RU228913U1 - TIP OF THE WORKING PART OF THE ENDOSCOPIC RETRACTOR - Google Patents
TIP OF THE WORKING PART OF THE ENDOSCOPIC RETRACTOR Download PDFInfo
- Publication number
- RU228913U1 RU228913U1 RU2024122316U RU2024122316U RU228913U1 RU 228913 U1 RU228913 U1 RU 228913U1 RU 2024122316 U RU2024122316 U RU 2024122316U RU 2024122316 U RU2024122316 U RU 2024122316U RU 228913 U1 RU228913 U1 RU 228913U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- trapezoid
- section
- vein
- retractor
- Prior art date
Links
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 abstract description 15
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 11
- 238000013461 design Methods 0.000 description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 230000021615 conjugation Effects 0.000 description 3
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к наконечнику рабочей части эндоскопического ретрактора, и может быть использована для эндоскопического выделения венозных шунтов при операциях коронарного шунтирования. Наконечник рабочей части эндоскопического ретрактора выполнен в виде протяженной изогнутой металлической пластины с фасонным вырезом на торце и имеющей в поперечном сечении форму незамкнутой трапеции. Пластина имеет боковые стенки, определяемые боковыми сторонами трапеции в поперечном сечении пластины, верхнюю стенку, определяемую меньшим основанием трапеции, и нижнюю стенку, проходящую через большее основание трапеции, и зазор, образованный незамкнутой частью трапеции, выполненный с возможностью размещения хирургических инструментов. Пластина выполнена с возможностью размещения в ее полости, образованной в результате изгиба, цифровой эндоскопической видеокамеры, и снабжена каналом для подачи углекислого газа. Фасонный вырез на торце пластины при ее развертке имеет волнообразную форму, характеризующуюся максимальными значениями амплитуды, расположенными в проекции нижней стенки с образованием в продольном направлении первого выступающего участка пластины, и на границе перехода верхней стенки в противоположную боковую стенку с образованием второго выступающего участка пластины. Первый выступающий участок выполнен с возможностью заведения ретрактора под нижнюю поверхность вены. Второй выступающий участок выполнен с возможностью отодвигания тканей при формировании тоннеля над веной. На уровне L/2 второй участок выполнен шире по сравнению с первым выступающим участком, где L – глубина выемки в боковой стенке пластины, сопряженной с первым и вторым выступающими участками пластины. Полезная модель характеризуется улучшением эргономики ретрактора для эндоскопического выделения венозных шунтов в лоскуте без использования дополнительного сосудистого крючка для удержания и приподнимания вены. 3 з.п. ф-лы, 7 ил.The utility model relates to medical equipment, namely to the tip of the working part of an endoscopic retractor, and can be used for endoscopic isolation of venous bypass grafts in coronary artery bypass grafting operations. The tip of the working part of the endoscopic retractor is made in the form of an extended curved metal plate with a shaped cutout on the end and having an open trapezoid shape in the cross-section. The plate has side walls defined by the sides of the trapezoid in the cross-section of the plate, an upper wall defined by the smaller base of the trapezoid, and a lower wall passing through the larger base of the trapezoid, and a gap formed by the open part of the trapezoid, made with the possibility of placing surgical instruments. The plate is made with the possibility of placing a digital endoscopic video camera in its cavity formed as a result of bending, and is provided with a channel for supplying carbon dioxide. The shaped cutout on the end of the plate during its development has a wave-like shape, characterized by maximum amplitude values located in the projection of the lower wall with the formation of the first protruding section of the plate in the longitudinal direction, and at the border of the transition of the upper wall to the opposite side wall with the formation of the second protruding section of the plate. The first protruding section is designed with the possibility of inserting a retractor under the lower surface of the vein. The second protruding section is designed with the possibility of moving tissues when forming a tunnel above the vein. At the L/2 level, the second section is made wider compared to the first protruding section, where L is the depth of the notch in the side wall of the plate, conjugated with the first and second protruding sections of the plate. The utility model is characterized by improved ergonomics of the retractor for endoscopic isolation of venous shunts in the flap without using an additional vascular hook for holding and lifting the vein. 3 clauses, 7 figs.
Description
Область техники, к которой относится полезная модельThe field of technology to which the utility model relates
Полезная модель относится к медицинским технологиям, а именно к медицинским устройствам, и может быть использована для эндоскопического выделения венозных шунтов при операциях коронарного шунтирования.The utility model relates to medical technologies, namely to medical devices, and can be used for endoscopic isolation of venous shunts during coronary artery bypass grafting operations.
Уровень техникиState of the art
В настоящее время ведется поиск технических решений для разработки технологии эндоскопического выделения венозных шунтов с лоскутом из окружающих тканей при операции коронарного шунтирования. Сам по себе метод выделения венозных шунтов в лоскуте обеспечивает лучшую отдаленную проходимость венозных шунтов по сравнению со стандартным выделением, но сопровождается повышенным риском раневых осложнений. Существующие эндоскопические средства не позволяют выделять венозные шунты в лоскуте, разработка подобных средств весьма актуальна. Кроме того, остается актуальным улучшение эргономики хирургических инструментов за счет применения новых технологий.Currently, a search is underway for technical solutions to develop a technology for endoscopic isolation of venous shunts with a flap from surrounding tissues during coronary artery bypass grafting. The method of isolating venous shunts in a flap itself provides better remote patency of venous shunts compared to standard isolation, but is accompanied by an increased risk of wound complications. Existing endoscopic means do not allow isolating venous shunts in a flap, and the development of such means is very relevant. In addition, improving the ergonomics of surgical instruments through the use of new technologies remains relevant.
Известен ретрактор для эндоскопического выделения венозных шунтов (US 6042538 A, 28.03.2000) при операциях коронарного шунтирования (колонка 6, строки 12-15), состоящий из рукояти (фиг. 1A, поз. 1) и рабочей части (фиг. 1A, поз. 3), представляющий собой желоб (фиг. 8), причем наконечник рабочей части имеет «рогаткообразную» (фиг. 7).A retractor is known for endoscopic isolation of venous shunts (US 6042538 A, 28.03.2000) during coronary artery bypass grafting operations (column 6, lines 12-15), consisting of a handle (Fig. 1A, pos. 1) and a working part (Fig. 1A, pos. 3), which is a groove (Fig. 8), and the tip of the working part is “slingshot-shaped” (Fig. 7).
Однако данное известное устройство не позволяет осуществить видеоконтроль (видеоконтроль с помощью эндоскопа), что снижает его эргономичность.However, this known device does not allow video monitoring (video monitoring using an endoscope), which reduces its ergonomics.
Данные недостатки частично были устранены в ряде запатентованных моделей ретракторов. Так, известен ретрактор (US 6139489 A, 31.10.2000) для эндоскопического выделения венозных шунтов (колонка 4, строки 28-30, 51-55), состоящий из рукоятки (фиг. 1, поз. 2) и рабочей части (фиг. 1, поз. 12), представляющей собой желоб, в котором имеется электронная видеокамера (фиг. 2, поз. 48) и источник освещения (фиг. 2, поз. 76), что обеспечивает улучшение эргономики, за счет замены эндоскопа цифровой видеокамерой (колонка 2, строки 17-57). Кроме того, известен ретрактор (US 2020022572 A1, 23.01.2020) для эндоскопического выделения венозных шунтов ([0003], [0024]), источник освещения которого (фиг. 3, поз. 144; [0032]) встроен в электронную видеокамеру (фиг. 3, поз. 140; [0032]), расположенною на рабочей части (фиг. 1, поз. 130), что обеспечивает улучшение эргономики ([0034], [0038]).These shortcomings have been partially eliminated in a number of patented retractor models. Thus, a retractor is known (US 6139489 A, 10/31/2000) for endoscopic isolation of venous shunts (column 4, lines 28-30, 51-55), consisting of a handle (Fig. 1, pos. 2) and a working part (Fig. 1, pos. 12), which is a trough in which there is an electronic video camera (Fig. 2, pos. 48) and a light source (Fig. 2, pos. 76), which provides improved ergonomics due to the replacement of the endoscope with a digital video camera (column 2, lines 17-57). In addition, a retractor (US 2020022572 A1, 23.01.2020) is known for endoscopic isolation of venous shunts ([0003], [0024]), the illumination source of which (Fig. 3, pos. 144; [0032]) is built into an electronic video camera (Fig. 3, pos. 140; [0032]), located on the working part (Fig. 1, pos. 130), which provides improved ergonomics ([0034], [0038]).
Однако известные ретракторы не обладают достаточной эргономичностью, так как предполагают использование громоздких эндоскопов либо устаревших моделей цифровых видеокамер, которые также отличаются громоздкостью конструкции.However, the known retractors are not sufficiently ergonomic, as they require the use of bulky endoscopes or outdated models of digital video cameras, which are also characterized by a bulky design.
Разработчики для повышения эргономичности устройства также уделили внимание созданию различных вариантов дистальных наконечников рабочей части ретрактора. Так, например, известно выполнение рогаткообразных наконечников (WO 9939632 A1, 12.08.1999, фиг. 22-26). Согласно данному известному решению, вырез наконечника по размеру соответствует самой вене и предназначен для удержания вены без окружающих тканей во время обработки ее ветвей. Также известно устройство со сменными наконечниками различной формы для облегчения выделения вены с разных сторон (US 6129661 A, 10.10.2000, фиг. 9); при этом один из наконечников имеет рогаткообразную форму для удержания вены. Однако при таком выполнении наконечника в процессе операции вена смещается, что требует введения дополнительных устройств, создавая тем самым риск возникновения интраоперационных осложнений.In order to improve the ergonomics of the device, the developers also paid attention to creating various versions of the distal tips of the working part of the retractor. For example, it is known to make slingshot-shaped tips (WO 9939632 A1, 12.08.1999, Figs. 22-26). According to this known solution, the tip cutout corresponds in size to the vein itself and is intended to hold the vein without surrounding tissues during the treatment of its branches. Also known is a device with replaceable tips of various shapes to facilitate the isolation of the vein from different sides (US 6129661 A, 10.10.2000, Fig. 9); in this case, one of the tips has a slingshot shape for holding the vein. However, with this tip design, the vein shifts during the operation, which requires the introduction of additional devices, thereby creating a risk of intraoperative complications.
Наиболее близким аналогом является ретрактор для эндоскопического выделения венозных шунтов (US2017035488, 2017-02-09), который содержит рукоять ([0024], [0027] поз. 17) и рабочую часть ([0024]-[0027] поз. 16), при этом рабочая часть выполнена с желобом ([0031]-[0034], фиг. 6, 7 поз. 53), выполненным с возможностью подачи углекислого газа ([0006], [0007]) и размещения цифровой эндоскопической видеокамеры со встроенным источником освещения ([0006], [0007], [0023], [0024]), дистально расположенный наконечник рабочей части имеет асимметричную рогаткообразную форму (фиг. 7, [0032], [0033]), одна часть наконечника выполнена широкой округлой формы (поз. 57), противоположно расположенная часть наконечника выполнена узкой (поз. 64), выемка между частями наконечника имеет ширину, соответствующую ширине вены в лоскуте из окружающих тканей ([0033], [0034]). Однако данное выполнение наконечника также не лишено недостатка, обусловлено не надежной фиксацией вены в процессе выполнения операции. Предположительно, это может быть связано с выполнением наконечника цилиндрическим с желобом (в описании авторы описывают форму наконечника как полукольцо), что и приводит к смещению вены в процессе операции.The closest analogue is a retractor for endoscopic isolation of venous shunts (US2017035488, 2017-02-09), which comprises a handle ([0024], [0027] pos. 17) and a working part ([0024]-[0027] pos. 16), wherein the working part is made with a groove ([0031]-[0034], Fig. 6, 7 pos. 53), made with the possibility of supplying carbon dioxide ([0006], [0007]) and placing a digital endoscopic video camera with a built-in light source ([0006], [0007], [0023], [0024]), the distally located tip of the working part has an asymmetrical slingshot shape (Fig. 7, [0032], [0033]), one part of the tip is made wide and rounded (pos. 57), the opposite part of the tip is made narrow (pos. 64), the notch between the parts of the tip has a width corresponding to the width of the vein in the flap from the surrounding tissues ([0033], [0034]). However, this design of the tip is also not without a drawback, due to the unreliable fixation of the vein during the operation. Presumably, this may be due to the design of the tip as a cylindrical one with a groove (in the description, the authors describe the shape of the tip as a semicircle), which leads to the displacement of the vein during the operation.
Таким образом, известные формы наконечников не позволяют надежно удерживать вену, особенно учитывая тот факт, что необходимо фиксировать вену с лоскутом из окружающих тканей. Из-за этого для выделения вены нередко требуется дополнительный инструмент для удержания вены, что снижает эргономику устройства, увеличивая длительность операции и повышая риск возникновения интраоперационных осложнений.Thus, the known tip shapes do not allow for reliable retention of the vein, especially considering the fact that it is necessary to fix the vein with a flap of surrounding tissue. Because of this, an additional instrument for vein retention is often required to isolate the vein, which reduces the ergonomics of the device, increasing the duration of the operation and increasing the risk of intraoperative complications.
Решаемой технической проблемой явилась разработка ретрактора для эндоскопического выделения венозных шунтов, обладающего эргономичностью конструкции, с наконечником, обеспечивающим манипуляции с веной в лоскуте из окружающих тканей.The technical problem to be solved was the development of a retractor for endoscopic extraction of venous shunts, with an ergonomic design and a tip that allows manipulation of the vein in a flap of surrounding tissue.
Раскрытие сущности полезной моделиDisclosure of the essence of the utility model
Достигаемым техническим результатом является улучшение эргономики ретрактора для эндоскопического выделения венозных шунтов в лоскуте без использования дополнительного сосудистого крючка для удержания и приподнимания вены.The achieved technical result is an improvement in the ergonomics of the retractor for endoscopic isolation of venous shunts in the flap without the use of an additional vascular hook to hold and lift the vein.
Указанный технический результат достигается за счет указанной ниже совокупности существенных признаков:The specified technical result is achieved due to the following set of essential features:
наконечник рабочей части эндоскопического ретрактора, выполненный в виде протяженной изогнутой металлической пластины с фасонным вырезом на торце и имеющей в поперечном сечении форму незамкнутой трапеции;the tip of the working part of an endoscopic retractor, made in the form of an extended curved metal plate with a shaped cutout on the end and having the shape of an open trapezoid in cross section;
пластина имеет боковые стенки, определяемые боковыми сторонами трапеции в поперечном сечении пластины, верхнюю стенку, определяемую меньшим основанием трапеции, и нижнюю стенку, проходящую через большее основание трапеции, и зазор, образованный незамкнутой частью трапеции, выполненный с возможностью размещения хирургических инструментов;the plate has side walls defined by the sides of the trapezoid in the cross-section of the plate, an upper wall defined by the smaller base of the trapezoid, and a lower wall passing through the larger base of the trapezoid, and a gap formed by the open part of the trapezoid, designed to accommodate surgical instruments;
пластина выполнена с возможностью размещения в ее полости, образованной в результате изгиба, цифровой эндоскопической видеокамеры, и снабжена каналом для подачи углекислого газа,the plate is designed with the possibility of placing a digital endoscopic video camera in its cavity formed as a result of bending, and is equipped with a channel for supplying carbon dioxide,
фасонный вырез на торце пластины при ее развертке имеет волнообразную форму, характеризующуюся максимальными значениями амплитуды, расположенными в проекции нижней стенки с образованием в продольном направлении первого выступающего участка пластины, и на границе перехода верхней стенки в противоположную боковую стенку с образованием второго выступающего участка пластины, при этом первый выступающий участок выполнен с возможностью заведения ретрактора под нижнюю поверхность вены, второй выступающий участок выполнен с возможностью отодвигания тканей при формировании тоннеля над веной, причем на уровне L/2 второй участок выполнен шире по сравнению с первым выступающим участком, где L - глубина выемки в боковой стенке пластины, сопряженной с первым и вторым выступающими участками пластины.the shaped cutout on the end of the plate during its development has a wave-like shape, characterized by maximum amplitude values located in the projection of the lower wall with the formation of the first protruding section of the plate in the longitudinal direction, and at the boundary of the transition of the upper wall to the opposite side wall with the formation of the second protruding section of the plate, wherein the first protruding section is made with the possibility of inserting a retractor under the lower surface of the vein, the second protruding section is made with the possibility of moving tissues when forming a tunnel above the vein, and at the level of L/2 the second section is made wider compared to the first protruding section, where L is the depth of the recess in the side wall of the plate, conjugated with the first and second protruding sections of the plate.
В частном случае выполнения устройства:In a particular case of device implementation:
в поперечном сечении пластина имеет форму равнобедренной трапеции;in cross section the plate has the shape of an isosceles trapezoid;
угол между боковыми сторонами трапеции и ее меньшим основанием составляет 120 градусов;the angle between the lateral sides of the trapezoid and its smaller base is 120 degrees;
длина боковых сторон трапеции и меньшего основания составляет 1 см.the length of the sides of the trapezoid and the smaller base is 1 cm.
Размеры «угол между боковыми сторонами трапеции и ее меньшим основанием составляет 120 градусов» и «длина боковых сторон трапеции и меньшего основания составляет 1 см» подобраны нами экспериментально и являются оптимальными для выполнения такого типа операций как эндоскопическое выделение венозных шунтов в лоскуте.The dimensions “the angle between the lateral sides of the trapezoid and its smaller base is 120 degrees” and “the length of the lateral sides of the trapezoid and the smaller base is 1 cm” were selected by us experimentally and are optimal for performing this type of operation, such as endoscopic isolation of venous shunts in a flap.
Наконечник выполнен в виде протяженной изогнутой металлической пластины с фасонным вырезом на торце. Пластина имеет в поперечном сечении форму незамкнутой трапеции со стороны большего ее основания. Пластина имеет фасонный вырез на торце, который при ее развертке имеет волнообразную форму и образует второй выступающий участок пластины, выполненный с возможностью отодвигания тканей при формировании тоннеля над веной, и на границе перехода верхней стенки в противоположную боковую стенку - первый выступающий участок пластины, который выполнен с возможностью заведения ретрактора под нижнюю поверхность вены. Первый выступающий участок выполнен широким, а второй выступающий участок выполнен узким.The tip is made in the form of an extended curved metal plate with a shaped cutout on the end. The plate has a cross-sectional shape of an open trapezoid on the side of its larger base. The plate has a shaped cutout on the end, which when unfolded has a wave-like shape and forms a second protruding section of the plate, made with the possibility of moving tissues when forming a tunnel above the vein, and at the border of the transition of the upper wall to the opposite side wall - the first protruding section of the plate, which is made with the possibility of inserting a retractor under the lower surface of the vein. The first protruding section is made wide, and the second protruding section is made narrow.
Все перечисленные конструктивные особенности выполнения наконечника позволяют эргономично сформировать тоннель в мягких тканях над веной, а также манипулировать дополнительными инструментами, проводя их в зазор, образованный незамкнутой частью трапеции, до непосредственного места манипуляции.All of the listed design features of the tip allow for the ergonomic formation of a tunnel in the soft tissues above the vein, as well as manipulation of additional instruments, passing them through the gap formed by the open part of the trapezoid, to the immediate site of manipulation.
Кроме того, пластина выполнена с возможностью одновременного размещения в ее полости, образованной в результате изгиба, цифровой эндоскопической видеокамеры, и снабжена каналом для подачи углекислого газа, что позволяет удалять дым, образующийся при коагуляции тканей вокруг вены, и проводить манипуляции под визуальным контролем, что обеспечивает безопасность процедуры. Такое конструкторское выполнение, в том числе, сокращая необходимость дополнительного введения инструментов вне ретрактора, оказывает влияние на эргономичность конструкции.In addition, the plate is designed with the possibility of simultaneous placement in its cavity formed as a result of bending, a digital endoscopic video camera, and is equipped with a channel for supplying carbon dioxide, which allows removing smoke formed during coagulation of tissues around the vein, and performing manipulations under visual control, which ensures the safety of the procedure. Such a design implementation, including reducing the need for additional insertion of instruments outside the retractor, affects the ergonomics of the design.
Краткое описание чертежей:Brief description of the drawings:
Фиг. 1 - вид ретрактора сбоку.Fig. 1 - side view of the retractor.
Фиг. 2 - вид ретрактора спереди в профиль.Fig. 2 - front view of the retractor in profile.
Фиг. 3 - вид наконечника рабочей части сверху.Fig. 3 - view of the tip of the working part from above.
Фиг. 4 - вид наконечника рабочей части снизу.Fig. 4 - bottom view of the tip of the working part.
Фиг. 5 - вид наконечника рабочей части в поперечном сечении.Fig. 5 - cross-sectional view of the tip of the working part.
Фиг. 6 и 7 - вид наконечника рабочей части при развертке.Fig. 6 and 7 - view of the tip of the working part during reaming.
На фигурах позициями обозначено:The figures indicate the following positions:
1 - рукоять1 - handle
2 - рабочая часть2 - working part
3 - наконечник рабочей части3 - tip of the working part
4 - цифровая эндоскопическая видеокамера со встроенным источником освещения 4 - digital endoscopic video camera with built-in light source
5 - провод видеокамеры для подключения к внешнему монитору 5 - video camera cable for connecting to an external monitor
6 - канал для подачи углекислого газа6 - channel for supplying carbon dioxide
7 - широкая часть наконечника рабочей части7 - wide part of the tip of the working part
8 - узкая часть наконечника рабочей части8 - narrow part of the tip of the working part
9 - точка, определяющая глубину выемки в боковой стенке пластины, сопряженной с первым и вторым выступающими участками пластины.9 - a point that determines the depth of the recess in the side wall of the plate, connected to the first and second protruding sections of the plate.
Осуществление полезной моделиImplementation of a utility model
Разработанный наконечник рабочей части ретрактора выполнен в виде протяженной изогнутой металлической пластины, имеющей в поперечном сечении форму незамкнутой трапеции со стороны большего ее основания в поперечном сечении по линии А-А (см. фиг.3, 5, 6, 7). При этом в плаcтине выполнены два выступающих в продольном направлении участка 7 и 8, как показано на фиг. 3-7. Выступающие участки в наконечнике сформированы волнообразным профилем его торцевой кромки. Выступающий участок 8 предназначен для заведения ретрактора под нижнюю поверхность вены, выступающий участок 7 предназначен для отодвигания тканей при формировании тоннеля над веной. Выступающий участок 8 образован нижней стенкой рабочей части ретрактора, которая имеет плоскую форму с округлой торцевой кромкой. Выступающий участок 7 сформирован в зоне сопряжения верхней стенки и боковой стенки (которая не является смежной с нижней стенкой), расположенными под углом 120 градусов, т.е. участок имеет угловой профиль поперечного сечения. При этом дистальная точка данного участка 7 предпочтительно расположена на границе сопряжения упомянутых стенок (фиг.6, 7). В предпочтительном варианте полезной модели в развертке рабочей части наконечника выступающий участок 7 образован скосами на боковой и верхней стенках, которые расположены симметрично относительно оси, проходящей через линию сопряжения верхней и боковых стенок. Таким образом, разработанный наконечник рабочей части ретрактора имеет оригинальную конфигурацию, образованную выступающими участками - плоским участком 8 и участком 7 с угловым профилем поперечного сечения. Между выступающими участками 7 и 8 сформировано углубление, проксимальная точка 9 которого расположена предпочтительно в центральной части данной боковой стенки, сопряженной с верхней и боковой стенками, как показано на фиг.6, 7. Глубина данной выемки L, которая определяет по своей сути длину выступающих участков. В наконечнике участок 7 имеет в развертке большую ширину d1 по сравнению с шириной участка 8 d2.The developed tip of the working part of the retractor is made in the form of an extended curved metal plate, having in cross-section the shape of an open trapezoid from the side of its larger base in cross-section along line A-A (see Fig. 3, 5, 6, 7). In this case, two sections 7 and 8 protruding in the longitudinal direction are made in the plate, as shown in Fig. 3-7. The protruding sections in the tip are formed by the wave-shaped profile of its end edge. The protruding section 8 is intended for inserting the retractor under the lower surface of the vein, the protruding section 7 is intended for moving away tissues when forming a tunnel above the vein. The protruding section 8 is formed by the lower wall of the working part of the retractor, which has a flat shape with a rounded end edge. The protruding section 7 is formed in the area of the conjugation of the upper wall and the side wall (which is not adjacent to the lower wall), located at an angle of 120 degrees, i.e. the section has an angular cross-sectional profile. In this case, the distal point of this section 7 is preferably located on the boundary of the conjugation of the said walls (Fig. 6, 7). In the preferred embodiment of the utility model, in the development of the working part of the tip, the protruding section 7 is formed by bevels on the side and upper walls, which are located symmetrically relative to the axis passing through the conjugation line of the upper and side walls. Thus, the developed tip of the working part of the retractor has an original configuration formed by protruding sections - a flat section 8 and a section 7 with an angular cross-sectional profile. Between the protruding sections 7 and 8 a recess is formed, the proximal point 9 of which is located preferably in the central part of this side wall, conjugated with the upper and side walls, as shown in Fig. 6, 7. The depth of this recess L, which essentially determines the length of the protruding sections. In the tip, section 7 has a greater width d1 in the development compared to the width of section 8 d2.
Эндоскопический ретрактор функционирует следующим образом: перед началом операции для включения встроенной видеокамеры и освещения подключают провод (5) к внешнему монитору. К каналу для подачи углекислого газа (6) подключают линию с углекислым газом.The endoscopic retractor functions as follows: before the operation, the wire (5) is connected to the external monitor to turn on the built-in video camera and lighting. The carbon dioxide line is connected to the carbon dioxide supply channel (6).
Далее в проекции большой подкожной вены в области колена выполняют разрез кожи длиной около 2-3 см. Вену выделяют на видимом участке со всех сторон, формируя начало тоннеля над веной. Далее эндоскопический ретрактор, который удерживается за рукоять (1), вводят в разрез наконечником рабочей части (2, 3). Во время всей процедуры визуализация осуществляется за счет встроенной в рабочую часть ретрактора (2) цифровой видеокамеры со встроенным источником освещения (4), которую подключают к внешнему монитору с помощью провода (5). Под контролем видеокамеры ретрактор продвигают по ходу вены, формируя тоннель над веной с помощью комбинированной техники: отодвигая ткани широкой частью наконечника рабочей части (7) и манипулируя биполярным коагулятором. Дым от коагулятора удаляется из раны с помощью подачи углекислого газа через канал, расположенный в желобе рабочей части (6). После создания тоннеля над веной на протяжении максимальной длины рабочей части (2) ретрактора вену выделяют с обеих сторон с помощью биполярного коагулятора, оставляя на самой вене лоскут из окружающих тканей шириной около 5 мм. Затем выделяют нижнюю стенку вены. Для этого в начале сформированного тоннеля узкую часть наконечника (8) рабочей части (2) заводят под вену и приподнимают последнюю. Выемка между широкой (7) и узкой (8) частями наконечника (3) позволяет удерживать вену в приподнятом положении во время выделения нижней поверхности вены биполярным коагулятором. По мере выделения нижней поверхности вены ретрактор продвигают до достижения максимальной длины его рабочей части (2). Далее на максимальном отдалении от первоначального разреза вену пересекают биполярным коагулятором через тоннель или ножницами через небольшую контрапертуру с последующей перевязкой остаточного ствола вены. Выделенный со всех сторон венозный лоскут вытягивают из туннеля и отсекают в области первоначального разреза кожи. Вену обрабатывают, клипируют коллатерали и передают хирургу для использования в качестве коронарного шунта. Разрез кожи послойно зашивают.Next, a skin incision of about 2-3 cm in length is made in the projection of the great saphenous vein in the knee area. The vein is isolated in a visible area from all sides, forming the beginning of the tunnel above the vein. Next, the endoscopic retractor, which is held by the handle (1), is inserted into the incision with the tip of the working part (2, 3). During the entire procedure, visualization is performed by means of a digital video camera with a built-in light source (4) built into the working part of the retractor (2), which is connected to an external monitor using a wire (5). Under the control of the video camera, the retractor is advanced along the vein, forming a tunnel above the vein using a combined technique: pushing back the tissue with the wide part of the tip of the working part (7) and manipulating the bipolar coagulator. Smoke from the coagulator is removed from the wound by supplying carbon dioxide through a channel located in the groove of the working part (6). After creating a tunnel over the vein along the maximum length of the working part (2) of the retractor, the vein is isolated on both sides using a bipolar coagulator, leaving a flap of surrounding tissues about 5 mm wide on the vein itself. Then the lower wall of the vein is isolated. To do this, at the beginning of the formed tunnel, the narrow part of the tip (8) of the working part (2) is inserted under the vein and the latter is lifted. The notch between the wide (7) and narrow (8) parts of the tip (3) allows the vein to be held in an elevated position during the isolation of the lower surface of the vein with a bipolar coagulator. As the lower surface of the vein is isolated, the retractor is advanced until the maximum length of its working part (2) is reached. Then, at the maximum distance from the initial incision, the vein is crossed with a bipolar coagulator through the tunnel or with scissors through a small counter-aperture, followed by ligation of the residual trunk of the vein. The venous flap, isolated from all sides, is pulled out of the tunnel and cut off in the area of the initial skin incision. The vein is processed, collaterals are clipped and passed to the surgeon for use as a coronary bypass graft. The skin incision is sutured layer by layer.
Эндоскопический ретрактор позволяет ускорить процесс выделения вены благодаря специальной форме наконечника, которая позволяет отказаться от использования дополнительного сосудистого крючка для приподнимания и удержания вены при выделении ее нижней поверхности.The endoscopic retractor allows to speed up the process of vein isolation due to the special shape of the tip, which eliminates the need to use an additional vascular hook to lift and hold the vein when isolating its lower surface.
С помощью разработанного устройства и устройства, выполненного согласно прототипу, было смоделировано 20 экспериментальных операций (группа 1 разработанное устройство, группа 2 - устройство по прототипу). Группа 1 продемонстрировала действительную эргономичность устройства, а в группе 2 в 80% возникла необходимость введения дополнительных инструментов, при этом в группе 2 среднее время выделения вены было на 35% больше по сравнению с группой 1.Using the developed device and the device made according to the prototype, 20 experimental operations were simulated (group 1 - the developed device, group 2 - the device according to the prototype). Group 1 demonstrated the actual ergonomics of the device, and in group 2 in 80% there was a need to introduce additional instruments, while in group 2 the average time of vein isolation was 35% longer compared to group 1.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU228913U1 true RU228913U1 (en) | 2024-09-16 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6129661A (en) * | 1998-04-09 | 2000-10-10 | Smith & Nephew, Inc. | Endoscopic instrumentation with working channel |
| US6193653B1 (en) * | 1998-02-06 | 2001-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for visualizing, dissecting and harvesting vessels and the like |
| RU2394507C1 (en) * | 2009-06-04 | 2010-07-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Optical retractor for endoscope assisted separation of peripheral and facial nerves |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6193653B1 (en) * | 1998-02-06 | 2001-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for visualizing, dissecting and harvesting vessels and the like |
| US6129661A (en) * | 1998-04-09 | 2000-10-10 | Smith & Nephew, Inc. | Endoscopic instrumentation with working channel |
| RU2394507C1 (en) * | 2009-06-04 | 2010-07-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Optical retractor for endoscope assisted separation of peripheral and facial nerves |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1858397B1 (en) | Device for surgical treatment of rectal and haemorrhoidal prolapse | |
| JP4138251B2 (en) | Direct visual subcutaneous tissue retractor | |
| US9661984B2 (en) | Endoluminal treatment method and associated surgical assembly | |
| US6193653B1 (en) | Methods and devices for visualizing, dissecting and harvesting vessels and the like | |
| JP2003529413A (en) | Illuminated pivot saphenous vein retractor | |
| JP2002513610A (en) | Illuminated surgical retractor | |
| JP2000166936A (en) | Endoscopic treatment instrument | |
| JPH10508781A (en) | Multifunctional instrument with replaceable surgical unit for performing endoscopic procedures | |
| JP2000037348A (en) | Endoscope for treatment | |
| RU228913U1 (en) | TIP OF THE WORKING PART OF THE ENDOSCOPIC RETRACTOR | |
| US20170189052A1 (en) | Medical device and method | |
| JP3830393B2 (en) | Endoscope and endoscope system | |
| US10076351B2 (en) | Medical device and method | |
| US20170189053A1 (en) | Medical device and method | |
| US20170189051A1 (en) | Medical device and method | |
| RU2408290C2 (en) | Method and device for surgical treatment of rectal and hemorrhoidal prolapse | |
| US20220354515A1 (en) | Endoscopic side snare tools and methods for use | |
| Tang et al. | Aseptic and Tumor-Free Operation and Other Key Techniques Sharing on NOSES |