RU2180598C1 - Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania - Google Patents
Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania Download PDFInfo
- Publication number
- RU2180598C1 RU2180598C1 RU2001102630A RU2001102630A RU2180598C1 RU 2180598 C1 RU2180598 C1 RU 2180598C1 RU 2001102630 A RU2001102630 A RU 2001102630A RU 2001102630 A RU2001102630 A RU 2001102630A RU 2180598 C1 RU2180598 C1 RU 2180598C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plasmapheresis
- treatment
- blood
- patient
- dalargin
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии. The invention relates to medicine, namely to hepatology.
Многие вопросы развития, течения и терапии токсического гепатита (ТГ) в результате непосредственного влияния препаратов опиатной группы до настоящего времени остаются недостаточно изученным (А.С.Логинов, Л.Ю.Ильченко, Т.М. Царегородцев "Печень наркоманов". Терапевтический архив. 1999. 9. С.39-44; Aikava Т. , Sugai J., Okamoto H. // Hew Engl. J. Med. - 1996. - N 334. -P/195-196; Beaune P.H. et al. // J. Hepatol. - 1997. - Vol. 26. - Suppl. 2. - P. 37-42; Grassi G., Pozzato G., Moretti M., Giacca M., // J. Hepatol. - 1995. - Vol. 23, N 3. - P. 403-412). Many issues of the development, course and therapy of toxic hepatitis (TG) as a result of the direct influence of drugs of the opiate group are still not well understood (A.S. Loginov, L.Yu. Ilchenko, T.M. Tsaregorodtsev "Liver of drug addicts." Therapeutic archive . 1999. 9. P.39-44; Aikava T., Sugai J., Okamoto H. // Hew Engl. J. Med. - 1996. - N 334. -P / 195-196; Beaune PH et al. // J. Hepatol. - 1997. - Vol. 26. - Suppl. 2. - P. 37-42; Grassi G., Pozzato G., Moretti M., Giacca M., // J. Hepatol. - 1995 . - Vol. 23, N 3. - P. 403-412).
Длительная потеря трудоспособности, риск развития печеночной недостаточности с явлениями острой печеночной энцефалопатии, затяжной и хронических форм заболевания, острой печеночно-клеточной недостаточности и возможности летального исхода ставит эту болезнь в ряд социально значимых заболеваний. Холестатический компонент развивается в 40-60% случаев ТГ и характеризуется наклонностью к затяжному течению (Кузнецов А.С., Лихачева Н.В., Шепелева С. Д. и др. // Вопр. наркол. - 1990. - 2. - С. 20-23). В ряде случаев именно состояние печени определяет картину абстинентного синдрома при наркомании и отличается особой тяжестью. Long-term disability, the risk of liver failure with the phenomena of acute hepatic encephalopathy, protracted and chronic forms of the disease, acute hepatic cell failure and the possibility of fatal outcome puts this disease among socially significant diseases. The cholestatic component develops in 40-60% of cases of TG and is characterized by a tendency to a protracted course (Kuznetsov A.S., Likhacheva N.V., Shepeleva S.D. et al. // Vopr. People's Commissar. - 1990. - 2. - S. 20-23). In some cases, it is the condition of the liver that determines the pattern of withdrawal syndrome in addiction and is particularly severe.
Актуальность изучения ТГ с внутрипеченочным холестазом у больных с хронической наркоманией высока в связи с отсутствием эффективных методов лечения и высокой вероятностью развития острой дистрофии печени, хронических гепатитов и цирроза печени (А. С.Логинов, Л.Ю.Ильченко, Т.М.Царегородцев "Печень наркоманов". Терапевтический архив. 1999. 9. С.39-44. Т.Б.Мурадназаров. Реинфузия отмытых аутоэритроцитов в сочетании с ГБО, как способ детоксикации при холестазе, III Съезд инфекционистов, г. Гродно, 14-16 дек. 1990 г. С 31-32). The relevance of studying TG with intrahepatic cholestasis in patients with chronic drug addiction is high due to the lack of effective methods of treatment and the high likelihood of developing acute liver dystrophy, chronic hepatitis and cirrhosis (A. S. Loginov, L.Yu. Ilchenko, T.M. Tsaregorodtsev “Liver of drug addicts.” Therapeutic archive. 1999. 9. P.39-44. TB Muradnazarov. Reinfusion of washed autoerythrocytes in combination with HBO as a method of detoxification for cholestasis, III Congress of Infectious Diseases, Grodno, December 14-16 Dec . 1990, pp. 31-32).
Основные усилия клиницистов при лечении ТГ с внутрипеченочным холестазом требует специального терапевтического подхода и направлены на проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии, использование препаратов гипохолестеринемического действия, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, витаминотерапии на фоне отмены наркотических препаратов опиатной группы (Горбаков В. В., Галик В.П., Кириллов.М. //Тер. арх. -1998. - 10. - С. 82-86; Подымова С. Д. , Надинская М. // Клин. мед. - 1988. - 10. - С. 45-48; Рейзис А.Р., Нурмухаметова Е.А. // Тер. арх. - 1998. - 10. - С. 48-51). The main efforts of clinicians in the treatment of TG with intrahepatic cholestasis require a special therapeutic approach and are aimed at conducting detoxification infusion therapy, the use of hypocholesterolemic drugs, ursodeoxycholic acid drugs, vitamin therapy against the background of the abolition of narcotic drugs of the opiate group (Gorbakov V.V., Galik V.P. , Kirillov, M. // Ter. Arch. -1998. - 10. - P. 82-86; Podymova S. D., Nadinskaya M. // Clin. Honey. - 1988. - 10. - P. 45- 48; Reyzis A.R., Nurmukhametova E.A. // Ter. Arch. - 1998. - 10. - S. 48-51).
Накопление в крови большого количества продуктов аутолиза, нарушение обменных процессов в организме в целом приводит в первую очередь к эндотоксикозу и как следствие к нарастанию печеночной недостаточности (П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко "Внутрипеченочный холестаз при болезнях печени: от диагноза до лечения". Лечащий врач. 1999. 6. С 55-59). The accumulation of a large number of autolysis products in the blood, metabolic disorders in the body as a whole leads primarily to endotoxemia and, as a consequence, to an increase in liver failure (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko "Intrahepatic cholestasis in liver diseases: from diagnosis to treatment ". The attending physician. 1999. 6. With 55-59).
Известен способ лечения ТГ с холестатическим компонентом проведением дезинтоксикационной терапии с использованием глюкозы 10%, гемодеза, использованием адсорбентов желчных кислот (холестирамин, билигнин), гептрала, витаминотерапии (К, С) (Т.Е.Полунина "Лекарственные гепатиты" Терапевтический архив. 1999. 12. С.46-49). A known method of treating TG with a cholestatic component by detoxification therapy using 10% glucose, hemodesis, using bile acid adsorbents (cholestyramine, bilignin), heptral, vitamin therapy (K, C) (T. E. Polunin "Medicinal hepatitis" Therapeutic archive. 1999 12. S.46-49).
Недостатками способа является длительно сохраняющийся холестатический синдром несмотря на проводимую терапию и не уменьшается риск развития осложнений, а также могут наблюдаться остаточные явления абстинентного синдрома, которые не только не усиливаются, а быстро регрессируют. The disadvantages of the method is the long-lasting cholestatic syndrome despite the ongoing therapy and the risk of complications does not decrease, and residual symptoms of withdrawal syndrome can be observed, which not only do not intensify, but quickly regress.
Известен способ лечения лечении ТГ с использованием энтеросорбции на фоне проводимой дезинтоксикационной терапии инфузионными препаратами (С.Х. Хаимов "Методы сорбционной терапии при лечении больных вирусным гепатитом А и В". Здравоохранение Казахстана 1987 г. 2. С.62-64). A known method of treating the treatment of TG using enterosorption against the background of detoxification therapy with infusion drugs (S.Kh. Khaimov "Methods of sorption therapy in the treatment of patients with viral hepatitis A and B." Health of Kazakhstan 1987, 2. S. 62-64).
Недостатками способа является недостаточная детоксикация, связанная с малой интенсивностью. The disadvantages of the method is the lack of detoxification associated with low intensity.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ лечения тяжелых форм ТГ с развитием печеночной комы методом комплексного медикаментозного лечения с использованием плазмафереза (Н.А.Фабер, С.Р.Чешик и др. Клинико - биохимическая оценка эффективности плазмафереза в терапии тяжелых форм гепатита, Клиническая медицина 1991 г. 7. С.75-77). Closest to the claimed technical solution is a method of treating severe forms of TG with the development of hepatic coma by the method of complex drug treatment using plasmapheresis (N.A. Faber, S.R. Cheshik et al. Clinical and biochemical evaluation of the effectiveness of plasmapheresis in the treatment of severe hepatitis, Clinical Medicine 1991. 7. P. 75-77).
Основной недостаток данного способа в том, что необходимо использование непрерывного плазмафереза с заменой большого (до 3-5 литров) объема циркулирующей плазмы преимущественно донорской плазмой, и на проведение одной процедуры необходимо значительное количество времени - около 24 час. Это в значительной степени ограничивает его использование, а также повышает риск развития иммунологических конфликтов и приводит к регрессу явлений абстинентного синдрома. The main disadvantage of this method is that it is necessary to use continuous plasmapheresis with the replacement of a large (up to 3-5 liters) volume of circulating plasma with predominantly donor plasma, and a significant amount of time is required to carry out one procedure - about 24 hours. This greatly limits its use, and also increases the risk of developing immunological conflicts and leads to regression of the symptoms of withdrawal symptoms.
Задача предлагаемого способа лечения ТГ с внутрипеченочным холестазом у больных хронической наркоманией заключается в повышении эффективности лечения, снижении длительности затяжного течения заболевания и как следствие развитии осложнений, сокращении сроков пребывания больного с данной патологией в стационаре. The objective of the proposed method for the treatment of TG with intrahepatic cholestasis in patients with chronic drug addiction is to increase the effectiveness of treatment, reduce the duration of the protracted course of the disease and, as a consequence, develop complications, shorten the length of hospital stay of a patient with this pathology.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно перед началом каждого плазмафереза на этапе подготовки, осуществляют последовательное внутривенное введение раствора глюкозы, реополюглюкина, затем вводят в течение 60 мин раствор натрия гипохлорита 0,06% внутривенно капельно в объеме 1/10 ОЦК, а процесс плазмафереза продолжают 40-50 мин, при этом эксфузию крови в объеме 1000,0 мл со скоростью 40-50 мл/мин, после центрифугирования производят инкубацию эритроцитарной массы даларгином в дозе 2 мг и ее возвращают пациенту, а курс лечения составляет 3-6 сеансов, производимых ежедневно. The problem is achieved by the fact that before each plasmapheresis is started at the preparation stage, sequential intravenous administration of a glucose solution, reopolyglucin is carried out, then a solution of sodium hypochlorite 0.06% is intravenously dripped in a volume of 1/10 bcc, and the plasmapheresis process is continued 40-50 min, while blood exfusion in a volume of 1000.0 ml at a speed of 40-50 ml / min, after centrifugation, the erythrocyte mass is incubated with dalargin in a dose of 2 mg and it is returned to the patient, and the course of treatment was 3-6 sessions tons produced daily.
Новизна способа. The novelty of the method.
1. Эффект комплексного последовательного использования раствора глюкозы, реополюглюкина, раствора натрия гипохлорита 0,06% внутривенно капельно в объеме 1/10 ОЦК в течение 60 мин перед проведением плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами больным хронической наркоманией с проявлениями ТГ основан на интенсивной инактивации продуктов аутолиза, определенном стимулирующем влиянии на неспецифический фактор детоксикации, антигипоксическом, гепатопротекторном эффекте. 1. The effect of complex sequential use of a glucose solution, reopolyglucin, sodium hypochlorite solution 0.06% intravenously in a volume of 1/10 BCC for 60 min before plasmapheresis with erythrocyte mass incubation with neuropeptides in patients with chronic drug addiction with TG manifestations is based on intensive inactivation of autolysis products , a certain stimulating effect on the nonspecific detoxification factor, antihypoxic, hepatoprotective effect.
Установлено, что в результате проводимого комплексного лечения с использованием непрямого электрохимического окисления крови в печени прекращаются холестатические, цитолитические процессы и создаются более оптимальные условия для регенерации гепатоцитов. It was established that as a result of the complex treatment using indirect electrochemical oxidation of blood in the liver, cholestatic, cytolytic processes are stopped and more optimal conditions are created for the regeneration of hepatocytes.
2. Эффект плазмафереза основан на интенсивной и пролонгированной элиминации продуктов аутолиза, являющихся основным субстратом эндогенной интоксикации и токсической энцефалопатии. В результате удаления с плазмой токсических веществ в печени создаются более оптимальные условия для регенерации гепатоцитов. 2. The effect of plasmapheresis is based on the intensive and prolonged elimination of autolysis products, which are the main substrate of endogenous intoxication and toxic encephalopathy. The removal of plasma toxic substances in the liver creates more optimal conditions for the regeneration of hepatocytes.
3. Использование нейропептида - даларгин при проведении плазмафереза позволяет уменьшить остаточные проявления абстинентного синдрома. 3. The use of neuropeptide - dalargin during plasmapheresis can reduce the residual manifestations of withdrawal symptoms.
4. Режим комбинированного лечения в результате 3-6 сеансов достоверен и достаточен, и подтвержден клинической практикой. 4. The combination treatment regimen as a result of 3-6 sessions is reliable and sufficient, and confirmed by clinical practice.
Изобретение поясняется чертежом, где показана схема лечения. The invention is illustrated in the drawing, which shows a treatment regimen.
Сущность способа заключается в следующем: больным с токсическим гепатитом на 3-4 день после отмены наркотика проводят комплексное лечение, заключающееся в последовательном использовании непрямого электрохимического окисления крови и плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами (даларгин). The essence of the method is as follows: for patients with toxic hepatitis 3-4 days after drug withdrawal, complex treatment is carried out, consisting in the sequential use of indirect electrochemical oxidation of blood and plasmapheresis with incubation of the erythrocyte mass with neuropeptides (dalargin).
Осуществляют это следующим образом: предварительно проводят инфузионную подготовку путем последовательного внутривенного введения раствора глюкозы 5% - 400,0 мл, раствора реополиглюкина 400,0 мл и затем осуществляют введение в течение 60 мин, капельно, раствора гипохлорита натрия 0,06% в объеме 1/10 объема циркулирующей крови. После этого приступают к процессу проведения плазмафереза. В качестве емкости для забора крови для плазмафереза применяют пластиковые контейнеры "Гемакон - 500" со стабилизатором крови, затем эксфузию крови производят в объеме 1000 мл из периферической или центральной вены со скоростью 40-50 мл/мин, процесс плазмафереза продолжается 40-50 мин. После забора крови осуществляют сепарирование крови (например, центрифугой РПС-5-01). Кровь центрифугируют в течение 15 мин. со скоростью 1700-2000 об/мин. Для удаления плазмы из "Гемакона" используют плазма-экстрактор. В целях исключения вибрационного гемолиза в процессе центрифугирования производят уравновешивание стаканов центрифуги точными электронными весами, инкубация эритроцитарной массы проводится даларгином 2 мг в течение 20 мин с последующим возвратом эритроцитарной массы пациенту. Замещение удаленной плазмы проводится свежезамороженной плазмой или кровезамещающими растворами (глюкозой, гемодезом, солевыми растворами). This is carried out as follows: pre-carry out infusion preparation by successive intravenous administration of a solution of glucose 5% - 400.0 ml, a solution of reopoliglyukin 400.0 ml and then carry out the introduction for 60 minutes, dropwise, a solution of sodium hypochlorite 0.06% in volume 1 / 10 volume of circulating blood. After that, they begin the process of plasmapheresis. Gemacon-500 plastic containers with a blood stabilizer are used as a blood collection container for plasmapheresis, then blood is extracted in a volume of 1000 ml from a peripheral or central vein at a speed of 40-50 ml / min, the plasmapheresis process lasts 40-50 minutes. After blood sampling, blood is separated (for example, with an RPS-5-01 centrifuge). Blood is centrifuged for 15 minutes. at a speed of 1700-2000 rpm. A plasma extractor is used to remove the plasma from the Gemacon. In order to exclude vibrational hemolysis during centrifugation, the centrifuge glasses are equilibrated with an accurate electronic scale, the erythrocyte mass is incubated with dalargin 2 mg for 20 minutes, followed by the return of the erythrocyte mass to the patient. The replacement of the removed plasma is carried out with freshly frozen plasma or blood-substituting solutions (glucose, hemodesis, saline solutions).
Продолжительность курса лечения зависит от клинического и биохимического улучшения. Курс включает 3-6 сеансов. Заместительная терапия проводится одногрупной плазмой, альбумином, глюкозированными, водно-солевыми растворами и декстранами. The duration of treatment depends on clinical and biochemical improvement. The course includes 3-6 sessions. Replacement therapy is carried out with single-unit plasma, albumin, glucose, water-salt solutions and dextrans.
Комплексное применение НЭХОК и плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами - даларгин значительно повышает элиминацию продуктов аутолиза, стимуляцию общей детоксикации организма, способствует улучшению функционального состояния печени и стимуляции процессов микросомального окисления, а также уменьшает остаточные проявления абстинентного синдрома при наркомании. The combined use of NEHOK and plasmapheresis with incubation of the erythrocyte mass with neuropeptides - dalargin significantly increases the elimination of autolysis products, stimulates the general detoxification of the body, helps to improve the functional state of the liver and stimulates the processes of microsomal oxidation, and also reduces the residual manifestations of withdrawal symptoms during drug addiction.
Пример. Example.
Больной С-в В.Н. 22 лет. ист. б-ни 1066, поступил в токсико-наркологическую реанимацию муниципальной клинической больницы 2, г. Новокузнецка 14.08.99 г. с DS: хроническая опиоидная интоксикация по героиновому типу. Токсический гепатит. Patient S.V.N. 22 years old. East. b-ni 1066, was admitted to the toxic-narcological resuscitation of the municipal clinical hospital 2, Novokuznetsk on 08/14/99 with DS: chronic opioid intoxication of the heroin type. Toxic hepatitis.
Диагноз ТГ устанавливали на основании общеклинических данных (слабость; диспепсические расстройства, снижение аппетита, тошнота, рвота; боли в эпигастрии и правом подреберии; желтуха; гепатомегалия); биохимических показателей - гипербилирубинемии, повышение активностности медиаторных ферментов (АсАТ, АлАТ); γ-глутаматтранспептидазы, диспротеинемии; повышение тимоловой пробы; отсутствие маркеров гепатитов А, В, С. The diagnosis of TG was made on the basis of general clinical data (weakness; dyspeptic disorders, decreased appetite, nausea, vomiting; pain in the epigastrium and right hypochondrium; jaundice; hepatomegaly); biochemical parameters - hyperbilirubinemia, increased activity of mediator enzymes (AsAT, AlAT); γ-glutamate transpeptidase, dysproteinemia; increase in thymol test; lack of markers of hepatitis A, B, C.
На фоне проводимой традиционной "базисной терапии", включающей комплексное лечение (диета, полупостельный режим), инфузионную терапию (гемодез, глюкоза), витаминотерапию (С, К), спазмолитики, у больного отмечался холестатический компонент, характеризующийся желтухой, кожным зудом, астено-вегетативным синдромом, интоксикацией, гепатомегалией. Against the background of the traditional “basic therapy”, which includes complex treatment (diet, half bed), infusion therapy (hemodesis, glucose), vitamin therapy (C, K), antispasmodics, the patient had a cholestatic component characterized by jaundice, skin itching, astheno- vegetative syndrome, intoxication, hepatomegaly.
Лабораторно определялось повышение уровня общего билирубина (108,6 мкмоль/л), прямого (72,2 мкмоль/л), непрямого (36,4 мкмоль/л), повышение уровня трансаминаз крови (АсАТ 4,34 ммоль/(ч.л), АлАТ 6,73 ммоль/(ч.л)), ЩФ (680,0 МЕ/л), холестерина (7,4 ммоль/л), В-липопротеиды (6,2 г/л), гамма-ГТ (58 ед/л), лейкоцитарный индекс интоксикации - 4,0. An increase in the level of total bilirubin (108.6 μmol / L), direct (72.2 μmol / L), indirect (36.4 μmol / L), and an increase in the level of blood transaminases (AcAT 4.34 mmol / (ch. ), AlAT 6.73 mmol / (tsp)), alkaline phosphatase (680.0 IU / l), cholesterol (7.4 mmol / l), B-lipoproteins (6.2 g / l), gamma-HT (58 units / l), the leukocyte intoxication index is 4.0.
В комплекс лечения были включены дезинтоксикационная терапия, препараты гипохолестеринемического действия, витамины (К, С). Несмотря на проводимую терапию в течение 3 дней, после отмены наркотиков, у больного сохранялись вышеперечисленные симптомы, что послужило показанием для проведения дискретного плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами с НЭХОК. Detoxification therapy, hypocholesterolemic drugs, vitamins (K, C) were included in the treatment complex. Despite the ongoing therapy for 3 days after drug withdrawal, the patient retained the above symptoms, which served as an indication for discrete plasmapheresis with incubation of the erythrocyte mass with neuropeptides with NEHOK.
Больному перед началом плазмафереза, на этапе подготовки введено: глюкоза 5% - 400,0 мл, реополюглюкин 400,0 мл, затем раствор гипохлорита натрия 0,06%, в объеме 400,0 мл внутривенно капельно в течение 60 мин, после этапа подготовки осуществляли плазмаферез. Before the start of plasmapheresis, the patient was administered at the preparation stage: glucose 5% - 400.0 ml, reopolyglukin 400.0 ml, then a solution of sodium hypochlorite 0.06%, in a volume of 400.0 ml intravenously drip for 60 min, after the preparation stage plasmapheresis was performed.
Эксфузия крови производилась в объеме 1000 мл из центральной вены со скоростью 40 мл/мин, под общей гепаринизацией - гепарин в дозе 7000 ЕД. В качестве емкости для забора использовались пластиковые контейнеры "Гемакон - 500" со стабилизатором крови. Blood exfusion was carried out in a volume of 1000 ml from the central vein at a rate of 40 ml / min, under general heparinization - heparin at a dose of 7000 units. Gemacon-500 plastic containers with a blood stabilizer were used as a container for the fence.
С целью сепарирования компонентов крови использовали отечественную центрифугу РПС-5-01. Кровь центрифугировалась в течение 15 мин со скоростью 1800 об/мин. Удаление плазмы из "Гемакона" проводилось с помощью плазмаэкстрактора. Центрифугирование производилось после уравновешивания стаканов центрифуги точными электронными весами. Замещение удаленной плазмы проводилось свежезамороженной плазмой 300.0 мл и раствором Рингера 300.0 мл. Инкубация эритроцитарной массы проводилась нейропептидом - даларгин в дозе 2 мг в течение 20 мин. Затем эритроцитарную массу с даларгином капельно введена пациенту. In order to separate the blood components, a domestic RPS-5-01 centrifuge was used. Blood was centrifuged for 15 min at a speed of 1800 rpm. Plasma removal from the Gemacon was carried out using a plasma extractor. Centrifugation was carried out after balancing the centrifuge glasses with an accurate electronic balance. The replacement of the removed plasma was carried out with freshly frozen plasma of 300.0 ml and Ringer's solution of 300.0 ml. The erythrocyte mass was incubated with a neuropeptide - dalargin at a dose of 2 mg for 20 minutes. Then the red blood cell mass with dalargin is drip administered to the patient.
Повторение курса лечения проводилось ежедневно в течение 5 дней. A repeat of the course of treatment was carried out daily for 5 days.
После проведенного курса лечения у больного значительно улучшилось общее состояние, уменьшилась желтушность кожных покровов, сократились размеры печени на 4 см, снизились показатели билирубина (31,2 мкмоль/л), АсАТ (0,32 ммоль/(ч. л), АлАТ (0,63 ммоль/(ч.л), нормализовались показатели ЩФ, В-липопротеиды, гамма-ГТ. Больной на 12 сутки выписан на амбулаторное наблюдение. After the course of treatment, the patient's condition improved significantly, yellowness of the skin decreased, liver size decreased by 4 cm, bilirubin (31.2 μmol / L), AsAT (0.32 mmol / (tsp), AlAT ( 0.63 mmol / (tsp), indicators of alkaline phosphatase, B-lipoproteins, gamma-GT normalized.The patient was discharged for outpatient observation on the 12th day.
Таким образом, предлагаемый способ лечения ТГ с внутрипеченочным холестазом у больных хронической наркоманией является более доступным, безопасным методом лечения, не требующим сложной аппаратуры. В результате проводимого дискретного плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами - даларгин в сочетании с НЭХОК раствором гипохлорита натрия 0,06% отмечается положительная динамика клинических и биохимических показателей. Улучшается общее состояние больных, уменьшаются размеры печени и плотность ее консистенции, снижается уровень билирубина и активность трансаминаз. Предлагаемый способ использован в лечении 128 больных ТГ с внутрипеченочным холестазом, кратность экстракорпоральной процедуры составляла 3-6 раза. Эффект плазмафереза с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами и НЭХОК основан на интенсивной и пролонгированной элиминации продуктов аутолиза, являющихся основным субстратом эндогенной интоксикации и токсической энцефалопатии. В результате удаления с плазмой токсических веществ в печени создаются более оптимальные условия для регенерации гепатоцитов, о чем свидетельствует быстрая нормализация уровня билирубина и активность трансаминаз. Использование нейропептидов при проведении ПФ уменьшает остаточные проявления абстинентного синдрома. Среди современных и доступных для внедрения методов лечения ТГ у больных хронической наркоманией заслуживает внимания плазмаферез с инкубацией эритроцитарной массы нейропептидами и НЭХОК в проводимой комплексной терапии. Thus, the proposed method for the treatment of TG with intrahepatic cholestasis in patients with chronic drug addiction is a more affordable, safe treatment method that does not require complex equipment. As a result of discrete plasmapheresis with incubation of the erythrocyte mass with neuropeptides, dalargin in combination with NECHOK solution of sodium hypochlorite 0.06% showed a positive dynamics of clinical and biochemical parameters. The general condition of patients improves, the size of the liver and the density of its consistency decrease, the level of bilirubin and the activity of transaminases decrease. The proposed method was used in the treatment of 128 TG patients with intrahepatic cholestasis, the multiplicity of the extracorporeal procedure was 3-6 times. The effect of plasmapheresis with incubation of the erythrocyte mass by neuropeptides and NEHOK is based on the intensive and prolonged elimination of autolysis products, which are the main substrate of endogenous intoxication and toxic encephalopathy. The removal of plasma toxic substances in the liver creates more optimal conditions for the regeneration of hepatocytes, as evidenced by the rapid normalization of the level of bilirubin and the activity of transaminases. The use of neuropeptides during PF reduces the residual manifestations of withdrawal symptoms. Plasma exchange with incubation of the erythrocyte mass with neuropeptides and NEHOK in the ongoing complex therapy deserves attention among the modern and affordable methods for the treatment of TG in patients with chronic drug addiction.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001102630A RU2180598C1 (en) | 2001-01-29 | 2001-01-29 | Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001102630A RU2180598C1 (en) | 2001-01-29 | 2001-01-29 | Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2180598C1 true RU2180598C1 (en) | 2002-03-20 |
Family
ID=20245347
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001102630A RU2180598C1 (en) | 2001-01-29 | 2001-01-29 | Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2180598C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008091177A1 (en) | 2007-01-18 | 2008-07-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' | Exenatide and dalargin-based medicinal preparation for treating pancreatic diabetes |
| EP3556377A1 (en) | 2018-04-18 | 2019-10-23 | PVP Labs PTE. Ltd. | Antiviral immunotropic agent for the treatment of acute respiratory viral infections |
| EP3622964A1 (en) | 2018-09-12 | 2020-03-18 | PVP Labs PTE. Ltd. | Agent for the treatment of skin wounds or burns |
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
-
2001
- 2001-01-29 RU RU2001102630A patent/RU2180598C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОРИКОВ М.П. и др. Клинические аспекты применения плазмафереза при сепсисе. Терапевтический архив. - М.: Медицина, 1999 , № 9, с.100-105. ЛУЖНИКОВ Е.А. и др. Основы реаниматологии при острых отравлениях. - М.: Медицина, 1977, с.249-272. ЛУЖНИКОВ Е.А. и др. Острые отравления. - М.: Медицина, 1989, с.258-277. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (с правом переиздания местными органами здравоохранения). Лечение плазмаферезом хирургических заболеваний, осложненных выраженной интоксикацией. Барнаул, 1987, с.5,15. СЛЕПУШКИН В.Д. и др. Влияние гексапептида даларгина на течение экспериментального инфаркта миокарда, осложненного терминальным состоянием. Материалы международного симпозиума "Итоги и перспективы развития современной реанимации", посвященной 50-летию института (лаборатории) общей реаниматологии АМН СССР. - М., 16-18 сентября 1986, с.129. ЧИЧКАНОВ В.П. и др. Применение плазмафереза в лечении холестатических форм острого вирусного гепатита. Выживание человека, резервные возможности и нетрадицио * |
| ФАБЕР Н.А. и др. Клинико-биохимическая оценка эффективности плазмафереза в терапии тяжелых форм гепатита. Клиническая медицина, 1991, №7, с. 75-77. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008091177A1 (en) | 2007-01-18 | 2008-07-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' | Exenatide and dalargin-based medicinal preparation for treating pancreatic diabetes |
| EP3556377A1 (en) | 2018-04-18 | 2019-10-23 | PVP Labs PTE. Ltd. | Antiviral immunotropic agent for the treatment of acute respiratory viral infections |
| EP3622964A1 (en) | 2018-09-12 | 2020-03-18 | PVP Labs PTE. Ltd. | Agent for the treatment of skin wounds or burns |
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vreeken et al. | Spontaneous aggregation of blood platelets as a cause of idiopathic thrombosis and recurrent painful toes and fingers | |
| Kondrup et al. | High volume plasma exchange in fulminant hepatic failure | |
| US6627151B1 (en) | Method for treatment diseases associated with a deterioration of the macrocirculation, microcirculation and organ perfusion | |
| Bosch et al. | Direct adsorption of low‐density lipoprotein and lipoprotein (a) from whole blood: results of the first clinical long‐term multicenter study using DALI apheresis | |
| Wang et al. | Early plasma exchange for treating ricin toxicity in children after castor bean ingestion | |
| Demirkol et al. | The role of supportive treatment in the management of hyperammonemia in neonates and infants | |
| Mamoun et al. | Evidence of splanchnic-brain signaling in inhibition of ingestive behavior by middle molecules | |
| RU2180598C1 (en) | Method for treating the cases of toxic hepatitis in patients suffering from narcomania | |
| Thiery et al. | Low-density lipoprotein plasmaphaeresis with and without lovastatin in the treatment of the homozygous form of familial hypercholesterolaemia | |
| Bláha | Extracorporeal LDL-cholesterol elimination in the treatment of severe familial hypercholesterolemia | |
| KR101908899B1 (en) | Method and device for treating blood cholesterol disorders | |
| Seidel et al. | Removal of low‐density lipoproteins (LDL) and fibrinogen by precipitation with heparin at low pH: clinical application and experience | |
| RU2165772C1 (en) | Method for treating the patients suffering from viral hepatitis b with cholestatic component | |
| Hudgins et al. | LDL Apheresis: an effective and safe treatment for refractory hypercholesterolemia | |
| RU2310478C1 (en) | Method for treating atherosclerosis | |
| Williams | Treatment of fulminant hepatic failure. Clinical syndrome and basis of therapy. | |
| RU2173179C1 (en) | Method for treating patients suffering from acute viral hepatitis b aggravated with cholestatic syndrome | |
| UA131373U (en) | METHOD OF TREATMENT OF ACUTE VIRAL HEPATITIS WITH CHOLESTATIC COMPONENT | |
| Nakamura et al. | Abdominal aortic thrombosis in a patient with nephrotic syndrome | |
| RU2180190C1 (en) | Method for treating the cases of hirschsprung disease | |
| Wlodaver et al. | Ethanol inhibition of granulocyte adherence | |
| Dogra et al. | Low-density lipoprotein apheresis in a pediatric patient of familial hypercholesterolemia: Primi experientia from a tertiary care center in North India | |
| Vasilevich et al. | Clinical aspects of biospecific sorbents | |
| Akentiev et al. | EFFECT OF PLASMOSORPTION ON BLOOD PROTEIN IN PATIENTS WITH RENAL INSUFFICIENCY | |
| SU1507397A1 (en) | Method of drug therapy of the primary pulmonary hypertension |