열사병

Heat stroke
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열에 대한 내성과 혼동하지 마십시오.
열사병
기타 이름일사병, 시리아스[1]
The British Army in the Middle East 1943 E26027.jpg
1943년 이라크에서 열사병 치료제 중 하나인 물 스프레이로 냉각된 사람
전문응급의학
증상높은 체온, 붉음, 건조함 또는 축축한 피부, 두통, 어지럼증, 혼란[2], 메스꺼움
합병증발작, 횡문근융해증, 신부전[3]
종류들클래식, 노력적[3]
원인들높은 외부 온도, 물리적인[3][4] 힘
위험요소극단적인 연령, 폭염, 높은 습도, 특정 약물, 심장병, 피부[3] 질환
진단 방법증상에 따라[3]
차동 진단신경간염성 악성증후군, 말라리아, 수막염[3]
치료신속한 냉각, 지원[4] 케어
예후사망위험이 5% 미만(운동유발), 최대 65%(운동유발)[3]
사망.연간 600 이상 (미국)[4]

일사병으로도 알려진 열사병은 붉은 피부, 두통, 어지럼증, [2]혼란과 함께 과열증으로 알려진 40.0°C(104.0°F)[4] 이상의 체온을 초래하는 심각한 열병이다.땀은 일반적으로 열사병에서 나타나지만 전형적인 [5]열사병에서는 나타나지 않는다.열사병의 시작은 갑작스러운 것일 수도 [3]있고 점진적인 것일 수도 있다.열사병은 발작, 횡문근융해증 또는 신부전을 [3]포함한 전형적인 합병증과 함께 다기관 기능 [6]장애의 가능성으로 인해 생명을 위협하는 질환이다.

열사병은 높은 외부 온도 및/[3][4]또는 물리적 노력으로 인해 발생합니다.일반적으로 예방 가능한 과도한 환경 또는 [6]가온에 장기간 노출되었을 때 발생합니다.그러나, 특정 건강 조건은 열사병의 위험을 증가시킬 수 있으며, 특정 유전적 성향을 가진 환자, 특히 어린이는 비교적 가벼운 [7]조건에서 열사병에 취약하다.

예방 조치에는 충분한 수분을 섭취하고 과도한 [8]열을 피하는 것이 포함됩니다.치료는 신체의 빠른 물리적 냉각과 보조적 [4]관리를 통해 이루어집니다.권장되는 방법으로는 사람에게 물을 뿌리고 선풍기를 사용하거나 얼음물에 넣거나 차가운 [4]정맥주사를 놓는 방법이 있습니다.사람 주위에 얼음찜질을 하는 것은 합리적이지만 그 자체로 가능한 한 빨리 [4]냉각되는 것은 아니다.

열사병으로 [4]인해 미국에서는 매년 600명 이상의 사망자가 발생한다.1995년과 [3]2015년 사이에 비율이 증가했다.순수하게 운동으로 인한 열사병은, 비록 응급상황이지만, 자가 제한적인 경향이 있고(환자는 경련이나 탈진으로 운동을 중단한다) 치명적 사례의 5% 미만이 된다.비과실 열사병은 훨씬 더 큰 위험이다. 가장 건강한 사람도 의사의 치료 없이 열사병을 유발하는 환경에 방치되면 사망할 정도로 악화될 것이고, 가장 심각한 경우 중 65%는 치료를 [3]받아도 치명적이다.

징후 및 증상

열사병은 일반적으로 방향 [5][9]감각 상실과 함께 40.6°C(105.1°F) 이상의 고온 상태를 나타낸다.하지만, 높은 체온이 반드시 열사병이 있음을 나타내는 것은 아니다. 예를 들어, 높은 내구력을 가진 스포츠를 하는 사람이나 [10]열을 경험하는 사람들이다.열사병은 특정 온도 역치보다 [10]여러 증상에 따라 더 정확하게 진단됩니다.전형적인 열사병에서는 일반적으로 땀이 부족한 반면, 열사병에서는 일반적으로 땀이 [5]난다.

열사병의 초기 증상으로는 행동 변화, 혼란, 섬망, 어지럼증, 약함, 동요, 전투력, 침울한 말씨, 메스꺼움,[5] 구토 등이 있다.열사병이 있는 일부 개인들에서는 발작과 괄약근 실금도 보고되었다.[5]또한, 열사병에 걸렸을 때,[11] 환자는 땀을 과도하게 흘릴 수 있다.치료가 늦어지면 환자는 치명적인 장기 손상, 의식불명, 심지어 장기 기능 부전이 생길 수 있다.신속하고 적절한 치료가 없으면 열사병은 [12]치명적일 수 있습니다.

원인들

다음 항목도 참조하십시오.열사병 § 원인

때 체온 조절 열(노력)인 물리적 환경에서 과도한 열,거나 손상된 불충분한 열 손실의 지나친 신진대사의 생산이 비정상적으로 높은 체온에서 결과의 조합에 압도된다 열사병 발생한다.그리고 생리적 변화 age-related과 원인 알코올, 술, 약물 같은 냉각 건조 금지한 물질은 여름 상황에서 불충분한 환기를 통해고 허약한 노인에서 가장 많이 일어난다는 이른바"고전적인"또는non-exertional 열사병(NEHS)에 predispose.[13]

열사병

Exertional 열사병(EHS) 젊은 사람들의 건강 문제들이나 약물 없이 – 가장 보통 운동 선수들은, 야외 근로자 또는 군인들 격렬한hot-weather 활동이나 긴급 구조 기관이 무거운 개인 보호 장비 입고에 종사하고에서 일어날 수 있다.뿐만 아니라 또한 습하고 뜨거운 것은 아니다 환경에서, 습도 땀과 증발로부터 이 몸을 차게 할 수 있는 정도를 자체를 감소시킨다는 것을 인식해야 한다.인간과 다른 온혈 동물들을 위해, 과도한 체온 세포 호흡과 주요 장기의 기능을 위해 필수적인 생화학적인 반응을 직접적 규제하는 효소들을 방해할 수 있다.[12]

자동차

외부 온도는 21°C(70°F), 차를 직접의 햇빛 안에 주차된 내부의 온도는 빠르게 49°C(120°F)가 넘을 수 있습니다.젊은 아이들이나 노인들은 혼자 차량에 있뇌졸중을 데우기 위해 굴복이 특히 위험에 떠났어요."비록 차창 약간 연다. 아이와 노인에서 열사병분 안에 발생할 수 있다."[14].로 개인의 이러한 단체 또는 말로(또는 들릴 정도로 폐쇄된 차 안에)불편함을 표현하기 위해 자동차 문을 여는 수 있지 않치만, 그들의 어려운 처지에 즉시 근처의 다른 사람들이 눈에 잘 띄지 않을 수도 있다.2018년이면 미국의 51명의 아이들이 뜨거운 승용차 안에서 49세 2010년 이전의 최고치보다 더 죽었다.[15]

개들은 훨씬 더 그들이 스스로를 식히기 위해 전신의 땀을 얻을 수 없을 것은 사람들보다 차에, 뇌졸중을 데우기 위해 민감하다.충분한 물과 함께 집에서 더운 날 개를 떠나는 대신, 또는 개 가져와야 한다, 그것이 목적지 밖의 그늘진 곳에 완전한 물 그릇을 제공 바쁠 권장한다.[16]

병태생리학

열사병의 병리생리학은 극심한 열 과부하를 수반하고 그 뒤 몸의 체온 조절 메커니즘의 기능 상실을 수반한다.특히 열사병은 혈관 내피를 손상시키고 혈소판 수 감소, 혈소판 응집 및 [17]골수로부터의 혈소판 방출 억제 등 수많은 혈소판 합병증을 일으킬 수 있는 염증 및 응고 반응을 초래합니다.

또한 증가하는 증거는 열과 운동으로 인한 내산화혈증을 [18]수반하는 열사병의 기초가 되는 두 번째 경로의 존재를 시사한다.비록 그것의 정확한 메커니즘이 아직 완전히 이해되지 않았지만, 이 모델은 과도한 운동과 열이 장 내 그램 음성 박테리아로부터 나온 리포다당류(LPS)[18]가 순환계로 이동하도록 함으로써 장 장벽을 파괴한다는 이론을 세운다.고혈중 LPS 수치는 전신 염증 반응을 유발하고 결국 패혈증 및 혈액응고, 다기관 기능부전, 괴사, 중추신경계 기능 [18]장애와 같은 관련 결과를 초래할 수 있습니다.

진단.

이 상태에 대한 진단과 관련하여 다음을 볼 수 있습니다(전체 목록은 아니지만).[19]

예방

과열 및 탈수를 방지하기 위한 예방 조치를 준수함으로써 열사병의 위험을 줄일 수 있습니다.가볍고 헐렁한 옷은 땀을 증발시키고 몸을 식힐 수 있게 해준다.챙이 넓은 밝은 색상의 모자는 햇빛이 머리와 목을 따뜻하게 하는 것을 막아줍니다.모자의 통풍구는 머리를 식히는 데 도움이 되며, 시원한 물에 젖은 땀띠도 도움이 됩니다.더운 날씨, 특히 태양 피크 시간에는 격렬한 운동을 피하고 에어컨이나 적절한 [medical citation needed]환기가 없는 좁은 공간(자동차 등)을 피해야 합니다.

더운 날씨에는 땀을 흘려 손실된 액체를 대체하기 위해 많은 양의 시원한 액체와 미네랄 소금을 마셔야 합니다.갈증은 사람이 수분을 필요로 한다는 믿을 만한 신호가 아니다.더 좋은 지표는 소변의 색깔이다.어두운 노란색은 [11]탈수를 나타낼 수 있습니다.

열 [20]스트레스로부터 작업자를 보호하기 위해 설계된 체크리스트의 예:

  • 열과 관련된 질병의 징후/증상을 파악합니다.
  • 직사광선 및 기타 열원을 차단합니다.
  • 목이 마르기 전에 수분을 자주 섭취하세요.
  • 가볍고 밝은 색상의 헐렁한 옷을 입으세요.
  • 알코올이나 카페인이 함유된 음료는 피하십시오.

치료

열사병 치료에는 표준 소생 [21]조치와 함께 신속한 기계적 냉각이 수반됩니다.

체온은 전도, 대류 또는 [4]증발을 통해 빠르게 낮춰야 합니다.실내나 그늘진 곳 등 서늘한 곳으로 이동해야 합니다.수동 냉각을 통한 열 손실을 촉진하기 위해 옷을 벗어야 한다.가능한 경우 얼음물 침지 등의 전도성 냉각 방법도 사용해야 한다.팬이나 에어컨 유닛과 같이 차체에 일정한 공기 흐름을 가진 냉수 스프레이 또는 냉찜질을 조합하여 증발 및 대류 냉각하는 것도 효과적인 [4]대안입니다.젖은 수건이나 옷으로 몸을 감싸면 보온작용을 하고 [medical citation needed]체온을 높일 수 있기 때문에 피해야 한다.

공격적인 얼음물 침수는 생명을 위협하는 [22][23]열사병의 황금 기준입니다.이 방법에는 여러 사람의 노력이 필요할 수 있으며 시술 과정에서 주의 깊게 관찰해야 합니다.의식이 없는 사람은 물에 잠기는 것을 피해야 하지만, 대안이 없다면 그 사람의 머리를 물 위에 올려놓아야 한다.

한 때 매우 차가운 물에 담그는 것은 피부로 가는 혈류를 감소시켜 열이 체내에서 빠져나가는 것을 막음으로써 역효과를 낸다고 생각되었다.그러나 이 메커니즘이 냉수에 의해 야기되는 코어 체온 저하에는 지배적인 역할을 하지 않는 것으로 연구 결과 밝혀졌다.다른 형태의 온열증 치료에 사용되는 근육 이완제인 단트로렌은 [24]열사병에 효과적인 치료법이 아니다.

수분을 섭취하는 것은 사람을 시원하게 하는데 중요하다.가벼운 동반 탈수증상의 경우, 이는 물을 마시거나 시판되는 동위원소 스포츠 음료를 [medical citation needed]대용품으로 사용할 수 있습니다.운동 또는 열로 인한 탈수에서는 전해질 불균형이 발생할 수 있으며 [medical citation needed]물의 과다 섭취로 인해 악화될 수 있다.저나트륨혈증은 고강장액의 섭취로 고칠 수 있다.대부분의 사람들은 흡수가 빠르고 완벽하지만 혼란스럽거나 의식이 없거나 경구액을 견딜 수 없는 경우에는 수분 보충과 전해질 [medical citation needed]보충을 위해 정맥주사가 필요할 수 있습니다.

그 사람의 상태는 훈련을 받은 의료진에 의해 재평가되고 안정되어야 한다.사람의 심박수와 호흡을 관찰해야 하며, 심장 마비가 되면 심폐소생술(CPR)이 필요할 수 있다.

예후

열사병은 영구적 결손을 거의 일으키지 않으며 회복이 거의 완료되었다고 오랫동안 믿어왔다.그러나 1995년 시카고 폭염 이후 시카고 대학 메디컬 센터 연구진은 1995년 7월 12일부터 20일까지 12개 지역 병원에서 25세에서 95세 사이의 집중 치료를 필요로 할 정도로 심한 열사병을 앓고 있는 58명의 환자 모두를 연구했다.이 환자들 중 거의 절반이 1년 이내에 사망했습니다 – 21%는 이전이고 28%는 병원에서 퇴원한 후입니다.생존자 중 상당수는 영구적인 독립적 기능 상실을 경험했다. 1/3은 퇴원 시 심각한 기능 장애를 겪었으며, 1년 후에는 아무도 개선되지 않았다.이 연구는 또한 위기 기간 동안 모든 참여 병원의 과밀 상태 때문에 즉각적인 치료(중요)가 [25]필요했던 것만큼 포괄적이지 않았다는 것을 인식했다.

드문 경우지만, 뇌손상은 심각한 열사병의 영구적인 후유증으로 보고되었으며, 가장 일반적으로는 소뇌 [26][27]위축이다.

역학

열사병 발생률에 영향을 줄 수 있는 다양한 측면이 있다.성별, 나이, 지리적 위치, 직업까지 포함해서요.열사병 발병률은 남성이 높지만 다른 열병 발병률은 여성이 [28]높다.남성과 비교한 여성의 다른 온열 질환 발병률은 1000명당 1.30 - 2.89명인데 반해,[28] 1000명당 0.98 - 1.98명이었다.

세계의 다른 지역들 또한 열사병의 [medical citation needed]다른 비율을 가지고 있다.

사회와 문화

슬라브 신화에는 일사병의 화신인 폴루드니차(Poludnitsa, 낮 12시 부인)가 있는데, 이 여성 마괴는 한낮에 밭에서 일하는 사람들에게 장애나 죽음을 초래하는 흰색 옷을 입고 있다.전통적으로 낮에는 악마의 공격을 피하기 위해 수확 작업에 짧은 휴식 시간이 있었다.안토닌 드보르작의 교향시 정오마녀는 이 전통에서 영감을 얻었다.

기타 동물

열사병은 특히 덥고 습한 날씨에 가축에게 영향을 줄 수 있다; 또는 말, 소, 양 또는 다른 말들이 부적합하거나, 과체중, 두꺼운 털을 가지고 있거나, 과로하거나, 햇볕이 가득 찬 곳에 말박스에 방치될 경우.증상으로는 침 흘리기, 헐떡임, 고온, 땀 흘리기, 맥박 급증이 있습니다.

동물을 그늘로 옮겨 찬물에 담그고 [29]마실 물이나 전해질을 제공해야 한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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