2016년 앙골라와 콩고 황열병 발생

2016 Angola and DR Congo yellow fever outbreak
2016년 앙골라와 콩고 황열병 발생
2016 Angola and DR Congo yellow fever outbreak.png
2016년 10월[1] 28일 기준
앙골라
  • 884건 확인
  • 확인된 환자 중 121명 사망(사망률 13.7%)
  • 4347건의 의심환자
  • 의심환자 중 377명 사망(치사율, 8.7%)
DR 콩고
  • 78건(앙골라 수입 57건, 실비 8건, 오토콘 13건)
  • 확인된 환자 중 16명 사망(사망률, 21.1%)
  • 2987명의 의심환자
  • 의심환자 중 121명 사망(치사율 4.0%)

(실용 사례는 발병의 일부로 간주되지 않습니다.)

케냐
  • 확인된 사례 2건
중국(지도에 없음)
  • 확인된 사례 11건
2015년 12월 5일부터 2016년 [2]8월 4일까지 앙골라의 연령대별 황열병 환자.
2016년 7월[3] 21일 현재 앙골라 황열병 유행으로 확인된 환자 및 사망자(누계)

2016년 1월 20일 앙골라 보건장관은 수도 루안다의 교외인 비아나 시의 앙골라 거주 에리트레아인과 콩고 시민 7명 중 23명의 사망자가 발생했다고 보고했다.첫 번째 환자(황열로 의심되는 출혈열)는 2015년 12월 5일부터 에리트레아 방문자들에게 보고되었고,[4][5] 1월 세네갈 다카르의 파스퇴르 WHO 참조 연구소에 의해 확인되었다.황열병은 급속히 [6]확산될 수 있는 도시형 황열병으로 분류됐다.황열병 바이러스의 변종이 1971년 앙골라에서 발생한 변종과 밀접한 관련이 있다는 예비 소견은 2016년 [7]8월에 확인되었다.ProMED 메일의 진행자들은 더 이상의 확산을 막기 위해 즉시 예방접종 캠페인을 시작하는 것이 중요하다고 강조했다.CDC는 2016년 [8]4월 7일 Watch Level 2(Practice Enhanced Precautions)로 발병을 분류했다.WHO는 비상 대응 체계에서 [9]공중 보건에 미치는 영향이 중간 정도인 2등급 사건이라고 선언했다.

2016년 5월 19일 스위스 제네바에서 열린 긴급 위원회 회의에서 WHO는 발병이 심각하고 계속 확산될 수 있다고 선언했지만 국제 보건 비상사태(PHEIC)[10][11]를 선포하지는 않기로 결정했다.5월 30일 세계보건기구(WHO)의 마거릿 찬 사무총장은 역사적으로 중요한 전염병의 확산을 막기 위해 필요한 과감한 행동에 대한 논평을 발표했다.이 질병은 이전 [12]세기에 많은 생명을 앗아갔다.6월 8일, 국제 적십자 및 적신월사 연맹은,[13] 감염이 계속 확산하고 있는 가운데, 백신이나 그 외의 제약이 없기 때문에, 대응의 확대를 요구했다.2016년 8월 12일 다니엘 R. ProMED 메일 컨설턴트인 Lucey는 Dr.에게 공개 서한을 썼다.챈은 콩고민주공화국에서 계속 퍼지고 있는 질병과 충분한 백신 부족, [14]콩고공화국으로 확산될 수 있다는 우려 때문에 WHO 비상대책위원회를 소집해 PHEIC를 검토해줄 것을 요청했다.8월 31일, PHEIC를 선언하지 않기로 한 결정이 재확인되었다.[15]WHO는 2016년 9월 2일까지 앙골라와 콩고에서 대규모 백신 접종 [16]캠페인으로 인해 한 달 이상 새로운 환자가 발생하지 않았다고 발표했다.2016년 11월 25일 WHO는 새로운 사례가 발생하지 않은 지 4개월이 지났다고 발표했다.앙골라에서의 마지막 사례는 6월 23일이었고 콩고에서의 마지막 사례는 7월 12일이었다.WHO 아프리카 지역 책임자인 마치디소 모에티 박사는 다음과 같이 말했습니다.앙골라와 콩고민주공화국에서 황열병에 대한 현재의 전쟁은 끝나가고 있습니다.하지만 이 질병에 대한 광범위한 전쟁은 이제 [17]시작일 뿐입니다." ProMED 메일의 진행자인 Tom Yuill은 두 나라의 백신 접종 범위를 유지하는 것이 다음 과제가 될 것이라고 말했습니다.두 나라에서 [18]약 3천만 명의 사람들이 예방접종을 받았다.

앙골라 내 확산

2월 초까지 남부 후일라 주와 비에, 벵겔라, 쿠네, 카빈다, 훌라, 후암보, 말랑게, 콴자 술, 의게, 자이르, 콴자 노르테 [19]주에서 의심환자가 보고되었다.2016년 3월 9일 현재, WHO는 [20]앙골라에서 65명의 확진 환자, 813명의 의심 환자, 138명의 사망자가 발생했다고 보고했다.3월 22일 WHO는 앙골라 18개 주 중 6개 주에서 환자가 발생했으며 전염이 진행 중이라고 보고했다.의심 및 확인된 환자는 총 1,132명으로 검사실에서 375명이 확인되었고 168명이 사망했다.[21][22]2016년 10월 28일 상황 보고서는 가장 최근의 의심 환자 수와 검사실에서 확인된 환자 수를 보고했다. 총 사망률과 사망률, 의심 및 확인된 환자 수.[23]10월 28일 현재 12개 주에서 국지적 또는 자동 전염이 보고되었다.확인된 환자는 18개 주 중 16개 주에서 보고되었다.7월 [24]중에는 새로운 사례가 보고되지 않았다.WHO는 [25]이번 발병을 막기 위한 앙골라 정부의 노력을 축하했다.

아프리카 인접국으로 확산

2016년 3월 22일 WHO는 콩고민주공화국에서 황열병으로 인한 21명의 사망자가 발생했으며 일부는 [26]앙골라와 국경을 맞대고 있다.5월 31일 현재 700명의 의심환자와 63명의 사망자가 국가 감시 시스템을 [27]통해 WHO에 보고되었다.5월 31일 현재 킨샤사의 국립생물의학연구소와 다카르의 파스퇴르연구소에서 52건의 사례가 확인됐다.52건 중 46건은 앙골라에서 수입됐으며 2건은 오토콘으로 분류됐다.앙골라와 DR 콩고의 도시 지역에서는 지역 전송이 여전히 진행 중이었다.WHO는 콩고에서의 발병을 2급 비상사태로 분류했다.5월 30일, GAVI Alliance는 DR [28]콩고에서 대규모 백신 접종 캠페인을 시작한다고 발표했지만, 6월 22일 현재 백신은 [29]품귀상태였다.6월 20일 보건장관은 콩고 DR 수도 킨샤사를 [30]포함한 3개 주에서 황열병의 발생을 선언했다.킨샤사 내 전염은 인구가 많고 밀집되어 있기 때문에 우려된다.7월 8일 현재 WHO는 1798명의 의심환자를 통보받았으며 68명의 확진환자(59명)와 85명이 사망했다.[31]9월 23일 WHO 상황 보고서에서 마지막으로 확인된 비실균 또는 도시 환자는 [32]7월 12일에 증상이 나타났다.

3월 17일에는 [33]앙골라에서 수입된 케냐에서 1명의 사망자를 포함한 2건의 사례가 보고되었다.3월 28일, 신속한 대응 팀이 우간다에 배치되어 앙골라 [34]사태와 무관한 전파가 계속되었다.WHO에 따르면 2016년 5월 4일 현재 앙골라에서 중국, DR 콩고 및 케냐로 사례가 수출되었다.한 [35]사례는 나미비아에서 보고되었다.

ProMED 메일은 2016년 8월 3일 현재 콩고공화국에서 193건의 황열 의심 환자가 발생했으며 4건의 황열 [36]IgM 양성 반응이 나왔다고 보도했다.9월 [citation needed]말 이전에 시작될 수 있는 우기의 도래와 함께 모기 매개체의 추가 증식이 예상되었다.

항공 여행으로 중국에 전파

2016년 3월 13일, 중국 정부는 앙골라에 있었던 32세의 중국 남성이 황열병에 [37][38]걸렸다고 확인했다.이 사례는 역사상 중국에서 처음으로 수입된 황열병 환자였다.아시아에서는 모기 매개체가 [39][40]존재함에도 불구하고 황열병이 나타난 적이 없다.나중에 [41]루안다에 있을 때 처음 증상이 나타난 사람들에게서 추가 사례가 보고되었다.ProMED 메일의 진행자인 잭 우달은 "확산되면 에볼라와 지카 전염병이 공원에서의 피크닉처럼 보일 수 있다"며 "국제적인 조치가 지금 [42]당장 시작되어야 한다"고 경고했다.중국 당국은 체온 [43]상승 승객을 감지하기 위해 공항의 열영상촬영을 강화했다.앙골라에 배치된 중국 의료진은 전염병 [44]연구의 일환으로 120명의 중국인들에게 예방접종을 했다.앙골라에는 25만 명 이상의 중국인들이 살고 있다.2016년 4월 8일 앙골라에서 북한 근로자 10명이 [45]황열병으로 사망한 것으로 알려졌다.

2016년 3월 25일 푸젠성에서는 [46]3월 12일 앙골라에서 돌아온 여성에 대한 사례가 보고됐다.푸젠성은 인간에게 황열 바이러스를 전염시키는 모기인 이집트 모기의 예상 분포 범위 내에 있다.모기 전염병은 지역 [47]모기가 수입된 사례를 먹고 감염되면 새로운 지역에서 풍토병이 될 수 있다.3월 18일부터 4월 22일까지 WHO는 [48]중국에서 11건의 수입 사례를 통보받았다.아시아의 관계자들은 [49]황열병의 위협에 대해 우려했다.

2016년 6월 중국 CDC는 [50]앙골라 여행자 중 황열병에 감염된 바이러스의 유전자 서열을 GenBank에 게시했다.이 변종은 1971년의 변종과 거의 일치하며, 황열병 바이러스가 이 지역에서 적어도 45년 동안 유통되고 있었을 수도 있다는 것을 보여준다.그 결과는 [51]발병 기간 동안 수행된 이전의 계통학적 분석과 일치했다.

국제적인 확산 가능성

3월 28일, ProMED 메일의 진행자인 잭 우달과 톰 윌은 풍토성 뎅기열(그리고 황열과 뎅기열의 모기 매개체인 이집트)을 가진 나라들, 특히 최근까지 황열병이 나타나지 않았던 아시아 국가들에 대해 강력한 경고문을 발표했다.아시아와 아프리카의 도시 인구와 모기가 기승을 부리는 빈민가는 [52]과거보다 훨씬 더 많다.5월에 발표된 논평과 함께 실린 기사는 국제 항공 여행을 [53][54]통한 아시아로의 확산 가능성을 강조했다.황열병이 존재하지만 보통 조용한 정글 주기에 있는 세계 다른 지역, 그리고 브라질과 같은 정기적인 항공 여행이 있는 지역들 또한 [55]취약할 수 있습니다.그들은 앙골라에서의 발병 예방 백신 접종 캠페인으로 700만 도스의 세계 비축량이 소진되었다고 강조했다.만약 황열병이 모기 매개체가 있는 아시아 18개국으로 확산된다면, 20억 명 이상이 위험에 처할 것이다.그들은:"에볼라에서 사망자 숫자에 대한 종말론적 전망 미친 듯이 빗나간 것으로 드러났다. 그리고 우리는 다시 할 거라는 것이 그런 경우에 해당하지만, Zika은 서반구에, 우리는 그곳에 셀 줄 몰라 폭발했습니다는 바뀌기를 희망할 수 없다고 밝혔다."[56]CDC기 때문에 모든 전문가들 노력 하여금에 연루된 그들이 발생을 도와 줄 수 없다고 말했다.아메리카에서 발생한 [57]지카 바이러스입니다4월 26일부터, ProMED 메일은, 황열병 수입의 위험이 있는 나라에 대해서, 예방 접종, 모기 방제, 검역,[58][59] 및 개인 보호 대책을 포함한 일련의 사전 계획 정보에 관한 투고를 발행했다.

2016년 5월 9일자 JAMA 기사에서 조지타운 대학 법률센터는 WHO가 국제적 관심사인 공중보건 비상사태를 [60]선포해야 하는지 여부를 결정하기 위해 비상위원회를 구성할 것을 요구했다.5월 12일 유럽연합의 인도적 지원과 시민 보호를 위한 유럽 집행 집행관은 유럽 의료대를 앙골라에 파견하여 2주간의 임무를 수행하며 발병을 통제하고 [61]앙골라 밖으로 더 확산될 위험을 평가할 계획이라고 발표했다.의료진은 2013년 시작된 서아프리카 에볼라 사태 이후 결성됐으며 앙골라 파견은 이번이 처음이다.이 팀에는 "응급 의료팀, 공중 보건 및 의료 조정 전문가, 이동식 바이오 안전 연구소, 의료 대피 비행기 및 물류 지원 팀"[62][63]이 포함되었다.

위조 황열병 예방접종 [64]증명서를 판매하는 관행으로 인해 국제적인 확산을 막기 위한 노력이 혼란스러워지고 있다.가짜 카드는 황열병이 유행하는 지역을 여행한 후 예방접종 증명이 필요한 사람들에게 판매된다.2016년 2월 11일, 세네갈의 파스퇴르 연구소(WHO)는 [65]국제 시장에서 가짜 황열병 백신을 경고하였다.

예방접종 캠페인

2015년 아프리카 '황열벨트' 예방접종 권고사항[66]

세계보건기구(WHO)의 도움으로, 앙골라 보건부는 2월 [67]첫째 주 비아나에서 벡터 조절과 예방 접종을 포함한 예방 조치 캠페인을 시작했다.그러나 장관은 정부가 정기적인 예방접종을 위한 충분한 백신을 보유하고 있지만 [68]발병을 억제하기에는 충분하지 않다고 보고했다.WHO는 [69]감염 위험이 있는 인구의 최소 80%를 예방접종하는 것을 목표로 루안다주에서 670만 명의 면역에 대해 앙골라 정부를 지원하고 있었다.CDC의 톰 프리드먼 국장은 "백신이 [70]바닥날 가능성이 있다"고 경고하면서 백신 공급이 3월 말에 부족하기 시작했다.루안다주 백신 접종 캠페인의 목표는 인구의 88%(6583 216명 중 5804 475명)[71]를 예방접종하는 것이었다. ProMED는 2016년 3월 29일 현재 황열병 백신의 총 비축량이 1032970명이라고 보고했다.2016년 4월 10일 현재 루안다에서 [72]거의 600만 명이 예방접종을 받았다.4월 19일, WHO는 캠페인이 후암보와 벵겔라 지방으로 확대되어 지역 전염이 [73]보고되었다고 보고했다.5월 23일, WHO는 3개 [74]주에서 780만 명(91.1%)이 예방접종을 받았다고 발표했다.5월 23일, WHO는 5개 성에서 270만 명의 추가 감염률이 6일간의 백신 [75]접종 후 55%에 달했다고 발표했다.

만약 전염병이, 특히 아시아로 확산된다면,[76] 전 세계적으로 백신 공급이 전염병을 억제하기 위해 예방접종이 필요한 수백만 명의 사람들을 보호하기에 부족했을 것이다.응급조치로 전문가들은 WHO가 비상용도평가 및 목록화 [77]절차에 따라 제공할 수 있는 기존 백신 공급을 확대하는 용량 절약 전략을 제시했다.WHO는 2016년 6월 권고에 동의하고 앙골라와 콩고에서 진행 중인 발병 시 통상적인 선량의 5분의 1을 승인했지만, 국제 보건 규정은 여전히 여행자에게 적용되며, 여행자는 백신 [78]접종 인증서를 위해 품질에 대한 전체 선량을 획득해야 한다.

6월 22일, WHO는 7월부터 앙골라와 콩고, 인구밀집지역인 [79]킨샤사에서 긴급 예방접종 캠페인을 시작할 계획이라고 발표했다.7월 20일 콩고 정부는 황열병 백신을 10일 [80]동안 100만 도스 전달하기 위한 캠페인을 시작했다.8월에 WHO는 Médecins san Frontieres, 국제 적십자 연맹 및 유니세프를 포함한 파트너와 함께 앙골라와 [81]콩고에서 1400만 명 이상의 사람들에게 예방접종을 실시하기 위한 캠페인을 시작했습니다.9월 2일 WHO는 콩고 콩고 수도 킨샤사의 주민 770만 명에게 기록적인 시기에 예방접종을 실시하기 위한 캠페인이 모기 개체수가 [82]증가하는 9월 장마철이 시작되기 전에 완료되었다고 발표했다.캠페인에는 1,000만 개의 전문 주사기와 일반 선량의 1/5 용량 절약 전략을 사용하여 40,000명의 백신 투입자를 교육해야 했다.이후 연구에 따르면 1/5 용량 백신은 백신 [83]접종 후 10년이 지나도 전체 용량만큼 보호 효과가 있었다.

8월에는 WHO가 2월에 앙골라에 보낸 600만 개의 백신 용량 중 100만 개가 사라졌고, 이로 [84]인해 콩고에서 확산되는 전염병과 싸우기 위한 부족이 발생했다고 보고되었다.백신과 주사기는 민간 시장에서 [85]팔기 위해 전용되었을 수 있다.

9월 23일 상황보고에서 WHO는 앙골라에서의 2단계 백신접종 캠페인과 [86]콩고공화국을 위한 사전 예방접종 캠페인을 발표했다.

유행병에 대한 대응

2016년 6월, 루안다의 한 WHO 대표는 2015년 12월 첫 번째 환자인 에리트리아 방문자들이 나중에 가짜 황열병 예방접종 증명서를 가지고 있었기 때문에 발병의 초기 조사가 코스를 벗어났다고 말했다.모두 같은 식당에 갔기 때문에 처음에는 식중독이 [87]원인인 것으로 의심되었다.에리트레아인들의 혈액 샘플이 파스퇴르 연구소에 도착하기 한 달 이상 전이었고 황열로 판명되었다.공중위생 전문가들은 백신 공급이 제때 이뤄지지 않았거나 질병이 다른 나라나 [88]대륙으로 확산됐을 때, 훨씬 더 큰 재난에 가까운 발병에 대한 대응을 지연시킨 요인 중 하나로 지목했다.지카의 동시 발병은 잠재적으로 훨씬 더 심각한 황열병 [89]유행으로부터 관심을 끌었다.

레퍼런스

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외부 링크

위키보이지에는 황열병에 대한 여행 안내서가 있다.