땅을 치는 치료되지 않은 매독 특유의 아탁한 걸음걸이다. 날이 밝을 때, 그 사람은 자신의 발을 관찰함으로써 약간의 불안감을 피할 수 있다.[citation needed]
원인
태브스 도르살리스는 원인성 스피로체테 박테리아인 트레포네마 팰리덤에 의한 1차 감염을 장기간(생물에 의한 혈액 감염 지점을 지나) 치료하지 않고 방치할 때(제3차 매독) 고도 매독 감염에 의한 탈염에 의해 발생한다.[3] 스피로체테는 큰 골수성 섬유들을 침범하여, 스피노탈라믹 트랙이 아닌 등지 기둥의 내성적 레미니스쿠스 경로에 관여하게 된다.[citation needed]
치료
정맥주사로 투여된 페니실린은 선택의 치료법이다. 관련 통증은 아편제, 발프로테이트 또는 카바마제핀으로 치료할 수 있다. 도르살리스가 있는 사람들은 근육의 소모와 허약함을 다루기 위해 물리치료와 직업치료가 필요할 수도 있다. 매독에 걸린 개인과 성적으로 접촉하는 사람에 대한 예방적 치료가 중요하다.[citation needed]
예후
치료하지 않고 방치할 경우 도살은 마비, 치매, 실명 등을 초래할 수 있다. 기존의 신경 손상은 되돌릴 수 없다.[citation needed]
역학
그 질병은 여성보다 남성에게 더 빈번하다. 발병은 보통 중년의 일이다. 도르살리스의 발병률은 부분적으로 공동 연관된 HIV 감염으로 인해 증가하고 있다.[citation needed]
역사
이 질병에 대한 초기 임상 기록과 척수 후열의 설명과 삽화가 있었지만, 이 계정이 고전적인 교과서 서술이 된 사람은 베를린 신경학자 롬버그로, 처음에는 독일어로[4] 출판되고 나중에는 영어로 번역되었다.[5]
셜록 홈즈 이야기의 저자인 아서 코난 도일 경은 1885년에 도살리스로 박사학위를 마쳤다.[6]
주목할 만한 환자
- 독일의 스토리 작가 E.T.A. 호프만은 도르살리스로 고통받고 사망한 것으로 보인다.
- 프랑스의 소설가 알퐁스 다우데는 이 상태로 겪은 고통을 일기로 기록했는데, 이 일기는 사후에 라둘루(1930년)로 출판되고 줄리안 반스가 <고통의 나라>(2002년)로 영어로 번역한 것이다.
- 시인 찰스 보들레르는 1839년 매독에 걸렸고 등뼈가 올라오는 타브스 등살리의 고통을 완화하기 위해 아편을 이용했다.
- 화가 에두아르 마네는 1883년 51세의 나이로 도르살리스 타베스를 포함한 매독 합병증으로 사망했다.
- 복서 찰리 미첼
- 작가 겸 의사인 마이어 누델만(Meyer Nudelman)은 자신의 저서 '로스트 인 아메리카(Lost in America; A Journey with My Father)'(2003)에서 아버지의 고통을 광범위하게 묘사했다.
참고 항목
참조
- ^ "Pel's Crisis". Retrieved December 14, 2009.[영구적 데드링크]
- ^ 기초 임상 신경과학, 영, 영, 톨버트. 리핀콧, 윌리엄스, 윌킨스 ISBN 978-0-7817-5319-7
- ^ "NINDS Tabes Dorsalis Information Page". Archived from the original on April 14, 2014. Retrieved April 13, 2014.
- ^ Romberg, Moritz (1840). Lehrbuch der Nervenkrankheiten des Menschen. Berlin: Duncker.
- ^ Romberg, Moritz (1853). Tabes dorsalis. Chapter 49 in: A manual of the nervous diseases of man Vol 2 (Translated and edited by EH Sieveking ed.). London: New Sydenham Society. p. 395.
- ^ Doyle, Arthur C. (April 1885). "An Essay Upon the Vasomotor Changes in Tabes Dorsalis". hdl:1842/418.
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