결장술

Colostomy
대장내시경, 결장절제술 또는 뇌량절제술과 혼동하지 마십시오.
결장술
Diagram showing a colostomy with a bag CRUK 061.svg
결장절제술을 나타내는 그림
ICD-9-CM46.1
메쉬D003125
Medline Plus002942

대장절제술은 대장의 개구부(스토마) 또는 대장절제술을 만드는 수술이다.개구부는 전복벽 절개를 통해 대장의 건강한 끝을 뽑아 제자리에 봉합함으로써 형성된다.이 개구부는 종종 부착된 자궁내막 시스템과 연계되어 대변이 몸에서 빠져나가는 대체 통로를 제공한다.따라서 천연 항문을 사용할 수 없는 경우(예를 들어 대장암이나 궤양성 대장염과의 싸움으로 제거된 경우) 인공 항문이 대신합니다.상황에 따라서는 되돌릴 수도 있고 되돌릴 수도 있습니다.

사용하다

이 절차에는 여러 가지 이유가 있습니다.일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 대장암, 게실염, 부상 등의 이유로 결장의 일부를 제거하여 항문을 통해 대변을 배출할 수 없게 되었다.
  • 결장의 일부분은 수술을 받았기 때문에 나을 때까지 '쉬어야' 합니다.이 경우 대장절제술은 종종 일시적이며 대개 나중에 반대로 진행되며 스토마 대신 작은 흉터가 남습니다.광범위한 골반종양 수술을 받는 아이들은 일반적으로 종양을 제거하는 수술에 대비하여 대장절제술을 받고 그 후에 대장절제술의 역행 수술을 받는다.
  • 다른 치료에 반응하지 않는 변실금.

종류들

다양한 유형의 대장절제술을 묘사한 그림

대장절제술의 종류는 다음과 같습니다.[1][2]

  • 루프 결장술:이런 종류의 대장절개술은 보통 응급상황에 사용되며 일시적이고 큰 기공이다.장의 고리는 복부 위로 당겨져 외부 기기로 제자리에 고정된다.장은 복부에 봉합되고 한쪽 기공에 두 개의 구멍이 생깁니다. 하나는 대변용이고 다른 하나는 점액용입니다.
  • 대장절제 종료:스토마는 장의 한쪽 끝에서 만들어진다.장의 다른 부분은 제거되거나 봉합됩니다(Hartmann의 절차).
  • 이중 배럴 결장술:장이 절단되어 양끝이 복부로 나오게 됩니다.근위부 스토마만 작동합니다.대부분의 경우, 이중관절결장술은 결장에 2개의 개구부가 있는 일시적인 결장절제술이다(원위부 및 원위부.근위부 기공을 통해 제거가 이루어집니다.

계획되어 있는 대장절제술은 보통 [citation needed]응급상황에서 이루어지는 수술보다 장기적인 성공률이 높다.

지속

결장절제술은 일시적일 수도 있고 나중에 반대로 될 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

대체 수단

영국의 한 남성이 원격조종 [3]장기를 이식받았다.대장절제술이나 회장절제술은 현재 직장암에 대해 거의 시행되지 않고 있으며, 의사들은 대개 1차 절제술과 내부 문합(예: 회장 항문 주머니)[4]을 선호한다.외부기구를 대신하여 환자의 하부장의 일부를 사용하여 내부 회항낭을 구축하여 제거된 원본을 대체하는 새로운 직장으로 기능한다.

절차.

복부에 기공을 배치하는 것은 대장을 따라 어느 위치에나 일어날 수 있지만, 가장 일반적인 위치는 대부분의 대장암이 발생하는 S자형 근처에 있는 왼쪽 아래입니다.다른 위치에는 [5]대장의 상승부, 횡부 및 하강부가 포함됩니다.

정기적인 관리

다음 항목도 참조하십시오.오스트미계

파우치 및 부착하는 스틱온 어플라이언스는 정기적으로 교체해야 합니다.때로는 냄새 중화제와 윤활유를 새 파우치에 묻히기 전에 주입하기도 합니다.일회용 파우치와 배출식 파우치 두 가지 유형을 사용할 수 있습니다.대부분의 파우치는 불투명하며 활성탄 필터를 통해 공기를 걸러냅니다.권장되는 방법은 1/3이 가득 찼을 때 이러한 주머니를 비우는 것입니다.[6] 파우치와 대조적으로 기기는 즉시 [6]교체해야 하는 경우 밀봉이 피부에 닿지 않는 경우를 제외하고 일반적으로 3~7일마다 교체한다.

심지어 오래 전부터 1940년대, 의사들은 클리블랜드 클리닉의(존스와 Kehm, 1946년)[7] 검토 시행은 대개 상당히 만족한 것으로 영구적인 colostomy의, 후에 환자들이 초기 걱정은 colostomy의 필요성에 의해서 자극에서 그것들의 대부분은 그들의 colostomy 꽤w. 활용하는 법을 배우고 있다고 주장하는 통상적인 관리 요약할 수 있었습니다퇴"[7]이러한 환자들은 각계각층에서 모여 일상 업무를 정상적으로 수행합니다.한 환자는 대장절제술에 비해 정상적인 항문의 장점을 볼 수 없다고 말했다.다소 과장된 표현일 수도 있지만, 영구 결장술을 받은 대부분의 사람들은 유용하고 행복한 삶을 [7]살 수 있습니다.그들은 다른 사람들과 마찬가지로 식사 경솔함이 때때로 장 습관을 [7]흐트러뜨리는 일반적인 요인이라는 것을 발견했다.이러한 역사적 경험은 증명되었고, 오늘날에도 대부분의 환자들이 일상 생활 활동의 일부로서 성공적으로 대장절제술을 할 수 있다는 결론은 여전히 존재한다.

Jones와 Kehm은 대장절제 [7]가방보다는 대장절제 커버(밴드나 의복으로 고정)로 티슈 페이퍼를 선호했습니다.그들은 대장절개술의 세척이 환자의 배변 습관에 따라 달라지지만, 대부분의 환자들은 매일매일 세척하는 루틴이 생기는 반면,[7] 몇몇은 세척할 필요가 없다는 것을 발견했다.

결장증이 있는 사람들은 장내 노폐물을 수집하기 위해 오스트미 주머니 시스템을 착용해야 한다.일반적으로, 주머니는 활동 빈도에 따라 하루에 몇 번 비우거나 교체해야 합니다. 일반적으로 항문으로부터 더 멀리 있을수록(즉, 장관에 더 '위쪽으로' 갈수록) 오스트미(ostomy)는 생산량이 많고 주머니를 [8]비우거나 교체할 필요가 더 자주 있습니다.

결장술과 관개

S자형 결장 또는 하행 결장을 가진 결장 환자는 주머니를 착용하지 않고 스토마 위에 거즈 캡을 씌우고 [9]편리한 시간에 세척할 수 있는 세척 옵션을 가질 수 있다.관개하기 위해 카테터를 스토마 안에 넣고 물로 씻어내면 몸 밖으로 대변이 세정 [10]소매로 나오게 됩니다.대부분의 콜로스토마이트는 하루에 한 번 또는 이틀에 한 번 세척하지만 이는 사람, 음식 섭취량, 그리고 건강에 따라 다릅니다.

합병증

기공로 근처에 조직이 돌출되어 있는 큰 근막탈장으로 인해 복잡한 대장절개 환자.
같은 환자의 CT스캔으로 탈장 내장이 보입니다

근막탈장(PH)은 복벽을 통한 기공의 가장 흔한 후발 합병증으로 환자의 [11]10-25%에서 발생한다.스토마를 통한 장벽 탈출은 때때로 일어나며 복구하기 위해 재수술이 필요할 수 있다.

대장절제술의 다른 흔한 합병증들은 높은 생산량, 피부 자극, 탈출, 수축, 그리고 허혈이다.

레퍼런스

  1. ^ 포터 등간호의 캐나다 기초 2006년 3월 3일, Elsevier Canada.p 1393-1394
  2. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2015-12-10. Retrieved 2015-06-09.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  3. ^ 맨유즈-리모트-컨트롤-바이오닉-바닥 텔레그래프]
  4. ^ al.], senior editors, Bruce G. Wolff ... (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. p. 417. ISBN 978-0-387-24846-2. {{cite book}}: first=범용명(도움말)이 있습니다.
  5. ^ 포터 등간호의 캐나다 기초 2006년 3월 3일, Elsevier Canada.p1393
  6. ^ a b Taylor, C. R., Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) 간호 기본:간호 간호의 기술과 과학.필라델피아: 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스, 1327쪽.
  7. ^ a b c d e f Jones, Thomas E.; Kehm, Ray W. (1946), "Management of the permanent colostomy" (PDF), Cleveland Clinic Quarterly, 13 (4): 198–203, doi:10.3949/ccjm.13.4.198, PMID 20274022.
  8. ^ "Colostomy irrigation: Colostomy Guide" (PDF). United Ostomy Associations of America. Archived from the original (PDF) on 23 June 2012. Retrieved 4 February 2013.
  9. ^ Rooney, Debra. "Colostomy irrigation: A personal account managing colostomy" (PDF). Ostomy. Retrieved 7 September 2012.
  10. ^ Wax, Arnold. "What is colostomy irrigation?". WebMed. Retrieved 7 September 2012.
  11. ^ Paul H. Sugarbaker (2013). "Paraostomy Hernias: Prosthetic Mesh Repair". Abdominal Surgery. American Society of Abdominal Surgeons. Archived from the original on 2016-01-31. Retrieved 2015-10-28.