NO321453B1 - Farmasoytiske formuleringer av interleukin-1-inhibitorer - Google Patents

Farmasoytiske formuleringer av interleukin-1-inhibitorer Download PDF

Info

Publication number
NO321453B1
NO321453B1 NO19951006A NO951006A NO321453B1 NO 321453 B1 NO321453 B1 NO 321453B1 NO 19951006 A NO19951006 A NO 19951006A NO 951006 A NO951006 A NO 951006A NO 321453 B1 NO321453 B1 NO 321453B1
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
interleukin
pharmaceutical composition
ionic surfactant
pluronic
formulation
Prior art date
Application number
NO19951006A
Other languages
English (en)
Other versions
NO951006L (no
NO951006D0 (no
Inventor
Benjamin K Sabados
Original Assignee
Amgen Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Amgen Inc filed Critical Amgen Inc
Publication of NO951006L publication Critical patent/NO951006L/no
Publication of NO951006D0 publication Critical patent/NO951006D0/no
Publication of NO321453B1 publication Critical patent/NO321453B1/no

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K47/00Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
    • A61K47/06Organic compounds, e.g. natural or synthetic hydrocarbons, polyolefins, mineral oil, petrolatum or ozokerite
    • A61K47/26Carbohydrates, e.g. sugar alcohols, amino sugars, nucleic acids, mono-, di- or oligo-saccharides; Derivatives thereof, e.g. polysorbates, sorbitan fatty acid esters or glycyrrhizin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/19Cytokines; Lymphokines; Interferons
    • A61K38/20Interleukins [IL]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K47/00Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
    • A61K47/06Organic compounds, e.g. natural or synthetic hydrocarbons, polyolefins, mineral oil, petrolatum or ozokerite
    • A61K47/08Organic compounds, e.g. natural or synthetic hydrocarbons, polyolefins, mineral oil, petrolatum or ozokerite containing oxygen, e.g. ethers, acetals, ketones, quinones, aldehydes, peroxides
    • A61K47/10Alcohols; Phenols; Salts thereof, e.g. glycerol; Polyethylene glycols [PEG]; Poloxamers; PEG/POE alkyl ethers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/0019Injectable compositions; Intramuscular, intravenous, arterial, subcutaneous administration; Compositions to be administered through the skin in an invasive manner
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00Drugs for disorders of the respiratory system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/08Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • A61P37/02Immunomodulators
    • A61P37/06Immunosuppressants, e.g. drugs for graft rejection
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P39/00General protective or antinoxious agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P7/00Drugs for disorders of the blood or the extracellular fluid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Oil, Petroleum & Natural Gas (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Obesity (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Toxicology (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Description

Den foreliggende oppfinnelse angår farmasøytiske blandinger og mer spesifikt farmasøytiske formuleringer av interleukin-1 inhibitorer.
Interleukin-1 inhibitorer er, som beskrevet i US-PS 5 075 222 nyttige ved behandling av interleukin-1-medierte sykdommer. Slike interleukin-1 inhibitorer er også kjent som interleukin-1 reseptorantagonister (IL-Ira). Interleukin-1-medierte sykdommer inkluderer reumatoid artritt (RA), inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), sepsis, sepsissyndrom, osteoporose, iskemiske skader, implantering versus vertssykdom, reperfusjonsskader, astma, insulindiabetes, myelogene og andre leukemier, psoriasis og cachexi. Disse og andre inflammatoriske sykdommer er kjennetegnet ved produksjon av cytokiner, inkludert interleukin-1.
Cytokiner er ekstracellulære proteiner som modifiserer cellenes adferd, spesielt de cellene i umiddelbar nærhet av cytokinsyntese og frigjøring. Mange av disse cyto-kinene er fremstilt av celler fra makrofag/monocytlinjen. F.eks. er reumatoid artritt en atuoimmun sykdom kjennetegnet ved en kronisk inflammatorisk prosess som primært omfatter den synoviale membran i perifere ledd som rapportert i Harris, N. Engl. J. Med. 322:1277 (1990). Den store majoritet av mononukleære celler til stede
i leddvesken til RA-pasienter er aktiverte monocytter/makrofager og T-lymfocytter.
Klassiske terapier for behandling av RA og IBD inkluderer indometacin og andre ikke-stereoidale antiinflammatoriske medikamenter (NSAID) og salicylater. Interleukin-1-reseptorantagonist er også blitt vist å være et nyttig terapeutikum i behandling av reumatoid artritt. Sepsis og septisk sjokk er blitt behandlet med terapier slik som vasoaktive medikamenter, antibiotika, p-reseptorstimulanter som inkluderer isopretenol og dopamin og a-reseptorblokkerende midler, f.eks. fenoksybenzamin og fentolamin. Osteoporose er blitt behandlet med østrogen, vitamin D og fluorid. Iskemisk skade er klassisk blitt behandlet med antikoagulantia og antiplateforbindelser. Astma er blitt behandlet med en stor variasjon av terapier som inkluderer a- eller Ø-adrenerge stimulerende midler til å dilatere luftveier, metylxantiner for å forbedre bevegelse av luftveisslim, glukokotrikoider for å redusere luftveisinflammasjon, kromolynnatrium for å hindre degranulering av mastceller og anticholinerge midler for bronkodilatering.
Alle disse behandlinger for disse sykdommer har forskjellige problemer. F.eks. selv ved anvendelse av for tiden kjente behandlingsmåter er dødsraten pga. septisk sjokk omkring 40-50%. Således er det et behov for nye behandlingsmidler såsom interleukin-1-reseptorantagonist til å behandle slike tilstander og for formulering for levering av slike behandlingsmidler på en akseptabel måte.
Australsk patentøsøknad AU 9173636 og kanadisk patentsøknad 20394S8 beskriver anvendelse av interleukin-1-reseptorantagonist i de ovenfor oppførte interleukin-1 - medierte sykdommer. IL-Ira-formuleringen anvendt i disse referanser er en oppløsning som inneholder 10 mM natriumfosfat (pH 7,0), 150 mM NaCl, 0,1 mM EDTA (etylendiamintetraeddiksyre). Pga. nødvendigheten av å transportere og lagre IL-Ira for anvendelse til å behandle IL-1-medierte lidelser over en utstrakt periode
er det et behov for en mer stabil formulering.
Polysorbat 80, også kjent som polyoksyetylensorbitanmonooleat eller Tween 80, er
en ikke-ionisk biologisk detergent eller overflateaktivt middel som kan anvendes for et utvalg av hensikter, inkludert emulgering, stabilisering og dispergering. Ikke-ioniske overflateaktive midler såsom polysorbat-80 blir også tilsatt visse proteinformuleringer for å redusere aggregering og denaturering, såvel som for økt oppløselighet. Polysorbat 80 er blitt brukt til å stabilisere et utvalg av forbindelser. US-PS 4156777 beskriver en fremgangsmåte til å fremstille glukopyranose-nitrosureaforbindelser som utnytter polysorbat 80 som en stabilisator. US-PS 4816459 beskriver også anvendelse av polysorbat 80 som en stabilisator for tetrazolyl-substituert pyrido [1,2-1] pyrimidiner. US-PS 5032574 utnytter polysorbat 80 til å oppløse eller dispergere den aktive ingrediens i den farmasøytiske blanding av et anti-mikrobielt peptid på 3700 Dalton, mens US-PS 5073378 beskriver anvendelse av polysorbat 80 som et emulgerende middel for kollagenprodukter. Det er imidlertid vanskelig å prediktere den effekt et spesielt stabiliserende middel vil ha på stabiliteten til spesielt protein. F.eks. kan et stabiliserende middels interaksjon med et protein forårsake at proteinet degraderes istedenfor den ønskede virkning å redusere degradering.
EP 018 609 Bl angår en vandig proteinløsning som inneholder et overflateaktivt middel. Den overflateaktive polymeren kan stabilisere løsningen slik at man unngår både aggregering og denaturering av de tilstedeværende proteinene. EP 018 609 Bl angår imidlertid andre molekyler enn foreliggende oppfinnelse.
Følgelig er det en hensikt for å identifisere og fremstilleforrmileringer som
stabiliserer IL-1-inhibitorer. Den foreliggende oppfinnelse tilfredsstiller dette behovet og tilveiebringer såvel relaterte fordeler, kjennetegnet ved det som fremgår av de vedlagte krav.
Blandinger som omfatter interleukin-1-inhibitorer, buffere og ikke-ioniske overflateaktive midler eller viskositetsøkere, som er egnet for anvendelse som stabile farmasøytiske formuleringer blir tilveiebragt. Disse blandingene er egnet for intraartikulær, intravenøs, intramuskulær, subkutan, intradermal, intratekal, intraventrikulær (CNS), topisk eller oral administrering eller for anvendelse som suppositorier, enema eller innhalerte aerosoler.
Den foreliggende oppfinnelse angår farmasøytiske blandinger som inneholder en IL-1-inhibitor og et ikke-ionisk overflateaktivt middel eller en viskositetsøker. IL-lra har vist følsomhet for rystelse. Rystede ampuller eller renset volumkonsentrat IL-Ira danner bunnfall som i det påfølgende ikke møter ønskelige standarder for utseende og partikkulering. For å hindre utfelling som fører til uønsket aggregering, ble det søkt etter en modifikasjon til formuleringen.
I en utforming inneholder den farmasøytiske blanding en IL-1-inhibitor, særlig IL-lra og et ikke-ionisk overflateaktivt middel. Et ikke-ionisk overflateaktivt middel er et overflateaktivt middel hvis oppløsende bidrag kan tilføres ved en kjede av etylenoksidgrupper. Et overflateaktivt middel forandrer egenskapene til et oppløsningsmiddel i hvilke de er oppløst i mye større grad enn det som skulle ventes fra dets konsentrasjon. Hydrofilisitet i ikke-ioniske overflateaktive midler blir tilveiebragt ved hydrogenbinding med vannmolekyler. Oksygenatomer og hydroksylgrupper danner lett sterke hydrogenbindinger mens ester og amidgrupper danner mindre lett hydrogenbindinger. Hydrogenbindinger tilveiebringer oppløselighet i nøytrale og alkaliske media. I sterkt sure omgivelser, blir oksygenatomene protonerte, og tilveiebringer en kvasi-kationisk karakter. Hvert oksygenatom gir et bidrag til vannoppløselighet. Mer enn et enkelt oksygenatom blir derfor nødvendig for å oppløse et ikke-ionisk overflateaktivt middel i vann. Ikke-ioniske overflateaktive midler er kompatible med ioniske og amfoteriske overflateaktive midler. Siden en polyoksyetylengruppe lett kan innføres ved omset-ning av etylenoksid med ethvert organisk molekyl som inneholder et aktivt hydro-genatom kan en stor variasjon av strukturer bli oppløselige ved oksylering (Encyclopedia of Chemical Technology, 3rd Ed. Vol, 22 p. 369).
Det overflateaktive middelet tjener også til å redusere aggregering og denaturering av proteiner. "Aggregering" som anvendt heri betyr dannelse av et kompleks av mange proteinmolekyler (dvs. slik som når flere proteiner klumper seg sammen). "Denaturering" som anvendt heri betyr tap av proteinets sekundære og tertiære struktur som vanligvis korreleres med et tap av bioaktivitet. Ved redusert aggregering blir også fysisk degradering som skyldes forandringer i overflateladning redusert. Det er ment at det ikke-ioniske overflateaktive middelet tjener til å blokkere luft-væske grensesjiktet for således å hindre denaturering av proteinet i dette grensesjikt. I tillegg vil anvendelse av ikke-ionisk overflateaktive midler tillate blandingen å eksponeres til skjæreoverflatestress uten å forårsake denaturering av proteinet. Videre kan slike formuleringer som inneholder overflateaktive midler anvendes i aerosolanordninger såsom de brukt til pulmonær dosering og nålløse jetinjektorsprøyter.
Egnede ikke-ioniske overflateaktive midler som er nyttige i de farmasøytiske blandinger i henhold til foreliggende oppfinnelse inkluderer f.eks. blokk kopolymerer av etylenoksid og propylenoksid, blokk kopolymerer av propylenoksid og etylenoksid, sorbitan monoleurat, sorbitolester, polyglycerol fettsyreester, kokamid DEA laurylsulfat, alkanolamid, polyoksyetylenpropylenglykolstearat, polyoksyetylenlauryleter, polyoksyetylencetyleter, polysorbat, glycerol monostearat, glycerol distearat, sorbitol monopalmitat, polyoksyetylensorbitanmonooleat, polyoksyetylensorbitan monolaurat og propylenglykolmonostearat. F.eks. viser rystelsesstudier som sammenligner kontroll IL-Ira til det som inneholder 0,1% polysorbat (Tween) 80 at IL-Ira i bufferen som inneholder 0,1% polysorbat 80 hadde bakgrunnsverdier lik de ikke-rystede kontroller, mens IL-Ira i formuleringen uten polysorbat 80 utviste betydelig utfelling. Graden av utfelling ble målt ved tilsetting av 150 ml testgjenstanden pr. brønn i en plate med 96 brønner, og måling av turbiditeten ved 405 nm. Disse rystelsesstudier tilveiebragte grunnlaget for å benytte formuleringen som inneholder polysorbat 80. Andre overflateaktive midler ble også testet for sin evne til å stabilisere formuleringen mot rystelser som beskrevet i eksemplene nedenfor.
Alle blandinger som ble testet ble vist å utvise motstand mot fysikalsk degradering og utfelling ved rystelse. Det ble også funnet at med høyere konsentrasjoner av
interleukin-1-inhibitor ved konsentrasjoner under 0,1%, ble proporsjonalt mer ikke-ioniske overflateaktivt middel anvendt til å stabilisere blandingen. Konsentrasjonen i størrelsesorden på 0,1 vekt% polysorbat 80 er foretrukket for å stabilisere blandingen.
I en ytterligere utforming av foreliggende oppfinnelse inneholder den farmasøytiske blanding i henhold til foreliggende oppfinnelse en IL-lra-inhibitor, særlig IL-Ira og en viskositetsøker. En viskositetsøker er et stoff som virker som et tykningsmiddel for å øke viskositeten til blandingen. En viskositetsøker er ment å hindre IL-lra-molekylet fra interaksjon med hverandre eller luft-væskegrensesjiktet som kan føre til fysikalsk degradering.
Viskositetsøkere som er egnet i den foreliggende oppfinnelse inkluderer f.eks. polyetylenglykol (PEG), hydroksypropylcellulose og karragenangummi. I eksperi-mentelle studier ble PEG evaluert for sin evne til å hindre utfelling og aggregering. Konsentrasjoner på opptil ca. 2% PEG ble funnet å være effektive til å hindre utfelling.
De farmasøytiske blandinger i henhold til foreliggende oppfinnelse inneholder også en buffer for opprettholde pH-verdien på et ønsket biologisk nivå. Enhver ikke-toksisk buffer kan anvendes i denne hensikt. Nyttige buffere inkluderer f.eks. fosfatbuffere, citratbuffere og acetatbuffere.
Når den terapeutiske blanding er blitt formulert kan den lagres i sterile ampuller som en oppløsning, suspensjon, gel, emulsjon, faststoff eller dehydrert eller eller lyofilisert pulver. Slike formuleringer kan lagres enten i en "klar til bruk"-form eller en form som krever rekonstituering umiddelbart før administrering. Den foretrukne lagring av slike formuleringer er ved temperaturer tilnærmet lik kjøleskapslagirngsbetingelser eller frosne. Det er også foretrukket at slike formuleringer som inneholder IL-Ira blir lagret og administrert i nærheten av fysiologisk pH-verdi. Det er for tiden ment at lagring og administrering i en formulering ved høy pH-verdi (dvs. større enn 8) eller ved lav pH-verdi (dvs. mindre enn 5) er uønsket.
Fortrinnsvis er den måten som formuleringer, som inneholde IL-Ira administreres på er via en intraartikulær, subkutan, intradermal, intratekal, intraventrikulær (CNS), intramuskulær, intravenøs, topisk eller oral rute, eller som et suppositorium, enema eller innhalert aerosol. For å oppnå og oppretholde det ønskede nivå av IL-lra i kroppen kan gjentatte doser administreres. Alle disse fremgangsmåter er ment å danne et spesifisert konsentrasjonsområde av IL-lra i pasientens blodstrøm, eller andre kroppsvev eller -væsker. F.eks. er det ment at opprettholdelsen av sirkulerende blodplasmakonsentrasjoner av IL-lra på mindre enn 0,01 ng pr. ml plasma kan angi en blanding uten effekt mens forlenget opprettholdelse av et sirkulatorisk nivå
i overskudd av 100 ug pr. ml kan angi en blanding med uønskede bivirkninger.
Som angitt ovenfor er det også vurdert at visse formuleringer som inneholder IL-lra skal administreres oralt. Fortrinnsvis er IL-lra som blir administrert på denne måte enterisk eller polymerisk belagt. Den enteriske eller polymere belagte IL-lra kan formuleres med eller uten de bærere som vanligvis benyttes i sammensetningen av faste doseformer. Fortrinnsvis er materialet konstruert slik at den aktive del av formuleringen blir frigjort på det punkt i gastrointestinaltraktus der biotilgjengelighet er maksimalisert og presystemisk degradering er minimalisert. Biotilgjengeligheten er ventet å bli redusert ved presystemisk degradering, følgelig vil orale doser være større enn de ført opp ovenfor. Tilleggseksipienter kan inkluderes for å fasilitere absorsjon av IL-lra. Fortynnende midler, smakstilsetninger, lave smeltepunkt vokser, vegetabilske oljer, smøremidler, suspensjonsmidler, tablettdisintegrerende midler og bindemidler kan også anvendes.
En foretrukket subkutan dose for behandling av interleukin-1-mediert artritt bør gi blod IL-lra-konsentrasjoner mellom 1 og 1000 ng/ml. Følgelig er det foretrukket at dosene initielt blir administrert for å bringe det sirkulerende nivå av IL-lra over 10 ng/ml plasma og at dosene deretter blir administrert i en egent frekvens til å opprettholde det sirkulerende nivå av IL-lra på eller over ca. 10 ng/ml plasma. Frekvensen av dosering vil avhenge av farmakokinetiske parametere som beskriver absorpsjonen av subkutan IL-lra fra formuleringen. Frekvensen av dosering kan være 1-10 ganger pr. dag eller mindre hyppig enn daglig i tilfelle av en opprettholdt eller tidsbestemt frigjøringsdoseform.
Et foretrukket doseområde for behandling av interleukin-1-mediert IBD er mellom 0,5-50 mg pr. kg pasientvekt, administrert mellom ca. 1 og 10 ganger pr. dag eller mindre. I en mer foretrukket utforming er dosen mellom ca. 1-10 mg pr. kg pasientvekt administrert mellom ca. 3 og 5 ganger pr. dag. Frekvensen av doserin-gen vil avhenge av farmakokinetiske parametere som beskriver absorpsjonen av IL-lra fra den anvendte formulering. Når den anvendes for behandling av interleukin-1-mediert IBD, kan administreringen av IL-lra også bli utført i en egnet formulert enema.
Foretrukket doseområde forbehandling av interleukin-1-mediert septisk sjokk er mellom ca. 10 og 120 mg pr. kg. pr. dag av pasientens kroppsvekt pr. 24 timer administrert ved kontinuerlig intravenøs infusjon. I en mer foretrakke utforming er dosen mellom ca. 1-2 mg/kg pr. time pasientkroppsvekt administrert intravenøst ved kontinuerlig infusjon.
Et foretrukket doseområde for behandling av interleukin-1-mediert iskemi og
reperfusjonsskader er mellom ca. 1-50 mg/kg pasientvekt administrert pr. time. I en foretrukket utforming er en initiell bolus på ca. 15-50 mg/kg av IL-lra administrert, etterfulgt av en gang i timen injeksjoner på ca. 5-20 mg/kg. Frekvensen av dosering vil avhenge av farmakokinetiske parametere til IL-lra for den anvendte formulering.
Uten hensyn til administrasjonsrute blir den spesifikke dose beregnet i henhold til pasientens tilnærmede kroppsvekt eller overflateareal. Ytterligere raffinering av beregningene som er nødvendig for å bestemme den tilnærmede dosering for behandling som omfatter hver av de ovenfor nevnte formuleringer blir rutinemessig gjort av de med vanlig kunnskap på området og er innenfor område av oppgaver som rutinemessig blir utført av fagfolk uten unødvendig eksperimentering. Disse doseringer kan sikres gjennom anvendelse av de etablerte målemetoder til å bestemme doser utnyttet i forbindelse med passende dose-responsdata og farmakokinetiske data.
Det skal bemerkes at IL-Ira-formuleringene som er beskrevet heri kan brukes i veterinæranvendelser såvel som humane anvendelser og at betegnelsen "pasient" ikke skal bli oppfattet på en begrensende måte. I tilfelle av veterinæranvendelse skal doseområdene være de samme som spesifisert ovenfor.
De følgende eksempler demonstrerer virkningsfullheten til disse formuleringer som er blitt fremstilt og testet og som har blitt funnet å tilfredsstille de mål fremsatt ifølge foreliggende oppfinnelse.
Kontrollen for de følgende eksperimenter ble fremstilt ved å måle den optiske tetthet på 405 nm av forskjellige konsentrasjoner av rekombinant human IL-lra (rhIL-lra) etter varierte perioder av rystelser. Resultatene er fremsatt i tabell 1.
Eksempel 1 - Fremstilling av formulering A
Fremstilling av 10 mM EDTA.
0,93 g EDTA ble plassert i en 250 ml tarert flaske. 200 g sterilt vann for injeksjon ble tilsatt. Innholdet av flasken ble omrørt og pH-verdien ble justert til 6,5 + 0,02 ved å anvende NaOH og q.s. til 250 g.
Fremstilling av buffer.
900 g sterilt vann for injeksjon ble satt til en 1 liters tarert flaske. Til dette ble det satt 8,20 g NaCl (Sigma, St. Louis, MO), 2,86 g natriumcitratdihydrat (Sigma, St. Louis, MO) og 0,058 g sitronsyremonohydrat (Sigma, St. Loius, MO). Til denne blanding ble det tilsatt 50 g av lOmM EDTA som fremstilt ovenfor. Denne endelige blanding ble omrørt inntil alt faststoffet var oppløst. pH-verdien ble justert til 6,5 + 0,02 ved å benytte NaOH og q.s. til 1000 g.
Fremstilling av formuleringen.
Renset massekonsentrat av rhIL-lra ble fjernet fra -70°C og tillatt å tines ved værelsestemperatur. Renset massekonsentrat av rhIL-lra fremstilt i henhold til fremgangsmåten beskrevet i PCT publisert søknad WO 91/08285 (Hageman et al.) som er inkorporert heri ved referanse. Materialet produsert på denne måten blir konsentrert til ca. 190-250 mg/ml i 10 mM natriumcitrat, 140 mM natriumklorid, 0,5 mM EDTA ved pH-verdi 6,5.
Buffer preparert som ovenfor ble tilsatt for å justere konsentrasjonen. Flere konsentrasjoner ble undersøkt inkludert 200 mg/ml, 100 mg/ml, 80 mg/ml, 70 mg/ml,
50 mg/ml og 20 mg/ml. Tween 80 (Spectrum, Lot Dl014) ble tilsatt til å gi en total vektkonsentrasjon av Tween 80 på 0,01%. Konsentrasjoner av Tween 80 fra 0,01% til 1,0% faller innenfor foreliggende oppfinnelses område.
Stabilitet av formulering A.
Stabiliteten til denne formulering for rysting ble testet ved å virvle de forskjellige konsentrasjoner i forskjellige tidslengder. Etter virvling av formuleringen i den angitte tidsperiode ble den optiske tetthet i oppløsningen målt ved 40S nm ved å anvende en kinetisk mikroplateleseanordning (Molecular Devices). En formulering betraktes som stabil når optisk tetthetsmålinger på 405 nm er mindre enn ca. 0,15. Når optisk tetthetsmålinger på 405 nm er 0,15 eller større, begynner turbiditet å bli observerbar pga. nærvær av faste partikler og denne formuleringen blir vurdert som ustabil. Resultatene av dette eksperiment er oppsatt i tabell 2. Dette eksperiment viser at 0,1% Tween 80 tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer som varierer fra 20-200 mg/ml.
Kliniske resultater.
En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert fase II-utprøving av IL-lra i formulering A ble utført på 63 sentere i åtte land. Utprøvingen inkluderte 901 pasienter som hadde sepsis syndrom med tegn på hypotensjon og/eller endeorgandysfunksjon. Pasienter ble tilfeldig allokert til en av tre grupper: placebo, IL-lra (100 mg opplastningsdose fulgt av intravenøs infusjon på 1,0 mg/kg/time i 72 timer) eller IL-lra (100 mg opplastningsdose fulgt av intravenøs infusjon på 2,0 mg/kg/time i 72 timer).
Av de 901 randomiserte pasienter mottok 298 IL-lra (1,0 mg/kg/time), 293 mottok IL-lra (2,0 mg/kg/time) og 302 mottok placebo.En retrospektiv analyse av resultatene viste at IL-lra tilveiebringer en overlevelsesfordel som en funksjon av økende prediktert risk for mortalitet i pasienter med sepsis syndrom.
Mortalitetsrisikoen ble kvantifisert ved å anvende en risikopredikteringsmodell utviklet fra databaser uavhengig av fase III-utprøvingen. Modellen ble validert og funnet å være nyttig for prediktering av placebo mortalitetsrate i fase III-utprøvin-gen. Data for avledning av prediktert risiko for mortalitet var tilgjengelig for 892 av 893 pasienter. Resultatene viste at IL-lra produserte en statistisk signifikant overlevelsesfordel i pasienter med en prediktert mortalitetsrisiko på >24%
(p=0,032). I disse pasienter reduserte IL-lra mortaliteten med 22% sammenlignet med placebo.
Eksempel 2 - Fremstilling av formulerin<g> B
EDTA og buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, unntagen at bare en konsentrasjon (100 mg/ml) ble anvendt. Det ikke-ioniske overflateaktive middel som ble anvendt var Tween 20 (Spectrum).
Resultatene av dette eksperiment er fremsatt i tabell 3. Dette eksperimentet viser at Tween 20 tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-Ira-formuleringer i konsentrasjoner fra 0,01 vekt% til 1,0 vekt%.
Eksempel 3 - Fremstillin<g> av formulering C
EDTA buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, bortsett fra at bare en konsentrasjon (100 mg/ml) ble anvendt. Det ikke-ioniske overflaeaktive middel som ble anvendt var Pluronic 108 (BASF). Resultatene fra dette eksperiment er fremsatt i tabell 4. Dette eksperiment viser at Pluronic 108 tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer i konsentrasjoner fra 0,01 vekt% til 1,0 vekt%.
Eksempel 4 - Fremstilin<g> av formulering D
EDTA buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, bortsett fra at bare en konsentrasjon (100 mg/ml) ble brukt. Det ikke-ioniske overflateaktive middel som ble anvendt var Pluronic F68 (BASF).
Resultatene fra dette eksperiment er fremsatt i tabell 5. Dette eksperiment viser at Pluronic F68, i konsentrasjoner fra 0,01 vekt% til 1,0 vekt%, tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer.
Eksempel 5 - Fremstillin<g> formulering E
EDTA og buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, bortsett fra at bare en
konsentrasjon (100 mg/ml) ble anvendt. Det ikke-ioniske overflateaktive middel som ble anvendt var Pluronic 127 (BASF). Resultatene fra dette eksperiment er fremsatt i tabell 6. Dette eksperiment viser at Pluronic 127, i konsentrasjoner fra 0,01 vekt% til 1,0 vekt%, tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer.
Eksempel 6 - Fremstillin<g> av formulerin<g> F
EDTA og buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, bortsett fra at bare en konsentrasjon (100 mg/ml) ble anvendt. Det anvendte ikke-ioniske overflateaktive middel var PEG 8000 (Spectrum).
Resultatene fra dette eksperiment er fremsatt i tabell 7. Dette eksperiment viser at PEG 8000, i konsentrasjoner på ca. 1,0 vekt%, tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer.
Eksempel 7 - Fremstilling av formulering G
EDTA og buffer ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1.
Formuleringen ble fremstilt som fremsatt i eksempel 1, bortsett fra at bare en konsentrasjon (100 mg/ml) ble anvendt. Det anvendte ikke-ioniske overflateaktive middel var PEG 300 (Spectrum).
Resultatene fra dette eksperiment er fremsatt i tabell 8. Dette eksperiment viser at PEG 300, ved konsentrasjoner på ca. 1,0 vekt%, tilveiebringer stabilitet mot rystelser for IL-lra-formuleringer.

Claims (9)

1. Farmasøytisk sammensetning, karakterisert ved at den omfatter; a) interleukin-1 reseptorantagonist i mengde fra 20 til 200 mg/ml, og b) det ikke-ioniske overflateaktive middel polyoksyetylensorbitanmonooleat (Tween 80), hvor nevnte ikke-ioniske overflateaktive middel har en konsentrasjon på 0,01-1,0 % regnet på vekt.
2. Farmasøytisk sammensetning, karakterisert ved at den omfatter a) interleukin-1 reseptorantagonist i en mengde på 100 mg/ml, og b) et ikke-ionisk overflateaktivt middel valgt fra gruppen polyoksyetylensorbitanmonooleat så som Tween 20, blokk kopolymerer basert på etylenoksid og propylenoksid, så som Pluronic 108, Pluronic F68 og Pluronic 127, hvor nevnte ikke-ioniske overflateaktivt middel har en konsentrasjon på 0,01-1,0 % regnet på vekt, eller et ikke-ionisk overflateaktivt middel valgt fra gruppen som består av PEG 8000 eller PEG 300, hvor nevnte ikke-ioniske overflateaktive middel har en konsentrasjon på ca. 1 % regnet på vekt.
3. Farmasøytisk sammensetning som angitt i et av kravene 1 eller 2, karakterisert ved at interleukin-1 -reseptorantagonisten og det ikke-ioniske overflateaktive middel har et vektforhold på ca. 100-1.
4. Farmasøytisk sammensetning som angitt i ethvert av kravene 1 eller 2, karakterisert ved at interleukin-1 reseptorantagonisten og det ikke-ioniske overflateaktive middel har et vektforhold på ca. 1000-1.
5. Farmasøytisk sammensetning som angitt i ethvert av kravene 1 eller 2, karakterisert ved at interleukin-1 reseptorantagonisten og det ikke-ioniske overflateaktive middel har et vektforhold på ca. 10000-1.
6. Farmasøytisk sammensetning som angitt i krav 2, karakterisert ved at det ikke-ioniske overflateaktive middel er Tween 20.
7. Farmasøytisk sammensetning som angitt i krav 1, karakterisert ved at Tween 80 har en konsentrasjon på 0,1 %.
8. Farmasøytisk sammensetning som angitt i krav 2, karakterisert ved at det ikke-ioniske overflateaktive middel tilhører Pluronic-gruppen og valgt fra gruppen som består av Pluronic 108, Pluronic F68 og Pluronic 127.
9. Farmasøytisk sammensetning som angitt i ethvert av kravene 1 eller 2, karakterisert ved at den ytterligere omfatter en buffer valgt fra gruppen som omfatter en fosfatbuffer, en citratbuffer og en acetatbuffer.
NO19951006A 1992-09-17 1995-03-15 Farmasoytiske formuleringer av interleukin-1-inhibitorer NO321453B1 (no)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US94700692A 1992-09-17 1992-09-17
PCT/US1993/008802 WO1994006457A1 (en) 1992-09-17 1993-09-17 Pharmaceutical formulations of interleukin-1 inhibitors

Publications (3)

Publication Number Publication Date
NO951006L NO951006L (no) 1995-03-15
NO951006D0 NO951006D0 (no) 1995-03-15
NO321453B1 true NO321453B1 (no) 2006-05-15

Family

ID=25485348

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO19951006A NO321453B1 (no) 1992-09-17 1995-03-15 Farmasoytiske formuleringer av interleukin-1-inhibitorer

Country Status (19)

Country Link
EP (1) EP0661992B1 (no)
JP (1) JP3626755B2 (no)
KR (1) KR950703358A (no)
AT (1) ATE257389T1 (no)
AU (1) AU675969B2 (no)
CA (1) CA2141953C (no)
CZ (1) CZ291261B6 (no)
DE (1) DE69333378T2 (no)
DK (1) DK0661992T3 (no)
ES (1) ES2213744T3 (no)
FI (1) FI951250A0 (no)
HU (1) HU219445B (no)
NO (1) NO321453B1 (no)
NZ (1) NZ256328A (no)
PL (1) PL175705B1 (no)
PT (1) PT661992E (no)
RO (1) RO113528B1 (no)
RU (1) RU2126262C1 (no)
WO (1) WO1994006457A1 (no)

Families Citing this family (31)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6159460A (en) * 1988-05-27 2000-12-12 Amgen Inc. Method for treating interleukin-1 mediated diseases
US6858409B1 (en) 1988-05-27 2005-02-22 Amgen Inc. Nucleic acids encoding interleukin-1 inhibitors and processes for preparing interleukin-1 inhibitors
US5075222A (en) 1988-05-27 1991-12-24 Synergen, Inc. Interleukin-1 inhibitors
DK0885002T3 (da) * 1996-03-04 2011-08-22 Penn State Res Found Materialer og fremgangsmåder til forøgelse af cellulær internalisering
JP4771563B2 (ja) 1996-12-06 2011-09-14 アムジエン・インコーポレーテツド Il−1媒介疾患を処置するためにil−1インヒビターを使用する組合せ療法
US6294170B1 (en) 1997-08-08 2001-09-25 Amgen Inc. Composition and method for treating inflammatory diseases
US6013253A (en) * 1997-08-15 2000-01-11 Amgen, Inc. Treatment of multiple sclerosis using consensus interferon and IL-1 receptor antagonist
US8106098B2 (en) 1999-08-09 2012-01-31 The General Hospital Corporation Protein conjugates with a water-soluble biocompatible, biodegradable polymer
MEP32608A (en) 2001-06-26 2011-02-10 Amgen Fremont Inc Antibodies to opgl
JP4610154B2 (ja) * 2002-05-30 2011-01-12 大塚製薬株式会社 注射用製剤
CA2824167C (en) 2002-09-06 2018-09-25 Amgen Inc. Therapeutic human anti-il-1r1 monoclonal antibody
LT1729810T (lt) * 2004-04-02 2018-11-26 Swedish Orphan Biovitrum Ab (Publ) Il-1ra agregacijos sumažinimo būdas
AR056806A1 (es) 2005-11-14 2007-10-24 Amgen Inc Moleculas quimericas de anticuerpo rankl- pth/ pthrp
US7767206B2 (en) 2006-10-02 2010-08-03 Amgen Inc. Neutralizing determinants of IL-17 Receptor A and antibodies that bind thereto
JP2008120722A (ja) * 2006-11-10 2008-05-29 Benesis Corp 生物由来製品の偽薬
EP2217258B1 (en) 2007-11-14 2014-03-26 General Regeneratives Limited Use of interleukin-1 receptor antagonist as a myeloprotective agent
US20110098267A1 (en) * 2008-02-07 2011-04-28 Synta Pharmaceuticals Corporation Topical formulations for the treatment of psoriasis
TW201117824A (en) 2009-10-12 2011-06-01 Amgen Inc Use of IL-17 receptor a antigen binding proteins
CN101690801B (zh) 2009-10-26 2012-08-01 上海交通大学 白细胞介素-1受体拮抗剂的用途及其药物组合物
AU2010317842A1 (en) 2009-11-16 2012-07-12 Mellitech [1,5]-diazocin derivatives
BR112013003646B1 (pt) 2010-07-29 2021-09-08 Eleven Biotherapeutics, Inc. Proteína isolada que compreende um domínio de citocina da família de interleucina-1 (il-1) quimérica, seu método de preparação, composição farmacêutica e usos, bem como, ácido nucleico, vetor, e célula hospedeira
WO2012078101A1 (en) * 2010-12-07 2012-06-14 Swedish Orphan Biovitrum Ab (Publ) Method for the treatment of il-1 mediated diseases
SI2672985T1 (sl) 2011-02-11 2016-09-30 Swedish Orphan Biovitrum Ab (Publ) Farmacevtski sestavki, brez citrata, ki obsegajo anakinro
US20140234330A1 (en) 2011-07-22 2014-08-21 Amgen Inc. Il-17 receptor a is required for il-17c biology
CA2843197A1 (en) * 2011-07-29 2013-02-07 Eleven Biotherapeutics, Inc. Purified proteins
WO2014160371A1 (en) 2013-03-13 2014-10-02 Eleven Biotherapeutics, Inc. Chimeric cytokine formulations for ocular delivery
US20160000936A1 (en) 2014-06-10 2016-01-07 Abbvie Inc. Biomarkers for inflammatory disease and methods of using same
RU2714257C2 (ru) * 2015-10-30 2020-02-13 Бонак Корпорейшн КОМПОЗИЦИЯ, СОДЕРЖАЩАЯ В СТАБИЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ОДНОЦЕПОЧЕЧНУЮ МОЛЕКУЛУ НУКЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ, КОТОРАЯ ПОДАВЛЯЕТ ЭКСПРЕССИЮ ГЕНА TGF-β1
WO2018022982A1 (en) 2016-07-29 2018-02-01 Trustees Of Boston University Age-associated clonal hematopoiesis accelerates cardio-metabolic disease development
WO2020035482A1 (en) 2018-08-13 2020-02-20 Iltoo Pharma Combination of interleukin-2 with an interleukin 1 inhibitor, conjugates and therapeutic uses thereof
WO2023222565A1 (en) 2022-05-16 2023-11-23 Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale Methods for assessing the exhaustion of hematopoietic stems cells induced by chronic inflammation

Family Cites Families (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5416568B2 (no) * 1972-09-29 1979-06-23
JPS537491B2 (no) * 1972-09-30 1978-03-18
AU9106491A (en) * 1991-01-17 1992-08-27 Upjohn Company, The Method of preventing and treating insulin dependent diabetes mellitus

Also Published As

Publication number Publication date
JP3626755B2 (ja) 2005-03-09
CA2141953A1 (en) 1994-03-31
FI951250A (fi) 1995-03-16
HUT71679A (en) 1996-01-29
PT661992E (pt) 2004-05-31
WO1994006457A1 (en) 1994-03-31
CA2141953C (en) 2008-04-08
RO113528B1 (ro) 1998-08-28
FI951250A0 (fi) 1995-03-16
EP0661992B1 (en) 2004-01-07
KR950703358A (ko) 1995-09-20
AU675969B2 (en) 1997-02-27
ES2213744T3 (es) 2004-09-01
AU4927693A (en) 1994-04-12
JPH08504755A (ja) 1996-05-21
EP0661992A1 (en) 1995-07-12
NO951006L (no) 1995-03-15
NO951006D0 (no) 1995-03-15
HU9500790D0 (en) 1995-05-29
DK0661992T3 (da) 2004-04-05
DE69333378T2 (de) 2004-07-01
HU219445B (hu) 2001-04-28
RU2126262C1 (ru) 1999-02-20
CZ64395A3 (en) 1995-10-18
DE69333378D1 (de) 2004-02-12
NZ256328A (en) 1997-06-24
CZ291261B6 (cs) 2003-01-15
PL308543A1 (en) 1995-08-21
PL175705B1 (pl) 1999-01-29
ATE257389T1 (de) 2004-01-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
NO321453B1 (no) Farmasoytiske formuleringer av interleukin-1-inhibitorer
EP1754469B1 (en) Injectable suspensions having improved injectability properties
KR100777647B1 (ko) 프로포폴의 수용성 주사용 분산액
JP3274687B2 (ja) 9−ヒドロキシリスペリドン脂肪酸エステルの水性懸濁物
JP5668004B2 (ja) 2,6−ジイソプロピルフェノール(プロポフォール)の水性医薬組成物およびその使用
EP1539122B1 (en) Aqueous 2,6-diisopropylphenol pharmaceutical compositions
SK281558B6 (sk) Injikovateľná kompozícia na prípravu infúzneho roztoku obsahujúca deriváty skupiny taxánov
EA002967B1 (ru) Фармацевтические композиции для нанесения на слизистую оболочку
WO2011080148A2 (en) An aqueous intravenous nanosuspension with reduced adverse effects
JP2003535884A (ja) プロポフォールの改善された注射可能な分散物
TWI845973B (zh) 醫藥配方
KR102689822B1 (ko) 코로나바이러스의 치료 방법
EP1368019A1 (en) Esmolol formulation
ES2315942T3 (es) Composicion veterinaria inyectable que contiene florfenicol.
JP2002532542A5 (no)
JPH10508598A (ja) トロンビン阻害剤を含有する貯蔵安定な輸液用水溶液
WO1998016252A1 (en) New pharmaceutical parenteral formulation of a thrombin inhibitor
US20230149352A1 (en) Uses of apremilast
US4910223A (en) Low viscosity solvent mixture for dissolution of cholesterol gallstones
JP2009275045A (ja) 糖タンパク質ホルモン組成物
Dettori et al. Hydroxyethyl starches and pruritus: a real problem?
EP2976063A1 (en) Parenteral formulation of fluoroquinolone antibacterial agent and method for preparation thereof

Legal Events

Date Code Title Description
MK1K Patent expired