RU2482811C2 - Method of cryogenic treatment of adenoids - Google Patents
Method of cryogenic treatment of adenoids Download PDFInfo
- Publication number
- RU2482811C2 RU2482811C2 RU2011105418/05A RU2011105418A RU2482811C2 RU 2482811 C2 RU2482811 C2 RU 2482811C2 RU 2011105418/05 A RU2011105418/05 A RU 2011105418/05A RU 2011105418 A RU2011105418 A RU 2011105418A RU 2482811 C2 RU2482811 C2 RU 2482811C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cryo
- series
- nose
- nasopharynx
- intensity
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, медицинской криологии, и может быть использовано преимущественно у детей от 2 до 14 лет для усиления защитных иммунологических функций носоглоточной миндалины и дифференциированного уменьшения их размеров в зависимости от степени функциональной дыхательной недостаточности носоглотки и при лечении хронического аденоидита с разной степенью гипертрофии аденоидов.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, medical cryology, and can be used mainly in children from 2 to 14 years old to enhance the protective immunological functions of the nasopharyngeal tonsil and differentially reduce their size depending on the degree of functional respiratory failure of the nasopharynx and in the treatment of chronic adenoiditis with varying degrees of hypertrophy of adenoids.
К настоящему времени не решена проблема лечения аденоидов и аденоидитов у детей. Очень часто консервативное лечение не приводит к положительному результату. Необоснованно во время аденоидита проводят аденотомию, которая не решает проблемы дальнейших аденоидитов, приводит к избыточному рубцеванию. Поэтому разработка наиболее адекватного способа лечения аденоидита является одной из актуальных задач в современной отоларингологии.To date, the problem of treatment of adenoids and adenoiditis in children has not been resolved. Very often, conservative treatment does not lead to a positive result. Unreasonably during adenoiditis, an adenotomy is performed, which does not solve the problem of further adenoiditis, leads to excessive scarring. Therefore, the development of the most appropriate way to treat adenoiditis is one of the urgent tasks in modern otolaryngology.
К началу 21 века приемы хирургического удаления воспаляющихся лимфоидных образований глотки признаны неадекватными способами лечебной помощи, так количество тонзилэктомий уменьшилось до минимума. Это связано с осознанием важной иммунологической роли лимфоидного кольца глотки, миндалин, как органа наружной биологической чувствительности организма. Именно глоточные миндалины, причем у детей в первую очередь аденоиды (носоглоточная миндалина), впервые для ребенка встречаясь с вирусами, микробами, грибками, аллергенами, изучает их биологические особенности и структуру, находит адекватные пути иммунной защиты организма, обучает макрофаги определять и нейтрализовывать разнообразные вирусы и микробы, запоминает уже посетившие организм вирусы и всю жизнь хранит информацию о них. Именно поэтому мы повторно не болеем вызванными уже посетившими организм простудными вирусными заболеваниями. Увеличение аденоидов в 2-7-летнем возрасте является во многом функциональным, сопряжено с большой функциональной нагрузкой на этот орган, с периодом первых контактов с большинством респираторных вирусов, микробами и грибками. Образно глоточные миндалины и в частности аденоиды можно назвать научно-исследовательским институтом, высшим учебным заведением и научной библиотекой для иммунитета нашего организма. Удалять эту ткань хирургически - преступление перед иммунной системой человеческого организма. Тем более, что увеличение аденоидов у детей является временным и функционально обоснованным. Тех гнойных поражений в эпоху антибиотиков, которые раньше приводили к рубцовому перерождению и возникновению рубцовой необратимой гипертрофии, требовавшей хирургической операции, сейчас уже практически не наблюдается.By the beginning of the 21st century, the methods of surgical removal of inflamed lymphoid formations of the pharynx were recognized as inadequate methods of medical care, since the number of tonsillectomies was reduced to a minimum. This is due to the recognition of the important immunological role of the lymphoid ring of the pharynx, tonsils, as an organ of the external biological sensitivity of the body. It is the pharyngeal tonsils, especially in children, primarily adenoids (nasopharyngeal tonsil), when for the first time encountering viruses, microbes, fungi, allergens for a child, they study their biological characteristics and structure, find adequate ways of the body's immune defense, teach macrophages to detect and neutralize a variety of viruses and microbes, remembers viruses that have already visited the body and stores information about them all their lives. That is why we do not get sick again caused by colds that have already visited the body. The increase in adenoids at 2-7 years of age is largely functional, associated with a large functional load on this organ, with the period of first contacts with most respiratory viruses, microbes and fungi. Figuratively pharyngeal tonsils and in particular adenoids can be called a research institute, a higher educational institution and a scientific library for the immunity of our body. Removing this tissue surgically is a crime against the immune system of the human body. Moreover, the increase in adenoids in children is temporary and functionally justified. Those purulent lesions in the era of antibiotics, which previously led to cicatricial degeneration and the appearance of cicatricial irreversible hypertrophy, which required surgery, are now almost not observed.
В настоящее время отоларингологов уже не может удовлетворять старая система классификации - степени аденоидов по размерам: I степень - носоглоточная миндалина опускается до верхней третьи сошника - верхней носовой раковины, II степень -опускается до половины сошника - средней носовой раковины, III степень - опускается на всем протяжении сошника полностью - доходит до заднего конца нижней носовой раковины (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - С.265; Исхаки Ю.Б., Калштейн Л.И. Детская оториноларингология. - «Маориф», 1984. - С.100), которая указывает лишь на площадь прикрепления миндалины на задневерхней стенке носоглотки, на уровень опускания нижнего края миндалины по отношению к задним концам носовых раковин в хоанах. Определяют такую степень аденоидов при пальцевом исследовании носоглотки, которое само по себе является анахронизмом. Эта классификация не учитывает, лишь косвенно указывает на дыхательную функциональную полноценность или неполноценность просвета носоглотки у каждого конкретного ребенка. В классификации не отражается количественно остающееся расстояние от плоскости хоаны до поверхности аденоидов, являющееся дыхательным просветом носоглотки. Носоглоточная миндалина может низко распространяться по задней стенке носоглотки в сторону ротоглотки, быть буквально видимой при орофарингоскопии из-за мягкого неба, а нос у этого ребенка при этом может дышать совершенно свободно. Это диктует необходимость разработки такого способа лечения, который одновременно сопровождался бы и адекватной индивидуальной функциональной диагностикой дыхательной полноценности полости носоглотки, от изменений дыхательной полноценности должна зависеть и интенсивность лечебных, уменьшающих объем ткани носоглоточной миндалины именно в дыхательной зоне носоглотки лечебных воздействий.At present, otolaryngologists can no longer be satisfied with the old classification system - degrees of adenoids by size: I degree - the nasopharyngeal tonsil descends to the upper third opener - the upper nasal concha, II degree - drops to half of the opener - the middle nasal concha, III degree - drops to all the entire length of the opener - comes to the posterior end of the inferior nasal concha (Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. I. Children's otorhinolaryngologists I. - “Maorif”, 1984. - P.100), which indicates only the area of attachment of the tonsil on the posterior upper wall of the nasopharynx, the level of lowering of the lower edge of the tonsil relative to the posterior ends of the nasal concha in the choanae. This degree of adenoids is determined by a digital examination of the nasopharynx, which in itself is an anachronism. This classification does not take into account, only indirectly indicates respiratory functional usefulness or inferiority of the lumen of the nasopharynx in each particular child. The classification does not quantify the remaining distance from the plane of the choana to the surface of the adenoids, which is the respiratory lumen of the nasopharynx. The nasopharyngeal tonsil can spread low along the posterior wall of the nasopharynx towards the oropharynx, can be literally visible during oropharyngoscopy due to the soft palate, and the baby’s nose can breathe completely freely. This dictates the need to develop such a treatment method that would be accompanied by an adequate individual functional diagnosis of the respiratory fullness of the nasopharynx cavity, and the intensity of the therapeutic ones that reduce the volume of the nasopharyngeal tonsil tissue precisely in the respiratory zone of the nasopharynx of therapeutic effects should also depend on changes in the respiratory fullness.
Не может удовлетворять тот факт, что по отношению к аденоидам хирургическая тактика лечения остается до настоящего времени превалирующей. Актуальной является разработка щадящей органосохраняющей и одновременно стимулирующей функциональную состоятельность лимфоидной ткани носоглотки у детей методики лечения.The fact that, in relation to adenoids, surgical treatment tactics remains prevailing up to now, cannot be satisfied. It is relevant to develop a gentle organ-preserving and at the same time stimulating the functional viability of the lymphoid tissue of the nasopharynx in children treatment methods.
Этим требованиям в полной мере отвечают методы медицинской криологии, предоставляющие возможность путем местных экстремальных холодовых воздействий активизировать функциональную полноценность тканей, активность обмена веществ, оказывающие противовоспалительное, противомикробное и противогрибковое действие, дающие регенеративный эффект, они бескровны и безболезненны. Одновременно при осуществлении глубокого локального замораживания патологически измененной или гипертрофированной ткани криологическая технология вызывает ее физиологичную гибель, нежное отторжение с органотипической регенерацией и формированием специфического для каждой анатомической зоны эпителия, без рубца с одновременной функциональной активизацией остающейся части органа.These requirements are fully met by medical cryology methods, which enable local extreme cold influences to activate the functional usefulness of tissues, metabolic activity, which have anti-inflammatory, antimicrobial and antifungal effects, giving a regenerative effect, they are bloodless and painless. At the same time, during deep local freezing of pathologically altered or hypertrophic tissue, cryological technology causes its physiological death, gentle rejection with organotypic regeneration and the formation of an epithelium specific for each anatomical zone, without a scar, with simultaneous functional activation of the remaining part of the organ.
В качестве аналога предлагаемого изобретения выбран способ экстремального холодового воздействия на лимфоидные ткани горла и носа (Медицинская криология. Вып.1. Достижения и перспективы. / Сборник научных трудов к 40-летию криодеструкции с использованием жидкого азота и специальных устройств под ред. д.м.н. В.И.Коченова. - Н.Новгород.: НЦМИ, «онКолор», - 2001. - С.97-101. Книга выложена на https://cryology.tart.ru/index.php?option=content&pcontent=1&task=view&id=40&Itemid=71) в статье «Криотерапия горла и носа», описан опосредованный эффект от аппликационной криотерапии небных миндалин, гранул задней стенки глотки, боковых валиков глотки, язычной миндалины и передних концов средних и нижних носовых раковин на воспаление и размеры аденоидов: проходил аденоидит, уменьшалась частота простуд и размеры аденоидов. Однако непосредственного воздействия на аденоиды при этом не проводят в связи с тем, что у детей невозможно подойти к аденоидам через общий носовой ход жестким аппликатором из-за анатомической узости носовых ходов.As an analogue of the present invention, a method of extreme cold exposure to lymphoid tissues of the throat and nose has been selected (Medical Cryology. Issue 1. Achievements and prospects. / Collection of scientific papers on the 40th anniversary of cryodestruction using liquid nitrogen and special devices under the editorship of d.m scientist V.I. Kochenova. - N. Novgorod.: Scientific Center for Scientific Research, "onKolor", - 2001. - P.97-101. The book is available at https://cryology.tart.ru/index.php?option= content & pcontent = 1 & task = view & id = 40 & Itemid = 71) in the article “Cryotherapy of the throat and nose” describes the indirect effect of application cryotherapy of palatine tonsils, gras zero of the posterior pharyngeal wall, lateral pharynx, lingual tonsil, and anterior ends of the middle and lower nasal concha for inflammation and size of adenoids: adenoiditis passed, the frequency of colds and sizes of adenoids decreased. However, they do not directly affect adenoids due to the fact that in children it is impossible to approach the adenoids through the common nasal passage with a rigid applicator due to the anatomical narrowness of the nasal passages.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран способ, включающий экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину аппликационно у пациентов, имеющих противопоказания для аденотомии (Мужичук Т.В., Гарюк Г.И. Використання модифiкованного крiоxиiрургичного аппарата КД-3 для крiопливу на гiпертрофований глотковий мигдалик у пацi∈нтiв, що мають протипоказання до аденотомиii// Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 2001. - №3. С.77-78 и патент Украины №7026 А61В 17/36 от 15.11.2000. Бюл. №6 «Наконечник для криохирургического аппарата»). Экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину при этом осуществляют с помощью изогнутого наконечника для криохирургического аппарата, который проводят через ротоглотку под небную занавеску к ткани аденоидов. Однако при таком способе возможна лишь аппликационная методика криовоздействия на аденоиды, во время которого невозможно добиться необходимого контакта с аденоидной тканью на дыхательной поверхности них, не задев окружающие ткани хоан. Эта задача в данном случае реально недостижима, так как рядом находится мягкое небо, которое подвижно и может легко вступать в адгезивную криогенную связь с криоаппликатором и канюлей, аппликатор прилипает также и к слизистой окружающих аденоиды тканей сошнику, носовым раковинам, травмируя их. К недостаткам данного способа можно отнести и то, что проводят только сильное деструктивное воздействие с адгезией, нет возможности осуществить дозированное кратковременное криовоздействие с регенеративной и иммуностимулируюшей целью, быстро прекратить процедуру, что приводит к выраженной реакции в послеоперационном периоде. Эффект остается лишь аналогичен аденотомии. Для массового использования с целью иммуностимуляции методика прототипа непригодна. Возможна только у взрослых детей старше 10 лет, но у большинства детей к этому возрасту проблемы с аденоидами уже исчезают. Неизбежен тяжелый послеоперационный период, отсутствует индивидуальный подход, в зависимости от функциональной дыхательной полноценности носоглотки, которую способ определить не позволяет вовсе.As a prototype of the present invention, a method is selected that includes extreme cold exposure to the nasopharyngeal tonsil for application in patients with contraindications for adenotomy (Muzhichuk T.V., Garyuk G.I. ∈ Antiv, generally deferring to adenotomy // Journal of Ushn., Nose and throat - 2001. - No. 3. P.77-78 and Ukrainian patent No. 7026 А61В 17/36 of 11/15/2000. No. 6 "Tip for the cryosurgical apparatus"). Extreme cold exposure to the nasopharyngeal tonsil is carried out with the help of a curved tip for the cryosurgical apparatus, which is passed through the oropharynx under the palatine curtain to the adenoid tissue. However, with this method, only the application technique of cryogenic action on adenoids is possible, during which it is impossible to achieve the necessary contact with adenoid tissue on the respiratory surface of them without touching the surrounding tissue of the choanas. This task in this case is really unattainable, since there is a soft palate nearby, which is mobile and can easily enter into an adhesive cryogenic bond with a cryoapplicator and cannula, the applicator also adheres to the mucosa of the tissues surrounding the adenoids, nasal concha, injuring them. The disadvantages of this method include the fact that they carry out only a strong destructive effect with adhesion, it is not possible to carry out a dosed short-term cryotherapy with regenerative and immunostimulating goals, and to quickly terminate the procedure, which leads to a pronounced reaction in the postoperative period. The effect remains only similar to an adenotomy. For mass use for the purpose of immunostimulation, the prototype technique is unsuitable. It is possible only in adult children over 10 years old, but in most children by this age, problems with adenoids already disappear. A difficult postoperative period is inevitable, there is no individual approach, depending on the functional respiratory usefulness of the nasopharynx, which the method does not allow to determine at all.
Задачей предлагаемого способа является обеспечение возможности массового проведения у детей иммуностимулирующего криогенного лечения аденоидов с активизаций их защитной функции, уменьшение количества простудных вирусных и хронических гнойных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки, непосредственное противомикробное, противогрибковое воздействие на ткань аденоидов при их воспалении, одновременная оценка функциональной дыхательной полноценности носоглотки, дифференцированное количественно, в зависимости от результата оценки функциональной дыхательной полноценности носоглотки в ходе процедуры, осуществление при необходимости щадящей дозированной криоаденотомии с контролем ее результативности в установленные конкретные сроки после процедуры.The objective of the proposed method is to provide the possibility of mass conducting in children immunostimulating cryogenic treatment of adenoids with activation of their protective function, reducing the number of catarrhal viral and chronic purulent diseases of the upper respiratory tract and nasopharynx, direct antimicrobial, antifungal effect on adenoid tissue during inflammation, simultaneous assessment of functional respiratory the fullness of the nasopharynx, differentiated quantitatively, depending on the result and evaluation of the functional respiratory usefulness of nasopharynx during the procedure, if necessary, gentle exercise krioadenotomii dosed with control of its performance within a specific period after the procedure.
Поставленная задача в известном способе криогенного лечения аденоидов, включающий экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину, достигается тем, что осуществляют криоорошение тканей носоглоточной миндалины парами и капельками жидкого азота импульсами с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды сериями импульсов до 3-4 импульсов подряд в каждой серии при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон, направляют поток капелек и паров жидкого азота через общий носовой ход, причем предварительно осуществляют освобождение полости носа и носоглотки от выделений и обрабатывают нижнюю носовую раковину сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещают при этом в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа, причем криоорошение осуществляют на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения производят выдох через нос и после 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяют серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания; причем предварительно визуализируют поток паров жидкого азота, появляющийся при выходе из той же направляющей трубки криораспылителя при такой же серии импульсов криораспыления, как при осуществлении процедуры, на воздухе и сравнивают визуально интенсивность и объем этого потока с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца, при повторной процедуре криогенного лечения сравнивают визуально интенсивность и объем потока паров азота, появляющегося при серии импульсов криораспыления на воздухе с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца.The task in the known method of cryogenic treatment of adenoids, including extreme cold exposure to the nasopharyngeal tonsil, is achieved by cryo-irrigation of the tissues of the nasopharyngeal tonsil in pairs and droplets of liquid nitrogen in pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds with a series of pulses up to 3 -4 pulses in a row in each series with anterior rhinoscopy in a sitting position, alternately on both sides, direct the flow of droplets and vapor of liquid nitrogen through the common nasal passage, and before variably carry out the release of the nasal cavity and nasopharynx from secretions and treat the lower nasal concha with vasoconstrictor and topically anesthetic drugs, the distal end of the guide pair and the droplets of liquid nitrogen of the tube are placed in the general nasal passage in the posterior third of the depth of the nasal cavity, and cryotherapy is carried out on inhalation breath hold, after each series of cryoirrigation pulses, exhale through the nose, and after 0.5-1 minutes of arbitrary breathing, repeat the pulse series inspiratory cryoirrigation during breath holding; moreover, they preliminarily visualize the flow of liquid nitrogen vapors that appears when leaving the same cryo-atomizer guide tube with the same series of cryo-atomization pulses as during the procedure, in air and visually compare the intensity and volume of this stream with the intensity and volume of the nitrogen vapor stream that appears during cryo irrigation of the nasopharyngeal tonsil from the second half of the nose, evaluate the ratio of the intensity and volume of these visible flows of liquid nitrogen vapor, state either the intensity the volume and volume of flows of liquid nitrogen vapors from the cryo-nebulizer in air and leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil and draw a conclusion about the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx, then the procedure is limited to 1-2 series of cryo irrigation on each side and a cryogenic treatment is repeated through year; or they note a decrease in the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil as compared with the intensity and volume of the stream of liquid nitrogen vapor from the cryo-nebulizer in air, in this case, they conclude that the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx is limited and treatment is performed with 3-4 series of cryoirrigation on each side, repeat cryogenic treatment after 3-6 months; or ascertain the absence of a stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil, then make a conclusion on the functional respiratory failure of the nasopharynx due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil, further cryo-irrigation of the nasopharynx is carried out in the prone position with 5-10 series of cryo-irrigation on each side nose, appoint a repeat of cryogenic treatment after 2-3 months, with a repeated procedure of cryogenic treatment visually compare the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor that appears during a series of cryo-spray pulses in air with the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor that appears during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil from the second half of the nose, assess the ratio of the intensity and volume of these visible vapor streams of liquid nitrogen, state: either the intensity matches and the volume of flows of liquid nitrogen vapors from the cryo-nebulizer in air and coming out of the second half of the nose during cryotherapy of the nasopharyngeal tonsil and draw a conclusion about the function cial respiratory usefulness of nasopharynx lumen, then the procedure of restricting the exercise 1-2 krioorosheniya series on each side and repeat appoint cryogenic treatment in a year; or they note a decrease in the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil as compared with the intensity and volume of the stream of liquid nitrogen vapor from the cryo-nebulizer in air, in this case, they conclude that the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx is limited and treatment is performed with 3-4 series of cryoirrigation on each side, repeat cryogenic treatment after 3-6 months; or ascertain the absence of a stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil, then make a conclusion on the functional respiratory failure of the nasopharynx due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil, further cryo-irrigation of the nasopharynx is carried out in the prone position with 5-10 series of cryo-irrigation on each side nose, appoint a repeat of cryogenic treatment after 2-3 months.
Предлагаемый способ отвечает требованиям критерия изобретения «новизна», так как в результате проведенных патентно-информационных исследований не выявлены источники, порочащие новизну предлагаемого способа.The proposed method meets the requirements of the criterion of the invention of "novelty", as a result of the patent information research did not identify sources that discredit the novelty of the proposed method.
Предлагаемый способ отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлено наличие использования существенных отличий предлагаемого способа в аналогичных решениях.The proposed method meets the criterion of "inventive step", since it is not revealed the presence of the use of significant differences of the proposed method in similar solutions.
Отличительные признаки не являются очевидными для специалистов в этой области науки. Разработан оригинальный новый алгоритм действий, направленный на достижение новых поставленных задач.Distinctive features are not obvious to specialists in this field of science. An original new algorithm of actions designed to achieve new tasks was developed.
Отличия предлагаемого способа, их последовательность, представляющие собой новый алгоритм действий, являются существенными для достижения поставленной задачи и получения положительного эффекта.The differences of the proposed method, their sequence, which is a new algorithm of actions, are essential to achieve the task and obtain a positive effect.
Способ осуществляют следующим образом: при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон непосредственно перед криовоздействием освобождают полость носа и носоглотку от выделений (с помощью электроотсоса). Или осуществляют УЗ ингаляцию с отваром лекарственных трав (грудной сбор), добавлением сосудосуживающих средств, иногда протеолитических ферментов. Освобождают полость носоглотки активными вдыханиями воздуха в перерывах ингаляции. Затем непосредственно перед процедурой обрабатывают нижнюю носовую раковину сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами. Дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки (диаметр 1,5-2 мм) размещают в общем носовом ходе в средней или задней трети глубины полости носа и направляют поток капелек и паров жидкого азота через общий носовой ход непосредственно к ткани носоглоточной миндалины. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины осуществляют парами и капельками жидкого азота импульсно с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды сериями импульсов до 3-4 импульсов подряд в каждой серии. Причем криоорошение осуществляют после вдоха при задержке дыхания. После проведения каждой серии импульсов криоорошения производят выдох через нос и после 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяют серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания. Причем предварительно визуализируют поток паров жидкого азота, появляющийся при выходе из той же направляющей трубки криораспылителя при такой же серии импульсов криораспыления, как при осуществлении процедуры, на воздухе. При этом осуществляют серию импульсов на воздухе, направляя ее на ладошку ребенка, с тем, чтобы он убедился в том, что это всего лишь холодный пар, не вызывающий болезненных ощущений. Далее говорят ребенку, что сейчас будем играть в Дракончика. Просим ребенка вдохнуть и держать воздух, как при нырянии в воду. А сразу после проведения серии импульсов пара в нос - выдыхать заранее запасенный воздух. В ходе криоорошения сравнивают визуально интенсивность и объем предварительно созданного на воздухе потока криогенного пара с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа. Оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота. Демонстрируют наличие или отсутствие потока пара из второй половины носа родителям. Констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год. Либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, - в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев. Либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, делают заключение о перекрытие носоглотки аденоидами. Тогда дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением уже 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца. При каждой повторной процедуре криогенного лечения сравнивают визуально интенсивность и объем потока паров азота, появляющегося при серии импульсов криораспыления на воздухе с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота. Констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца. Либо в последнем случае, при отсутствии положительной динамики дыхательной функциональной полноценности носоглотки назначают аденотомию. А в дальнейшем ведут пациента с повторениями криотерапии через год на фоне нормальной дыхательной функциональной полноценности носоглотки для предотвращения рецидивирования гипертрофии носоглоточной миндалины.The method is as follows: with anterior rhinoscopy in a sitting position, alternately on both sides immediately before cryotherapy, the nasal cavity and nasopharynx are freed from secretions (using an electric suction pump). Or carry out ultrasound inhalation with a decoction of medicinal herbs (breast collection), the addition of vasoconstrictors, sometimes proteolytic enzymes. The nasopharynx cavity is released by active inhalation of air during inhalation breaks. Then, immediately before the procedure, the lower nasal concha is treated with vasoconstrictor and topically anesthetic drugs. The distal end of the guide pair and the droplets of liquid nitrogen tube (diameter 1.5-2 mm) are placed in the common nasal passage in the middle or posterior third of the depth of the nasal cavity and direct the flow of droplets and vapor of liquid nitrogen through the common nasal passage directly to the tissue of the nasopharyngeal tonsil. Cryotherapy of tissues of the nasopharyngeal tonsil is carried out in pairs and droplets of liquid nitrogen pulsed with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds in a series of pulses up to 3-4 pulses in a row in each series. Moreover, cryoirrigation is carried out after inhalation while holding the breath. After each series of cryo irrigation pulses, exhale through the nose, and after 0.5-1 minutes of voluntary breathing, repeat a series of cryo irrigation pulses on inspiration while holding the breath. Moreover, they preliminarily visualize the flow of liquid nitrogen vapors that appears when the cryo-atomizer exits from the same guide tube with the same series of cryo-atomization pulses as in the procedure, in air. In this case, a series of pulses is carried out in air, directing it to the child’s palm, so that he is convinced that this is just cold steam that does not cause pain. Then they tell the child that we will now play the Little Dragon. We ask the child to inhale and hold the air, as when diving into the water. And immediately after a series of steam pulses in the nose - exhale pre-stored air. During cryoirrigation, the intensity and volume of the cryogenic vapor stream previously created in air is visually compared with the intensity and volume of the nitrogen vapor stream that appears during cryo irrigation of the nasopharyngeal tonsil from the second half of the nose. The ratio of the intensity and volume of these visible vapor streams of liquid nitrogen is estimated. Demonstrate the presence or absence of steam flow from the second half of the nose to parents. We note: either the intensity and volume of the flow of liquid nitrogen vapors from the cryo-nebulizer in the air and coming out of the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil are consistent and a conclusion is made on the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx, then the procedure is limited to 1-2 series of cryoirrigation on each side and prescribed repeat cryogenic treatment after a year. Or they note a decrease in the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil compared to the intensity and volume of the stream of liquid nitrogen vapor from the cryo-nebulizer in air - in this case, a conclusion is drawn on the limitation of the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx and carried out treatment with 3-4 series of cryoirrigation on each side, a cryogenic treatment is prescribed after 3-6 months. Or they ascertain the absence of a stream of nitrogen vapor escaping from the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil, then make a conclusion about the functional respiratory failure of the nasopharynx due to the extremely pronounced hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil, make a conclusion about the overlapping of the nasopharynx with adenoids. Then further cryoirrigation of the nasopharynx is carried out in a prone position with 5-10 series of cryoirrigation already carried out on each side of the nose, a cryogenic treatment is repeated in 2-3 months. Each repeated cryogenic treatment procedure visually compares the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor that appears during a series of cryo-spray pulses in air with the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor that appears during cryo irrigation of the nasopharyngeal tonsil from the second half of the nose, assesses the ratio of the intensity and volume of these visible vapor flows liquid nitrogen. We note: either the intensity and volume of the flow of liquid nitrogen vapors from the cryo-nebulizer in the air and coming out of the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil are consistent and a conclusion is made on the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx, then the procedure is limited to 1-2 series of cryoirrigation on each side and prescribed repetition of cryogenic treatment after a year; or they note a decrease in the intensity and volume of the stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil as compared with the intensity and volume of the stream of liquid nitrogen vapor from the cryo-nebulizer in air, in this case, they conclude that the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx is limited and treatment is performed with 3-4 series of cryoirrigation on each side, repeat cryogenic treatment after 3-6 months; or ascertain the absence of a stream of nitrogen vapor leaving the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil, then make a conclusion on the functional respiratory failure of the nasopharynx due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil, further cryo-irrigation of the nasopharynx is carried out in the prone position with 5-10 series of cryo-irrigation on each side nose, appoint a repeat of cryogenic treatment after 2-3 months. Or in the latter case, in the absence of positive dynamics of the respiratory functional usefulness of the nasopharynx, an adenotomy is prescribed. And in the future, they lead a patient with repetitions of cryotherapy a year later against the background of normal respiratory functional nasopharynx usefulness to prevent recurrence of hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil.
После процедуры криотерапии назначают в первые дни - закапывание сложных капель (1 капля димексида +2 мл 0,1% р-ра адреналина +10 мл водного 0,025% р-ра хлоргексидина) в нос 1-2 раза в день - до 7 дней и растительные масла (персиковое, абрикосовое, масло шиповника и др.) по 1 капле после сложных капель в нос на ночь в течение 7 дней, запрещают сморкаться во избежание осложнений со стороны уха и пазух, затем ежедневно 1-2 раза в день спреи морской воды в нос (Аква-марис, Маример, Аква-лор и др.), введение масла на ночь продолжают.After the cryotherapy procedure, it is prescribed in the first days - instillation of complex drops (1 drop of dimexide + 2 ml of 0.1% solution of adrenaline + 10 ml of aqueous 0.025% solution of chlorhexidine) in the nose 1-2 times a day - up to 7 days and vegetable oils (peach, apricot, rosehip oil, etc.) 1 drop after complex drops in the nose at night for 7 days, it is forbidden to blow your nose to avoid complications from the ear and sinuses, then spray 1-2 times a day with sea water in the nose (Aqua-Maris, Marimer, Aqua-lor, etc.), the introduction of oil at night continues.
Предлагаемый способ апробирован у 10549 детей в Центре медицинской криологии ООО «онКолор», Бронницкой больнице в отделении медицинской криологии. Применялся криораспылитель из «Набора инструментов для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову» - Технические условия ТУ 9437-001-59631960-2008 от 20.12.2008 - введены впервые. Регистрационное удостоверение №ФСР 2009/05376 от 20 июля 2009 г.Срок действия не ограничен. Выдано ООО «онКолор». Набор разрешен к производству и применению на территории Российской Федерации. Сертификат соответствия № POCC.RU. ИМ 14.В00681.The proposed method has been tested in 10549 children in the Center for Medical Cryology LLC "onKolor", Bronnitsky hospital in the department of medical cryology. A cryo-sprayer was used from the “Tool kit for medical cryology according to Dr. V.I. Kochenov” - Technical specifications TU 9437-001-59631960-2008 dated 12/20/2008 - were introduced for the first time. Registration certificate No. FSR 2009/05376 of July 20, 2009. The term of validity is not limited. Issued by LLC onKolor. The kit is allowed for production and use on the territory of the Russian Federation. Certificate of Conformity No. POCC.RU. IM 14.В00681.
Способ обеспечивает:The method provides:
- способ дает обязательный положительный эффект при любой форме заболевания аденоидов, осложнений не отмечено, легко переносится детьми любого возраста, будучи превращенным в игру «в дракончика», применим у детей младшего возраста, может быть рекомендован в качестве массового средства иммуностимулирующего физиотерапевтического оздоровления верхних дыхательных путей у детей,- the method gives a mandatory positive effect on any form of adenoid disease, no complications were noted, it is easily tolerated by children of any age, being turned into a "dragon" game, applicable in young children, can be recommended as a mass means of immunostimulating physiotherapeutic improvement of the upper respiratory tract in children
- лечение является индивидуализированным и охватывает весь детский период роста и развития детского организма от 2 до 14 лет, когда возникают проблемы в частыми простудами, носовым дыханием из-за увеличения аденоидов воспалительного, функционального или гиперпластического плана и при рубце после аденотомии,- the treatment is individualized and covers the entire childhood period of growth and development of the child’s body from 2 to 14 years, when there are problems with frequent colds, nasal breathing due to an increase in inflammatory, functional or hyperplastic adenoids and with a scar after adenotomy,
- обеспечивает криоиммуностимуляцию, активизацию защитных функций лимфоидной ткани носоглотки - аденоидов и лимфоидных трубных валиков, сокращение частоты простудных заболеваний в 4-10 раз, более легкое течение простудных заболеваний, в том числе и гриппа,- provides cryoimmunostimulation, activation of the protective functions of the lymphoid tissue of the nasopharynx - adenoids and lymphoid tube ridges, reducing the frequency of colds by 4-10 times, a milder course of colds, including flu,
- определение индивидуальной функциональной дыхательной полноценности носоглотки, имеющейся в момент осуществления лечения,- determination of the individual functional respiratory fullness of the nasopharynx, available at the time of treatment,
- дифференцированное уменьшения размеров аденоидов именно в дыхательной зоне в зависимости от степени функциональной дыхательной недостаточности носоглотки при сохранении основного объема функционирующей лимфоидной ткани носоглотки,- differentiated reduction in the size of adenoids in the respiratory zone, depending on the degree of functional respiratory failure of the nasopharynx while maintaining the bulk of the functioning lymphoid tissue of the nasopharynx,
- индивидуальную тактику лечения в каждом конкретном случае,- individual treatment tactics in each case,
- стерилизующий эффект при микробном воспалении аденоидов, положительно влияет на микробную обсемененность носоглотки, смещает профиль высеваемых микроорганизмов в сторону сапрофитов, уменьшает количество колониеобразующих единиц микроорганизмов,- a sterilizing effect in case of microbial inflammation of adenoids, positively affects the microbial contamination of the nasopharynx, shifts the profile of microorganisms seeded towards saprophytes, reduces the number of colony forming units of microorganisms,
- является индивидуализированной физиотерапевтической процедурой, или криохирургическим вмешательством, причем криотерапевтические регенеративные, иммуностимулирующие и противомикробные эффекты присутствуют при всех вариантах осуществления,- is an individualized physiotherapeutic procedure, or cryosurgical intervention, and cryotherapeutic regenerative, immunostimulating and antimicrobial effects are present in all embodiments,
- проведение процедуры просто технически, без существенных материальных затрат на лечение, процедура осуществляется амбулаторно,- carrying out the procedure is just technically, without significant material costs for treatment, the procedure is carried out on an outpatient basis,
- период после криовоздействия протекает без осложнений и без ухудшения общего состояния детей,- the period after cryotherapy occurs without complications and without deterioration of the general condition of children,
- при выраженных степенях увеличения аденоидов может рассматриваться как этап подготовки к аденотомии, улучшая чистоту операции, уменьшая выраженный отек слизистой носовых раковин и проявления вазомоторно-аллергического риносинусита.- with pronounced degrees of increase in adenoids can be considered as a stage of preparation for adenotomy, improving the purity of the operation, reducing severe swelling of the mucous membrane of the turbinates and manifestations of vasomotor-allergic rhinosinusitis.
Примеры конкретного выполнения способа криогенного лечения аденоидов, подтверждающие возможность его практической реализации, даны в виде выписок из амбулаторных карт конкретных пациентов.Examples of a specific implementation of the method of cryogenic treatment of adenoids, confirming the possibility of its practical implementation, are given in the form of extracts from outpatient cards of specific patients.
Пример 1.Example 1
Больной П.Д., 6 лет, а.к. №165, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 23 июня 2007 года, диагноз аденоиды II степени, хронический аденоидит, частые простуды 6-7 раз в год. При передней риноскопии было выявлено слизисто-гнойное отделяемое на ткани носоглоточной миндалины. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами. Затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено свободное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, аналогичный его потоку, наблюдаемому на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год. После процедуры криотерапии рекомендовано закапывание сложных капель (1-2 капли димексида + 1 мл 0,1% р-ра адреналина + 5 мл водного р-ра хлоргексидина) в нос 3 раза в день - 7 дней, на 4-5-й день - растительные масла (персиковое, абрикосовое, масло шиповника и др.) по 1-2 капли в нос 1 раз в день на ночь в течение 7 дней, не сморкаться во избежание осложнений со стороны уха и пазух, затем ежедневно 1-2 раза в день спреи морской воды в нос (Аква-марис, Маример, Аква-лор и др.).Patient P.D., 6 years old, a.k. No. 165, turned to the OnColor Medical Cryology Center on June 23, 2007, the diagnosis of grade II adenoids, chronic adenoiditis, frequent colds 6-7 times a year. Anterior rhinoscopy revealed a mucopurulent discharge on nasopharyngeal tonsil tissue. With the help of an electric suction device, the mucus was removed from the nasal cavity and nasopharynx alternately on both sides and the lower nasal concha were treated with vasoconstrictor and topically anesthetic drugs. Then, the distal end of the guide pair and the droplet of liquid nitrogen of the tube are placed in the common nasal passage in the posterior third of the depth of the nasal cavity and cryotherapy is performed directly on the nasopharyngeal tonsil tissue through the common nasal passage. During cryotherapy, the free passage of liquid nitrogen vapor from one half of the nose to the second half was revealed when we visualized a stream of liquid nitrogen vapor similar to its flow observed at a distance of 5 cm from the nozzle of the cryo-nebulizer tip in air, which indicated the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx. Cryo-irrigation of tissues of the nasopharyngeal tonsil was carried out in pairs and droplets of liquid nitrogen in an amount of 1 series of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds, and also acted on the front ends of the lower and middle turbinates on each side and a cryogenic treatment was prescribed in a year. After the cryotherapy procedure, it is recommended to instill complex drops (1-2 drops of dimexide + 1 ml of 0.1% solution of adrenaline + 5 ml of an aqueous solution of chlorhexidine) in the nose 3 times a day - 7 days, on the 4th-5th day - vegetable oils (peach, apricot, rosehip oil, etc.) 1-2 drops in the nose 1 time per day at night for 7 days, do not blow your nose to avoid complications from the ear and sinuses, then 1-2 times daily day sprays of sea water in the nose (Aqua-Maris, Marimer, Aqua-lor, etc.).
При повторном приеме через 1 год констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - I степень, отечности носовых раковин нет, в течение года был 1 эпизод легкой простуды. Пациенту был проведен тот же объем криотерапевтического воздействия. При повторной явке еще через год клинических проявлений аденоидита выявлено не было, в течение года простуд не было.With repeated administration after 1 year, the absence of secretions on the adenoids was noted, their size is I degree, there is no swelling of the nasal concha, during the year there was 1 episode of mild cold. The patient received the same amount of cryotherapy exposure. At a second appearance after another year, there were no clinical manifestations of adenoiditis, and there were no colds during the year.
Пример 2.Example 2
Больной С.М., 5 лет, а.к. №289, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 1 октября 2007 года, диагноз аденоиды II-III степени, хронический аденоидит, частые простуды 7-10 раз в год. При передней риноскопии и осмотре риноскопом было выявлено значительное количество слизисто-гнойного отделяемого на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено затрудненное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, меньший по объему, чем его поток, наблюдаемый на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе. Было выявлено ограничение функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и проведено лечение с проведением 4 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды с каждой стороны и дальнейшим воздействием на передние концы нижних и средних носовых раковин. Повтор криогенного лечения был назначен через 3-6 месяцев. Уход назначен тот же, что и в примере 1.Patient S.M., 5 years old, a.k. No. 289, turned to the OnColor Center for Medical Cryology on October 1, 2007, the diagnosis of grade II-III adenoids, chronic adenoiditis, frequent colds 7-10 times a year. Anterior rhinoscopy and examination with a rhinoscope revealed a significant amount of mucopurulent discharge on the nasopharyngeal tonsil tissue and severe hyperemia and swelling of the mucosa of the lower and middle nasal concha. With the help of an electric suction pump, mucus was removed from the nasal cavity and nasopharynx alternately and the lower nasal concha were treated with vasoconstrictor and topically anesthetizing drugs, then the distal end of the guide pair and a drop of liquid nitrogen tube were placed in the common nasal passage in the posterior third of the depth of the nasal cavity and through the general nasal passage, cryotherapy was performed directly on the tissue of the nasopharyngeal tonsil. During cryotherapy, a difficult passage of liquid nitrogen vapor from one half of the nose to the second half was detected when we visualized a stream of liquid nitrogen vapor, smaller in volume than its flow, observed at a distance of 5 cm from the nozzle of the cryo-spray tip in air. A limitation of the functional respiratory usefulness of the nasopharyngeal lumen was revealed and treatment was carried out with 4 series of cry irrigation of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds on each side and further exposure of the anterior ends of the lower and middle nasal concha. A repeat of cryogenic treatment was prescribed after 3-6 months. The care assigned is the same as in example 1.
При повторном приеме через 6 месяцев констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - II степень, отечность носовых раковин умеренная, в течение этого периода был 1 эпизод простуды легкого течения. При криовоздействии было выявлено свободное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, аналогичный его потоку, наблюдаемому на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год. При повторном приеме через 1 год при осмотре риноскопом констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - I степень, отечности носовых раковин нет, в течение года был 1 эпизод простуды. Пациенту был проведен тот же объем криотерапевтического воздействия. При повторной явке еще через год клинических проявлений аденоидита выявлено не было, в течение года простуд не было.With repeated administration after 6 months, the absence of secretions on the adenoids was noted, their size is II degree, the swelling of the nasal concha is moderate, during this period there was 1 episode of a mild cold. During cryotherapy, the free passage of liquid nitrogen vapor from one half of the nose to the second half was revealed when we visualized a stream of liquid nitrogen vapor similar to its flow observed at a distance of 5 cm from the nozzle of the cryo-nebulizer tip in air, which indicated the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx. Cryo-irrigation of tissues of the nasopharyngeal tonsil was carried out in pairs and droplets of liquid nitrogen in an amount of 1 series of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds, and also acted on the front ends of the lower and middle turbinates on each side and a cryogenic treatment was prescribed in a year. After repeated admission after 1 year, when examined with a rhinoscope, there was no discharge on the adenoids, their size was I degree, there were no swelling of the nasal concha, during the year there was 1 episode of the common cold. The patient received the same amount of cryotherapy exposure. At a second appearance after another year, there were no clinical manifestations of adenoiditis, and there were no colds during the year.
Пример 3.Example 3
Больной П.Д., 9 лет, а.к. №67, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 15 апреля 2005 года, диагноз аденоиды II-III степени, хронический аденоидит, частые простуды 8-10 раз в год. При передней риноскопии было выявлено слизисто-гнойное отделяемое на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 8 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и после 0,5-1 минуты произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца. Через 3 месяца при осмотре - положительная динамика: размер аденоидов стал меньше, уменьшился отек нижних и средних носовых раковин, выделений на аденоидах практически нет. При проведении криоорошения носоглотки пар из одной половины носа стал проникать в другую половину, но с небольшим затруднением. Было выявлено ограничение функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и проведено лечение с проведением 4 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды с каждой стороны и дальнейшим воздействием на передние концы нижних и средних носовых раковин. Повтор криогенного лечения был назначен через 3-6 месяцев. Уход обычный.Patient P.D., 9 years old, a.k. No. 67, contacted the OnColor Medical Cryology Center on April 15, 2005, the diagnosis of grade II-III adenoids, chronic adenoiditis, frequent colds 8-10 times a year. Anterior rhinoscopy revealed mucopurulent discharge on the tissues of the nasopharyngeal tonsil and severe hyperemia and swelling of the mucosa of the lower and middle nasal concha. With the help of an electric suction pump, mucus was removed from the nasal cavity and nasopharynx alternately and the lower nasal concha were treated with vasoconstrictor and topically anesthetizing drugs, then the distal end of the guide pair and a drop of liquid nitrogen tube were placed in the common nasal passage in the posterior third of the depth of the nasal cavity and through the general nasal passage, cryotherapy was performed directly on the tissue of the nasopharyngeal tonsil. During cryotherapy, the absence of a stream of nitrogen vapor escaping from the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil was revealed; therefore, it was concluded that nasopharynx functional respiratory failure was due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil; further cryo irrigation of the nasopharynx was carried out in the patient lying position with 8 series of cryoirrigation of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds between pulses, and they were breathed in during breath holding, after each series of cryoirrigation pulses, the patient was asked to exhale through the nose, and after 0.5-1 minutes of voluntary breathing, a series of cryo irrigation pulses were breathed in while holding the breath, on each side of the nose. Repeat cryogenic treatment was prescribed after 2-3 months. After 3 months during examination, there was a positive trend: the size of the adenoids became smaller, the swelling of the lower and middle nasal concha decreased, and there was practically no discharge on the adenoids. During cryoirrigation of the nasopharynx, steam from one half of the nose began to penetrate into the other half, but with little difficulty. A limitation of the functional respiratory usefulness of the nasopharyngeal lumen was revealed and treatment was carried out with 4 series of cry irrigation of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds on each side and further exposure of the anterior ends of the lower and middle nasal concha. A repeat of cryogenic treatment was prescribed after 3-6 months. The usual care.
При осмотре риноскопом через 6 месяцев размер носоглоточной миндалины - II степень гипертрофии, выделений нет, отек слизистой носовых раковин умеренный, при криоорошении - ограничения функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки практически нет, пар жидкого азота проходит во вторую половину носа с незначительным затруднением, поток выходящего пара азота немного меньше его на входе через другую половину носа. Пациенту вновь проведено криолечение с воздействием на ткань аденоидов парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год.When examined with a rhinoscope after 6 months, the size of the nasopharyngeal tonsil is II degree of hypertrophy, there is no discharge, the swelling of the mucous membrane of the nasal concha is moderate, with cryo irrigation there are practically no restrictions on the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx, the vapor of liquid nitrogen passes into the second half of the nose with slight difficulty, the stream of escaping steam nitrogen is slightly less than its inlet through the other half of the nose. The patient was again subjected to cryotherapy with exposure to adenoid tissue in pairs and droplets of liquid nitrogen in the amount of 1 series of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds, as well as on the front ends of the lower and middle turbinates on each side and a cryogenic treatment was prescribed in a year.
При явке пациента через год жалоб на затруднение носового дыхания нет, за прошедший год был 1 эпизод простуды. При криотерапии пар жидкого азота свободно проходил во вторую половину носа, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения 1 раз в год ежегодно для профилактики простудных заболеваний.When the patient turned up after a year, there were no complaints of difficulty in nasal breathing, over the past year there was 1 episode of the common cold. During cryotherapy, liquid nitrogen vapor freely passed into the second half of the nose, which testified to the functional respiratory usefulness of the lumen of the nasopharynx. Cryo-irrigation of nasopharyngeal tonsil tissues was carried out in pairs and droplets of liquid nitrogen in an amount of 1 series of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds, and also acted on the front ends of the lower and middle turbinates on each side and a cryogenic treatment was prescribed once a year annually for prevention of colds.
Пример 4.Example 4
Больная М.Д., 8 лет, а.к. №398, обратилась в центр медицинской криологии «онКолор» 9 октября 2008 года, диагноз аденоиды III степени, хронический аденоидит, двусторонний экссудативный средний отит, частые простуды 8-10 раз в год. При передней риноскопии и риноскопом было выявлено обильное количество слизисто-гнойного отделяемого на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 10 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и через 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца.Patient M.D., 8 years old, a.k. No. 398, contacted the OnColor Medical Cryology Center on October 9, 2008, the diagnosis of grade III adenoids, chronic adenoiditis, bilateral exudative otitis media, frequent colds 8-10 times a year. Anterior rhinoscopy and rhinoscopy revealed an abundant amount of mucopurulent discharge on the nasopharyngeal tonsil tissue and severe hyperemia and swelling of the mucosa of the lower and middle nasal concha. With the help of an electric suction device, the mucus was removed from the nasal cavity and nasopharynx alternately and the lower nasal concha were treated with vasoconstrictor and topically anesthetic drugs, then the distal end of the guide pair and a drop of liquid nitrogen tube were placed in the common nasal passage in the posterior third of the depth of the nasal cavity and through the general nasal passage, cryotherapy was performed directly on the tissue of the nasopharyngeal tonsil. During cryotherapy, there was a lack of a stream of nitrogen vapor escaping from the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil, in connection with which it was concluded that nasopharynx functional respiratory failure was due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil; series of cryoirrigation of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds between pulses, and cryoirrigation about they were breathed in during breath holding, after each series of cryoirrigation pulses, the patient was asked to exhale through the nose and after 0.5-1 minutes of voluntary breathing, a series of cryo irrigation pulses were breathed in while holding the breath, on each side of the nose, and also acted on the front ends of the lower and middle turbinates on each side. Repeat cryogenic treatment was prescribed after 2-3 months.
Через 3 месяца при осмотре - размер аденоидов тот же, уменьшился отек нижних и средних носовых раковин, выделений на аденоидах практически нет. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 8 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и через 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца. Через 2 месяца при осмотре - выделений на аденоидах нет, но размер их остался прежним, хотя эпизодов простуд за этот период не было, экссудат сохранился в барабанной полости справа, слева - экссудата нет, отека в полости носа нет. Пациентка была направлена для проведения аденотомии с явкой на контрольный осмотр через 6 месяцев после аденотомии. Операция прошла без каких-либо осложнений.After 3 months on examination, the size of the adenoids is the same, the swelling of the lower and middle nasal concha has decreased, there is practically no discharge on the adenoids. During cryotherapy, the absence of a stream of nitrogen vapor escaping from the second half of the nose during cryoirrigation of the nasopharyngeal tonsil was revealed; therefore, it was concluded that nasopharynx functional respiratory failure was due to severe hypertrophy of the nasopharyngeal tonsil; further cryo irrigation of the nasopharynx was carried out in the patient lying position with 8 series of cryoirrigation of 3 pulses with a pulse duration of 1-2 seconds and an interval of 1-2 seconds between pulses, and they were breathed in, holding each breath, after each series of cryoirrigation pulses, the patient was asked to exhale through the nose and after 0.5-1 minutes of voluntary breathing, a series of cryo irrigation pulses were breathed in while holding the breath, on each side of the nose, and also acted on the front ends of the lower and middle turbinates on each side. Repeat cryogenic treatment was prescribed after 2-3 months. After 2 months upon examination, there was no discharge on the adenoids, but their size remained the same, although there were no episodes of colds during this period, the exudate remained in the tympanic cavity on the right, there was no exudate on the left, and there was no swelling in the nasal cavity. The patient was referred for an adenotomy with the appearance for a follow-up examination 6 months after the adenotomy. The operation went without any complications.
Через 8 месяцев после проведенной аденотомии пациентка вновь обратилась в центр медицинской криологии «онКолор» по поводу ухудшения носового дыхания и учащения эпизодов простуд. При осмотре носоглотка свободна, но имеется отек нижних носовых раковин с небольшим количеством слизистых выделений в общих носовых ходах. При криоорошении проходимость пара жидкого азота во вторую половину носа хорошая, проведено воздействие на нижние носовые раковины с обеих сторон. Контроль назначен через 1 год. При повторном осмотре через год - носовое дыхание свободное, жалоб нет.Eight months after the adenotomy, the patient again contacted the OnColor Medical Cryology Center for deterioration of nasal breathing and for frequent episodes of colds. On examination, the nasopharynx is free, but there is swelling of the lower nasal concha with a small amount of mucous discharge in the common nasal passages. During cryoirrigation, the permeability of liquid nitrogen vapor to the second half of the nose is good, and the lower nasal concha has been exposed on both sides. Control assigned after 1 year. When re-examined after a year - nasal breathing is free, no complaints.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (en) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Method of cryogenic treatment of adenoids |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (en) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Method of cryogenic treatment of adenoids |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011105418A RU2011105418A (en) | 2012-08-20 |
| RU2482811C2 true RU2482811C2 (en) | 2013-05-27 |
Family
ID=46936285
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (en) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Method of cryogenic treatment of adenoids |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2482811C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531967C2 (en) * | 2012-03-26 | 2014-10-27 | Любовь Альбертовна Пальчикова | Method for immunomodulatory and regenerative cryotherapy for treating chronic otorhinolaryngological diseases in children |
| US12121281B2 (en) | 2019-08-07 | 2024-10-22 | Christopher M. Shaari | Systems and methods for cryogenic treatment of headache |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1271498A1 (en) * | 1981-05-13 | 1986-11-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of treatment of chronic tonsillitis |
| US6378525B1 (en) * | 1998-01-29 | 2002-04-30 | American Medical Systems, Inc. | Combined cryotherapy and hyperthermia method for the treatment of airway obstruction or prostrate enlargement |
| RU2002126045A (en) * | 2002-09-30 | 2004-03-27 | Ивановска государственна медицинска академи | METHOD FOR TREATING Adenoids in Children |
| RU2237449C1 (en) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for cryodestruction of pathological neoplasms |
| RU2307686C1 (en) * | 2005-12-23 | 2007-10-10 | ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis |
| RU2365395C1 (en) * | 2008-06-04 | 2009-08-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" | Method of adenoid vegetation treatment |
-
2011
- 2011-02-14 RU RU2011105418/05A patent/RU2482811C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1271498A1 (en) * | 1981-05-13 | 1986-11-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Method of treatment of chronic tonsillitis |
| US6378525B1 (en) * | 1998-01-29 | 2002-04-30 | American Medical Systems, Inc. | Combined cryotherapy and hyperthermia method for the treatment of airway obstruction or prostrate enlargement |
| RU2002126045A (en) * | 2002-09-30 | 2004-03-27 | Ивановска государственна медицинска академи | METHOD FOR TREATING Adenoids in Children |
| RU2237449C1 (en) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for cryodestruction of pathological neoplasms |
| RU2307686C1 (en) * | 2005-12-23 | 2007-10-10 | ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis |
| RU2365395C1 (en) * | 2008-06-04 | 2009-08-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" | Method of adenoid vegetation treatment |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KRIMSKY WS and el. Spray cryotherapy for the treatment of glottic and subglottic stenosis. Laryngoscope 2010 mar, 120(3):473-7, abstract. * |
| ЧЕРНЫШЕВ И.С. Дискретная криохирургия в оториноларингологии, гинекологии, дерматокосметологии, проктологии. - М., 2010, с.6-8. * |
| ЧЕРНЫШЕВ И.С. Дискретная криохирургия в оториноларингологии, гинекологии, дерматокосметологии, проктологии. - М., 2010, с.6-8. KRIMSKY WS and el. Spray cryotherapy for the treatment of glottic and subglottic stenosis. Laryngoscope 2010 mar, 120(3):473-7, abstract. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531967C2 (en) * | 2012-03-26 | 2014-10-27 | Любовь Альбертовна Пальчикова | Method for immunomodulatory and regenerative cryotherapy for treating chronic otorhinolaryngological diseases in children |
| US12121281B2 (en) | 2019-08-07 | 2024-10-22 | Christopher M. Shaari | Systems and methods for cryogenic treatment of headache |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011105418A (en) | 2012-08-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Beachey | Respiratory Care Anatomy and Physiology E-Book: Foundations for Clinical Practice | |
| Cottle | Concepts of nasal physiology as related to corrective nasal surgery | |
| RU2482811C2 (en) | Method of cryogenic treatment of adenoids | |
| Plevkova et al. | The effects of nasal histamine challenge on cough reflex in healthy volunteers | |
| Stewart | Logan Turner's diseases of the nose, throat and ear | |
| Wu et al. | Effect of capsaicin atomization–induced cough on sputum excretion in tracheotomized patients after hemorrhagic stroke: A randomized controlled trial | |
| CN102869374A (en) | Treatment of sleep disordered breathing with neurotoxin | |
| Bartley | Nasal influences on breathing | |
| Rienzo Businco et al. | Innovative Mini-invasive treatments with new devices for upper respiratory flogosis: Thinvasive protocols with high technology balloons and quantum molecular resonance | |
| Gleason | A manual of diseases of the nose, throat, and ear | |
| Troyan et al. | Otorhinolaryngology: Course of lectures for English medical students of 4 courses of educational and qualification level" Master" of speciailty 222" Medicine" | |
| RU2551243C1 (en) | Method for preventing rhinitis in preschool children | |
| Alamsah et al. | Nursing Care of Patients With Ineffective Airway Clearance Problems | |
| Pavaci et al. | New frontiers in balloon sinuplasty | |
| RU2400136C1 (en) | Differential diagnostic technique for chronic hypertrophic and vasomotor rhinites | |
| McKenzie | Diseases of the throat, nose and ear | |
| Wheeldon | Respiratory disorders | |
| Mondor | Assessment: Respiratory System | |
| Çelikhisar et al. | Airways: Physiology | |
| Braut et al. | Emergencies in Otorhinolaryngology | |
| Peate | Sinusitis: symptomatic inflammation of the paranasal sinuses | |
| Wheeldon | The respiratory system and associated disorders | |
| Bruce et al. | The Sinus Cure: 7 Simple Steps to Relieve Sinusitis and Other Ear, Nose, and Throat Conditions | |
| Jones | Subjective Noises in the Head and Ears: Their Etiology, Diagnosis and Treatment | |
| Tantaewy | Effect of Incentive Spirometry on Respiratory Parameters among Critically Ill Patients with Chest Tube Drainage |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA94 | Acknowledgement of application withdrawn (non-payment of fees) |
Effective date: 20121203 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20121212 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140215 |