니제르의 건강

니제르는 서아프리카에 위치한 육지로 둘러싸인 나라로 리비아, 차드, 나이지리아, 베냉, 말리, 부르키나파소, 알제리를 인접 국가로 두고 있다. 니제르는 1960년에 독립한 프랑스 영토였으며 공용어는 프랑스어다. 니제르는 면적이 126만7000km에 달하지만 국토 면적의 80%가 사하라 사막을 통해 퍼져나가고 있다.^[1]

2021년^[update] 9월 8일 현재 니제르의 인구는 2530만8477명이다.^[2] 니제르는 인구 중 2/3가 빈곤선 아래로 사는 세계에서 가장 가난한 나라 중 하나이다.^[3]

니제르는 지난 3년 동안 무장 폭력에 직면해 왔으며, 이러한 폭력은 사람들이 보건 서비스에 접속하지 못하게 하는 결과를 낳았다. 따라서 니제르의 의료 시스템은 금융, 인적 자원, 지리적 과제를 안고 있는 인간 개발 지수에서 최하위권 국가 중 하나이다. 이러한 폭력은 의료 서비스 제공에 있어 이러한 난제를 악화시켰다.^[4] 니제르의 공중 보건은 만성적인 자원 부족과 인구와 관련된 소수의 의료 제공자들 때문에 고통받고 있다. 일부 약품은 공급이 부족하거나 사용할 수 없다.

니제르에서는 건강과 경제 분야의 발전이 부족하고 도전적이었다. 니제르는 항상 유엔개발계획의 인간개발지수(Human Development Index)의 하위권 또는 하위권에 위치한다. 니제르의 식량 불안과 전염병은 세계적으로 사망률과 영양실조에 일부 기여했으며 출산율도 세계에서 가장 높다. 증가하는 인구 증가는 니제르의 건강관리 구조와 가장 취약한 지역사회를 더욱 압도할 것이라고 위협했다.

보건 인프라

전세계적으로 니제르는 가장 가난한 경제국 중 하나를 가지고 있으며, 따라서 식량자원을 감소시키는 극심한 가뭄을 끊임없이 경험하고 있다. 이것은 인구의 건강에 부정적인 영향을 끼쳤다. 게다가, 정치적 불확실성과 부패에 대한 니제르의 역사는 니제르가 사회, 건강, 복지 조건의 낮은 기준을 더했다.^[1]

니아메이에는 정부 병원(니아메이 국립 병원과 후피탈 국립 병원 등 니아메이에는 3개의 주요 병원과 마라디, 타후아, 자인더 등 대도시에는 대부분 읍내에는 소규모의 병원들이 있다.^[1][5] 2015년 니제르에서 의사 수가 가장 많은 의사는 니제르에서 약 598명으로 63.35%를 차지했으며, 자인더, 마라디, 타후아, 틸라베리는 의사 추정치가 89.51%에 이른다. 이에 따라 2015년에는 총 944명의 의사가 추정됐다.^[6]

의료시설은 공급과 직원 모두 한정되어 있으며, 민간, 자선, 종교, 비정부기구 운영 클리닉과 공중보건 프로그램(비르닌 코니, 마라디 인근 갈미 병원 등)으로 보완된 소규모 정부 헬스케어 시스템을 갖추고 있다.^[1][7]

공공 의료 프로그램뿐만 아니라 정부 병원도 나이지리아 보건부의 관리 하에 있다. 수익 클리닉을 위한 다수의 개인 병원("Cabinets Médical Prevé")이 나이아미와 다른 도시에서 운영되고 있다. 2005년 1인당 건강 관련 총 지출은 25달러였다. 2003년에는 건강관리에 대한 개인 지출의 89.2%가 '주머니에서 벗어난'(환자가 지불)이었다.^[7]

건강지표

출산율

니제르에서는 여성 1명당 합계출산율이 7.0명이다.^[8] 아래 수치는 1990년부터 2100년까지의 니제르, 서부 사하라 이남 아프리카 및 전 세계의 출산율 추이를 보여준다.이 비교는 니제르가 세계 금리에 한참 뒤처져 있음을 보여준다.

산모사망률

니제르의 산모 사망률은 10만 명당 509명이다.^[1] 한편, 2000년부터 2017년까지 전 세계 산모 사망률에서 살아있는 10만 명당 342명에서 211명으로 38%가 감소했다. 이 필사본은 연평균 2.9%의 감소율을 보이고 있다. 이는 의미심장한 일이지만, 10만 명당 산모 사망률 70명이라는 글로벌 지속가능발전 목표 달성에 필요한 연간 6.4%의 절반에도 못 미치는 수준이다. 사하라 사막 이남 아프리카와 남아시아는 전 세계적으로 산모 사망자의 86%를 차지하는 두 지역이다.^[2] 사하라 이남 아프리카인들은 특히 산모 사망률이 가장 높은데, 즉 산모 사망률이 10만 명당 533명, 즉 연간 20만 명이다. 이는 전 세계적으로 매년 전체 산모 사망자의 68%(2/3)가 넘는 수치다. 남아시아 지역의 산모 사망률은 163명으로 연간 5만7000명이 전 세계 전체 사망자의 19%에 달한다.^[2]

신생아 사망률

니제르의 2019년 신생아 사망률은 1000명당 24.3명으로 1970년 1000명당 59.4명에서 2019년 1000명당 24.3명으로 점차 감소했다.^[10]

유아사망률

2019년 니제르의 유아 사망률은 생아 1000명당 46.7명이었다. 니제르의 유아사망률은 1970년 활생아 1000명당 131.8명이던 것이 2019년 활생아 1000명당 46.7명으로 점차 낮아졌다.^[10]

5세 미만 사망률

2019년 니제르의 아동 사망률은 실제 출생아 1000명당 80.4명이었다. 니제르의 아동사망률은 1970년 1000명당 325.7명이던 것이 2019년 1000명당 80.4명으로 점차 낮아졌다.^[10]

GDP 대비 현재 의료비 지출

2018년 니제르의 국내총생산(GDP) 대비 건강 지출 비중은 7.3%로 나타났다. 최근 몇 년간 GDP에서 니제르 보건 지출이 크게 변동했지만 2004~2018년에는 7.3%^[10]로 감소하는 경향이 있었다.

1인당 경상건강지출

2018년 니제르의 1인당 건강 지출은 30달러였다. 최근 몇 년간 니제르의 1인당 건강 지출은 크게 변동했지만, 2004~2018년까지는 증가하여 2018년에는 30달러로 마감되었다.^[10] 다이어그램은 보건에 대한 현재와 미래의 지출과 보건이 지출된 출처를 보여준다.^[9]

기대수명

니제르의 기대수명은 아래 표에 나와 있다.^[8]

니제르의 산모, 신생아 및 아동 건강

인간개발지수에서 니제르는 189위, 지난 20년간 니제르는 제도적 계획을 통해 산모, 신생아, 어린이 건강 증진을 위해 노력해왔다. 니제르는 밀레니엄 개발 목표의 구조에서 1992년 1,000명당 123명에서 2015년 1,000명당 52명으로 아동 사망률이 감소하면서 목표 4에서 상당한 성장을 했다.^[11]

2015년 MDG 5의 목표는 산모 사망률을 1000명당 175명 줄이는 것이었지만, 니제르에서는 1000명당 555명이 산모 사망했다고 보고했다. 더욱이 2015년 신생아 사망률은 1000명당 27명이었다. 이러한 지표들은 보건 시스템의 주요 난제에 기여하고 있으며 그러한 난제는 보건 서비스 제공의 불평등, 비기능적 및 비기능적, 비기능적, 그리고 응급 산부인과 및 신생아 진료와 같은 반독점적 참조 시스템, 의료 인적 자원의 양과 질적 부족에 의해 복잡해지고 있다.특히 산부인과, 산부인과, 산부인과, 인력 순환의 부족, 부족한 장비, 건강 구조, 훈련 기관. 니제르는 또한 MNCH, 특히 지역사회 봉사 활동에서 숙련된 인력의 부족을 경험하고 있다. 가족계획서비스에 관한 사회문화적 장벽, 불충분하고 혼란스러운 의료 감독 구조, 의료 시스템의 수준을 가로지른다.^[11]

2018년 세계보건기구(WHO) 최근 데이터 발행에서 보도된 것처럼 니제르의 산모 사망률은 전체 사망자의 3.20%인 5,655명이었고 연령 조정 사망률은 인구 10만명당 37.54명이다. 이로써 니제르는 전 세계적으로 5위를 차지했다.^[12]

상태

위 수치는 니제르의 2009년부터 2019년까지 총 10대 사망 원인 및 DALY(장애 조정 수명년)를 보여준다.^[9]

질병 발생

니제르는 전염병을 적절하게 처리하고 통제하는 능력이 부족하기 때문에 전염병이 발생하기 쉽다. 이는 건강관리 자원의 부족, 위생 불량, 안전하고 깨끗한 물의 접근 제한으로 인한 질병 발생 위험이 높은 결과로 이어진다.^[1]

니제르에서 전염성이 높은 질병은 호흡기 감염, A형 간염, 말라리아, 광견병, 홍역, 파상풍, 수인성 기생충 및 세균 감염 등이다.^[1]

설사병

설사는 2017년 전 세계 5세 미만 어린이 사망자의 약 8%를 차지할 정도로 어린이 사망의 주요 원인 중 하나로 남아 있다. 이것은 매일 1,400명 이상의 어린 아이들이 죽어가고 있다는 것을 보여주며, 복잡하지 않은 치료 해결책이 있음에도 불구하고, 연간 52만 5천 명의 아이들이 죽어가고 있는 것을 보여준다.^[13] 2018년 세계보건기구(WHO) 최신 자료 발간 결과 니제르에서 발생한 설사병 사망자가 전체 사망자의 10.86%인 1만9169명을 기록한 것으로 나타났다. 연령 조정 사망률은 인구 10만명당 134.86명이다. 이것은 세계 7위 니제르 입니다.^[14]

말라리아

니제르 전역은 말라리아가 질병의 주요 원인이고 풍토병이다. 니제르에서 발생한 질병의 28%와 보고된 사망자 중 50%가 말라리아 때문이라고 보고되었다. 2015년부터 2019년까지 말라리아 환자는 인구 1000명당 370명에서 위험 인구 1000명당 343명으로 7.9% 감소했다. 또한 같은 기간 전체 사망자의 25.9% 즉, 인구 1,000명당 0.919명이 위험에 처한 인구 1,000명당 0.730명으로 감소했다.^[15]

국립 말라리아 전략 계획의 보고서에 따르면 2014년과 2015년 사이에 5명 미만의 어린이가 질병 부담의 약 3/5를 차지했으며, 이는 니제르의 말라리아 관련 사망률의 약 3/4에 해당하는 74%^[15]를 차지했다.

뇌막염

니제르는 사하라 이남의 아프리카 허리띠에 있는 26개 국가 중 하나로 네이세리아 메닌기티디스(Meningoccal 박테리아 수막염)가 계절적으로 발생하기 쉽다. 이러한 발병은 2월 하순부터 5월 하순에 장마철이 시작되면서 '추위'(일부 지역에서는 밤 기온이 섭씨 15도(화씨 59도)까지 떨어지는 것)를 전후해 발생하는 경향이 있다. 2009년 서아프리카 수막염 발병은 수천 명의 감염과 100명 이상의 사망자를 낳았다.^{[16][17][18][19]}

2015년 NmC(Nmingitidis serogroup C)가 발생해 거의 1만 명이 피해를 입었다. 한편, 2009년과 2006년 사이 각각 Nmingitidis serogroup A(NmA)와 X(NmX)에 의한 뇌막염 발생이 기록되었다.^[20] 세계보건기구는 세계적으로 특히 어린 아이들을 대상으로 한 세균성 수막염을 예방할 수 있는 백신의 구현을 우선시했다. 2014년과 2016년 사이에 PCV13 3회 용량에 대한 점진적인 진행률 적용범위, 즉 2010년과 2016년 사이에 13%에서 76%까지, Hib 3회 용량에 대한 적용범위, 즉 각각 71%에서 80%까지 상승이 있었다.^[20]

세계보건기구(WHO)가 2018년 발표한 자료에 따르면 뇌막염으로 인한 사망자는 총 7,508명으로 4.25%에 달했다. 또 연령조정 사망률은 인구 10만명당 33.78명으로 니제르가 전 세계적으로 5위를 차지하고 있다.^[21]

홍역

홍역 발생은 여전히 니제르에서 발생하고 있으며, 부분적으로 낮은 백신 접종률과 부분적으로 시골 인구의 계절적 이동에 기인한다. 나이지리아에서 많은 농촌 인구가 계절적 이주 패턴을 시작하는 장마철이 끝나면서부터 산발적인 발병이 발생한 것으로 밝혀졌는데, 여행하는 어린이들은 종종 이 질병에 대한 중요한 두 번째 예방 접종을 놓친다.^[22]

나이지리아 보건부의 질병명세 등록부 자료를 보면, 올해는 예년에 비해 발병 건수가 기하급수적으로 증가한 것으로 나타났다. 니제르는 2021년 1월부터 3월까지 3,213건의 홍역을 보고했으며, 2020년에는 1,081건의 홍역이 같은 시기에 발생했다. 73개 보건구 중 특히 아가데즈, 도소, 타후아 등 27개 지역에서 홍역 유행병이 발표됐다.^[23]

신생아 장애

2017년 니제르에서 신생아 사망의 주요 주요 원인은 아래 파이 차트에 나와 있다.^[24]

HIV/에이즈

2008년 추정치는 약 1400만 명의 국가에서 44,000명에서 85,000명 사이의 HIV에 감염된 사람들로 성인(15~49세)의 유병률이 0.6퍼센트에서 1.1퍼센트 사이였다. HIV에 감염된 15세 이상 성인은 4만2000~8만1000명으로 추정됐으며 이 연령대의 여성은 3분의 1(1만20002만6000명) 정도인 것으로 나타났다. HIV와 함께 살고 있는 어린이(14세 미만)의 추정치는 2,500명에서 4,200명 사이였다. 총 사망자는 연간 3,000명에서 5,600명 사이인 것으로 추정되었다. 에이즈 고아(17세 미만)는 1만8000~3만9000명으로 추산됐다.^[25]

코로나바이러스/COVID-19

2020년 3월 19일, 니아미에서 국내 최초의 COVID-19 사례가 확인되었다.^[26][27] 세계미터에 따르면, 니제르는 지금까지 5,908건의 COVID-19건, 199건의 사망, 5,643건의 회복을 기록했다.^[27][28]

말라리아

말라리아는 여전히 주요 공중보건 문제로 남아있고 전국에 만연해 있다.^[29] 니제르의 주요 질병 원인으로는 말라리아가 전체 질병의 28%와 기록된 전체 사망자의 50%를 차지한다.^[29] 5세 미만 아동은 질병 부담의 약 62%, 말라리아 관련 사망률의 75%를 차지한다.^[29] 니제르는 2015년 여성·아동·장애인·농촌 인구 등 취약계층에 대한 보건서비스 접근성을 높여 서비스의 형평성과 돌봄의 질 향상을 목적으로 한 '국민건강정책'을 제정해 만 5세 미만 산모와 아동의 건강이용료를 면제했다.^[29]

NMCP는 말라리아 의심환자에 대한 체계적인 진단 도구 사용과 확진환자에 대한 효과적인 말라리아 치료제 사용을 통해 말라리아 질병과 사망률의 부담을 줄이는데 주력해왔다.^[29] 니제르의 말라리아 프로그램은 또한 임신 중 말라리아 예방, 계절적 말라리아 예방을 위한 대규모 약물 유통, 장기간 지속되는 살충제 치료 그물의 지속적인 사용을 촉진하는 등 벡터 제어 개입 등 예방 전략을 지원한다.^[29]

소아마비

소아마비는, 2000년까지만 해도, 매년 적은 수의 사례로 존재하는데, 대부분 나이지리아 북부에서 수입되었고, 2005년에는 전세계에서 확인된 사례의 약 40%의 본거지였습니다.^[30][31]

기후 변화가 건강에 미치는 잠재적 영향

가뭄, 폭풍, 폭염, 홍수의 정기적인 발생 형태의 기후 변화는 보건 위생 분야의 위협이다. 니제르에서 주요 건강 문제는 말라리아와 같은 벡터 매개 질병에 의한 질병과 사망률이다; 콜레라, 설사, 홍역, 뇌막염과 같은 수인성 질병, 홍수와 같은 심각한 날씨 조건과 관련된 호흡기 감염, 그리고 또한 홍수와 부상과 같은 식량과 물 공급에 대한 기후 영향도 증가의 원인이 될 수 있다.영양실조와 배고픔의 위험이 있다.^[32] 이러한 문제들 중 몇 가지가 기후 변화 하에서 더 심각해질 가능성이 있다. 2018년 WHO는 약 800만 건의 말라리아 발병 사례를 보고했다.^[32] 나아가 기후변화가 말라리아 확산 시기와 벡터 매개 질환의 지리적 영역에 영향을 미칠 것이라는 기대도 있다. 니제르에서는 기온이 상승함에 따라 전반적인 말라리아 위험성이 감소할 것으로 예측된다.그럼에도 불구하고, 예를 들어, 더 많은 정기적인 홍수의 결과로 인해 몇몇 지역은 말라리아에 더 취약해질 것으로 예상된다.^[32] 또한 기후변화에 따른 기온 상승과 낮은 습도는 수막염의 주기적인 시작을 촉진하여 수막염의 발생이 증가할 가능성이 있다. 기후변화로 인한 또 다른 위협은 식량안보다. 니제르에서는 대부분의 가정이 식량소비의 약 40%를 농산물로 의존하고 있기 때문이다. 기온 상승은 더 규칙적인 폭염으로 이어져 온열 관련 사망률이 증가할 것이다.^[32]

참고 항목

• 니제르 식량 위기 2005-06
• 니제르 적십자회

참조

외부 링크

• 세계보건기구(WHO)의 니제르 보건 정보
• 기후변화가 건강에 미치는 영향
• 질병부담