Buku Induk

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

BUKU INDUK

PONDOK PESANTREN
RA’IYATUL HUSNAN

ASRAMA : SUNAN DRAJAT


PONDOK PESANTREN
RA’IYATUL HUSNAN
SUNAN DRAJAT
SANTRI NOMOR SANTRI : ................................
Nama :.................................................................................
Jenis Kelamin :.................................................................................
Tempat/Tgl. Lahir :.................................................................................
Anak Ke :.................................................................................
Jumlah Saudara :Kandung.........................................................Orang
: Tiri.................................................................Orang

1. Orang Tua/Wali
Nama Orang Tua : Ayah :............................... Ibu :.............................
Pendidikan Orang Tua : Ayah :............................... Ibu :.............................
Pekerjaan Orang Tua : Ayah :............................... Ibu :.............................
Agama : Ayah :............................... Ibu :.............................
Alamat Orang Tua :.................................................................................
Nama Wali :.................................................................................
Agama Wali :.................................................................................
Alamat Wali :.................................................................................
Nomor Hanphone :.................................................................................

2. Masuk Pondok Pesantren


Dari Musholla/Pon Pes :.................................................................................
Tanggal :...........................Diterima ditingkat:.......................
Tahun :.................................................................................

3. Meninggalkan Pondok Pesantren


Pada tanggal :.................................................................................
Alasan :.................................................................................

Pas Photo Pas Photo

3 x 4 cm 3 x 4 cm

Diselang seling Diselang seling


pada halaman pada halaman
berikutnya berikutnya

Anda mungkin juga menyukai