FR2820639A1

FR2820639A1 - Blind intubation apparatus comprises orotracheal cannula with balloon, inner guide and connector

Info

Publication number: FR2820639A1
Application number: FR0101836A
Authority: FR
Inventors: Armando Preti
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-02-12
Filing date: 2001-02-12
Publication date: 2002-08-16

Abstract

Blind intubation apparatus comprising orotracheal cannula with balloon, inner guide and connector is new. The intubation apparatus consists of an orotracheal cannula (1) of a semi-rigid plastic material with a balloon (2) at its distal end, a rigid inner guide closed at both ends, and a connector at its proximal end for a ventilation system. The distal end of the cannula is atraumatic and chamfered at an angle of 35 - 45 degrees to the main axis, and the cannula is of sufficient length for the balloon to be located behind the epiglottis (14), with its distal end facing the glottal cleft. Its internal diameter should be sufficient to allow the introduction and passage of an intubation probe (16) of a size suitable for adults.

Description

La présente invention concerne un dispositif d'intubation de la trachée à l'aveugle, afin de permettre une respiration artificielle au cours d'une anesthésie générale ou en réanimation
Devant un état asphyxique ou une défaillance respiratoire, la réanimation consiste à assurer une oxygénation pulmonaire et à maintenir la perméabilité des voies aériennes de l'orifice buccal jusqu'à la trachée. De même, au cours d'une anesthésie générale, il est essentiel d'assurer la ventilation pulmonaire tout en évitant l'inhalation dans le poumon des régurgitations gastriques et des sécrétions salivaires. The present invention relates to a blind trachea intubation device, to allow artificial respiration during general anesthesia or in intensive care
When faced with an asphyxiated state or respiratory failure, resuscitation consists of ensuring pulmonary oxygenation and maintaining the permeability of the airways from the buccal opening to the trachea. Likewise, during general anesthesia, it is essential to ensure pulmonary ventilation while avoiding inhalation into the lung of gastric regurgitation and salivary secretions.

Dans ces deux circonstances, il est habituel d'introduire une sonde dans la trachée (sonde endotrachéale) à travers la glotte. Classiquement cette sonde est introduite sous une vision directe de la glotte grâce à un laryngoscope ; ce geste de base est pratiqué par tout personnel qualifié en anesthésie et réanimation. La laryngoscopie est réalisée sous anesthésie générale et peut présenter des complications directes et indirectes. Les complications directes les plus fréquentes sont les traumatismes dentaires et les complications indirectes sont les intubations difficiles avec traumatisme local pharyngolaryngé ou général avec hypoxie secondaire à un échec de l'intubation et du maintient d'une bonne oxygénation. In these two circumstances, it is usual to introduce a probe into the trachea (endotracheal tube) through the glottis. Conventionally, this probe is introduced under a direct view of the glottis using a laryngoscope; this basic gesture is performed by all personnel qualified in anesthesia and resuscitation. Laryngoscopy is performed under general anesthesia and can present direct and indirect complications. The most frequent direct complications are dental trauma and indirect complications are difficult intubations with local pharyngolaryngeal or general trauma with hypoxia secondary to failure of intubation and maintenance of good oxygenation.

D'autres dispositifs ont été mis en place pour pallier à ces inconvénients, dont deux principaux. Le premier concerne le masque laryngé qui est un dispositif inséré dans le larynx permettant d'oxygéner le patient. Une intubation trachéale peut être réalisée à travers le masque laryngé. Le second appelé COPA, est une canule oropharyngée à ballonnet qui repousse la langue et obstrue le nasopharynx. Other devices have been put in place to overcome these drawbacks, including two main ones. The first concerns the laryngeal mask which is a device inserted into the larynx allowing the patient to be oxygenated. Tracheal intubation can be performed through the laryngeal mask. The second, called COPA, is an oropharyngeal balloon cannula that pushes the tongue back and clogs the nasopharynx.

Toutefois, ces deux dispositifs ne sont pas recommandés pour des ventilations artificielles de durée supérieure à 60 minutes ; ils n'empêchent pas les régurgitations gastriques, et le risque de déplacement et de désadaptation au respirateur n'est pas négligeable. However, these two devices are not recommended for artificial ventilation lasting longer than 60 minutes; they do not prevent gastric regurgitation, and the risk of displacement and maladjustment to the respirator is not negligible.

Par ailleurs, il est parfois difficile d'introduire la sonde endotrachéale sous laryngoscopie pour différents problèmes anatomiques
La présente invention permet de surmonter ces inconvénients. In addition, it is sometimes difficult to introduce the endotracheal tube under laryngoscopy for various anatomical problems
The present invention overcomes these drawbacks.

Son objectif principal est celui de permettre une intubation trachéale et une respiration artificielle, d'éviter les traumatismes dentaires et les désadaptations ainsi que de mettre à l'abri des inhalations bronchiques. Its main objective is to allow tracheal intubation and artificial respiration, to avoid dental trauma and mismanagement and to protect from bronchial inhalations.

Son intérêt original est de permettre l'intubation trachéale à l'aveugle sans avoir recours à la laryngoscopie Son utilisation étant plus simple qu'un laryngoscope, elle pourrait être utilisé à grande échelle. Its original interest is to allow blind tracheal intubation without resorting to laryngoscopy. Its use being simpler than a laryngoscope, it could be used on a large scale.

Ce dispositif a aussi un intérêt dans les intubations difficiles Il permet l'intubation de la trachée comme premier recours ou à la suite d'un échec de l'intubation par laryngoscopie. D'autre part, il facilite l'intubation trachéale guidée par un fibroscope en mettant en continuité l'orifice buccal et la glotte. En cas de difficulté à intuber la trachée, une ventilation est toujours possible grâce à la présence du ballonnet qui permet un maintien d'une filière oropharyngée perméable avec une étanchéité pharyngolaryngée
Ce dispositif comprend une canule orotrachéale semi-rigide ayant une forme incurvée et un diamètre interne qui permet le passage d'une sonde d'intubation souple. Son extrémité distale est atraumatique et présente un biseau de 30 à 450 sur l'axe principal. This device also has an interest in difficult intubations. It allows intubation of the trachea as a first resort or following a failed intubation by laryngoscopy. On the other hand, it facilitates tracheal intubation guided by a fibroscope by placing the buccal orifice and the glottis in continuity. In case of difficulty in intubating the trachea, ventilation is always possible thanks to the presence of the balloon which allows maintenance of a permeable oropharyngeal sector with pharyngolaryngeal sealing
This device comprises a semi-rigid orotracheal cannula having a curved shape and an internal diameter which allows the passage of a flexible intubation probe. Its distal end is atraumatic and has a bevel of 30 to 450 on the main axis.

La canule est dotée d'un ballonnet à son extrémité distale et d'un renforcement de son extrémité proximale afin d'éviter la morsure par les dents. The cannula has a balloon at its distal end and a reinforcement at its proximal end to prevent biting by the teeth.

Le ballonnet est de type basse pression et grand volume. Il communique à travers une ligne auxiliaire avec une valve externe permettant d'introduire de l'air dans le ballonnet. The balloon is of low pressure and large volume type. It communicates through an auxiliary line with an external valve allowing air to be introduced into the balloon.

Le gonflement du ballonnet soulève l'épiglotte et par son expansion latérale, assure une étanchéité du larynx à ce niveau tout en maintenant la canule en position médiane. La présence de la canule empêche la chute de la langue postérieurement. Ceci permet le maintien d'une filière perméable. The swelling of the balloon raises the epiglottis and by its lateral expansion, seals the larynx at this level while keeping the cannula in the middle position. The presence of the cannula prevents the tongue from falling later. This allows the maintenance of a permeable sector.

La pression dans le ballonnet est telle que le risque de lésions muqueuses est minime. The pressure in the balloon is such that the risk of mucosal damage is minimal.

La canule avec le ballonnet gonflé permet une respiration spontanée et artificielle. The cannula with the inflated balloon allows spontaneous and artificial respiration.

La partie proximale de la canule est composée d'un matériel résistant aux morsures évitant ainsi la déformation de la canule. Elle comprend une partie horizontale évasée qui vient se placer au contact des arcades dentaires et une partie verticale moulue dans la structure de la canule qui correspond aux dents. The proximal part of the cannula is made of bite-resistant material, thus avoiding deformation of the cannula. It includes a flared horizontal part which comes into contact with the dental arches and a vertical part ground into the structure of the cannula which corresponds to the teeth.

Un raccord peut être adapté sur cette extrémité proximale permettant le branchement à un appareil de ventilation artificielle. A connector can be fitted on this proximal end allowing connection to an artificial ventilation device.

Le dispositif comprend un guide introducteur rigide qui s'adapte parfaitement aux contours internes de la canule. Le guide, creux ou plein, est obstrué à son extrémité distale en biseau. Il permet d'obstruer l'extrémité distale de la canule au moment de son insertion The device includes a rigid introducer guide which adapts perfectly to the internal contours of the cannula. The guide, hollow or solid, is obstructed at its distal bevel end. It obstructs the distal end of the cannula when it is inserted

dans le larynx Le passage de la canule derrière l'épiglotte est ainsi facilitée Le guide introducteur est retiré une fois que la canule est positionnée
Le dispositif comprenant la canule et le guide sont introduits à travers la bouche à l'aveugle avec le ballonnet dégonflé, après avoir appliqué un lubrifiant acqueux L'extrémité distale se localise au niveau du larynx en face de la glotte, en passant derrière l'épiglotte. Après avoir retiré le guide, le ballonnet de la canule est gonflé. Une sonde endotrachéale de dimension classique en matière souple et non traumatique est introduite à travers la canule. Des petits mouvementes antéropostérieurs et/ou latéraux de la canule permettent d'optimiser la position de sa partie distale facilitant ainsi l'introduction de la sonde à travers la fente glottique jusque dans la trachée. in the larynx The passage of the cannula behind the epiglottis is thus facilitated The introducer guide is removed once the cannula is positioned
The device comprising the cannula and the guide are introduced through the mouth to the blind with the deflated balloon, after having applied an aqueous lubricant The distal end is localized at the level of the larynx in front of the glottis, passing behind the epiglottis. After removing the guide, the cannula balloon is inflated. An endotracheal tube of conventional size in flexible and non-traumatic material is introduced through the cannula. Small anteroposterior and / or lateral movements of the cannula allow the position of its distal part to be optimized, thus facilitating the introduction of the probe through the glottic slit into the trachea.

Le dispositif présente des tailles et des diamètres différents permettant de s'adapter à différents patients. Une variante pédiatrique peut être réalisée. Une description d'un mode de réalisation de l'invention va suivre avec les références correspondants aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 montre une coupe verticale de l'anatomie des voies aériennes supérieures avec la canule (1) et la sonde d'intubation traversant l'orifice glottique (15) - la figure 2 est une vue de la canule (1) avec son ballonnet (2) et son guide introducteur (3). The device has different sizes and diameters to adapt to different patients. A pediatric variant can be performed. A description of an embodiment of the invention will follow with the references corresponding to the appended drawings in which: FIG. 1 shows a vertical section of the anatomy of the upper airways with the cannula (1) and the catheter intubation passing through the glottic orifice (15) - Figure 2 is a view of the cannula (1) with its balloon (2) and its introducer guide (3).

- La figure 3 montre la canule (1) comprenant le ballonnet (2) gonflé, une valve (7) pour injecter l'air qui arrive à travers un cathéter auxiliaire (8) et le raccord (4) en place. - Figure 3 shows the cannula (1) comprising the inflated balloon (2), a valve (7) for injecting the air which arrives through an auxiliary catheter (8) and the connector (4) in place.

- la figure 4 montre la sonde d'intubation endotrachéale (16) à ballonnet, introduite à travers la canule (1) après avoir retiré le guide interne - la figure 5 montre les détails du raccord (4). - Figure 4 shows the balloon endotracheal intubation probe (16), introduced through the cannula (1) after removing the internal guide - Figure 5 shows the details of the connector (4).

La figure 1 montre une coupe verticale de l'anatomie des voies aériennes supérieures avec la mâchoire (11), le palais dur et mou (12), le cartilage thyroïde (13), l'épiglotte (14), et la glotte (15). Une sonde endotrachéale (16) introduite à travers la canule, ressort par son extrémité distale (6), traverse l'orifice glottique (15) et pénètre dans la trachée (17). Figure 1 shows a vertical section of the anatomy of the upper airways with the jaw (11), the hard and soft palate (12), the thyroid cartilage (13), the epiglottis (14), and the glottis (15 ). An endotracheal tube (16) introduced through the cannula, emerges through its distal end (6), passes through the glottic orifice (15) and enters the trachea (17).

Le dispositif illustré comprend la canule (1) en matière plastique transparent semi- rigide, associant une tube creux incurvé avec à sa partie distale un ballonnet (2) et à sa The device illustrated comprises the cannula (1) made of semi-rigid transparent plastic, associating a hollow curved tube with a balloon (2) at its distal part and its

partie proximale (9) une partie renforcée pour éviter des morsures par les dents Cette canule présente une forme incurvée avec un axe d'entrée et de sortie formant un angle aigu (inférieur à 90 ) Son extrémité distale est atraumatique et présente un biseau de 30 à 450 sur l'axe principal Les dimensions de la canule sont variables en fonction des caractéristiques anatomiques avec un diamètre interne qui varie de 10 à 25 mm pour une longueur de 10 à 20 cm chez un adulte. proximal part (9) a reinforced part to avoid biting by the teeth This cannula has a curved shape with an entry and exit axis forming an acute angle (less than 90) Its distal end is atraumatic and has a bevel of 30 to 450 on the main axis The dimensions of the cannula are variable according to the anatomical characteristics with an internal diameter which varies from 10 to 25 mm for a length of 10 to 20 cm in an adult.

La partie proximale de la canule comprend une partie verticale (9) renforcée moulue dans la structure de la canule qui correspond au niveau des dents et une partie horizontale (10) évasée qui vient se placer au contact des arcades dentaires Une fois introduite, l'extrémité distale de la canule (6) vient se placer en regard de la glotte (15) et repousse l'épiglotte (14) grâce à son ballonnet (2) maintenant ainsi les voies aériennes perméables. The proximal part of the cannula comprises a reinforced vertical part (9) molded into the structure of the cannula which corresponds to the level of the teeth and a horizontal flared part (10) which comes into contact with the dental arches Once introduced, the distal end of the cannula (6) is placed opposite the glottis (15) and pushes the epiglottis (14) through its balloon (2) thus maintaining the airways permeable.

Le ballonnet (2) a une forme allongée et s'étend sur 3 à 5 cm ; il est inséré au niveau de l'extrémité distale sur la face antérieure et en retrait de 1 à 2 cm sur la face postérieure. Il est de type grand volume (20 à 70 ml) et basse pression. Le ballonnet (2) est relié à travers un cathéter auxiliaire moulu dans la paroi de la canule (8) à une valve externe (7) pour injecter de l'air. The balloon (2) has an elongated shape and extends over 3 to 5 cm; it is inserted at the distal end on the anterior side and set back 1 to 2 cm on the posterior side. It is of the large volume (20 to 70 ml) and low pressure type. The balloon (2) is connected through an auxiliary catheter ground in the wall of the cannula (8) to an external valve (7) for injecting air.

Le guide (3) en matière plastique rigide est adapté aux contours internes de la canule ; son extrémité distale (5) est obstruée en biseau de 25 à 600 parallèlement à l'extrémité distale de la canule, facilitant ainsi le passage derrière l'épiglotte. The guide (3) in rigid plastic material is adapted to the internal contours of the cannula; its distal end (5) is obstructed at a bevel of 25 to 600 parallel to the distal end of the cannula, thus facilitating passage behind the epiglottis.

Le raccord (4) présente une surface horizontale et deux tubes creux de part et d'autre de diamètres différents, correspondants l'un à la partie proximale de la canule (18) et l'autre au circuit du respirateur (19). The connector (4) has a horizontal surface and two hollow tubes on either side of different diameters, one corresponding to the proximal part of the cannula (18) and the other to the circuit of the respirator (19).

Claims

1-Blind tracheal intubation device characterized by - an orotracheal cannula (1) made of semi-rigid plastic - a balloon (2) at the distal end of the cannula - a rigid internal guide (3) obstructed at both ends - a fitting (4) which can be fitted on the proximal end (9) of the cannula allowing connection to a ventilation device.

2-An intubation device according to claim 1 characterized in that the distal end (6) of the cannula is atraumatic and ends at a bevel with an angle of 30 to 45 degrees with the main axis.

3-An intubation device according to claim 1 characterized by a cannula of sufficient length so that the balloon comes to be placed behind the epiglottis and that the distal end comes opposite the glottic slit. The internal diameter of the cannula must allow the introduction and advancement of the balloon intubation probe (16) of a size suitable for adults until it exits through the distal end.

4-An intubation device according to claim 1 comprising an internal guide (3) adapting perfectly to the internal contours of the cannula and the distal end of which is obstructed at a bevel of 25 to 60, thus facilitating the passage of the cannula behind the epiglottis (14).

5-An intubation device according to claim 1 comprising a balloon (2) of low pressure type and large volume of elongated shape, extending over 3 to 5 cm. It is inserted at the distal end on the anterior side and set back 1 to 2 cm on the posterior side. The balloon communicates through an auxiliary line (8) ground in the wall of the cannula with an external valve (7) allowing air to be introduced into the balloon.

6-An intubation device according to claim 1 comprising at the proximal part (9) of the cannula a material resistant to biting thus preventing deformation of the cannula. It comprises a vertical part (9) ground into the structure of the cannula which corresponds to the level of the teeth and a horizontal flared part (10) which comes into contact with the dental arches.