JP2006166968A - Medical image diagnostic system - Google Patents
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Abstract
Description
この発明は、癌や腫瘍などを早期発見するのに好適な医用画像診断装置に関し、とくにPET(ポジトロン・エミッション・コンピュータ・トモグラフィ)装置やSPECT(シングルフォトン・エミッション・コンピュータ・トモグラフィ)装置などの核医学診断装置とX線CT装置(CTスキャナ)とを組み合わせた医用画像診断装置に関する。 The present invention relates to a medical diagnostic imaging apparatus suitable for early detection of cancer, tumor, etc., and in particular, a PET (positron emission computer tomography) apparatus, a SPECT (single photon emission computer tomography) apparatus, etc. The present invention relates to a medical image diagnostic apparatus that combines a nuclear medical diagnostic apparatus and an X-ray CT apparatus (CT scanner).
PET装置では、癌や腫瘍に集まる性質を有する薬剤にポジトロン放出性核種で標識した上で、この薬剤を人体内に投与する。ポジトロン消滅時に180°反対方向にガンマ線が放出されるので、人体を360°囲むようにリング状に配列された多数の放射線検出器でその2つのガンマ線の同時入射をとらえる。それらの入射位置を結ぶ線上に核種が位置するという関係から、それら入射位置を結ぶ線(LOR:Line Of Response)について同時入射個数を計数する。こうした同時計数を多数のLORの各々ついて一定時間行ってデータを収集し、演算処理することにより、核種の分布像を再構成する。この分布像は、上記放射線検出器がリング状に配列される平面が人体を横切る断層面での核種の濃度分布を表す。 In the PET apparatus, a drug having the property of gathering in cancer and tumor is labeled with a positron-releasing nuclide, and this drug is administered into the human body. Since gamma rays are emitted in the opposite direction of 180 ° when the positron disappears, a large number of radiation detectors arranged in a ring shape so as to surround the human body 360 ° capture the simultaneous incidence of the two gamma rays. From the relationship that the nuclide is located on the line connecting these incident positions, the number of simultaneous incidents is counted for a line (LOR: Line Of Response) connecting these incident positions. Such simultaneous counting is performed for each of a large number of LORs for a certain period of time to collect data and perform arithmetic processing to reconstruct the nuclide distribution image. This distribution image represents the nuclide concentration distribution on the tomographic plane where the plane on which the radiation detectors are arranged in a ring shape crosses the human body.
SPECT装置では、ポジトロン放出性核種の代わりにシングルフォトン放出性の核種を用いる。この場合は核種から1つのガンマ線が放出されるだけなので、コリメータなどによりガンマ線の入射方向をも検出する必要があるが、検出位置と検出方向とを組み合わせたものごとにガンマ線入射を計数してデータを収集する。検出位置は人体を囲む360°にわたる必要があるため、放射線検出器をリング型に配置したものを用いる。このSPECT装置の場合も、再構成される核種の分布像は、リング型検出器配列の位置する平面が人体を横切る断層面での核種の濃度分布を表す。 In the SPECT apparatus, a single photon emitting nuclide is used instead of a positron emitting nuclide. In this case, since only one gamma ray is emitted from the nuclide, it is necessary to detect the incident direction of the gamma ray with a collimator or the like. However, the gamma ray incidence is counted for each combination of the detection position and the detection direction. To collect. Since the detection position needs to cover 360 ° surrounding the human body, a radiation detector arranged in a ring shape is used. Also in the case of this SPECT apparatus, the reconstructed nuclide distribution image represents the nuclide concentration distribution on the tomographic plane where the plane in which the ring detector array is located crosses the human body.
しかし、これらPET画像やSPECT画像は核種の集積・分布状態を表わすのみであるため、それが人体内組織のどこに存在するかについては、必ずしも明確でない。 However, since these PET images and SPECT images only represent the nuclide accumulation / distribution state, it is not necessarily clear where in the human tissue.
一方、X線CT装置では、X線管とX線検出器を被検者の体軸の周囲に回転させるなどして体軸に直角な断層面において被検者の体をX線でスキャンすることによって、上記断層面内各方向からのX線投影データ(吸収分布データ)を収集し、この投影データを逆投影することによってその断面におけるX線吸収率分布の画像(X線CT画像)を再構成する。このX線CT画像はその断層面における人体内部の組織形状を表わす。 On the other hand, in an X-ray CT apparatus, an X-ray tube and an X-ray detector are rotated around the body axis of the subject to scan the body of the subject with a X-ray on a tomographic plane perpendicular to the body axis. Thus, X-ray projection data (absorption distribution data) from each direction in the tomographic plane is collected, and an image (X-ray CT image) of the X-ray absorption rate distribution in the cross section is obtained by back projecting the projection data. Reconfigure. This X-ray CT image represents the tissue shape inside the human body on the tomographic plane.
そこで、確実な診断を下すため、従来より、PET装置やSPECT装置などの核医学診断装置とX線CT装置とを組み合わせ、同一患者に対して核医学検査とX線CT検査とを行い、それらで得たPET画像やSPECT画像とX線CT画像とを併用して診断を行うようにしている。 Therefore, in order to make a reliable diagnosis, conventionally, a nuclear medicine diagnosis apparatus such as a PET apparatus or a SPECT apparatus is combined with an X-ray CT apparatus, and a nuclear medicine examination and an X-ray CT examination are performed on the same patient. Diagnosis is made by using the PET image or SPECT image obtained in the above and an X-ray CT image in combination.
核医学診断装置とX線CT装置とを組み合わせた従来の医用画像診断装置としては、たとえば下記の特許文献1のようなPET装置とX線CT装置とを組み合わせたものが知られている。上記の通りPET装置やSPECT装置では人体を囲む360°の方向で放射線を検出する必要があるので、ガントリにトンネル部を設け、その周囲に検出器をリング状に配列し、そのトンネル部内に人体を挿入するという構造をとっている。また、X線CT装置でも、人体の360°方向で透過X線を検出することにより投影データを得るため、ガントリのトンネル部周囲にX線管とX線検出器とを回転させるようにし、そのトンネル部内に人体を挿入するという構造をとっている。そこで、下記の特許文献1のように2つのトンネル部が連通するよう縦列的にPETガントリとCTガントリとを配列し、これらに対して一つのベッド装置を共通に用いる。
これを図4を参照していま少し詳しく説明すると、PETガントリ20にはトンネル部21が設けられており、そのトンネル部21の周囲に多数の放射線検出器22がリング状に配列される。CTガントリ30では、そのトンネル部31を挟むようにX線管32とX線検出器33とを対向させた状態で、これらX線管32とX線検出器33とがトンネル部31の周囲を回転するようにさせられている。図に示すように2つのトンネル部21、31が連続するようにPETガントリ20とCTガントリ30とが縦列的に配置され、この両トンネル部21、31に被検者10が挿入されるように、被検者10を載置する天板12を矢印のように移動させることができる一つのベッド装置11が配置される。
This will be described in more detail with reference to FIG. 4. The
このように一つのベッド装置11をPET装置とX線CT装置とに共用することにより、ベッド天板12を矢印のように移動させて、CTガントリ30のトンネル部31内に被検者10が位置した状態でのX線CTデータ収集と、PETガントリ20のトンネル部21内に被検者10が位置した状態でのPETデータ収集とを、順次行うことが可能となる。そして、両トンネル部21、31が連通し、その中に被検者10が挿入されていくという構成をとっているため、ベッド天板12の移動位置(送り出し量)をコントロールすることによって被検者10の同一断層面でのPET画像とX線CT画像とを容易に得ることができる。
Thus, by sharing the
被検者10の同一断層面についてPET画像とX線CT画像とを得ることができるならば、これらの画像を重ね合わせ合成したフュージョン画像を得ることができる。このフュージョン画像は、人体組織を表すX線CT画像の上に癌病巣などに集まった核種濃度分布像が重ねられたものであるため、正確な診断にきわめて有益である。
If a PET image and an X-ray CT image can be obtained for the same tomographic plane of the
しかしながら、ベッド天板12をベッド装置11の端部より突き出して被検者10をトンネル部21、31に挿入するという構造をとらざるを得ないため、ベッド天板12はいわゆる片持ち梁状態となり、とくにベッド装置11から遠いトンネル部21に挿入する場合に片持ち梁の長さが大きなものとなり、その上に乗っている被検者10の重量で下方向に撓むことが問題となる。すなわち、ベッド装置11に近い側のトンネル部31に挿入する場合には、片持ち梁の長さは短く、撓み量も大きくなく、被検者10の中心軸は高さH1に保たれているのに対して、トンネル部21に挿入する場合は片持ち梁の長さが長いものとなって図の点線で示すように天板12が撓んでしまい、被検者10の中心軸は高さH2となってしまう。
However, since the
このように、CT画像の中心がH1で、PET画像の中心がそれとは異なるH2となって両画像の中心がずれるということは、フュージョン画像を作るCT画像とPET画像との間に位置ずれが生じるということであり、正確なフュージョン画像を作成できないという問題が生じる。 Thus, the center of the CT image is H1 and the center of the PET image is H2, which is different from that, and the centers of both images are shifted. This means that there is a positional shift between the CT image and the PET image that form the fusion image. That is, the problem arises that an accurate fusion image cannot be created.
この発明は、核医学診断装置のガントリのトンネル部とX線CT装置のガントリのトンネル部とに被検体を載せた天板を挿入する際の、片持ち梁状態となった天板の撓みによる画像の位置ずれの問題を解決した、医用画像診断装置を提供することを課題とする。 This invention is based on the bending of the top plate in a cantilever state when the top plate with the subject is inserted into the tunnel portion of the gantry of the nuclear medicine diagnostic apparatus and the tunnel portion of the gantry of the X-ray CT apparatus. It is an object of the present invention to provide a medical image diagnostic apparatus that solves the problem of image displacement.
上記の目的を達成するため、請求項1記載の発明による医用画像診断装置においては、被検体を挿入するトンネル部を有する核医学診断装置のガントリと、該ガントリに対してトンネル部が水平方向に並ぶように並列的に隣接配置される、被検体を挿入するトンネル部を有するX線CT装置のガントリと、被検体を載置してガントリのトンネル部に挿入する天板を有するベッド装置と、上記の2つのガントリに対するベッド装置の水平位置を、並列的に並ぶガントリの配列方向に、上記天板が一方のガントリのトンネル部に挿入可能な位置と他方のガントリのトンネル部に挿入可能な位置との間で、相対的に移動させる手段とが備えられることが特徴となっている。 In order to achieve the above object, in the medical image diagnostic apparatus according to the first aspect of the present invention, the gantry of the nuclear medicine diagnostic apparatus having the tunnel part for inserting the subject, and the tunnel part in the horizontal direction with respect to the gantry An X-ray CT apparatus gantry having a tunnel part for inserting a subject, arranged adjacently in parallel, and a bed apparatus having a top plate for placing the subject and inserting it into the tunnel part of the gantry, The horizontal position of the bed apparatus with respect to the above two gantry in the direction of arrangement of the gantry arranged in parallel, the position where the top plate can be inserted into the tunnel part of one gantry and the position where it can be inserted into the tunnel part of the other gantry And a means for relatively moving between them.
請求項1記載の医用画像診断装置によれば、それぞれ被検体を挿入するトンネル部を有する核医学診断装置のガントリとX線CT装置のガントリとが、それら2つのトンネル部が水平方向に並ぶように、並列的に隣接配置されている。なお、ここで被検体は典型的には患者等の被検者を想定しているが、マウス等の小動物あるいはその他の生体等も含む。そして、ベッド装置には、その上に載置された被検体をガントリのトンネル部に挿入するための天板が備えられているが、このベッド装置の位置が、並列的に並べられた上記の2つのガントリの、その並び方向に、水平に、上記隣接配置された2つのガントリの側の移動によるか、ベッド装置の側の移動によって、相対的に移動させられるようになっている。この移動によって、ベッド装置が、一方のガントリのトンネル部に天板を挿入することができる位置と、他方のガントリのトンネル部に天板を挿入することができる位置とをとるようにされている。 According to the medical image diagnostic apparatus of claim 1, the gantry of the nuclear medicine diagnostic apparatus and the gantry of the X-ray CT apparatus each having a tunnel part into which the subject is inserted are arranged such that the two tunnel parts are aligned in the horizontal direction. Are arranged adjacent to each other in parallel. Here, the subject is typically assumed to be a subject such as a patient, but includes small animals such as mice or other living bodies. The bed apparatus is provided with a top plate for inserting the subject placed thereon into the tunnel part of the gantry. The position of the bed apparatus is arranged in parallel as described above. The two gantry are moved relative to each other in the arrangement direction by moving on the two adjacent gantry sides or moving on the bed apparatus side. By this movement, the bed apparatus takes a position where the top plate can be inserted into the tunnel portion of one gantry and a position where the top plate can be inserted into the tunnel portion of the other gantry. .
このように2つのガントリが並列的に配置され、それらのトンネル部は連通するよう縦列することがなく、並列的なものとなっている。そのため、核医学検査を行う場合でもX線CT検査を行う場合でも、天板は一つのガントリのトンネル部に挿入されるだけであり、片持ち梁の長さが大きくなることはなく、その撓み量を小さいものに抑えることができる。そしてトンネル部への挿入量は、どちらのガントリの場合でも同じ程度となるので、天板の片持ち梁の長さも同じ程度となって、それらの撓み量も同程度となる。そこで、仮に撓みによる画像の位置ずれが生じるにしても、その位置ずれ量は核医学画像とX線CT画像とで同じになるため、とくにこれらの画像を重ねて合成するフュージョン画像を作成する場合に有効である。つまり、この場合、位置ずれが両画像の間で同じに生じるので、位置ずれは問題とならず、正確なフュージョン画像を作成することができる。 Thus, two gantry are arrange | positioned in parallel, and those tunnel parts do not cascade so that it may connect, but become a parallel thing. Therefore, whether the nuclear medicine examination or the X-ray CT examination is performed, the top plate is only inserted into the tunnel part of one gantry, and the length of the cantilever is not increased. The amount can be kept small. Since the amount of insertion into the tunnel portion is the same in either gantry, the length of the cantilever of the top plate is also the same, and the amount of bending thereof is also the same. Therefore, even if the positional deviation of the image due to bending occurs, the amount of positional deviation is the same between the nuclear medicine image and the X-ray CT image. Therefore, particularly when creating a fusion image that combines these images. It is effective for. That is, in this case, since the positional deviation occurs between both images, the positional deviation is not a problem, and an accurate fusion image can be created.
つぎに、この発明を実施した医用画像診断装置について図面を参照して説明する。 Next, a medical image diagnostic apparatus embodying the present invention will be described with reference to the drawings.
図1は、この発明の一実施例にかかる医用画像診断装置を模式的に示す斜視図である。この図において、PETガントリ20とCTガントリ30は、上記で図4を用いて説明したものと同じであり、それぞれトンネル部21、31が設けられている。この図では省略しているが、PETガントリ20には、図4に示したようにトンネル部21の周囲を囲むように多数の放射線検出器がリング状に配列されている。また、X線CT装置30には、トンネル部31を挟んでX線管とX線検出器とが対向配置され、これらがトンネル部31の回りに回転するようにされている。
FIG. 1 is a perspective view schematically showing a medical image diagnostic apparatus according to an embodiment of the present invention. In this figure, a
図4と異なるのは、これらのトンネル部21、31が連通するようガントリ20、30が縦列的に配置されるのではなく、トンネル部21、31が水平方向に並列的に並ぶようにガントリ20、30が並列的に隣接配置されている点である。そして、その並列的な配列方向にガントリ20、30が矢印A、Bで示すように移動するようにされている。このような移動機構は、床上にレールを設置し、このレール上で回転する車輪をガントリ20、30に設けて、ガントリ20、30がレールに沿ってスライドする構成などにより、容易に実現できる。なお、これらのガントリ20、30は、個別にレール上を移動するよう構成することもでき、あるいは一つの移動架台の上に2つのガントリ20、30を搭載することにより2つのガントリ20、30が一体に移動するよう構成することもできる。
The difference from FIG. 4 is that the
一方、ベッド装置11とコンソール41は床上で固定されている。上記のようにガントリ20、30が水平方向に移動し、PET検査を行う場合には、図1の(a)に示すように、ベッド装置11の被検者を載せる天板12がPETガントリ20のトンネル部21に挿入できる位置とすることができる。また、PET検査が終了した後X線CT検査を行う場合には、矢印A方向に両ガントリ20、30を移動させて、図1の(b)に示すように、天板12がCTガントリ30のトンネル部31に挿入できる位置とされる。その後、再びPET検査を行う場合には矢印B方向に両ガントリ20、30を移動させて図1の(a)に示す位置とする。
On the other hand, the
コンソール41は、これらPET装置とX線CT装置とを組み合わせた装置全体の制御・演算、画像表示および入力操作を行うものである。コンソール41上の操作によりPET検査やX線CT検査の各条件の入力を行う。それらの検査が行われるよう各部を制御する制御装置もこのコンソール41内に収められている。またPETガントリ20およびCTガントリ30で収集したデータを処理して画像を再構成する演算装置もこのコンソール41に内蔵される。再構成した画像を表示する表示装置もコンソール41に備えられる。
The
上記のガントリ20、30の水平方向移動についても、コンソール41での操作によって制御するよう構成することができるが、レール等にストッパなどの適宜な位置決め具を設けることなどにより、図1の(a)の位置と(b)の位置との間で手動によって移動させるよう構成することも可能である。
The horizontal movement of the
つぎに、このように構成された医用画像診断装置を用いて同一の被検者に対してX線CT検査とPET検査とを順次行い、それらの画像からフュージョン画像を得る場合の動作について、図2のフローチャートを参照しながら説明する。まず、患者(被検者)に対してFDGなどのポジトロン放出性核種で標識された薬剤を投与する。その薬剤投与後、この薬剤が腫瘍に集積・分布した状態となるまで40分から60分ほど待機する(なお、マウス等の小動物を被検体とした場合も待機時間は同程度である)。つぎに、この患者をベッド装置11の天板12上に横たえる。そして、まず図1の(b)に示すような位置つまりCTガントリ30のトンネル部31に天板12を挿入できる位置となるようPETガントリ20およびCTガントリ30を移動させて固定する。この位置で、患者を載せた天板12をトンネル部31内に挿入し、患者の全身が順次トンネル部31を通過するように天板12を移動させながら、ガントリ30内のX線管とX線検出器とを回転させて患者の体を横切る平面内でのX線によるスキャンを行い、患者の体軸方向各位置でCTデータを収集し、患者の全身についてCTスキャンする。
Next, with respect to the operation when the X-ray CT inspection and the PET inspection are sequentially performed on the same subject using the medical image diagnostic apparatus configured as described above, and a fusion image is obtained from these images, FIG. This will be described with reference to the flowchart of FIG. First, a drug labeled with a positron-emitting nuclide such as FDG is administered to a patient (subject). After administration of the drug, it waits for about 40 to 60 minutes until the drug is accumulated and distributed in the tumor (note that the waiting time is about the same when a small animal such as a mouse is used as the subject). Next, the patient is laid on the
こうして患者の全身CTスキャンが終了したら、PETガントリ20とCTガントリ30とを矢印B方向に移動させて、図1の(a)に示すように、PETガントリ20のトンネル部21がベッド装置11の正面に位置するようにする。この状態でガントリ20、30を固定し、患者を載せた天板12をトンネル部21内に挿入し、患者の全身が順次トンネル部21を通過するように天板12を移動させながら、トンネル部21周囲にリング状に配列された放射線検出器で患者身体内の上記核種からのガンマ線の同時計数を患者の体軸方向各位置で行い、患者の全身についてのPETデータを収集する。
When the patient's whole body CT scan is completed in this way, the
このPETデータ収集中に、上記のようにして収集したCTデータを演算処理することにより患者の全身についての各位置でのCT画像を再構成する。全身PETスキャンが終了したら、収集したPETデータを用いてPET画像の再構成演算を行い、患者の全身についての各位置でのPET画像を再構成する。そして、これらCT画像とPET画像の対応する位置のものを用いて重ね合わせ合成することによりフュージョン画像を作成し、コンソール41上の画像表示装置の画面に表示する。
During the PET data collection, the CT data collected as described above is processed to reconstruct a CT image at each position for the whole body of the patient. When the whole body PET scan is completed, the PET image reconstruction calculation is performed using the collected PET data, and the PET image at each position on the whole body of the patient is reconstructed. Then, a fusion image is created by superimposing and combining these CT images and PET images at the corresponding positions, and displayed on the screen of the image display device on the
ここで、X線CT画像撮像時およびPET画像撮像時の天板12のトンネル部21、31への挿入距離は、いずれの場合も短いものとなっているとともに、その挿入距離は両者で同じ程度になっている。このようにいずれの場合も挿入距離が短いということは、天板12の片持ち梁の長さが短いということであり、その結果撓み量を抑えることができる。またその撓み量は、片持ち梁の長さが同じ程度であるから、ほぼ同等のものとなる。そこで天板12の撓みによる画像の位置ずれが生じても、CT画像とPET画像とではほとんど同じになる。したがって、フュージョン画像を作成する場合、両画像の間の位置ずれの問題を起こさず、正確に位置合わせして両画像を重ね合わせ合成することができる。
Here, the insertion distance to the
また、PETガントリ20とCTガントリ30とをいわば横並び状態で隣接配置しているため、従来のように縦列的に配列した場合に比べて、両ガントリ20、30のカバーを開けて行う内部部品の交換・調整などのメンテナンス作業を容易に行うことができるようになる。
In addition, since the
図3は第2の実施例を示すものである。この図で示す実施例では、上記の第1の実施例と異なり、横並びに隣接配置されたPETガントリ20とCTガントリ30とは床上に固定され、ベッド装置11のみが矢印A、Bで示すように、ガントリ20、30の横並び方向に水平移動するようにされている。この移動のため、たとえば床上にレールが敷設され、そのレール上でベッド装置11に設けた車輪が回転するなどの機構がとられる。そしてベッド装置11にモーターなどを内蔵させ、コンソール41からの指令でこのモーターを駆動してベッド装置11を動かす。あるいは、モーターなどの駆動装置を用いず、手動で動かすように構成することもできる。
FIG. 3 shows a second embodiment. In the embodiment shown in this figure, unlike the above-described first embodiment, the
いずれにしても、PET検査を行う場合には、図3(a)に示す位置にベッド装置11を位置決めして天板12をPETガントリ20のトンネル部21に挿入できるようにし、X線CT検査を行う場合には図3(b)に示す位置にベッド装置11を位置決めして天板12をX線CTガントリ30のトンネル部31に挿入できるようにする必要がある。そのため、たとえばモーター駆動などの場合にはベッド装置11の位置を検出して上記の各位置で確実に固定させるよう制御し、手動の場合は機械的ストッパなどを設けてそのストッパ位置で確実に止まるようにする。
In any case, when performing a PET inspection, the
他の構成は図1と同様であり、作用・効果も同じように言えるので、重ねて説明することはしない。 The other configurations are the same as those in FIG. 1, and the actions and effects can be said in the same way, so they will not be described again.
なお、第1、第2の実施例について説明したが、この発明がこれらの実施例に限定される趣旨ではないことはもちろんである。上記では核医学診断装置としてPET装置を用いているが、SPECT装置など被検体を挿入するためのトンネル部を有する他の核医学診断装置を用いることもできる。その他、具体的な構成などは種々に変更可能である。また、上記では被検者(人体)に適用しているが、人体以外にマウス等の小動物その他の生体等の被検体にも適用できる。 Although the first and second embodiments have been described, it goes without saying that the present invention is not limited to these embodiments. In the above, a PET apparatus is used as the nuclear medicine diagnostic apparatus, but other nuclear medicine diagnostic apparatuses having a tunnel part for inserting a subject such as a SPECT apparatus can also be used. In addition, specific configurations and the like can be variously changed. Moreover, although it applies to a subject (human body) in the above, it can be applied to a subject such as a small animal such as a mouse or other living body in addition to the human body.
この発明によれば、核医学診断装置のガントリのトンネル部とX線CT装置のガントリのトンネル部とに被検体を載せた天板を挿入する際の、片持ち梁状態となった天板の撓みによる画像の位置ずれの問題を生じない医用画像診断装置を、比較的簡単な構成で、低コストに実現できる。さらにこの医用画像診断装置は、メンテナンス性も向上している。 According to this invention, the top plate in a cantilever state when the top plate on which the subject is placed is inserted into the gantry tunnel portion of the nuclear medicine diagnostic apparatus and the gantry tunnel portion of the X-ray CT apparatus. A medical image diagnostic apparatus that does not cause a problem of image displacement due to bending can be realized at a low cost with a relatively simple configuration. Further, this medical image diagnostic apparatus has improved maintainability.
10……被検者
11……ベッド装置
12……ベッド天板
20……PETガントリ
21……トンネル部
22……放射線検出器
30……CTガントリ
31……トンネル部
32……X線管
33……X線検出器
41……コンソール
10 ...
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