Bihulebetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i én eller flere av nesens bihuler.
Faktaboks
- Også kjent som
- sinusitt, sinusitis acuta
bihulebetennelse
Bihuler. Bihulenes lokalisasjon i kraniet. De fleste av bihulenes utførselsganger munner ut i midtre nesegang mellom midtre og nedre nesemusling.
Akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse oppstår vanligvis som følge av en vanlig øvre luftveisinfeksjon, som for eksempel forkjølelse. Andre forhold som påvirker drenasjeforhold eller slimhinnefunksjon i øvre luftveier, som røyking, allergi, tilgrunnliggende sykdommer som nesepolypper, eller uheldige anatomiske forhold, kan disponere for utvikling av bihulebetennelse.
Hvis bihulenes utførselsganger lukkes som følge av luftveisinfeksjon med hoven slimhinne, kan dette disponere for lokalisert infeksjon i bihulesystemet.
Man skiller mellom serøs eller virusfremkalt og bakteriefremkalt bihulebetennelse. De vanligste bakteriene som påvises ved bakterielle bihulebetennelse er pneumokokker og Haemophilus influenzae.
Symptomer
Symptomene på akutt bihulebetennelse kan variere. Mest vanlig er uttalt nesetetthet på grunn av hovne slimhinner og snørr, tykt gulgrønt slim fra nesen. Det er ofte også smerter i overkjeven, tenner, pannen eller bak øynene på grunn økt trykk i bihulenes avgrensede hulrom. Det skyldes mangelfull drenasje. Typisk er smertene verst midt på dagen, og ved foroverbøyning, ettersom man da øker trykket i bihulene.
Det kan forekomme feber, nedsatt allmenntilstand og hoste med eller uten oppspytt.
Diagnostikk
De fleste ukompliserte akutte bihulebetennelser diagnostiseres med klinisk undersøkelse og eventuelt blodprøver og bakterieprøver hos fastlege. Fastlegen vil også ta stilling til behov for ytterligere undersøkelser eller viderehenvisning.
Alvorlige eller kompliserte sykdomstilfeller utredes og behandles av øre-nese-halsspesialist. Med CT- eller ultralydundersøkelse av bihulene kan det påvises hovne slimhinner og puss i én eller flere bihuler, hyppigst i silbenscellene og kjevebihulene.
Behandling
Mange akutte bihulebetennelser kan behandles med avventende eller støttende behandling som reseptfri, slimhinneavsvellende nesespray og milde smertestillende/betennelsesdempende medisiner. I mer uttalte tilfeller kan det være aktuelt med antibiotika. For å påskynde helbredelsen kan det av og til et stykke ut i forløpet hjelpe å skylle kjevehulene for puss («stikke opp bihulene») hos spesialist.
Mer enn halvparten av akutte bihulebetennelse helbredes av seg selv, uten antibiotikabehandling. Utstrakt bruk av antibiotika fører til uønsket resistensutvikling, og forsiktighet med slik behandling er ønskelig i et folkehelseperspektiv.
Kronisk bihulebetennelse
Kronisk bihulebetennelse kjennetegnes av langvarige symptomer og permanente forandringer i bihulenes slimhinner som følge av gjentatte akutte bihulebetennelser eller permanente hindringer i utførselsveiene. Slike hindringer kan bestå i kronisk hoven slimhinne, nesepolypper, arrdannelser, skjev neseskillevegg eller ugunstige anatomiske forhold. Disse forandringene kan ses ved hjelp av CT-undersøkelse.
Tennene i overkjeven har nær relasjon til kjevebihulene. Tannrøttene kan være skilt fra kjevehulen med bare et tynt beinlag. Ved tannrotbetennelse kan denne lett bryte gjennom til kjevehulen og gi odontogen bihulebetennelse, det typiske er ofte at denne er ensidig.
Behandling
Dersom det påvises sykdomsfremkallende bakterier, kan man gi antibiotika. I tillegg kan kirurgisk korreksjon av varige årsaker til hindringer i utførselsgangene være aktuell. Ved nese- og bihulekirurgi kan slike korreksjoner foretas på en presis og skånsom måte gjennom neseborene. Operasjonen gjøres ofte i lokalbedøvelse, og det benyttes kikkhullsteknikk med endoskopisk optikk.
Ved odontogen bihulebetennelse må tannlegen behandle tannrotsbetennelsen i tillegg til at drenasjeveier i bihulene åpnes kirurgisk av øre-nese-halsspesialist. Symptomlindring etter nese- og bihulekirurgi ved kronisk bihulebetennelse er ofte rimelig god. Likevel vil mange ha noen restplager også etter kirurgi.
Les mer i Store norske leksikon
Eksterne lenker
Fagansvarlig for Nese
Kommentarer (1)
skrev Frode Kjærnsmo
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.