혈전 절제술

기계적 혈전절제술, 즉 단순 혈전절제술은 혈관의 혈전(혈전)을 제거하는 중재적 시술이다. 대뇌동맥(간호 신경세포학)에서 흔히 행해진다. 혈구절제술의 효과는 Elad Levy를 포함한 연구팀이 버팔로 대학교와 다른 곳에서 행한 여러 무작위 임상 실험에서 확인되었다.^[1]

뇌에서의 응용

허혈성 뇌졸중은 서구 세계에서 다섯 번째로 흔한 사망원인과 장기장애의 제1의 원인이다. 근래까지는 혈관폐쇄가 심해 급성 뇌졸중 발병 환자에게는 전신 정맥내 섬유소해증이 유일한 증거 기반 치료법이었다.

2015년 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)에 국가별 5개 임상시험 결과가 발표되어 마지막으로 잘 알려진 시점으로부터 6시간 이내에 나타나는 환자들의 결과 개선과 사망률 저감에 스텐트-레터(stent-retrier)를 이용한 기계적 혈청절제술의 안전성과 효능을 입증했다. 그것은 이제 전 세계의 대부분의 일차적, 혈구절제술 또는 종합적 뇌졸중 센터에서 수행되는 광범위한 시술이다.^{[citation needed]}

2018년에는 DUNG과 DEFUSE-3 실험이 발표되었다. 이 실험들은 기계 혈전 절제술이 급성 허혈성 뇌졸중을 앓고 있는 사람들에게 24시간 동안 증상이 시작되기까지 안전하고 효과적인 치료법이라는 것을 보여주었다.^[2]^[3]

스텐트 리트리버 혈전 절제술

수술은 혈관조영실에서 전신마취나 의식적 진정상태로 할 수 있다. 동축 카테터 체계는 동맥 순환 내부에서, 대개 오른쪽 대퇴동맥에 대한 경피적 접근을 통해 밀어진다. 마이크로 카테터는 마침내 폐쇄된 부분 너머에 배치되고 혈전을 잡기 위해 스텐트 리트리버가 배치된다. 마지막으로, 스텐트를 동맥에서 꺼낸다. 일반적으로 큰 카테터의 연속적인 흡인 하에서.^{[citation needed]}

직접 흡인

뇌의 기계적 혈전 절제술에 대한 다른 기술은 직접적인 흡인이다. 폐색 용기에 큰 연성 흡인 카테터를 밀어 넣고 혈전 회수기를 직접 흡인하는 방식으로 수행되며, 스텐트 리트리버 기법과 결합해 높은 재분석률을 달성할 수 있지만 시술의 복잡성은 증가한다.^{[citation needed]}

직접 흡인술은 스텐트 리트리버 혈전절제술만큼 철저하게 연구되지는 않았지만 상대적인 단순성과 낮은 비용 때문에 여전히 널리 행해지고 있다.^{[citation needed]}

참고 항목

참조

^ Saver, Jeffrey L.; Goyal, Mayank; Bonafe, Alain; Diener, Hans-Christoph; Levy, Elad I.; Pereira, Vitor M.; Albers, Gregory W.; Cognard, Christophe; Cohen, David J.; Hacke, Werner; Jansen, Olav; Jovin, Tudor G.; Mattle, Heinrich P.; Nogueira, Raul G.; Siddiqui, Adnan H.; Yavagal, Dileep R.; Baxter, Blaise W.; Devlin, Thomas G.; Lopes, Demetrius K.; Reddy, Vivek K.; du Mesnil de Rochemont, Richard; Singer, Oliver C.; Jahan, Reza (11 June 2015). "Stent-Retriever Thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA Alone in Stroke" (PDF). New England Journal of Medicine. 372 (24): 2285–2295. doi:10.1056/NEJMoa1415061. PMID 25882376.
^ Albers, Gregory W.; Marks, Michael P.; Kemp, Stephanie; Christensen, Soren; Tsai, Jenny P.; Ortega-Gutierrez, Santiago; McTaggart, Ryan A.; Torbey, Michel T.; Kim-Tenser, May; Leslie-Mazwi, Thabele; Sarraj, Amrou; Kasner, Scott E.; Ansari, Sameer A.; Yeatts, Sharon D.; Hamilton, Scott; Mlynash, Michael; Heit, Jeremy J.; Zaharchuk, Greg; Kim, Sun; Carrozzella, Janice; Palesch, Yuko Y.; Demchuk, Andrew M.; Bammer, Roland; Lavori, Philip W.; Broderick, Joseph P.; Lansberg, Maarten G. (22 February 2018). "Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging". New England Journal of Medicine. 378 (8): 708–718. doi:10.1056/NEJMoa1713973. PMC 6590673. PMID 29364767.
^ Nogueira, Raul G.; Jadhav, Ashutosh P.; Haussen, Diogo C.; Bonafe, Alain; Budzik, Ronald F.; Bhuva, Parita; Yavagal, Dileep R.; Ribo, Marc; Cognard, Christophe; Hanel, Ricardo A.; Sila, Cathy A.; Hassan, Ameer E.; Millan, Monica; Levy, Elad I.; Mitchell, Peter; Chen, Michael; English, Joey D.; Shah, Qaisar A.; Silver, Frank L.; Pereira, Vitor M.; Mehta, Brijesh P.; Baxter, Blaise W.; Abraham, Michael G.; Cardona, Pedro; Veznedaroglu, Erol; Hellinger, Frank R.; Feng, Lei; Kirmani, Jawad F.; Lopes, Demetrius K.; Jankowitz, Brian T.; Frankel, Michael R.; Costalat, Vincent; Vora, Nirav A.; Yoo, Albert J.; Malik, Amer M.; Furlan, Anthony J.; Rubiera, Marta; Aghaebrahim, Amin; Olivot, Jean-Marc; Tekle, Wondwossen G.; Shields, Ryan; Graves, Todd; Lewis, Roger J.; Smith, Wade S.; Liebeskind, David S.; Saver, Jeffrey L.; Jovin, Tudor G. (4 January 2018). "Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct". New England Journal of Medicine. 378 (1): 11–21. doi:10.1056/NEJMoa1706442. PMID 29129157.

외부 링크

[1] Saver, Jeffrey L.; Goyal, Mayank; Bonafe, Alain; Diener, Hans-Christoph; Levy, Elad I.; Pereira, Vitor M.; Albers, Gregory W.; Cognard, Christophe; Cohen, David J.; Hacke, Werner; Jansen, Olav; Jovin, Tudor G.; Mattle, Heinrich P.; Nogueira, Raul G.; Siddiqui, Adnan H.; Yavagal, Dileep R.; Baxter, Blaise W.; Devlin, Thomas G.; Lopes, Demetrius K.; Reddy, Vivek K.; du Mesnil de Rochemont, Richard; Singer, Oliver C.; Jahan, Reza (11 June 2015). "Stent-Retriever Thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA Alone in Stroke" (PDF). New England Journal of Medicine. 372 (24): 2285–2295. doi:10.1056/NEJMoa1415061. PMID 25882376.

[2] Albers, Gregory W.; Marks, Michael P.; Kemp, Stephanie; Christensen, Soren; Tsai, Jenny P.; Ortega-Gutierrez, Santiago; McTaggart, Ryan A.; Torbey, Michel T.; Kim-Tenser, May; Leslie-Mazwi, Thabele; Sarraj, Amrou; Kasner, Scott E.; Ansari, Sameer A.; Yeatts, Sharon D.; Hamilton, Scott; Mlynash, Michael; Heit, Jeremy J.; Zaharchuk, Greg; Kim, Sun; Carrozzella, Janice; Palesch, Yuko Y.; Demchuk, Andrew M.; Bammer, Roland; Lavori, Philip W.; Broderick, Joseph P.; Lansberg, Maarten G. (22 February 2018). "Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging". New England Journal of Medicine. 378 (8): 708–718. doi:10.1056/NEJMoa1713973. PMC 6590673. PMID 29364767.

[3] Nogueira, Raul G.; Jadhav, Ashutosh P.; Haussen, Diogo C.; Bonafe, Alain; Budzik, Ronald F.; Bhuva, Parita; Yavagal, Dileep R.; Ribo, Marc; Cognard, Christophe; Hanel, Ricardo A.; Sila, Cathy A.; Hassan, Ameer E.; Millan, Monica; Levy, Elad I.; Mitchell, Peter; Chen, Michael; English, Joey D.; Shah, Qaisar A.; Silver, Frank L.; Pereira, Vitor M.; Mehta, Brijesh P.; Baxter, Blaise W.; Abraham, Michael G.; Cardona, Pedro; Veznedaroglu, Erol; Hellinger, Frank R.; Feng, Lei; Kirmani, Jawad F.; Lopes, Demetrius K.; Jankowitz, Brian T.; Frankel, Michael R.; Costalat, Vincent; Vora, Nirav A.; Yoo, Albert J.; Malik, Amer M.; Furlan, Anthony J.; Rubiera, Marta; Aghaebrahim, Amin; Olivot, Jean-Marc; Tekle, Wondwossen G.; Shields, Ryan; Graves, Todd; Lewis, Roger J.; Smith, Wade S.; Liebeskind, David S.; Saver, Jeffrey L.; Jovin, Tudor G. (4 January 2018). "Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct". New England Journal of Medicine. 378 (1): 11–21. doi:10.1056/NEJMoa1706442. PMID 29129157.

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