Изобретение относитс к хирургии. Известен способ х-ируршческого лечени коронарной болезни сердца с помощью пр мого маммарно-венечного анастомоза, .заключающийс :в том, что внутреннюю грудную арте рию пересекают вблизи места обллтерации венечной артерии и вшивают в одну из главных ее ветвей дистальнее места облитерации. Однако прИ таком способе наложить п,р koe антеградное сосудистое соустье (анастомоз ) часто не удаетс . Кроме того, пр мой анасто.моз в р де случаев бывает настолько узким, что не обеспечивает хорошего тока крови из внутренней грудной артерии .в венечную артериальную оисте.му сердца. Целью изобретени вл етс облегчение создани маммарно-венечного анастомоза, увеличение кровотока через анастомоз и исключени его тромбдровани . Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом. Оперативный доступ обычный дл вмешательства на венечных артери х сердца -срединна стериотоми или левосторонн торактоми . Внутреннюю грудную артерию вместе с сопровол{дающиМИ ее венами и окружающей соединительной тканью выдел ют иа уровне третьего или четвертого межреберь до ее усть . Около подключичной артерии внутреннюю грудную артерию перев зывают. Ниже накладывают на эту артерию м гкий зажим , после чего ее пересекают. Затем внутреннюю грудную артерлю пово- рачиВают вниз с таким расчетом, чтобы место ее пересечени можно было легко и без нат жени низвести до места будущего анастомоза . Провер ют ретроградный кровоток во внутренней грудной артерии. Затем выдел ют ту из венечных ветвей, котора сегментарно поражена атеросклерозом. Когда есть уверенность в сегментарном поражении выбранной дл операции венечной ветви, ее пересекают ниже места атеросклеротиче-ской облитерации, после чего сосудосшиваюнщм аппаратом или от руки соедин ют ретроградно конец в конец ;или конец в бок внутреннюю грудную артерию с выбранной дл операции венечной ветвью. Получаетс тии сосудистого соусть , так называемой ретроградный маммарпо-венечныи анастомоз. После создани ретроградного маммарно-венечиого анастомоза кровоток внутренней грудной артерии устремл етс в соединенную с нею ветвь венечной артериалыюп системы сердца, так как эта часть венечной системы обескровлена вследствие сегментарной атеросклеротической облитерации. Таким образом с помощью ретроградного (непр .мого ) маммарно-венечного анастомоза машстральный кровоток в известной части венечлой системы сердца оказываетс восстановленным . 54The invention relates to surgery. A known method of x-irurgery for treating coronary heart disease using a direct mammary-coronary anastomosis, is: in that the internal thoracic artery is crossed near the site of the coronary artery and sewn into one of its main branches distal to the obliteration site. However, in this way, the antegrade vascular anastomosis (anastomosis) is often not applied. In addition, the direct anastomosis in a number of cases is so narrow that it does not provide a good flow of blood from the internal thoracic artery into the coronary arterial system of the heart. The aim of the invention is to facilitate the creation of the mammary-coronary anastomosis, the increase in blood flow through the anastomosis and the elimination of its thrombosis. The proposed method is carried out as follows. Surgical access is usual for intervention on the coronary arteries of the heart — mediocre steriotomy or left-sided thoractomy. The internal thoracic artery, together with its accompanying veins and the surrounding connective tissue, is isolated at the level of the third or fourth intercostal space up to its mouth. Near the subclavian artery, the internal thoracic artery is ligated. Below, a soft clamp is placed on this artery, after which it is crossed. Then, the internal thoracic artery is turned down in such a way that the place of its intersection can be reduced to the place of a future anastomosis easily and without tension. The retrograde blood flow in the internal thoracic artery is checked. Then, those of the coronary branches that are segmented by atherosclerosis are isolated. When there is confidence in the segmental lesion of the coronary branch chosen for the operation, it is crossed below the site of atherosclerotic obliteration, after which the vaso-ligamentous apparatus or hand is connected retrogradely to the end, or to the side of the coronary artery for the operation. A vascular fistula is obtained, the so-called retrograde mammar-coronary anastomosis. After creating the retrograde mammary-coronary anastomosis, the blood flow of the internal thoracic artery rushes into the branch of the coronary artery of the heart system connected with it, since this part of the coronary system is exsanguinated by segmental atherosclerotic obliteration. In this way, by using a retrograde (unconnected) mammary-coronary anastomosis, the main blood flow in a known part of the coronary system of the heart is restored. 54
Предмет изобретени тем, что, с целью облегчени создани мамThe subject of the invention is that, in order to facilitate the creation of moms
Способ хирургического лечени ишемиче-вотока через анастомоз и исключени егоA method of surgical treatment of ischemic flow through the anastomosis and exclusion of it
ской болезни сердца посредством вшивани тромбировани , пересечение внутренцей грудотсеченной внутренней грудной артери в од-5 ной артерии производ т в месте ее наибольну ИЗ главных ветвей венечной артерии ди-шего диаметра - вблизи усть , стальнее места ее облитерации, отличающийс By inflating the thrombosis, the intersection of the internal pectoralis of the internal pectoral artery in the single-5th artery is performed in the place of its most O. The main branches of the coronary artery of the greater diameter — near the mouth, more prominent than the place of obliteration.
Ш7Ы Ш7Ы
марно-венечного анастомоза, увеличени кроmanne-coronary anastomosis, increase blood circulation