RU2651709C2 - Способ обезболивания при биопсии кожи - Google Patents
Способ обезболивания при биопсии кожи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651709C2 RU2651709C2 RU2016137549A RU2016137549A RU2651709C2 RU 2651709 C2 RU2651709 C2 RU 2651709C2 RU 2016137549 A RU2016137549 A RU 2016137549A RU 2016137549 A RU2016137549 A RU 2016137549A RU 2651709 C2 RU2651709 C2 RU 2651709C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- anesthetic
- biopsy
- syringe
- adrenaline
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 title description 6
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000007390 skin biopsy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 9
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 20
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 claims description 3
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 claims description 3
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 claims description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 abstract 1
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 abstract 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 abstract 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 6
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 5
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 206010029098 Neoplasm skin Diseases 0.000 description 3
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 3
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 3
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 3
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 210000000270 basal cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 229960001807 prilocaine Drugs 0.000 description 2
- MVFGUOIZUNYYSO-UHFFFAOYSA-N prilocaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC1=CC=CC=C1C MVFGUOIZUNYYSO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 1
- 208000031091 Amnestic disease Diseases 0.000 description 1
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000006986 amnesia Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000002057 chronotropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается способа обезболивания при биопсии кожи, включающего подкожное введение анестетика в очаг поражения, где перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик. Изобретение обеспечивает работу в сухой ране, ускорение процесса операции, высокую точность иссечения края опухоли, что имеет существенное значение в прогнозе заболевания. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности дерматовенерологии, онкологии и хирургии.
Известен способ обезболивания при биопсии кожи путем подкожного введения анестетика в очаг поражения (British Society for Dermatological Surgery Workshop Manual. Online. Available, www.bsds.org.uk).
Недостатком данного способа является то, что эти анестетики в больших дозах могут вызывать нарушения сердечной деятельности, а именно могут привести к брадикардии, амнезии кожи, блокаде нервных окончаний и иннервации сосудов кожи, что может приводить к ее некрозу.
Ближайшим к заявляемому является способ обезболивания очага биопсии с помощью препаратов ультракаина или прилокаина в разведении 1:80000 и 1:200000 (Long С.С., Motley R.J., Holt Р.J.A. Taking the sting out of local anaesthetics. Br J Dermatol 19 91; 125: 452-455).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что ультракаин или прилокаин не оказывают выраженного сосудосуживающего эффекта и, вследствие этого, биопсируемый очаг поражения подвергается сильному кровотечению, особенно, при локализации в области волосистой части головы, лица и нижних конечностей.
Применение вышеперечисленных анестетиков при биопсии кожи приводит к удлинению периода оперативного вмешательства, недостаточному иссечению краев опухоли.
Еще одним недостатком способа является дороговизна анестетиков, что приводит к большим финансовым затратам, а в государственных клиниках к невозможности их закупки.
Задачей настоящего изобретения является ускорение периода оперативного вмешательства, повышение точности резекции краев опухоли при удешевлении способа.
Технический результат изобретения достигается тем, что в способе обезболивания при биопсии кожи, включающем подкожное введение анестетика в очаг поражения, перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик.
Патогенетической основой данного способа обезболивания является то, что концентрация лидокаина и адреналина в стенке шприца после опорожнения соответствует 1:300000, и последнее эффективно обеспечивает сосудосуживающее действие. При этом вводимое количество препарата уменьшается в два раза, в то время как эффект обезболивания наступает быстрее, а длительность увеличивается. Это достигается тем, что адреналин обладает свойствами α1-адреностимулятора (сосудосуживающие действие) и β1-адреностимулятора (инотропное, хронотропное действие).
Способ осуществляется следующим образом. В очаг поражения перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц полностью и набирают в него анестетик (лидокаин). Для выполнения процедуры рекомендуется использовать инсулиновые шприцы с тонкой иглой - 27 или 30 G. Чтобы инъекция была менее болезненной, перед ее проведением кожу сжимают пальцами, собирая в складку, и перед тем как сделать прокол, предупреждают об этом больного. Иглу вводят подкожно (не внутрикожно) в основание складки срезом вниз. Инъекции проводят медленно, часто подтягивая поршень на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. После проведения анестезии флакон с неизрасходованным анестетиком и адреналином выбрасывают.
Пример 1. В дерматологическое отделение Ленинградского областного центра специализированных видов медицинской помощи 01.09.2016 г. поступил больной В., 64 л., с жалобами на поражение кожи в области левой щеки и правой скуловой кости. На момент осмотра в области обеих щек отмечались изъязвленные участки кожи, размером до 1 см в диаметре с приподнятыми краями с кровоточивой поверхностью при соприкосновении. При осмотре дерматоскопом очагов поражения выявлялись участки древовидного прорастания сосудов (дерматоскопический признак базалиомы). Проведено тотальное удаление образований с отступом по периферии очагов по 10 мм с последующим наложением лоскута кожи.
На основании применения заявляемого способа проведено обезболивание кожи перед тотальным удалением базально-клеточных раков кожи без кровотечения с резекцией краев до нормальной ткани. На очаги поражения перед проведением операции по удалению базалиом введен разведенный раствор лидокаина и адреналина в соотношении 1:300000. Анестетик готовился следующим образом: в инсулиновый шприц набирали 1 мл адреналина, затем опорожнив шприц полностью, набирали в него 2% раствор лидокаина. Биоптаты кожи направлены на гистологическое исследование.
Пример 2. Больная Г., 39 л., обратилась к онкологу в поликлиническое отделение ЛенОблЦентра с жалобами на высыпания и дискомфорт в области обоих голеней 19.08.2016 г.
На основании применения заявляемого способа выполнили биопсию кожи из наиболее инфильтрированного участка с использованием разведенного раствора лидокаина и адреналина в соотношении 1:300000. Во время биопсии использовано 0,5 мл разведенного раствора лидокаина и адреналина в соотношении 1:300000, вместо 2 мл анестетика (ультракаина или лидокаина). Вместе с тем оперируемый участок кожи не кровоточил и края иссечены в пределах здоровой ткани.
Применение заявляемого способа для проведения биопсии кожи или удаления новообразований кожи, особенно при локализации в области лица, волосистой части головы и нижних конечностей, позволяет работать в сухой ране, ускорить процесс операции, с высокой точностью иссечь края опухоли, что имеет существенное значение в прогнозе заболевания.
Использование данного способа обезболивания при биопсии кожи, которое выполняется почти во всех случаях диагностики кожных заболеваний и опухолей кожи, имеет важное значение, так как все эти патологические процессы при локализации в вышеупомянутых участках тела интенсивно васкуляризированы. В клинической практике своевременное проведение биопсии кожи с адекватной резекцией краев опухоли без осложнений имеет огромное значение для состояния здоровья больных.
Наряду с этим применение данного способа обезболивания позволяет сократить сроки проведения биопсии кожи или удаления опухоли и снизить финансовые затраты.
Заявляемый способ является простым, удобным, быстрым и бюджетным методом для проведения биопсии кожи и удалений опухолей, особенно при локализации в области волосистой части головы, лица и нижних конечностей. Выполнение заявляемого способа можно осуществлять в кратчайшие сроки после поступления больного. Учитывая обильное кровотечение из очагов поражения и опухолей кожи, фактор времени и точность резекции краев образований являются ключевыми в обезболивании кожи.
Заявляемый способ доступен врачам-дерматологам, онкологам и хирургам, работающим с различными новообразованиями кожи, и не требует больших финансовых затрат.
Claims (1)
- Способ обезболивания при биопсии кожи, включающий подкожное введение анестетика в очаг поражения, отличающийся тем, что перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016137549A RU2651709C2 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ обезболивания при биопсии кожи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016137549A RU2651709C2 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ обезболивания при биопсии кожи |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016137549A3 RU2016137549A3 (ru) | 2018-03-23 |
| RU2016137549A RU2016137549A (ru) | 2018-03-23 |
| RU2651709C2 true RU2651709C2 (ru) | 2018-04-23 |
Family
ID=61708249
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016137549A RU2651709C2 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ обезболивания при биопсии кожи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2651709C2 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015126942A1 (en) * | 2014-02-18 | 2015-08-27 | Glenn Abrahmsohn | Compositions and methods for pain relief without numbness |
-
2016
- 2016-09-20 RU RU2016137549A patent/RU2651709C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2015126942A1 (en) * | 2014-02-18 | 2015-08-27 | Glenn Abrahmsohn | Compositions and methods for pain relief without numbness |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| GACTO P., et al., Haemostatic effects of adrenaline-lidocaine subcutaneous infiltration at donor sites.Burns. 2009 May;35(3):343-7. doi: 10.1016/j.burns.2008.06.019. Epub 2008 Oct 23. * |
| HELM C., et al., Adrenaline in cardiac arrest: Prefilled syringes are faster.Emerg Med Australas. 2015 Aug;27(4):312-6. doi: 10.1111/1742-6723.12405. Epub 2015 May 4. * |
| KUWAHARA RT., et al., Emla versus ice as a topical anesthetic.Dermatol Surg. 2001 May;27(5):495-6. * |
| ZEMPSKY WT., et al., Lidocaine iontophoresis for local anesthesia before shave biopsy.Dermatol Surg. 2003 Jun;29(6):627-30. * |
| ZEMPSKY WT., et al., Lidocaine iontophoresis for local anesthesia before shave biopsy.Dermatol Surg. 2003 Jun;29(6):627-30. GACTO P., et al., Haemostatic effects of adrenaline-lidocaine subcutaneous infiltration at donor sites.Burns. 2009 May;35(3):343-7. doi: 10.1016/j.burns.2008.06.019. Epub 2008 Oct 23. KUWAHARA RT., et al., Emla versus ice as a topical anesthetic.Dermatol Surg. 2001 May;27(5):495-6. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016137549A3 (ru) | 2018-03-23 |
| RU2016137549A (ru) | 2018-03-23 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2017332262B2 (en) | Rapid skin treatment using microcoring | |
| Lolis et al. | Radiofrequency in cosmetic dermatology: a review | |
| Fabbrocini et al. | Skin needling to enhance depigmenting serum penetration in the treatment of melasma | |
| Rezende et al. | Surgical treatment of axillary hyperhidrosis by suction-curettage of sweat glands | |
| Yang et al. | Common dermatologic procedures | |
| Rushing et al. | Onychomatricoma: a rare and potentially underreported tumor of the nail matrix | |
| Arbache et al. | Microinfusion of drugs into the skin with tattoo equipment | |
| Von Dalwig-Nolda et al. | Safety and effectiveness of an automated microneedling device in improving acne scarring | |
| Silverstein et al. | Biopsy of the pigmented lesions | |
| Mumtaz et al. | Comparing the efficacy of intra-dermal platelet rich plasma (PRP) versus 50% trichloracetic acid (TCA) using cross technique for atrophic acne scars | |
| RU2651709C2 (ru) | Способ обезболивания при биопсии кожи | |
| RU2647621C1 (ru) | Способ комбинированной липосакции | |
| Bensimon | Croton oil peels | |
| Richert | Basic nail surgery | |
| Twisy | Subcision with Platelet-Rich Plasma and Microneedling versus Subcision with Saline and Microneedling in Posttraumatic Scars | |
| Blakeman | The skin punch biopsy | |
| Tanigaki et al. | A case of squamous cell carcinoma treated by intralesional injection of oil bleomycin | |
| Rahman et al. | Effective and Safe Alternative to Traditional Local Anesthetic Methods for Mohs Micrographic Surgery and Surgical Excision | |
| Walinski et al. | Guidelines for the Biopsy of Oral Mucosal Lesions Using a Laser. | |
| RU2267295C1 (ru) | Способ забора аспирационного материала для цитологического исследования новообразований орбиты | |
| Wollina et al. | Glomus tumor–dermoscopy and surgery | |
| Traub | Diagnosis and treatment of carcinoma of the eyelids | |
| Alamdaran et al. | Core needle breast biopsy with local dental anesthetics. | |
| CN206499760U (zh) | 肿瘤内科用介入治疗装置 | |
| Kołodziejczak et al. | The assessment of the impact of carboxytherapy and selected chemical peels on cosmetic defects and signs of aging of skin around eyes |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200921 |