저지핑거

Jersey finger

럭비 핑거로도 알려진 저지 핑거는 손가락과 관련된 힘줄 부상으로 육상 경기에서 흔히 볼 수 있으며 수술로 치료하지 않으면 손가락 끝의 굴곡을 영구적으로 잃을 수 있다.그 부상은 선수가 당기거나 [1]도망치는 동안 한 선수가 다른 선수의 저지를 하나 이상의 손가락 끝으로 잡을 때 흔하다.이것은 가장 흔한 폐쇄성 굴곡 힘줄 손상이며 [2]약지의 75%에서 발생한다.

징후 및 증상

  • 부상 시 손가락에 툭 터지거나 찢어진 자국
  • 다친 손가락을 움직일 때 아프고 DIP 조인트를 구부릴 수 없습니다.
  • 부상당한 손가락의 통증, 붓기, 따뜻함
  • 48시간 후에 멍이 들다
  • 손바닥에[3] 혹이 만져질 때가 있다

원인

저지 손가락은 원위골에 부착되는 지점에서 굴곡골근(FDP)[4] 힘줄의 외상 파열이다.이 부상은 미식축구에서 선수가 당기거나 [5]도망치는 동안 한 명 이상의 손가락 끝으로 다른 선수의 저지를 잡을 때 종종 발생한다.이 동작의 힘은 손가락의 근위부를 구부리는 동안 DIP 조인트에서 손가락 끝을 과도하게 확장시킵니다.이 작용은 FDP 힘줄을 원위골의 부착점 또는 그 근처에서 부분적으로 또는 완전히 파열시킬 수 있다.때로는 힘줄이 [6]붙어있을 수 있는 지골 조각을 떼어내거나 박리할 수 있을 정도로 힘이 큽니다.일반적인 축구 부상이지만 다른 스포츠나 활동 중에도 발생할 수 있습니다.

부상 발생 후 찢어진 FDP 힘줄이 약간 수축하여 PIP 관절 근처의 손가락에 남거나 손바닥으로 더 완전히 수축될 수 있습니다.FDP 힘줄이 완전히 파열되는 저지 손가락 부상을 입은 사람은 도움 없이 DIP 관절에서 해당 손가락을 구부릴 수 없다.

해부학

A drawing of the hand and tendons.

엄지손가락이 아닌 네 개의 숫자(검지, 가운데 손가락, 약지, 어린 손가락)는 모두 열차의 박스칸처럼 일렬로 정렬된 지골이라고 불리는 세 개의 뼈를 포함하고 있다.이 뼈들은 근위골(손바닥에서 가장 가까운 곳), 중앙골(손바닥에서 가장 가까운 곳), 원위골(손바닥에서 가장 빠른 곳)으로 불린다.이러한 뼈 사이의 관절을 근위골간관절(PIP, 근위골과 중간골 사이의)과 원위골간관절(DIP, 중간골과 원위골 사이의 DIP)이라고 합니다.팔뚝에서 시작되는 근육은 손가락에 긴 힘줄을 보내고 이 힘줄들은 뼈의 다른 지점에 붙는다.이 손가락들을 구부리고 펴는 것은 근육들이 수축하고 그들의 힘줄이 그들의 뼈 부착물을 잡아당길 때 일어난다.앞팔의 굴곡근 중 가장 깊은 근육은 굴곡근이라고 불립니다; 그것은 손목 터널을 통해 손으로 이동하고 엄지손가락이 아닌 4개의 손가락에서 각각 원위골에 부착되는 4개의 힘줄을 발산합니다.

치료

고전적으로 사용되는 레디와 패커[7] 분류는 힘줄 부상, 수축 및 동반 골절의 유무를 기준으로 저지 손가락 힘줄 부상을 분류한다.

학급 묘사 치료
I 손바닥 힘줄 수축으로 빈슐라 파열 10일 이내 1차 힘줄 복구
II 근위측 골간관절에 대한 힘줄 수축이 있는 빈슐라 온전 10일 이내 1차 힘줄 복구(단, 지연될 수 있음)
III 골절 조각은 원위측 골간 관절에 힘줄을 유지한다 파단 조각 수리(6주)
IV 골절 조각이 힘줄이 빠지고 수축되었습니다 골절 파편 및 힘줄 복구(12주)

외과적 고정은 비수술적 관리에 비해 이점을 제공하는지 여부는 여전히 [8]불분명하다.때로는 (봉합으로) 힘줄의 내부 고정 및/또는 골절을 선택한다.[9]수술 후 합병증에는 파열(1%),[10] 감염, 핀 기능 상실, 손톱 및 관절 기형이 포함될 수 있습니다.수술은 종종 손상된 근육을 강화하고 환자가 영향을 받은 관절에서 가능한 한 많은 운동 범위(ROM)를 회복하도록 돕는 재활 프로토콜이 수반된다.손가락이 정상적인 확장 또는 동작 범위(ROM)를 반환하지 않을 수 있습니다.

수리는 일반적으로 국소 마취 하에 이루어지며 브루너 접근법을 사용한다.국소마취제는 처지기 전, 그리고 첫 번째 주사 증대를 위해 절개 전에 다시 주사한다.손가락을 따라 절개하고 굴곡 시스의 깊이까지 피하조직을 절개한다.힘줄이 파열된 것을 확인하고 태그 스티치를 놓은 다음 신발주걱 기술을 사용하여 힘줄을 도르래를 통해 당깁니다.그런 다음 봉합 앵커 복구와 오버 더 탑 및 풀아웃 복구를 사용하여 팬츠 오버 베스트 기술을 사용하여 굴곡 힘줄을 원위골에 다시 부착합니다.환자에게 주먹을 쥐게 한 후 상처를 봉합하는 것으로 적절한 수복을 평가합니다.[11]

레퍼런스

  1. ^ Abrego, Mariano O.; Shamrock, Alan G. (2020), "Jersey Finger", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 31424875, retrieved 2020-05-04
  2. ^ "Jersey Finger - Hand - Orthobullets". www.orthobullets.com. Retrieved 2020-05-04.
  3. ^ 터틀, 해리슨 G, MD 등말단 팔관절의 힘줄 부상입니다.임상 정형외과 및 관련 연구.2006년 4월445페이지 157-168
  4. ^ CHT, Lori Algar OTD, OTR/L. "Jersey Finger: Treatment For a Common Contact Sport Injury". www.3pointproducts.com. Retrieved 2020-05-04.
  5. ^ 왕, 퀸시 C, MD, 존슨, 브렛 A, MD, 손가락 끝 부상.미국의 가정의사.2001년 5월 15일제63권 10호페이지 1961-1966
  6. ^ Shabat, Shay; Sagiv, Paul; Stern, Avi; Nyska, Meir (2002). "Avulsion fracture of the flexor digitorum profundus tendon ('Jersey finger') type III". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 122 (3): 182–183. doi:10.1007/s00402-001-0352-9. ISSN 0936-8051.
  7. ^ Henry, SL; Katz, MA; Green, DP (2009). "Type IV FDP avulsion: lessons learned clinically and through review of the literature". Hand (N Y). 4 (4): 357–61. doi:10.1007/s11552-009-9199-2. PMC 2787222. PMID 19399559.
  8. ^ Brady, Chevonne; Lee, Alice; Gardiner, Matthew; Baker, Richard; Giddins, Grey; Wade, Ryckie G. (1 February 2022). "The outcomes of zone 1 flexor digitorum profundus tendon injury: A systematic review and meta-analysis". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 75 (2): 893–939. doi:10.1016/j.bjps.2021.11.026.
  9. ^ Kovacic, Jeffrey; Bergfeld, John (2005). "Return to Play Issues in Upper Extremity Injuries". Clinical Journal of Sport Medicine. 15 (6): 448–452. doi:10.1097/01.jsm.0000188208.00727.0b. ISSN 1050-642X.
  10. ^ Brady, Chevonne; Lee, Alice; Gardiner, Matthew; Baker, Richard; Giddins, Grey; Wade, Ryckie G. (February 2022). "The outcomes of zone 1 flexor digitorum profundus tendon injury: A systematic review and meta-analysis". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 75 (2): 893–939. doi:10.1016/j.bjps.2021.11.026.
  11. ^ [1], 일리야스 A, 드럼메이 R.Jersey Finger Repair.J Med Ins. 2020;jp (297) doi : https://jomi.com/article/297