RU2740250C1 - Способ консервативного лечения полипов эндометрия - Google Patents

Способ консервативного лечения полипов эндометрия Download PDF

Info

Publication number
RU2740250C1
RU2740250C1 RU2020130453A RU2020130453A RU2740250C1 RU 2740250 C1 RU2740250 C1 RU 2740250C1 RU 2020130453 A RU2020130453 A RU 2020130453A RU 2020130453 A RU2020130453 A RU 2020130453A RU 2740250 C1 RU2740250 C1 RU 2740250C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
diindolylmethane
dim
endometrial
cyclodextrin
drug
Prior art date
Application number
RU2020130453A
Other languages
English (en)
Inventor
Всеволод Иванович Киселёв
Original Assignee
Всеволод Иванович Киселёв
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Всеволод Иванович Киселёв filed Critical Всеволод Иванович Киселёв
Priority to RU2020130453A priority Critical patent/RU2740250C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2740250C1 publication Critical patent/RU2740250C1/ru
Priority to EP21869841.3A priority patent/EP4215193A4/en
Priority to PCT/RU2021/000357 priority patent/WO2022060245A1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/40Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
    • A61K31/403Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil condensed with carbocyclic rings, e.g. carbazole
    • A61K31/404Indoles, e.g. pindolol
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/40Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
    • A61K31/403Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil condensed with carbocyclic rings, e.g. carbazole
    • A61K31/404Indoles, e.g. pindolol
    • A61K31/405Indole-alkanecarboxylic acids; Derivatives thereof, e.g. tryptophan, indomethacin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/0034Urogenital system, e.g. vagina, uterus, cervix, penis, scrotum, urethra, bladder; Personal lubricants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/2004Excipients; Inactive ingredients
    • A61K9/2022Organic macromolecular compounds
    • A61K9/205Polysaccharides, e.g. alginate, gums; Cyclodextrin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/715Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
    • A61K31/716Glucans
    • A61K31/724Cyclodextrins

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при консервативном лечении полипов эндометрия. Способ включает введение лекарственного средства, содержащее 3,3'-дииндолилметан, в качестве которого используют вагинальные таблетки, содержащие комплекс 3,3'-дииндолилметана и β-циклодекстрина при следующем соотношении компонентов, мас.%: 3,3'-дииндолилметан 10-20; β-циклодекстрин 80-90. Введение осуществляют в дозировке 200-400 мг 3,3'-дииндолилметана в сутки. Использование изобретения позволяет избежать хирургического вмешательства, рецидивов заболевания, уменьшить клинические проявления заболевания: боли внизу живота и мажущие кровотечения, избежать побочных эффектов и снизить риск малигнизации при использовании лекарственного средства с повышенной биодоступностью, не требующего специального режима хранения. 1 табл., 4 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении доброкачественных гиперпластических процессов в эндометрии.
Полип эндометрия (полип тела матки) - это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя. Полип тела матки является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки.
Современные подходы к лечению полипов эндометрия по существу сводятся к хирургическому вмешательству и последующей гормональной терапии [Jayaprakasan K et al. Surgical intervention versus expectant management for endometrial polyps in subfertile women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. Art. No.: CD009592]. До настоящего времени широко распространено выскабливание эндометрия, которое влечет за собой множество осложнений от развития эндометриоза до злокачественных процессов в эндометрии. Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание полости матки в 43-96 % случаев не обеспечивает полного удаления полипа, в результате чего уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удалён полностью [Litta P., Bartolucci C., Saccardi C., Codroma A.et al. Atypical endometrial lesions: hysteroscopic resection as an alternative to hysterectomy, Eur.J. Gynaecol. Oncol. 2013, N. 34(1): 51-3; Jiang et al. Do endometrial lesions require removal? A retrospective study BMC Women's Health, 2019, 19:61].
Гораздо менее травматично удаление полипов под визуальным контролем во время проведения гистероскопии. Гистероскопию с выскабливанием полости матки также нельзя рассматривать в качестве надёжного и окончательного метода лечения полипов эндометрия, так как при отсутствии лечения через шесть месяцев в каждом втором случае возможен рецидив процесса.
В послеоперационном периоде с целью гормональной коррекции используются следующие препараты: Дидрогестерон, Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Гидроксипрогестерон. Лекарственная терапия с применением гестагенов также не дает желаемого результата, поскольку причины развития высокой пролиферативной активности клеток эндометрия обусловлены не только гормональными факторами. Кроме того, длительное применение гормональных препаратов приводит к развитию лекарственной резистентности и рецидиву заболевания. В случае неполного удаления полипа назначение в последующем гормональной терапии не решает проблему, а только усугубляет её [Адамян Л.В. и др. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки: учебное пособие. - М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, 2015, 104].
В последние годы описаны принципиально новые механизмы регуляции избыточной пролиферативной активности эндометрия, которые необходимо учитывать при разработке новых алгоритмов лечения данной патологии. В частности, детально описана роль стволовых клеток, в которых обнаружены изменения эпигенетического характера, проводящие активации клеточного деления [Gargett et al. Endometrial stem/progenitor cells: the first 10 years Human Reproduction Update 2016; Vol.22, No.2 pp. 137–163]. Показана повышенная активность сигнальных путей, регулирующих интенсивность деления клеток эндометрия [Annu Makker et al. PI3K-Akt-mTOR and MAPK signaling pathways in polycystic ovarian syndrome, uterine leiomyomas and endometriosis: an update Gynecological Endocrinology, 2012; 28(3): 175-181]. В частности, установлена роль фосфотидин-инозитольного сигнального каскада в патологических процессах в эндометрии. Исследовано значение воспалительных процессов в эндометрии, как важнейшего фактора в инициации гиперпластических заболеваний. С молекулярной точки зрения воспаление сопровождается активным синтезом провоспалительных цитокинов, которые активирует изменения в генетической программе клеток, запускают процессы эпителиально-мезенхимального перехода и избыточного синтеза ядерного фактора транскрипции, что в конечном итоге приводит к гаперпластическим процессам, а в ряде случаев к злокачественному перерождению ткани [A. Steinbakk et al. Molecular biomarkers in endometrial hyperplasias predict cancer progression, Am. J. Obstet. Gynecol. 2011, Vol. 204 (4): 357].
Важную роль в развитии гиперплазии эндометрия и патологически связанных с ней карцином уделяют инактивации (мутация или метилирование гена, что приводит к его умолканию) гена-супрессора PTEN (PHosphatase and TENsin), блокирующего клеточный цикл. В норме эстрогены активируют продукцию PTEN-белка в течение пролиферативной фазы цикла. Инактивация PTEN отмечена в 63% атипических гиперплазий и в 50-80% аденокарцином эндометрия [Camilla Nero et al. PTEN and Gynecological Cancers, Cancers 2019, 11, 1458; Yang et al. PTEN expression in benign human endometrial tissue and cancer in relation to endometrial cancer risk factors, Cancer Causes Control. 2015, 26(12): 1729-1736].
Ранее нами исследовалась возможность лечения гиперпластических процессов эндометрия лекарственным средством на основе ДИМ, растворенного в смеси рыбьего жира и полисорбата. Способ лечения заключался в приеме пациенткой раствора ДИМ, содержащего в качестве носителя смесь рыбьего жира и, по меньшей мере, одного полисорбата при следующем содержании компонентов в мас.%:
3,3'-дииндолилметан 1-20
рыбий жир 10-20
полисорбат остальное
при этом прием осуществлялся в дозировке 50 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. [RU 2419426 С1, опубл. 27.05.2011].
Однако недостатком такого подхода явилась высокая частота побочных эффектов, связанных с развитием диареи, вероятно обусловленной наличием в препарате полисорбата. Данный способ принят за прототип.
Технической проблемой, решаемой изобретением, является разработка нового способа лечения полипов эндометрия, позволяющего избежать хирургического вмешательства, рецидивов заболевания, побочных эффектов и снизить риск малигнизации и использующего лекарственное средство с повышенной биодоступностью.
Техническая проблема решается способом лечения полипов эндометрия, заключающимся в том, что вводят пациентке лекарственное средство, содержащее 3,3'-дииндолилметан, при этом лекарственное средство вводят интравагинально в дозировке 200-400 мг 3,3'-дииндолилметана в сутки, при этом в качестве лекарственного средства используют вагинальные таблетки, содержащие комплекс 3,3'-дииндолилметана и β-циклодекстрина при следующем соотношении компонентов, мас.%:
3,3'-дииндолилметан 10-20
β-циклодекстрин 80-90,
введение которых осуществляют в дозировке 200-400 мг 3,3'-дииндолилметана в сутки.
Дииндолилметан (ДИМ), его аналоги и производные обладают широким спектром биологических активностей, что позволяет рассматривать его как весьма перспективное фармакологически активное соединение.
Экспериментально доказано, что ДИМ обладает очень широким спектром антипролиферативной активности. Выраженный противоопухолевый эффект ДИМ продемонстрирован in vitro и in vivo на моделях опухолей молочной железы, яичников, щитовидной железы, кишечника, шейки матки [V. L. Maruthanila, J. Poornima, and S. Mirunalini, Attenuation of Carcinogenesis and the Mechanism Underlying by the Influence of Indole-3-carbinol and Its Metabolite 3,3'-Diindolylmethane: A Therapeutic Marvel, Advances in Pharmacological Sciences (1914); Feitelson et al. Sustained proliferation in cancer: mechanisms and novel therapeutic targets Semin Cancer Biol. 2015, 35(Suppl): 25–S54; Edward A. Ratovitski Anticancer Natural Compounds as Epigenetic Modulators of Gene Expression Current Genomics, 2017, 18: 175-205].
Чрезвычайно важным моментом представляется недавно обнаруженная способность ДИМ проявлять антиангиогенную активность. Патологический рост сосудов, практически всегда сопровождает гипер - и неопластические процессы. Известно, что без формирования сети капиллярных сосудов, снабжающих вновь образованную опухоль, достигшую в диаметре 1-2 мм, кислородом и питательными веществами, абсолютно невозможен ее дальнейший рост. Показано, что в условиях in vitro микромолярные концентрации ДИМ эффективно подавляют пролиферацию и миграцию эндотелиальных клеток, а также их способность образовывать сосуды. ДИМ введенный подкожно экспериментальным животным (in vivo, 5 мг/кг, ежедневно) на 74% подавлял патологический неоангиогенез. Установлено, что антиангиогенная активность ДИМ в том числе обусловлена его прямым ингибирующим действием в отношении белка HIF (фактор, индуцируемый гипоксией) [Chang X, Tou JC, Hong C et al. 3,3’-Diindolylmethane inhibits angiogenesis and the growth of transplantable human breast carcinoma in athymic mice, Carcinogenesis 2005, 264(4), 771-778; McCarty MF, Block KI. Multifocal angiostatic therapy: an update, Integrative Cancer Therapies 2005, 4(4): 301-314].
Важнейшей молекулярной мишенью, на блокирование активности которой, направлено действие разрабатываемых и внедряемых в клиническую практику, современных таргетных препаратов (препаратов направленного действия), является ядерный фактор транскрипции NF-κB. Доказано, что данный фактор опосредует воспалительный ответ, а также играет важную роль в регуляции пролиферативной (антиапоптотической), ангиогенной, миграционной и инвазивной клеточных активностей, осуществляя заключительный этап сигнальных каскадов, индуцируемых ростовыми факторами и цитокинами. При этом ключевым моментом является транслокация активного фактора в ядро и активация транскрипции генов, ответственных за эти процессы. Установлено, что в условиях in vitro ДИМ эффективно подавляют ядерную транслокацию и активность фактора NF-κB [Rahman KM, Ali S, Aboukameel A et al. Inactivation of NF-kappaB by 3,3’-diindolylmethane contributes to increased apoptosis induced by chemotherapeutic agent in breast cancer cells, Mol. Cancer Ther 2007, 6(10): 2757-2765; Rahman KM, Sarkar FH. Inhibition of nuclear translocation of Nuclear Factor-κB contributes to 3,3’-diindolylmethane-induced apoptosis in breast cancer cells, Cancer Res. 2005, 65: 364-371]. Это означает, что помимо антипролиферативного и антиангиогенного действия, препарат, произведенный на основе ДИМ, способен подавлять местные воспалительные реакции, которые нередко сопровождают гипер- и неопластические процессы в гормон-зависимых органах и тканях.
Как уже упоминалось ранее при гиперплазиях эндометрия обнаружена повышенная активность сигнальных каскадов, стимулирующих пролиферацию клеток эндометрия. Особое значение придается PI3K/Akt/mTOR/NF-κB сигнальному пути, который как раз ингибируется ДИМ, что может иметь большое практическое значение при лечении пролиферативных патологий эндометрия лекарственными средствами на основе индольных производных. Важным свойством ДИМ является его способность ингибировать процессы эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП), которые существенно повышают риск малигнизации [Popolo A. et al. Two likely targets for the anti-cancer effect of indole derivatives from cruciferous vegetables: PI3K/Akt/mTOR signalling pathway and the aryl hydrocarbon receptor Seminars in Cancer Biology 42017; 46:132-137; Ahmad et al. Targeted Regulation of I3K/Akt/mTOR/NF-κB Signaling by Indole Compounds and their Derivatives: Mechanistic Details and Biological Implications for Cancer Therapy Anticancer Agents Med Chem. 2013; 13(7): 1002-1013; Eva Colas et al. The EMT signaling pathways in endometrial carcinoma Clin Transl Oncol (2012) 14:715-720; Andrea P. Myers, New Strategies in Endometrial Cancer: Targeting the PI3K/mTOR Pathway-The Devil Is in the Details Clin Cancer Res 2013; 19(19); 5264-74].
Пероральный способ дозирования препаратов на основе ДИМ является наиболее распространённым. Однако биологическая доступность ДИМ при пероральном применении сильно ограничена благодаря его очень низкой растворимости и низкой эффективности абсорбции в тонком кишечнике. ДИМ обычно демонстрирует низкую растворимость в физиологических жидкостях и имеет очень ограниченную способность проникать через барьерные мембраны, что не позволяет достигать необходимых концентраций активного вещества в очагах поражения.
Как уже упоминалось, недостатком способа лечения гиперпластических процессов эндометрия лекарственным средством на основе ДИМ, растворенного в смеси рыбьего жира и полисорбата по прототипу, явилась высокая частота побочных эффектов, связанных с развитием диареи, вероятно обусловленной наличием в препарате полисорбата.
Ранее нами разработано лекарственное средство в виде вагинальных суппозиториев, содержащих дииндолилметан [RU 2419426 С1, опуб. 27.05.2011]. Клиническая апробация данного решения показала высокую эффективность при лечении цервикальных неоплазий [Ashrafian et al. Double-blind randomized placebocontrolled multicenter clinical trial (phase IIa) on diindolylmethane’s efficacy and safety in the treatment of CIN: implications for cervical cancer prevention The EPMA Journal (2015) 6:25]. При вагинальном введении препарата не наблюдалось существенное проникновение ДИМ в системный кровоток, однако в эндометрии ДИМ накапливался в терапевтических концентрациях. Однако вагинальное введение препарата в виде суппозиториев или геля (крема) сопровождается чувством жжения и дискомфорта, часто вынуждающее пациентов прервать лечение. Учитывая это, а также вышеупомянутые молекулярные механизмы действия ДИМ, а именно антиэстрогенную активность, восстановление процессов апоптоза, антипролифератое, противоопухолевое и антиангиогенное действие, ингибирование ЭМП и эпигенетическую активность, задачей данного изобретения явилось разработка способа лечения полипов эндометрия с использованием интравагинальных лекарственных средств, содержащих дииндолилметан в виде вагинальных таблеток.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Получение лекарственной формы комплекса 3,3'-дииндолилметана и β-циклодекстрина (ДИМ+βCD).
Порошок β-циклодекстрина в количестве 5600г (влажность 12%) растворяли в 22,6 литра воды, постепенно перемешивая. В раствор β-циклодекстрина добавляли 713г 3,3'-дииндолилметана. Суспензию перемешивали в течение 4 часов. Полученную суспензию подавали в распылительную сушку при температуре газа 1800С. Выход полученного комплекса дииндолилметан-циклодекстрин (ДИМ+βCD) составил 5350г. Сухой продукт просеивали через сито с размером отверстия просеивающего элемента 1 мм. Соотношение ДИМ и сухого β-циклодекстрина в полученном продукте составило соответственно 12,6 мас.% и 87,4 мас.%, что соответствует молярному соотношению этих компонентов в комплексе.
Полученный комплекс растворяется полностью в воде.
Раствор комплекса ДИМ+βCD был подвергнут хроматографическому анализу. Результаты физико-химического анализа показали практически полное совпадение хроматограмм чистого 3,3'-дииндолиметана и комплекса ДИМ+βCD.
Комплекс приготавливали также при следующих соотношениях ДИМ и сухого β-циклодекстрина.
1. ДИМ 10 мас.%, βCD 90 мас. %.
2. ДИМ 20 мас.%, βCD 80 мас. %.
Отклонение соотношения от молярного в указанных пределах и небольшой избыток того или другого компонента в полученном продукте не влияет на свойства лекарственного средства.
Пример 2.
Исследование концентрации 3,3'-дииндолиметана в плазме крови пациентов
В клинических исследованиях проводилось сравнение эффективности водорастворимого комплекса ДИМ+ βCD и кристаллического 3,3'-дииндолилметана в равных дозировках при пероральном приеме. Во всех исследуемых группах пациентов установлена выраженная положительная динамика при приеме комплекса ДИМ+ βCD и отсутствие таковой при приеме кристаллического 3,3'-дииндолилметан. Результаты измерения концентрации 3,3'-дииндолилметана в плазме пациентов представлены в таблице 1.
Таблица 1
Препарат Дозировка, мг Концентрация DIM в плазме, нг/мл
ДИМ кристаллический 10 не определяется
ДИМ+ βCD 10 более 100
ДИМ кристаллический 100 менее 30
ДИМ+ βCD 100 более 300
Результаты испытаний показали, что устойчивые параметры биодоступности достигнуты при использовании водорастворимого комплекса ДИМ+βCD в дозировке 100 мг в день. При этом концентрация ДИМ в плазме при приеме 100 мг водорастворимых комплексов составила более 300 нг/мл.
Пример 3.
Составы вагинальных таблеток
Состав 1. ДИМ 10 мас. частей,
β-циклодекстрин 90 мас. частей.
Магния стеарат 1 мас. часть.
Состав 2. ДИМ 20 мас. частей,
β-циклодекстрин 80 мас. частей.
Магния стеарат 1 мас. часть.
Таблетки могут быть покрыты оболочкой, облегчающей введение во влагалище.
Вагинальные таблетки могут быть изготовлены и с другими известными вспомогательными веществами или могут быть получены простым прессованием субстанции без использования вспомогательных компонентов.
Пример 4.
Клинические исследования по эффективности терапии полипов эндометрия интравагинальными лекарственными средствами, содержащими дииндолилметан
Для клинических исследований было отобрано 15 женщин в возрастном диапазоне 18-40 лет с диагнозом полипы эндометрия, подтвержденным ультразвуковым исследованием полости матки и диагностической гистероскопией. Женщины были разделены на 3 группы по 5 человек. Каждой группе назначали терапию интравагинальными препаратами, содержащими дииндолилметан. Первая группа получала вагинальные суппозитории с содержанием ДИМ 100мг по одной свече утром и вечером в течении 90 дней. 2 группа получала вагинальные таблетки (2 человека по 200 мг, 1 человек 300 мг, 2 человека по 400 мг) ДИМ на ночь в течение 90 дней, половина 2 группы - вагинальные таблетки состава №1, другая половина 2 группы - вагинальные таблетки состава №2. 3 группе назначали вагинальный гель или крем, который вводился во влагалище специальным шприцем на ночь. Доза в пересчете на ДИМ составляла 200-300 мг. Продолжительность лечения 90 дней.
После проведенного курса терапии проводилось контрольное обследование у всех исследуемых женщин. На фоне проводимой терапии уменьшались клинические проявления заболевания: боли внизу живота и мажущие кровотечения. Контрольные ультразвуковое исследование и гистероскопия показали отсутствие патологических изменений эндометрия. Наблюдение за пациентами в течение года не показало рецидивов заболевания. Следует отметить, что применение суппозиториев и геля (крема) сопровождалось чувством жжения и дискомфорта, часто вынуждающее пациентов прервать лечение. Это наблюдение вероятно обусловлено быстрым высвобождение активного вещества. Лечебная эффективность суппозиториев и геля также была ниже, чем в группе пациентов, принимающих таблетки. Кроме того, и суппозитории и гель требовали специального режима хранения (+ 4°С), так как при комнатной температуре содержащийся в них дииндолилметан окислялся, что приводило к изменению цвета (появлялся розовый оттенок) и снижалась концентрация активного вещества. Тогда как таблетки с ДИМ с циклодекстрином хранились при комнатной температуре без изменений цвета и потери концентрации активного вещества.

Claims (3)

  1. Способ лечения полипов эндометрия, заключающийся в том, что вводят пациентке лекарственное средство, содержащее 3,3'-дииндолилметан, характеризующийся тем, что в качестве лекарственного средства используют вагинальные таблетки, содержащие комплекс 3,3'-дииндолилметана и β-циклодекстрина при следующем соотношении компонентов, мас.%:
  2. 3,3'-дииндолилметан 10-20 β-циклодекстрин 80-90,
  3. введение которых осуществляют в дозировке 200-400 мг 3,3'-дииндолилметана в сутки.
RU2020130453A 2020-09-16 2020-09-16 Способ консервативного лечения полипов эндометрия RU2740250C1 (ru)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020130453A RU2740250C1 (ru) 2020-09-16 2020-09-16 Способ консервативного лечения полипов эндометрия
EP21869841.3A EP4215193A4 (en) 2020-09-16 2021-08-19 METHOD OF CONSERVATIVE TREATMENT OF ENDOMETRIAL POLYPS
PCT/RU2021/000357 WO2022060245A1 (ru) 2020-09-16 2021-08-19 Способ консервативного лечения полипов эндометрия

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020130453A RU2740250C1 (ru) 2020-09-16 2020-09-16 Способ консервативного лечения полипов эндометрия

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2740250C1 true RU2740250C1 (ru) 2021-01-12

Family

ID=74183728

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020130453A RU2740250C1 (ru) 2020-09-16 2020-09-16 Способ консервативного лечения полипов эндометрия

Country Status (3)

Country Link
EP (1) EP4215193A4 (ru)
RU (1) RU2740250C1 (ru)
WO (1) WO2022060245A1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2822635C1 (ru) * 2024-02-20 2024-07-10 Мекан Рахимбердыевич Оразов Способ комплексного лечения полипов эндометрия, ассоциированных с хроническим эндометритом

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2009032699A1 (en) * 2007-08-29 2009-03-12 Drugtech Corporation Anti-proliferative combinations
RU2377984C2 (ru) * 2007-06-26 2010-01-10 Лариса Анатольевна Щелканова Фармацевтическая композиция для лечения и профилактики заболеваний, ассоциированных с нарушениями гормонального баланса, в том числе связанных с нарушениями метаболизма цитохромов р450
RU2419426C1 (ru) * 2010-04-26 2011-05-27 Всеволод Иванович Киселев Лекарственное средство на основе дииндолилметана (dim) с повышенной биодоступностью и его использование в лечении гиперпластических и воспалительных заболеваний человека
RU2552332C1 (ru) * 2014-07-07 2015-06-10 Закрытое акционерное общество "ИльмиксГрупп" (ЗАО "ИльмиксГрупп") Способ лечения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
BRPI0717753B1 (pt) * 2006-10-27 2022-04-12 Bioresponse, Llc Uso de uma composição compreendendo 50-250 mg de um ou mais indóis relacionados com dim e um ou mais agentes anti-protozoários, e, composição
WO2017001979A1 (en) * 2015-06-27 2017-01-05 Reform Bio Inc. Diindolyl methane compositions, formulations and use thereof

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2377984C2 (ru) * 2007-06-26 2010-01-10 Лариса Анатольевна Щелканова Фармацевтическая композиция для лечения и профилактики заболеваний, ассоциированных с нарушениями гормонального баланса, в том числе связанных с нарушениями метаболизма цитохромов р450
WO2009032699A1 (en) * 2007-08-29 2009-03-12 Drugtech Corporation Anti-proliferative combinations
RU2419426C1 (ru) * 2010-04-26 2011-05-27 Всеволод Иванович Киселев Лекарственное средство на основе дииндолилметана (dim) с повышенной биодоступностью и его использование в лечении гиперпластических и воспалительных заболеваний человека
RU2552332C1 (ru) * 2014-07-07 2015-06-10 Закрытое акционерное общество "ИльмиксГрупп" (ЗАО "ИльмиксГрупп") Способ лечения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КУЗНЕЦОВ И.Н. и др. Доклиническое исследование влияния новой фармацевтической композиции на основе 3,3’-дииндолилметана на репродуктивную функцию и иммунную систему // Вестник РНЦРР. 2013. N13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/doklinicheskoe-issledovanie-vliyaniya-novoy-farmatsevticheskoy-kompozitsii-na-osnove-3-3-diindolilmetana-na-reproduktivnuyu-funktsiyu (дата обращения: 11.12.2020), . *
КУЗНЕЦОВ И.Н. и др. Доклиническое исследование влияния новой фармацевтической композиции на основе 3,3’-дииндолилметана на репродуктивную функцию и иммунную систему // Вестник РНЦРР. 2013. N13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/doklinicheskoe-issledovanie-vliyaniya-novoy-farmatsevticheskoy-kompozitsii-na-osnove-3-3-diindolilmetana-na-reproduktivnuyu-funktsiyu (дата обращения: 11.12.2020), реферат. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2822635C1 (ru) * 2024-02-20 2024-07-10 Мекан Рахимбердыевич Оразов Способ комплексного лечения полипов эндометрия, ассоциированных с хроническим эндометритом

Also Published As

Publication number Publication date
EP4215193A1 (en) 2023-07-26
EP4215193A4 (en) 2024-09-25
WO2022060245A1 (ru) 2022-03-24

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Brooks et al. Desmoid tumours treated with triphenylethylenes
JP4418105B2 (ja) ジエノゲストを有効成分とする血管新生抑制剤
ES2355530T3 (es) Uso de 4,17 beta-dihidroxiandrost-4-en-3-ona para tratar cánceres.
RU2745687C1 (ru) Способ лечения эндометриоза с болевым синдромом и фармацевтическая композиция для его реализации
US20100021529A1 (en) Step-down estrogen regimen for women receiving estrogen therapy
HU211953A9 (en) Treatment of conditions and disease
JP2003519187A (ja) 癌管理のための電子活性化合物の使用方法
CN104758312A (zh) 意欲用于治疗泌尿生殖器癌症及其转移的包含亚砷酸、其钠盐及其衍生物的药用组合物
US20030004143A1 (en) Use of NSAIDs for prevention and treatment of cellular abnormalities of the female reproductive tract
BRPI1003661A2 (pt) associaÇço farmacÊutica para tratar e/ou prevenir mioma e/ou endometriose, uso de resveratrol e progestogenio, composiÇço farmacÊutica para tratamento e/ou prevenÇço de mioma e/ou endometriose medicamento para tratamento e/ou prevenÇço de mioma e/ou endometrios, kit e mÉtodo para tratamento e/ou prevenÇço de mioma e/ou endometriose
KR20130069572A (ko) 과형성 및 염증성 질병 치료용의 디인돌릴메탄 기재 약물
CN115135649A (zh) 包括吡啶并[1,2-a]嘧啶酮化合物的药物组合
MXPA02004707A (es) Agentes preventivos o terapeuticos para enfermedades inflamatorios del intestino.
RU2740250C1 (ru) Способ консервативного лечения полипов эндометрия
EA012294B1 (ru) Лечебные средства, приготовленные на основе мёда, их применение и способ их получения
US6537566B1 (en) Compositions and methods for the non-invasive treatment of uterine fibroid cells
RU2447914C1 (ru) Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки
AU2016294185B2 (en) Estrogen receptor β partial agonist having estrogen receptor α inhibitory effect, and therapeutic agent for gynecological disorders using same
RU2740377C1 (ru) Способ лечения эндометриоза и сопутствующего спаечного процесса лекарственным средством на основе 3,3'-дииндолилметана в комплексе с B-циклодекстрином
CN109876000A (zh) 帕布昔利布在黏膜恶性黑色素瘤中的应用
RU2541089C1 (ru) Способ комплексного лечения наружного генитального эндометриоза
Levitsky et al. Oral vitamin a therapy for a patient with a severely symptomatic postradiation anal ulceration: report of a case
RU2787089C1 (ru) Способ лечения эндометриоза и профилактика его рецидивов
RU2787090C1 (ru) Способ лечения эндометриоза и профилактика его рецидивов
RU2775008C1 (ru) Фармацевтическая композиция, обладающая иммуномодулирующей, иммунокорректирующей, иммуносупрессорной, противовирусной, противовоспалительной и онколитической активностями