JP2006280444A - Therapeutic apparatus with mammography - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、X線撮影で発見した病巣位置に対してMR(Magnetic Resonance)装置や超音波治療装置で治療を行う乳房撮影治療装置に関する。 The present invention relates to a mammography treatment apparatus that treats a lesion position discovered by X-ray imaging with an MR (Magnetic Resonance) apparatus or an ultrasonic therapy apparatus.
従来、触診や視診では発見できないような早期乳癌の微細病変を抽出するのに乳房X線撮影(マンモグラフィ)が用いられる。一定の条件を満たした(2cm以下、リンパ節転移なし)悪性乳がんに対してMR装置によるMR画像で認識可能である。MR画像で腫瘍などの病巣が発見された場合、MRガイド下の集束超音波での治療が行われているが、MR画像では微小石灰化病変(MC)の確認が困難である。 Conventionally, mammography is used to extract fine lesions of early breast cancer that cannot be detected by palpation or visual inspection. It is possible to recognize malignant breast cancer satisfying certain conditions (2 cm or less, no lymph node metastasis) with an MR image by an MR apparatus. When a lesion such as a tumor is found on an MR image, treatment with focused ultrasound under MR guidance is performed, but it is difficult to confirm a microcalcification lesion (MC) on the MR image.
しかしマンモグラフィがスクリーニングに導入され、MCが多く発見されるようになってきた。MCが見つかった場合、良悪性の判断は、マンモグラフィや超音波ガイド下での針、マンモトーム生検によって行われる。また微小石灰化は悪性の非浸潤性乳管がんなどを伴うことが多い。悪性と判断されると、拡がりを見るために、微小石灰化病変(MC)の位置情報を反映しないまま、改めてMR画像を収集し、皮膚切開手術の手術範囲の設定が行われている。 However, mammography has been introduced into screening, and many MCs have been discovered. If MC is found, the benign / malignant decision is made by mammography, needle under ultrasound guide, and mammotome biopsy. Microcalcification is often accompanied by malignant non-invasive ductal carcinoma. If it is judged as malignant, in order to see the spread, MR images are collected again without reflecting the position information of the microcalcification lesion (MC), and the operation range of the skin incision surgery is set.
マンモグラフィで病巣位置を特定し、その病巣位置に対してMR撮影又は集束超音波を照射する必要があるが、マンモグラフィ撮影時に圧迫板で圧迫して撮影した後、圧迫を解除して再びMR装置や超音波治療装置で圧迫板を固定する場合にマンモグラフィで特定した病巣位置を再現することが難しい。 It is necessary to identify the lesion position with mammography and irradiate MR imaging or focused ultrasound to the lesion position. After mammography imaging with a compression plate, the compression is released and MR device or When the compression plate is fixed by an ultrasonic therapy apparatus, it is difficult to reproduce the lesion position specified by mammography.
従って、乳房を圧迫したままX線装置、MR装置、治療装置を用いることにより、X線装置とMR装置と治療装置との間で同じ病巣位置を容易に特定することができる乳房撮影治療装置を提供することにある。 Therefore, by using an X-ray apparatus, an MR apparatus, and a treatment apparatus while the breast is compressed, a mammography treatment apparatus that can easily identify the same lesion position among the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus is provided. It is to provide.
上記課題を解決するために、本発明の一つの観点では、患者の乳房を圧迫してX線撮影を行い、該X線撮影で病巣が確認された場合に当該病巣を治療する乳房撮影治療装置において、前記乳房を挟んで圧迫する2枚の圧迫板と、前記乳房を圧迫した状態で前記2枚の圧迫板を固定する固定支柱手段と、前記固定支柱手段に接続され、ベッド又は椅子に着脱する固定支持手段とを具備し、前記固定支柱手段によりベッド又は椅子に固定し、前記2枚の圧迫板により前記乳房を圧迫して前記固定支柱手段で固定した状態で、X線装置によりX線撮影して病巣位置を特定し、MR装置又は治療装置により前記病巣位置を治療することを特徴とする。 In order to solve the above-described problems, in one aspect of the present invention, a mammography treatment apparatus that performs X-ray imaging while compressing a patient's breast and treats the lesion when the lesion is confirmed by the X-ray imaging. 2, two compression plates that compress the breast, a fixed column means that fixes the two compression plates in a state where the breast is compressed, and a fixed column unit that is connected to the fixed column unit and is attached to and detached from the bed or chair A fixed support means for fixing to a bed or a chair by the fixed support means, and pressing the breast with the two compression plates and fixing the breast with the fixed support means. The lesion position is identified by photographing, and the lesion position is treated by an MR apparatus or a treatment apparatus.
また、上記課題を解決するために、本発明の一つの観点では、患者の乳房を圧迫してX線撮影を行い、該X線撮影で病巣が確認された場合に当該病巣を治療する乳房撮影治療装置において、前記乳房を挟んで圧迫する2枚の圧迫板と、前記患者に装着される圧迫板固定下着に形成された乳房部分の穴の周辺に設けられ、前記乳房を圧迫した状態で前記2枚の圧迫板を固定する固定支持手段とを具備し、前記乳房を圧迫した状態で、X線装置によりX線撮影して病巣位置を特定し、MR装置又は治療装置により前記病巣位置を治療することを特徴とする。 In order to solve the above-described problem, in one aspect of the present invention, mammography is performed in which a patient's breast is pressed to perform X-ray imaging, and the lesion is treated when the lesion is confirmed by the X-ray imaging. In the treatment apparatus, two compression plates that are compressed with the breast sandwiched therebetween, and a periphery of a hole in a breast portion formed in a compression plate fixing underwear to be attached to the patient, the state in which the breast is compressed A fixing support means for fixing two compression plates; in a state where the breast is compressed, an X-ray image is taken by an X-ray apparatus to identify a lesion position; and the lesion position is treated by an MR apparatus or a treatment apparatus. It is characterized by doing.
本発明によれば、乳房を圧迫したままX線装置、MR装置、治療装置を用いることにより、X線装置とMR装置と治療装置との間で同じ病巣位置を容易に特定することができる。 According to the present invention, by using an X-ray apparatus, an MR apparatus, and a treatment apparatus while compressing a breast, the same lesion position can be easily specified among the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus.
本発明によれば、乳房を圧迫したままX線装置、MR装置、治療装置を用いることにより、X線装置とMR装置と治療装置との間で同じ病巣位置、治療範囲を容易に特定することができる。これにより、集束超音波などで特定した病巣位置や治療範囲を容易に治療することができ、特に、MCを伴う乳がんを早急に治療することができる。 According to the present invention, by using an X-ray apparatus, an MR apparatus, and a treatment apparatus while compressing a breast, it is possible to easily identify the same lesion position and treatment range between the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus. Can do. This makes it possible to easily treat the lesion position and treatment range identified by focused ultrasound, and particularly to treat breast cancer with MC as quickly as possible.
本発明によれば、集束超音波を通過させる穴などの設けた圧迫板構造により乳房を圧迫したままの状態で、X線撮影で特定した位置に対して位置ずれなく、かつ十分カバーするように正確に集束超音波を照射することが可能になる。 According to the present invention, in a state where the breast is compressed by the compression plate structure provided with a hole or the like through which the focused ultrasonic wave is passed, the position specified by the X-ray imaging is not misaligned and sufficiently covered. It becomes possible to accurately irradiate focused ultrasound.
また、本発明によれば、圧迫板にマーカを設けることにより乳房を圧迫したままの状態でX線撮影、MR撮影、治療を実現でき、X線装置とMR装置と治療装置との間の正確な位置合わせができる。 In addition, according to the present invention, by providing a marker on the compression plate, X-ray imaging, MR imaging, and treatment can be realized while the breast is still compressed, and the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus can be accurately connected. Can be aligned.
以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。 Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
図1は、本発明の第1実施形態に従う乳房撮影治療装置を示す図である。本発明の乳房撮影治療装置は、乳房を圧迫板で圧迫固定し、マンモグラフィ(乳房X線装置)で発見した病巣位置を他の装置と共有する装置である。この乳房撮影治療装置の圧迫板は、ベッドや椅子、MR稼動寝台に着脱することができ、圧迫板で乳房を圧迫した状態で、マンモグラフィ、MR装置、集束超音波装置で撮像や治療が可能となる。即ち、圧迫板がマンモグラフィ本体と分離された機構を持っている。 FIG. 1 is a diagram showing a mammography treatment apparatus according to the first embodiment of the present invention. The mammography treatment apparatus of the present invention is an apparatus that compresses and fixes a breast with a compression plate and shares a lesion position found by mammography (mammography apparatus) with other apparatuses. The compression plate of this mammography treatment device can be attached to and detached from the bed, chair, or MR operation bed, and can be imaged and treated with mammography, MR device, and focused ultrasound device while the breast is compressed with the compression plate. Become. That is, the compression plate has a mechanism separated from the mammography body.
図1に示す乳房撮影治療装置は、椅子に固定された圧迫板10(実際には図2に示す構成で固定)で患者の片方の乳房を左右から圧迫した状態で、マンモグラフィ20でのX線撮影を行う場合を示している(座位システム)。乳房撮影治療装置は、X線撮影を行うマンモグラフィ20と、乳房を圧迫する2枚の圧迫板10と、圧迫板10を支えて固定する圧迫板固定支柱部12と、圧迫板固定支柱部12と他の器具とを支える支持部13と、椅子5の肘掛に固定する固定ねじ14とで構成される。圧迫板10は2枚の板から構成されており、マンモグラフィ装置に取り付けられていない状態でも単独で乳房を圧迫できるようになっている。
The mammography treatment apparatus shown in FIG. 1 is an X-ray on a
以下に圧迫板固定支柱部12周辺の構成を説明する。図2に示すように圧迫板固定支柱部12の片面に支持部13が固定ねじ19で固定され、支持部13の先端に固定ねじ14が設けられている。圧迫板固定支柱部12の側面には圧迫板10を固定する固定溝17が形成されている。図2に示す圧迫板固定支柱部12、支持部13、固定ねじ14とにより椅子5の肘掛に着脱することができる。
The configuration around the compression
例えば、患者の乳房を圧迫板10で横から挟んで圧迫し、圧迫板固定支柱部12により圧迫板が固定される。この圧迫板固定支柱部12は、患者が座っている椅子5の肘掛に、支持部13と固定ねじ14とで固定される。このように乳房を圧迫固定した状態でマンモグラフィ20によりX線撮影を行う。
For example, the patient's breast is compressed with the
尚、圧迫板固定支柱部12に超音波治療用の超音波アプリケータ支持部11を設置することができ、X線撮影後に発見した病巣位置を超音波治療用で特定し、超音波治療に用いることができる。
In addition, the ultrasonic applicator support
また、圧迫板10にて固定された状態で、超音波治療装置の位置決め及び治療計画を行なうための術中画像診断装置に患者を移行させることもできる。座位・側臥位圧迫板/寝台・椅子/患者に、位置レジストレーション用画像マーカを設けてもよい。これらの位置決めの方法については後述する。
In addition, the patient can be transferred to an intraoperative image diagnostic apparatus for performing positioning and treatment planning of the ultrasonic therapy apparatus while being fixed by the
次に、圧迫板による圧迫厚の調整について図3を参照して説明する。図3(A)は、圧迫板10の固定ねじ15により圧迫厚を調整し固定する機構の例を示している。圧迫板10の一端には支柱18が設けられ、その支柱18により2枚の圧迫板10は水平に固定される。支柱18の設けられた側に固定ねじ15が設けられ、固定溝17に噛み合うように固定し、固定ねじ15を回して所定の厚さで固定することができる。図3(B)は、ラチェット機構16により圧迫板10を所望の厚さまで圧迫し、その厚さで固定する機構の例を示している。また、解除レバー21を押すことで圧迫板10の圧迫を解除することができる。
Next, adjustment of the compression thickness by the compression plate will be described with reference to FIG. FIG. 3A shows an example of a mechanism for adjusting and fixing the compression thickness by the
図3はマンモグラフィに取り付ける場合の例であるが、超音波治療装置もマンモグラフィと同じ圧迫板固定支柱部12が備えられている。両者とも、マンモグラフィの圧迫板固定支部12にねじで固定する機構が圧迫厚さ調節する機構と独立に存在し、更に、上下の独立した圧迫板10が備えられている。そのため、圧迫厚を保ったまま圧迫板10を解除することなく、マンモグラフィ20や超音波治療装置に圧迫板10を固定・取り外しが可能になる。
FIG. 3 shows an example in which the apparatus is attached to a mammography, but the ultrasonic therapy apparatus is also provided with the same compression plate
また、圧迫板10下部の板を検出面台座に接触させて固定することにより、固定位置をマンモグラフィ20と超音波治療装置との間で正確に再現させることが可能となる。また、超音波照射領域の設定方法と組み合わせることにより、マンモグラフィ20にてステレオ撮影で特定した患部位置を正確に超音波治療装置で照射することが可能になる。
Further, by fixing the plate below the
次に、ベッドに固定された圧迫板で乳房を固定し、マンモグラフィ20でX線撮影を行う場合(側臥位システム)について図4、図5を参照して説明する。図4は、側臥位の乳房撮影治療装置を示す図である。図4は、ベッドの側面に固定された圧迫板10で患者の片方の乳房を左右から挟んで圧迫した状態で、マンモグラフィ20でのX線撮影を行う場合を示している。図4に示す乳房撮影治療装置の各構成は図1と同様の構成であるため、図1と同符号を付して説明を省略する。
Next, a case where the breast is fixed with a compression plate fixed to the bed and X-ray imaging is performed with the mammography 20 (side position system) will be described with reference to FIGS. 4 and 5. FIG. 4 is a view showing a mammography treatment apparatus in a lateral position. FIG. 4 shows a case where X-ray imaging with
以下にベッドに固定される圧迫板固定支柱部12周辺の構成を説明する。図5に示すようにベッド6上に設置されたマット7の側面の所定位置に、支持部13が固定ねじ14で固定される。支持部13は圧迫板固定支柱部12が固定され、この圧迫板固定支柱部12に圧迫板10が固定され、圧迫板10下部には検出器8が設置される。患者が横たわった状態で圧迫板10により乳房を挟んで固定し、その状態でマンモグラフィ20によりX線撮影を行い、検出器8でX線画像を得ることができる。
The configuration around the compression plate fixing
次に、圧迫板で乳房を固定した状態でマンモグラフィ20からMR装置又は超音波治療装置に患者を移動させる方法について図6〜8を参照して説明する。図6は、圧迫板10が設置されたマットをMR稼動寝台30上に移動して設置する場合を示す図である。X線撮像時は圧迫板10を固定したマット7をベッド6の上に置く。ベッド6にはロック機能のついたキャスターがついており、MR装置31(又は超音波治療装置)のMR稼動寝台30に移動させ、マット7をスライドさせる。尚、マット7はX線透過性かつ、MRI撮像にてアーチファクトを生じない素材である。
Next, a method for moving the patient from the
図7は、椅子の肘掛に固定された圧迫板固定支柱部とその椅子をMR稼動寝台に適応させる場合を示す図である。図7(A)に示すように、左右の肘掛41、42に圧迫板固定支柱部12をねじで固定する。左右の肘掛41、42には、複数の固定穴が形成され、圧迫板固定支柱部12の固定位置をずらすことができる。肘掛41、42は支柱44で支えられており、装置に応じて支柱44は取り外せる。尚、キャスター部43も取り外す事ができる。このように左右の肘掛41、42に圧迫板固定支柱部12を固定する場合、乳房を患者の前方から上下に挟んで圧迫する。MR装置及び超音波治療装置で用いる場合、図7(B)に示すように背もたれ部40を水平に倒すことでMR稼動寝台30上に載せることができる。
FIG. 7 is a diagram showing a case where the compression plate fixing column portion fixed to the armrest of the chair and the chair are adapted to the MR operation bed. As shown in FIG. 7A, the compression
図8は、椅子の一方の肘掛に固定された圧迫板固定支柱部とその椅子をMR稼動寝台に適応させる場合を示す図である。図8(A)に示すように、一方の肘掛41に圧迫板固定支柱部12を固定する。肘掛41、42は支柱44で支えられており、装置に応じて支柱44を取り外すことができる。尚、キャスター部43も取り外す事が出来る。更に、固定に用いていない肘掛42も取り外す事が出来る。キャスター部も取り外す事が出来る。このように肘掛41のみに圧迫板固定支柱部12を固定する場合、乳房を患者の右側から上下に挟んで圧迫する。MR装置及び超音波治療装置で用いる場合、図8(B)に示すように、背もたれ部40を水平に倒すことでMR稼動寝台30上に載せることができる。
FIG. 8 is a diagram showing a case where the compression plate fixing column portion fixed to one armrest of the chair and the chair are adapted to the MR operation bed. As shown in FIG. 8A, the compression
尚、図7(A)、図8(A)に示すように座位のまま、縦型MR装置によるMR撮像を行なうことも可能である。 It should be noted that as shown in FIGS. 7A and 8A, it is possible to perform MR imaging with the vertical MR apparatus while in the sitting position.
次に、椅子、ベッド等に固定せずに圧迫板55を単独で乳房を圧迫できる機構を持つ圧迫板55の形態及び患者への装着方法について図9、図10を参照して説明する。図9は、ブラジャーに類似した圧迫板55を固定する下着50を示している。図9(A)に示す下着50は、背面のホック(図示せず)と長さの調整できるストラップ51及び圧迫板固定冶具52を有する。圧迫板固定冶具52により2枚の圧迫板55を固定し、患者の乳房を挟んで圧迫固定する。また、図9(B)に示すように、下着50の片方の乳房部分は穴54が形成されている。圧迫板固定冶具52で圧迫板55を固定するだけでなく、ストラップの先端に設けられた面テープ53と、圧迫板55に設けられた面テープとを接続して圧迫板55と下着50との固定を補強する。
Next, a configuration of the
一方、図10は下着58に固定するための圧迫板56と、その下着58の形状を示している。図10(A)に示す2枚の圧迫板56の圧迫しない面の一辺の所定幅に、面テープ57が設けられている。この圧迫板56で患者の乳房を上下から挟み圧迫固定すると図10(B)の状態となる。また、患者が下着58を装着して乳房を圧迫板56で圧迫固定し、面テープ57と下着58とを接続した場合を図10(C)に示す。図10(D)に示すように下着58には、圧迫板56を止める面テープ59を有する。また、下着58の片方の乳房部分は穴54があいている。また、圧迫板56は2枚の板が左右2面あるいは3面が強力なゴムで接着されており、乳房はゴムで止められていない面から2枚の板を押し広げて挿入する。尚、この面テープは乳房を強固に圧迫固定可能な幅や大きさのものが用いられるが、同等の機能を有するものであれば他の固定手段を用いてもよい。
On the other hand, FIG. 10 shows a
次に、マンモグラフィ20と他の装置との位置合わせ機構について説明する。先ず、圧迫板10を機械的に固定して位置合わせを行う例を示す。図11は、圧迫板固定支柱部12に超音波アプリケータ支持器11を設置しない場合と設置する場合とを示す図である。図11(A)は着圧迫板固定支柱部12に圧迫板10を設置した場合を示し、これに超音波アプリケータ支持器11を設置した場合を図11(B)に示している。この超音波アプリケータ支持器11は着圧迫板固定支柱部12に着脱可能である。このように機械的に固定することでマンモグラフィとMR装置及び超音波治療装置間で容易に位置合わせを行うことができる。
Next, an alignment mechanism between the
次に、圧迫板10のマーカにより位置合わせを行う方法について説明する。図12は、ガラスと油類を用いたMR画像用マーカを示す図である。図12(A)に示すように圧迫板10に設けられたマーカ60により位置決めをする。マーカ60は図12(B)に示すように、ガラス球61の中に油類(ベビーオイル等)62が設けられている。これにより、X線撮影及びMR撮影で得られた画像にマーカ部分が投影されるため、容易にそれぞれの画像で位置合わせを行うことができる。マーカ60は、図12(B)に示すものに限らず、鉛などの金属片を用いてもよい。マーカ60の配置位置は、圧迫板10のX線の検出領域の内側で、かつ、なるべく外側の位置に複数配置する。また、上側の圧迫板10と下側の圧迫板10とでX線画像で重ならない位置に互い違いに配置し、かつ、マーカ60の大きさが異なるものを配置するのが望ましい。
Next, a method for performing alignment with the marker of the
一方、X線画像からマーカ60と圧迫板10との位置関係情報を収集することで位置合わせを行うことができる。また、X線画像の深さ方向の位置情報を収集することで位置合わせを行う方法について以下で説明する。従来技術を用いてステレオ撮影による石灰化病変位置の計測を計測(ユーザーが画面でポイントする)し、圧迫板10の基準位置に対する石灰化指定位置に換算し、治療計画装置へ座標を送信する。圧迫板の固定位置を機械的に一定にする方法の場合、座標変換は設計上の固定した値を用いる。
On the other hand, it is possible to perform alignment by collecting positional relationship information between the
X線マーカを用いる方法の場合、まず、マンモグラフィ画像から自動認識処理によりマーカ位置を自動算出する。認識方法はフィルタ処理の後、ヒステリシススレッショルドなどの閾値処理を行い、個々の連結領域を抽出するラベリング処理を行い、各領域の既知の面積、や形状などの基準値を算出しそれらの値により判定処理をおこない正しいマーカだけを抽出する方法をとる。その後、抽出されたマーカ領域の重心位置を求め、マーカ位置を求める。マーカ位置の深さ方向(X線投影軸方向)の位置は、ステレオ画像から求める方法と、デジタル断層撮影を用いる方法がある。深さ情報を用いれば上下の圧迫板10のマーカ60の位置(距離)が算出されるので、2枚の圧迫板10の厚さも計測することができる。その後、抽出したマーカ位置とポイントされた石灰化マーク位置から、圧迫板の座標系における石灰化マーク位置の座標が求められ、治療計画装置へ座標を送信する。
In the case of a method using an X-ray marker, first, a marker position is automatically calculated from a mammography image by automatic recognition processing. In the recognition method, after filtering, threshold processing such as hysteresis threshold is performed, labeling processing is performed to extract individual connected regions, and reference values such as the known area and shape of each region are calculated and judged by those values A method of extracting only correct markers by performing processing is adopted. Thereafter, the position of the center of gravity of the extracted marker area is obtained, and the marker position is obtained. There are a method of obtaining the position of the marker position in the depth direction (X-ray projection axis direction) from a stereo image and a method using digital tomography. If the depth information is used, the positions (distances) of the
また、マンモグラフィ20で石灰化位置をマークし、MR画像のマークが表示されることで超音波装置による照射位置(照射範囲)を決定することができる。
Further, the calcification position is marked with the
一方、上記のX線画像の深さ方向の位置情報を収集して位置合わせを行う方法を用いて3次元的にMR画像から複数のマーカ位置を抽出する位置合わせについて以下に説明する。治療計画システムにはその領域をROIとして設定する機能がある。MR画像が表示された画面にて要照射領域をユーザーが判断し、その結果を要照射領域として入力する。抽出した複数のマーカ位置と、要照射領域の位置情報を用いて、圧迫板の基準座標系に対する要照射領域の位置が算出される。算出された圧迫板の基準座標系に対する石灰化マーク位置の情報を利用して、MR画像の表示画面には石灰化マーク位置が表示される。このマークは腫瘍を発見し要照射領域をユーザーが判断する支援となる。 On the other hand, the alignment for extracting a plurality of marker positions from the MR image in a three-dimensional manner using the above-described method of collecting the position information in the depth direction of the X-ray image and performing the alignment will be described below. The treatment planning system has a function of setting the region as an ROI. The user determines the irradiation required area on the screen on which the MR image is displayed, and inputs the result as the irradiation required area. Using the extracted plurality of marker positions and position information of the irradiation required area, the position of the irradiation required area with respect to the reference coordinate system of the compression plate is calculated. Using the information of the calculated calcification mark position with respect to the reference coordinate system of the compression plate, the calcification mark position is displayed on the display screen of the MR image. This mark assists the user in finding a tumor and determining the irradiated area.
X線画像とMR画像とのレジストレーションについて説明する。マンモグラフィ20にて撮像した角度からの透過画像を、マーカ、映像、レーザなどを基準としてMR画像にて再構築して提示する。
Registration of an X-ray image and an MR image will be described. A transmission image from an angle captured by the
次に、超音波アプリケータ取付部を有するMR稼動寝台について図13を参照して説明する。図13はMR稼動寝台30の断面であり、MR稼動寝台30に圧迫板固定支柱部12が設置されている。この圧迫板固定支柱部12に圧迫板10が固定溝17で固定され、その圧迫板10の下部には超音波アプリケータ取付部65が設置されている。超音波アプリケータ取付部65の上部に水袋(又はゼリーなど)66が取り付けられている。MR装置の撮影で治療範囲を特定すると共に、この水袋66を通して超音波を乳房の病巣に照射することで治療が行われる。
Next, an MR operation bed having an ultrasonic applicator mounting portion will be described with reference to FIG. FIG. 13 is a cross-sectional view of the
次に、超音波を通過する穴が設けられた圧迫板10について図14を参照して説明する。図14に示すように圧迫板10に穴70を設け、穴70の上部に水袋66などを配置することで、穴70を通して乳房にトランスデューサ71から発生する超音波を照射することができる。
Next, the
図15は、切り取り線が設けられた圧迫板を示す図である。図15(A)に示すように圧迫板10の一面に切り取り線75が形成されている。X線画像又はMR画像から病巣位置が特定されると、図15(B)に示すように特定位置の周辺を切り取り線75に沿って穴76を設け、超音波を照射することができる。
FIG. 15 is a view showing a compression plate provided with a cut line. As shown in FIG. 15A, a cut line 75 is formed on one surface of the
図16は、微細穴が設けられた圧迫板を示す図である。図16(A)に示すように圧迫板10の一面に小径の微細穴77が形成されている。X線画像又はMR画像から病巣位置が特定されると、図16(B)に示すように特定位置の周辺を微細穴77に沿って穴78を設け、超音波を照射することができる。
FIG. 16 is a view showing a compression plate provided with fine holes. As shown in FIG. 16A, a small-diameter fine hole 77 is formed on one surface of the
図17は、斜めの切り口の穴が設けられた圧迫板の断面を示す図である。図17に示すように圧迫板10に切り口が直角でない開口部79が形成されている。X線画像又はMR画像から病巣位置が特定されると、開口部79の上部に水袋66などを配置し、開口部79を通して乳房にトランスデューサ71から発生する超音波を照射することができる。この場合、開口部79が超音波の入射角(ビーム幅)に沿って形成されているため、的確に焦点を合わせて超音波を照射することができる。
FIG. 17 is a view showing a cross section of a compression plate provided with an oblique cut hole. As shown in FIG. 17, the
上記図14〜図17に示す圧迫板10の穴の形状や位置だけでなく、穴の位置をずらす方法、くし型圧迫板を差し替える方法などでも適応可能である。尚、圧迫板10を超音波の通りやすい材質で造ることも考えられる。例えば、圧迫板10をポリカーボネート等の音響インピーダンスが比較的人体に近い物質で構成することにより、超音波照射用の穴が不要になる。ポリカーボネートは、圧迫板10を薄くすることができ、硬度があり、曲がり難い材質であり、更に、耐熱性も十分である(135度、自己消火性)。
Not only the shape and position of the hole of the
このように、乳房を圧迫したままX線装置、MR装置、治療装置を用いることにより、X線装置とMR装置と治療装置との間で同じ病巣位置、治療範囲を容易に特定することができる。これにより、集束超音波などで特定した病巣位置や治療範囲を容易に治療することができ、特に、MCを伴う乳がんを早急に治療することができる。 As described above, by using the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus while the breast is compressed, the same lesion position and treatment range can be easily specified among the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus. . This makes it possible to easily treat the lesion position and treatment range identified by focused ultrasound, and particularly to treat breast cancer with MC as quickly as possible.
本発明によれば、集束超音波を通過させる穴などの設けた圧迫板構造により乳房を圧迫したままの状態で、X線撮影で特定した位置に対して位置ずれなく、かつ十分カバーするように正確に集束超音波を照射することが可能になる。 According to the present invention, in a state where the breast is compressed by the compression plate structure provided with a hole or the like through which the focused ultrasonic wave is passed, the position specified by the X-ray imaging is not misaligned and sufficiently covered. It becomes possible to accurately irradiate focused ultrasound.
また、本発明によれば、圧迫板にマーカを設けることにより乳房を圧迫したままの状態でX線撮影、MR撮影、治療を実現でき、X線装置とMR装置と治療装置との間の正確な位置合わせができる。 In addition, according to the present invention, by providing a marker on the compression plate, X-ray imaging, MR imaging, and treatment can be realized while the breast is still compressed, and the X-ray apparatus, the MR apparatus, and the treatment apparatus can be accurately connected. Can be aligned.
従って、マンモグラフィ20で第1に発見された乳がんを、集束超音波治療装置を用いて治療することが可能になり、より多くの患者に対して集束超音波治療を適用できるようになり、患者の利益を増大させるという効果がある。
Therefore, it becomes possible to treat the breast cancer first discovered by the
上記MR装置を用いた治療計画について述べたが、これをCTに置き換えることが可能である。CTでは5分程度の短時間で検査ができ、閉所恐怖症の患者にも有効である。CTの場合、金属では濃く写りすぎてアーチファクトを出すため、金属部は極力小さくする必要があるが、アルミのねじ程度は用いる事が出来る。圧迫板10の形状は、直線部・平面部があるとその延長上に、ストリークアーチファクトを出すため、見たい部位がその面に入らないようにする必要がある。超音波装置のための穴の開ける向きはCT画像にアーチファクトの影響が出ない形状にする。
Although the treatment plan using the MR apparatus has been described, it is possible to replace it with CT. CT can be performed in a short time of about 5 minutes and is effective for patients with claustrophobia. In the case of CT, the metal portion needs to be made as small as possible because it is too dark in metal and produces artifacts, but aluminum screws can be used. The shape of the
また、圧迫板10で乳房を圧迫したままCT(Computed Tomography(コンピュー断層撮影法))で撮影する場合、圧迫板の穴には平面部が存在しないようにラウンド(丸みを帯びた断面にする)させることが望ましい。これは、平面の延長線上にCT画像のアーチファクトが重畳するのを避けるためである。
In addition, when photographing with CT (Computed Tomography) while compressing the breast with the
尚、上記マンモグラフィ20は、図1、図4に示す平面検出器に用いるだけでなく、他のX線装置にも適応可能である。
The
5…椅子、 6…ベッド、 7…マット、 8…検出器、 10・・・圧迫板、 11・・・超音波アプリケータ支持部、 12・・・圧迫板固定支柱部、 13・・・支持部、 14、15、19・・・固定ねじ、 16・・・ラチェット機構、 17・・・固定溝、 18・・・支柱、 20・・・マンモグラフィ、 21・・・解除レバー、 30・・・MR稼動寝台、 31・・・MR装置、 40・・・背もたれ部、 41、42・・・肘掛、 43・・・キャスター部、 44・・・支柱、 50、58・・・下着、 51・・・ストラップ、 52・・・圧迫板固定冶具、 53、57、59・・・面テープ、 54・・・穴、 55、56・・・圧迫板、 60・・・マーカ、 61・・・ガラス球、 62・・・油類、 65・・・超音波アプリケータ取付部、 66・・・水袋、 70、76、78・・・穴、 71・・・トランスデューサ、 75・・・切り取り線、 77・・・微細穴、 79・・・開口部
DESCRIPTION OF
Claims (9)
前記乳房を挟んで圧迫する2枚の圧迫板と、
前記乳房を圧迫した状態で前記2枚の圧迫板を固定する固定支柱手段と、
前記固定支柱手段に接続され、ベッド又は椅子に着脱する固定支持手段とを具備し、
前記固定支柱手段によりベッド又は椅子に固定し、前記2枚の圧迫板により前記乳房を圧迫して前記固定支柱手段で固定した状態で、X線装置によりX線撮影して病巣位置を特定し、MR装置又は治療装置により前記病巣位置を治療することを特徴とする乳房撮影治療装置。 In a mammography treatment apparatus for performing X-ray imaging by pressing a patient's breast and treating the lesion when the lesion is confirmed by the X-ray imaging,
Two compression plates that press against the breast;
Fixing strut means for fixing the two compression plates in a state of compressing the breast;
A fixed support means connected to the fixed support means and attached to and detached from the bed or chair;
Fixed to a bed or chair by the fixed strut means, in a state where the breast is compressed by the two compression plates and fixed by the fixed strut means, X-ray imaging is performed by an X-ray apparatus to identify the lesion position, A mammography treatment apparatus, wherein the lesion position is treated by an MR apparatus or a treatment apparatus.
前記圧迫板は、超音波を通過させる穴を有することを特徴とする請求項1記載の乳房撮影治療装置。 The fixed strut means has ultrasonic applicator support means,
2. The mammography treatment apparatus according to claim 1, wherein the compression plate has a hole through which an ultrasonic wave passes.
前記乳房を挟んで圧迫する2枚の圧迫板と、
前記患者に装着される圧迫板固定下着に形成された乳房部分の穴の周辺に設けられ、前記乳房を圧迫した状態で前記2枚の圧迫板を固定する固定支持手段とを具備し、
前記乳房を圧迫した状態で、X線装置によりX線撮影して病巣位置を特定し、MR装置又は治療装置により前記病巣位置を治療することを特徴とする乳房撮影治療装置。 In a mammography treatment apparatus for performing X-ray imaging by pressing a patient's breast and treating the lesion when the lesion is confirmed by the X-ray imaging,
Two compression plates that press against the breast;
A fixing support means for fixing the two compression plates in a state where the breast is compressed, provided around a hole in a breast portion formed in a compression plate fixing underwear to be worn by the patient;
A mammography treatment apparatus, wherein the breast position is determined by X-ray imaging with an X-ray apparatus while the breast is compressed, and the lesion position is treated by an MR apparatus or a treatment apparatus.
前記圧迫板は、それぞれの圧迫板の一辺に前記第1の面テープと接続する第2の面テープを設けることを特徴とする請求項7記載の乳房撮影治療装置。 A first face tape for fixing the compression plate is provided on the back side of the cloth closing the hole of the compression plate fixing underwear;
8. The mammography treatment apparatus according to claim 7, wherein the compression plate is provided with a second surface tape connected to the first surface tape on one side of each compression plate.
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