발진티푸스

Typhus
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장티푸스와 혼동하지 마세요.
발진티푸스
기타 이름발진티푸스열
Epidemic typhus Burundi.jpg
유행성 발진티푸스로 인한 발진
전문전염병
증상발열, 두통, 발진[1]
합병증뇌수막염
통상적인 개시노출[2] 후 1~2주
원인들기생충에 의한[1] 세균 감염
위험요소위생 불량
예방질병을 옮기는 것으로 알려진 유기체에 대한 노출을 피한다.
치료독시사이클린[2]
빈도수.레어[3]

발진티푸스로도 알려진 발진티푸스는 전염성 발진티푸스, 수술용 발진티푸스,[1] 쥐 발진티푸스를 포함한 전염병 집단이다.일반적인 증상으로는 발열, 두통, [1]발진이 있습니다.일반적으로 노출 [2]후 1~2주 후에 시작됩니다.

그 질병들은 특정 유형의 세균 [1]감염에 의해 발생한다.유행성 발진티푸스는 리케시아 프로가제키, 스크럽 발진티푸스는 치거에 의해 퍼진 오리엔티아 쓰쓰가무시, 쥐 발진티푸스는 [1]벼룩에 의해 퍼진 리케시아 발진티푸스에 기인한다.

백신은 개발되었지만 시판되고 있는 것은 [3][4][5]없다.예방은 질병을 [3][4][5]퍼뜨리는 유기체에 대한 노출을 줄임으로써 달성된다.치료는 항생제 독시사이클린으로 [2]한다.유행성 발진티푸스는 일반적으로 열악한 위생 조건과 [6]혼잡할 때 발병한다.한때는 흔했지만 지금은 드물다.[3]관상 발진티푸스는 동남아시아, 일본, 그리고 호주 [4]북부에서 발생한다.쥐 발진티푸스는 세계의 [5]열대 및 아열대 지역에서 발생한다.

발진티푸스는 적어도 1528년부터 [7]기술되어 왔다.The name comes from the Greek tûphos (τῦφος) meaning fever or delusion, describing the state of mind of those infected.[7]"태풍"은 "태풍과 비슷한"을 의미하지만, 발진티푸스와 발진티푸스는 다른 종류의 [8]박테리아에 의해 야기되는 뚜렷한 질병이다.

징후 및 증상

이러한 징후와 증상들은 유행성 발진티푸스를 언급하는데,[9] 발진티푸스는 발진티푸스 그룹 중 가장 중요하기 때문이다.

증상과 징후는 감염 [10]후 약 1~2주 후에 갑자기 열이 나거나 독감과 비슷한 증상이 나타나면서 시작된다.증상이 시작된 지 5일에서 9일 후에 보통 몸통에서 발진이 시작되어 사지로 퍼진다.이 발진은 결국 얼굴, 손바닥, 발바닥을 제외한 몸 대부분으로 퍼진다.뇌수막염의 징후는 발진에서 시작해서 2주 또는 3주까지 계속된다.뇌수막염의 다른 징후로는 빛에 대한 민감성, 정신 상태 변화, 혼수 등이 있다.치료되지 않은 환자는 종종 [citation needed]치명적이다.

원인들

여러 질병이 설명에 "[11]태풍"이라는 단어를 포함한다.종류는 다음과 같습니다.

조건. 세균 탱크/벡터 메모들
유행성 이 매개 발진티푸스 리케시아프로가제키 몸니 "태풍"이라는 용어를 설명 없이 사용하는 경우, 이는 일반적으로 설명된 조건입니다."태풍"에 대한 역사적 언급은 현재 일반적으로 이 [citation needed]상태로 간주됩니다.
쥐발진티푸스 또는 "내혈성 발진티푸스" 리케치아티푸스 쥐벼룩
발진티푸스 오리엔티아 쓰쓰가무시 사람 또는 설치류에서 진드기 채취
반점열 리케치아반점열군 틱스 Boutonneuse 열, Rocky Mountain 반점 열, 퀸즐랜드 진드기 발진티푸스 및 기타 변종 포함.

예방

2020년 현재 시판되는 [3][4][5]백신은 없다.스크럽 발진티푸스 [12]백신이라고 알려진 스크럽 발진티푸스 백신이 개발되고 있다.

치료

미국 공중 보건 협회에서는 임상 소견에 근거한 치료와 배양 전 진단을 [13]확인할 것을 권장합니다.치료를 받지 않으면 유행성 발진티푸스에 걸린 사람의 10~60%가 사망할 수 있으며, 60세 이상이 [citation needed]사망할 위험이 가장 높다.항생제 시대에는 독시사이클린을 투여하면 사망이 드물다.유행성 발진티푸스로 입원한 60명의 사람들을 대상으로 한 한 한 연구에서 독시사이클린이나 클로람페니콜을 [14]투여했을 때 아무도 죽지 않았다.

역학

세계보건기구에 따르면, 현재 발진티푸스로 인한 사망률은 [15]매년 500만 명 중 한 명꼴이다.

오늘날 유행성 발진티푸스의 몇몇 지역만이 존재한다.20세기 후반 이후, 부룬디, 르완다, 에티오피아, 알제리,[16][17][18][19] 그리고 남아메리카와 중앙아메리카의 몇몇 지역에서 사례가 보고되었다.

두 경우를 제외하고, 미국에서 유행하는 발진티푸스의 모든 사례는 미시시피 강 동쪽에서 발생했다.펜실베니아에서 발생한 일련의 사례들을 조사한 결과, 감염의 원인은 [20]날다람쥐인 것으로 결론났다.미국에서 유행하는 발진티푸스(야생동물에서 전염되는 질병이다.질병통제예방센터는 1976년부터 [21]2010년까지 47건의 사례를 기록했을 뿐이다.벼룩으로 전염되는 쥐 발진티푸스의 발생은 2018년 [22]10월 캘리포니아 주 로스앤젤레스 시내에서 확인되었다.

역사

중세 시대

발진티푸스에 대한 최초의 믿을 만한 설명은 그라나다 전쟁 (1482–1492년) 동안 무어족에 대항한 스페인의 바자 공성전에서 1489년에 나타난다.이러한 설명에는 발열, 팔, 등, 가슴 위의 붉은 반점, 주의력 결핍, 정신 착란으로 진행되는 것, 그리고 괴저성 상처와 이와 관련된 살 썩는 냄새 등이 포함됩니다.공성전 중에 스페인군은 적의 공격으로 3,000명의 병력을 잃었지만, 추가로 17,000명이 발진티푸스로 [23]사망했다.

역사적으로 [when?]"감옥열" 또는 "가올열"은 영국 교도소에서 흔했고, 현대 당국은 발진티푸스로 믿고 있다.이는 죄수들이 이가 쉽게 퍼지는 어둡고 더러운 방에 모여 있을 때 종종 발생한다.따라서, "다음 재판 때까지의 징역"은 종종 사형 선고에 해당합니다.법정에 소환된 죄수들은 때때로 [24]법원 구성원들을 감염시켰다.엑서터 1586의 블랙 어사이즈는 또 다른 주목할 만한 발병이다.1730년 톤톤에서 열린 사순절 재판에서, 가올 열풍은 남작 대장과 최고 보안관, 하사, 그리고 수백 명의 다른 사람들의 죽음을 야기했다.사형 집행 당시 영국 왕국에 있는 모든 사형 집행자들이 사형에 처했던 것보다 더 많은 죄수들이 '가올 열풍'으로 죽었다.1759년, 영국 당국은 매년 수감자의 4분의 1이 [24]가올열로 사망했다고 추정했다.런던에서는 뉴게이트 교도소의 잘 못된 죄수들 사이에서 가올 열기가 자주 발생했고 그 후 일반 도시 인구로 이동했다.1750년 5월, 런던 시장, 새뮤얼 페넌트와 많은 법원 직원들이 뉴게이트 [25]감옥과 인접한 올드 베일리의 법정에서 치명적으로 감염되었다.

근대 초기 유행병

전염병은 영국 남북전쟁, 30년 전쟁, 나폴레옹 [26]전쟁을 포함한 16세기부터 19세기까지 유럽 전역에서 일상적으로 발생했다.1618년부터 1648년까지 독일과 그 주변 지역의 전투원과 민간인들 사이에서 여러 종류의 전염병이 맹위를 떨쳤다.조셉 패트릭 번은 "전쟁이 끝날 때쯤이면 발진티푸스로 인해 독일 인구의 10퍼센트 이상이 사망할 수 있고, 질병이 유럽 사상자의 90퍼센트를 차지합니다."[27]

19세기

1812년 나폴레옹이 모스크바에서 후퇴하는 동안, 러시아군에 의해 [28]죽은 것보다 더 많은 프랑스 군인들이 발진티푸스로 죽었다.

1816년과 1819년 사이에 아일랜드에서 여름 없는 해로 알려진 세계적인 기온 하락으로 인한 기근 기간 동안 큰 전염병이 발생했다.약 10만 명의 사람들이 죽었다.발진티푸스는 1830년대 말에 다시 나타났고, 1846년과 1849년 사이의 아일랜드 대기근 기간 동안 또 다른 큰 발진티푸스 전염병이 발생했다.아일랜드 발진티푸스는 때로 "아일랜드 열병"으로 불리며 독성으로 유명했던 영국으로 퍼졌다.이는 풍토적이고 피할 수 없기 때문에 모든 사회 계층의 사람들을 죽였지만, 그것은 특히 하층 혹은 "세척되지 않은"[citation needed] 사회 계층에 큰 타격을 주었다.

미국에서는 1837년 필라델피아에서 발진티푸스가 발생해 1843년 뉴햄프셔 콩코드에서 프랭클린 피어스(미국 14대 대통령)의 아들이 사망했다.1865년과 1873년 사이에 볼티모어, 멤피스, 워싱턴 DC에서 여러 번 전염병이 발생했다.발진티푸스는 또한 미국 남북전쟁 동안 중요한 살인자였지만, 발진티푸스는 미국 남북전쟁의 "캠프 열풍"의 더 일반적인 원인이었다.장티푸스는 살모넬라 장내 세균인 세로바르 [29]티푸스에 의해 발생한다.

캐나다에서만 1847년의 발진티푸스 전염병은 1847년부터 1848년까지 2만 명 이상의 사람들을 죽였는데, 주로 열창고와 다른 형태의 격리 시설에 있던 아일랜드 이민자들이 아일랜드 대기근에서 탈출하기 위해 붐비는 관을 타고 이 병에 걸렸다.관계자들은 당시의 상황에서 충분한 위생시설을 제공하는 방법도 몰랐고 질병이 어떻게 [30]퍼졌는지도 알지 못했다.

20세기

발진티푸스는 제1차 세계대전(1914-1918) 이전 폴란드와 몇몇 이웃 국가들에서 풍토병이었지만,[31][32][33] 전쟁 중에 전염병이 되었다.제1차 세계 대전 동안 서부 전선에 군대를 위해 섬멸소가 설치되었지만 발진티푸스가 동부 전선의 군대를 파괴하여 세르비아에서만 [34]15만 명 이상이 사망했다.사망자는 일반적으로 감염자의 10%에서 40% 사이였으며,[citation needed] 이 질병은 환자를 간호하는 사람들의 주요 사망 원인이었다.

1922년 발진티푸스 유행은 소련 영토에서 최고조에 달했고,[35] 러시아에서는 약 2000만에서 3000만 명의 환자가 발생했다.발진티푸스가 400만 건으로 폴란드를 황폐화시켰지만 헬렌 스패로우와 [36]루돌프 바이글과 같은 공중 보건 선구자들의 노력으로 1921년까지 폴란드에서의 질병 확산을 막으려는 노력은 크게 성공했다.백군과 홍군 사이의 내전 기간 동안 러시아에서는 전염성 발진티푸스로 인해 2백만에서 3백만 명의 사람들이 죽었고, 그들 중 다수는 [33][35][37][38]민간인이었다.1937년과 1938년에 [39]칠레에서 발진티푸스가 유행했다.

제2차 세계대전 중 스탈린그라드에서의 패배 후 많은 독일군 포로들이 발진티푸스로 사망했다.발진티푸스 전염병은 비위생적인 환경에서 수용된 포로 수용소, 게토 수용소, 나치 수용소에 갇힌 사람들을 죽였다.발진티푸스로 사망한 사람들을 포함한 공동묘지 사진은 베르겐-벨센 강제수용소에서 [40]촬영된 장면에서 볼 수 있다.테레시엔슈타트와 베르겐-벨센 같은 강제수용소에 수감된 수천 명의 죄수들 중에는 발진티푸스로[40] 사망한 15세의 안네 프랭크와 후자의 수용소에 수감된 19세의 여동생 마고가 있었다.

최초의 발진티푸스 백신은 폴란드의 동물학자 루돌프 바이글에 의해 전쟁 기간 동안 개발되었습니다. 백신은 질병을 예방하지는 못했지만 사망률을 [41]낮췄습니다.

  • Charles Nicolle received the 1928 Nobel Prize in Medicine for his identification of lice as the transmitter of epidemic typhus.

    찰스 니콜은 발진티푸스의 전염병이라고 밝힌 공로로 1928년 노벨 의학상을 받았다.

  • A US soldier is demonstrating DDT hand-spraying equipment. DDT was used to control the spread of typhus-carrying lice.

    한 미군 병사가 DDT 핸드스프레이 장비를 시연하고 있다.DDT는 발진티푸스를 옮기는 이의 확산을 통제하기 위해 사용되었다.

  • A Civilian Public Service worker distributes rat poison for typhus control in Gulfport, Mississippi, around 1945.

    1945년 경 미시시피 걸프포트에서 한 공무원이 발진티푸스 방제용 쥐약을 뿌리고 있다.

21세기

2018년부터 LA 카운티 전역에 발진티푸스 발병이 주로 노숙자들에게 [42]영향을 끼쳤다.2019년, 시 변호사 엘리자베스 그린우드는 그녀 역시 로스앤젤레스 [43][44]시청에 있는 자신의 사무실에서 벼룩에 물린 결과로 발진티푸스에 감염되었다고 밝혔다.Pasadena는 또한 2018년에 22건의 발진티푸스가 발생하면서 갑자기 증가세를 보였지만, Pasadena Public Health Department는 한 곳에서 발생한 것으로 볼 수 없었으며, 이러한 증상을 "발진"[45]으로 식별하지 않았다.

레퍼런스

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