DE8337348U1 - DEVICE FOR SEPARATING THE CONSTRUCTED KEYMUSCLE OF THE BOWLING MUFFLING IN THE DOUBLE ARM - Google Patents

DEVICE FOR SEPARATING THE CONSTRUCTED KEYMUSCLE OF THE BOWLING MUFFLING IN THE DOUBLE ARM

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DE8337348U1 DE19838337348 DE8337348U DE8337348U1 DE 8337348 U1 DE8337348 U1 DE 8337348U1 DE 19838337348 DE19838337348 DE 19838337348 DE 8337348 U DE8337348 U DE 8337348U DE 8337348 U1 DE8337348 U1 DE 8337348U1
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Nürnberg, den 10.12.83 Reg. 28248Nuremberg, December 10th, 1983 Reg. 28248

VORRICHTUNG ZUM DURCHTRENNEN DES VERENTEN SCHLIEßMUSKELS DEH MÜNDUNG DES GALLENGANGES IN DEN ZWÖLFFINGERDARM DEVICE FOR SEPARATING THE VERENT SPINCROS FROM THE MOUTH OF THE BALDIC DALUS IN THE TWELVAL INTESTINAL

Beschreibung:Description:

Die Neuerung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Durchtrennen dee verengten Schließmuskels der Mündung des Gallgenganges in den Zwölffingerdarm gemäß Oberbegriff des Anspruchs 1.The innovation relates to a device for severing the constricted sphincter muscle of the mouth of the biliary duct in the duodenum according to the preamble of claim 1.

5 Operationen an den Gallenwegen stellen die zweithäufigste Art von Bauchoperationen dar. In 4· bis 20% der Fälle kommt es nach Entfernung der Gallenblase wegen Gallensteinleidea zur Bildung neuer Steine im Gallenweg. Gallengangsteine rufen bei Verklemmung im unteren Gallengang schwere Entzündungen des Gallengangsystems, der Leber, der Gallengangmündung (Papilla Vateri) und der Bauchspeicheldrüse hervor.5 Operations on the biliary tract represent the second most common type of abdominal operation. In 4 · to 20% of cases After removal of the gallbladder, new stones form in the biliary tract due to gallstone disease. Bile duct stones cause severe inflammation of the bile duct system if the lower bile duct is blocked Liver, the bile duct opening (Papilla Vateri) and the pancreas.

Die Möglichkeit,auf endoskopischem Wege an die Papilla Vateri zu gelangen, und der Einsatz von Hochfrequenzdiathermie in der gastroenterologischen Endoskopie führten zu Überlegungen, wie durch Anwendung eines geeignetenThe possibility of an endoscopic approach to the papilla Vateri and the use of high frequency diathermy in gastroenterological endoscopy to consider how by applying an appropriate

Diathermie-Messers das Kisiko der üblichen chiruri>, gischen Eingriffe vermieden werden könnte*Diathermy knife the risk of the usual chiruri>, gical interventions could be avoided *

I So sind verschiedenartig aufgebaute und verschie-I So are differently structured and different

' denen Zwecken dienende Vorrichtungen zum Trennendevices for separating purposes

5 oder Schneiden von Gewebeteilen auf elektrothermischen oder diathermischem Wege bekannt.5 or cutting of tissue parts on electrothermal or known diathermally.

; Eine Vorrichtung zum Durchtrennen des verengten Schließmuskels der Mündung des Gallengangee in den Zwölffingerdarm gemäß Oberbegriff des Anspruchs 1 ist aus der 10 deutschen Auslegeschrift 24 26 781 bekannt. Die mit dieser bekannten Vorrichtung erzielbaren Ergebnisse j sind an sich sehr positiv. Häufig besteht jedoch die; A device used to sever the narrowed sphincter the mouth of the bile duct into the duodenum according to the preamble of claim 1 is from the 10 German Auslegeschrift 24 26 781 known. The results that can be achieved with this known device j are very positive in themselves. Often, however, there is

·: Notwendigkeit, nach einem ersten Schnitt einen zweiten·: Need to make a second after a first cut

■' Schnitt zu führen, mit dem die beim ersten Schnitt er-■ 'to make the cut with which the first cut

: : 15 reichte Einschnittiefe noch vergrößert wird. In einem :■ solchen Fall bietet die aus der deutschen Aus le ge schrift : 15 handed cutting depth will be increased. In one: ■ such a case, offers the one from the German exposition

I 24 26 781 bekannte Vorrichtung nicht unbedingt die Sicher-I 24 26 781 known device not necessarily the safety

: heit, daß der zweite Schnitt genau in der Flucht des: means that the second cut is exactly in line with the

I ersten Schnittes liegt*I first cut lies *

20 Der Neuerung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung gemäß Oberbegriff des Anspruchs 1 zu schaffen, die die Sicherheit bietet, daß auch der zweite Schnitt exakt in der Ebene des ersten Schnittes verläuft.The object of the innovation is to create a device according to the preamble of claim 1, which offers the security that the second cut also runs exactly in the plane of the first cut.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt neuerungsgemäß durch 25 die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1.According to the innovation, this object is achieved by the characterizing features of claim 1.

Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen. Advantageous further developments result from the subclaims.

• · · · III»• · · · III »

Die Neuerung wird nachfolgend unter Bezugnahme auf die Zeichnungefiguren beispielsweise erläutert. Es zeigen:The innovation is explained below with reference to the drawing figures, for example. Show it:

Fig. 1 eine grundsätzliche Gesaatdarstellung der Vorrichtung,1 shows a basic representation of the seeds the device,

Fig. 2 eine vergrößerte Darstellung des Schneidendes der Vorrichtung, Fig. 2 is an enlarged view of the cutting end of the device,

Fig. 3 eine Vorrichtung gemäß Fig. 2 mit eingelegtem Stützkörper inFIG. 3 shows a device according to FIG. 2 with an inserted support body in FIG

der Draufsicht,the top view,

Fig. 4 eine Vorrichtung gemäß Fig. 2 mit eingelegtem Stützkörper in der Seitenansicht undFIG. 4 shows a device according to FIG. 2 with an inserted support body in FIG the side view and

15- Fig. 5 eine Variation der Anordnung15-5 a variation of the arrangement

gemäß Fig. 4.according to FIG. 4.

Gemäß Fig. 1 umfaßt die diathermische Schneidvorrichtung eine Halterung 1, einen an ihr befestigten flexiblen Führungsschlauch 2 aus elastischem Kunststoff und ein Griff stück 3» das in der Halterung axial verschiebbar geführt ist. An dem Griff stück ist ein aus rostfreiem Stahl bestehender Federdraht 4 befestigt, der sich innerhalb des FührungsSchlauches 2 mit genügend Spiel bis zu dessen vorderen Ende 2 a, das als Sonde ausgebildet ist, erstreckt. Da der Fe-Referring to Fig. 1, the diathermic cutting device comprises a bracket 1, one attached to it flexible guide tube 2 made of elastic plastic and a handle piece 3 »that in the holder is guided axially displaceably. A stainless steel spring wire is attached to the handle 4, which is located within the guide hose 2 with enough play up to its front end 2a, which is designed as a probe, extends. Since the Fe-

derdraht 4 nur einen Durchmesser von etwa 0,2 mm aufweist, verbleibt im Führungsschlauch noch so viel freier Querschnitt, daß ein Kontrastmittel an den Operationsort gebracht werden kann. Hierzu ist in der Nähe der Halterung 1 in den Führungs-3chlauch 2 ein T-förmiges Abzweigstück 5 eingesetzt, an das ein Anschlußstück 6 zum Ansetzen eines entsprechenden Kontrastmittel-Instillators angeschlossen ist. Damit das Kontrastmittel nicht nach rückwärts in die Halterung fließt, ist der Federdraht 4 durch eine Dichtung geführt, die beispielsweise am rückwärtigen Stutzen des Abzweigstückes 5 (bei 5 a) oder am vorderen Ende der Halterung 1 (bei 1 a) vorgesehen sein kann. Am Griffstück 3 ist ein Anschluß 7 für die Zuführung der zur Durchtrennung des verengten Schließmuskels notwendigen KF-Energie vorgesehen. Soll mit dem neuen Diathermie-nesser gearbeitet werden, wird der Führungsschlauch 2 mit dem zunächst spannungslosen Federdraht 4 durch den Instrumentierkanal eines an sich bekannten (nicht näher dargestellten) Endoskops, das bereits in den Körper des Patienten eingeführt ist, geschoben.the wire 4 only has a diameter of about 0.2 mm has, so much free cross-section remains in the guide tube that a contrast medium can be brought to the surgical site. This is done in the vicinity of the bracket 1 in the guide tube 2, a T-shaped branch piece 5 is used, to which a connecting piece 6 for attaching a corresponding Contrast medium instillator is connected. So that the contrast agent does not move backwards flows into the holder, the spring wire 4 is passed through a seal, for example on rear connection piece of the branch piece 5 (at 5 a) or at the front end of the bracket 1 (at 1 a) is provided can be. On the handle 3 is a connection 7 for the supply of the narrowed to sever the KF energy required for the sphincter muscle. Should work with the new diathermy-eater the guide tube 2 with the initially tension-free spring wire 4 through the instrument channel a known (not shown) endoscope, which is already in the body of the Patient is introduced, pushed.

Tritt dann der Führungsschlauch 2 aus dem Instrumentierkanal heraus, wird unter Sicht des Endoskops die Sonde 2 a in den Gallenweg eingeführt und sodann das Kontrastmittel installiert. Der Federdraht 4 tritt etwa 2 bis 3 cm vor dem Ende des Führungsschlauchs 2 an der mit 2 b bezeichneten Stelle aus dem Schlauch heraus und läuft an seiner Außenseite bis zu der mit 2 c bezeichneten Stelle, die sich dicht am vorderenIf the guide tube 2 then emerges from the instrument channel, the endoscope will see the Probe 2a inserted into the biliary tract and then installed the contrast agent. The spring wire 4 occurs about 2 to 3 cm before the end of the guide tube 2 at the point marked 2 b out of the tube out and runs on its outside to the point marked 2 c, which is close to the front

«9 · I«9 · I t · · · ·t · · · · t It I • ■• ■

Ende der Sonde 2 a befindet, unter Bildung eines Knicke s in den Führungsschi au eh. wieder hinein. Im Führungsschlauch 2 befindet sich darüberhinaus ein Stützkörper 8 mit relativ flachem Querschnitt, der in einer vorgegebenen Hichtung ein geringes Widerstandsmoment und in einer dazu senkrechtenThe end of the probe 2a is located, with the formation of a kink s in the guide rail eh. Back into it. In the guide tube 2 there is also a support body 8 with a relatively flat cross-section, which is a small one in a given direction Moment of resistance and in a perpendicular to it

Hichtung ein sehr großes Widerstandsmoment auf- >Lifting up a very large section modulus->

weist. Dieser Stützkörper 8 kann beispielsweise als ein Federdraht mit relativ flachem Hechteckquerschnitt, als flacher Hohlkörper oder auch als ein aus mehreren kreisrunden oder ovalen Profilen aufgebauter federnder Körper ausgebildet sein, dessen Einzelelemente in Längsrichtung miteinander verbunden sind und so ebenfalls insgesamt einen flachen Querschnitt ergeben.shows. This support body 8 can be used, for example, as a spring wire with a relatively flat pike-corner cross-section, as a flat hollow body or as one made up of several circular or oval profiles resilient body may be formed, the individual elements of which are connected to one another in the longitudinal direction and thus also result in a flat cross-section overall.

Der Federdraht 4 ist am distalen Ende mit dem Stützkörper 8 verbunden. Dies kann beispielsweise durch Verlöten, Verschweißen oder andere geeignete Verbindungsverfahren geschehen. Am proximalen Austrittsende 2 b des Federdrahts 4 aus dem Kunststoffschlauch 2 ist , eine Führungseinrichtung 9 vorgesehen. Diese Führungs- I einrichtung 9 kann beispielsweise eine Führungsöse oder ein Durchbruch im Stützkörper 8 sein, beispielsweise eine kreisrunde oder eine schlitzartige Öffnung im Stützkörper 8. Auf diese Art und Weise wird eine sehr genaue Führung des Federdrahtes 4 in der Nähe seiner Austrittsstellen aus dem Kunststoffschlauch 2 gewährleistet. Durch die besondere Gestaltung des Stützkörpers mit einem relativ flachen Querschnittsprofil,The spring wire 4 is at the distal end with the support body 8 connected. This can be done, for example, by soldering, welding or other suitable connection methods happen. At the proximal exit end 2 b of the spring wire 4 from the plastic tube 2, a guide device 9 is provided. This guide device 9 can, for example, be a guide eye or an opening in the support body 8, for example a circular or a slot-like opening in the support body 8. In this way, a very precise guidance of the spring wire 4 in the vicinity of his Exit points from the plastic tube 2 guaranteed. Due to the special design of the support body with a relatively flat cross-sectional profile,

wobei dieses im einzelnen unterschiedlich - wie oben beschrieben - aufgebaut sein kann, läßt sich der Kunststoffschlauch 2 in einer Richtung relativ leicht krümmen, in der dazu senkrechten Sichtung jedoch praktisch nicht. Beim Zug am Griffstück 3 kann der am distalen Ende des Stützkörpers 8 befestigte Federdraht nicht bei 2 c herausgezogen werden. Das sich daran anschließende Drahtstück 4 a wird eine vorgegebene Strecke außerhalb des Kunststoffschlauchs 2 geführt.whereby this can be constructed differently in detail - as described above - can Bend the plastic tube 2 relatively slightly in one direction, in the sighting perpendicular thereto but practically not. When pulling on the handle 3, the attached to the distal end of the support body 8 can Spring wire cannot be pulled out at 2c. The adjoining piece of wire 4 a a predetermined distance is guided outside the plastic tube 2.

Beim Einführen des Kunststoffschlauchs 2 in das Endoskop nimmt dieser zunächst eine gestreckte Form an. Beim Herausziehen des Griffstücks 2 aus der Halterung 1 nimmt der Kunststoffschlauch 2 dann die in Fig« 2 gezeigte Lasje ein. Dabei stützt sich der Führungsschlauch 2 an der verengten Mündung des Gallenganges ab, während das Drahtstück M- a, als eigentliches "elektrisches Nesser", sehnenartig gespannt und gegen den verengten Schließmuskel der Mündung des Gallenganges gedrückt wird. Nunmehr kann durch Anlegen der HF-Energie der Schnitt und damit die Erweiterung der Gallengangmündung durchgeführt werden; dies geschieht zweckmäßigerweise unter Beobachtung durch das Duodenoskop.When the plastic tube 2 is inserted into the endoscope, it initially assumes an elongated shape. When the handle 2 is pulled out of the holder 1, the plastic tube 2 then assumes the position shown in FIG. The guide tube 2 is supported on the constricted mouth of the bile duct, while the piece of wire M- a, as the actual "electrical neater", is stretched like a tendon and pressed against the constricted sphincter of the mouth of the bile duct. The cut and thus the widening of the bile duct opening can now be carried out by applying the HF energy; this is expediently done under observation through the duodenoscope.

Stellt sich nach einem ersten Schnitt heraus, daß dieser Schnitt noch nicht tief genug erfolgte, so kann anschließend ein zweiter Schnitt durchgeführt werden, der dann zu einem tieferen Einschnitt führt. Durch den Stützkörper 8 ist sichergestellt, daß eine andere Krümmung des Führungsschlauchs 2 als beim erstenIf it turns out after a first cut that this cut has not yet been made deep enough, then so a second incision can then be made, which then leads to a deeper incision. By the support body 8 it is ensured that a different curvature of the guide tube 2 than the first

- 10 -- 10 -

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Schnitt praktisch ausgeschlossen ist. Der zweite Schnitt liegt somit exakt in der Ebene des ersten Schnittes. Der Stützkörper 8 liegt am distalen Ende des Kunststoffschlauchs 2 an der Stirnseite einer Hülse 10 an, die das Eöntgen-Kontrastmittel praktisch ungehindert hindurchtreten läßt.Cut is practically impossible. The second cut is therefore exactly in the plane of the first Cut. The support body 8 is located at the distal end of the plastic tube 2 on the end face of a Sleeve 10 that makes the X-ray contrast agent handy can pass through unhindered.

Mit dem oben beschriebenen Diathermie-Messer sichergestellt, daß auch nachfolgende Schnitte während einer notwendig gewordenen Behandlung in exakt dergleichen Schnitt ebene lieg-sn.Using the diathermy knife described above ensures that subsequent cuts are also made during a treatment that has become necessary in exactly the same cutting plane lieg-sn.

Claims (8)

Nürnberg, den 10.12.83 Heg. 28248 VOEHICHTUNG ZUM DUECHTRENNEN DES VEEENGTEN SCHLIEßMUSKELS DER MÜNDUNG DES GALLENGANGES IN DEN ZWÖLFFINGERDARM Schutzansprüche:Nuremberg, December 10th, 1983 Heg. 28248 TREATMENT TO SEPARATE THE VECTOROUS SPINKLING MUSCLES OF THE MOUTH OF THE BALDAL DALUS IN THE TWELVESE INTESTINAL Protection claims: 1. Vorrichtung zum Durchtrennen des verengten Schließmuskels der Mündung des Gallenganges in den Zwölffingerdarm mit einem in einem flexiblen Kunststoffschlauch (2) geführten, an Hochfrequenz-Energie1. Device for cutting the narrowed sphincter of the mouth of the bile duct into the Duodenum with a high-frequency energy guided in a flexible plastic tube (2) ' 5 anschaltbaren Federdraht (4), der am distalen Ende des'5 connectable spring wire (4), which is attached to the distal end of the Kunststoffschläuche (2) eine solche Wegstrecke (2 b-2c) außerhalb desselben verläuft und hakenförmig in denselben zurückgeführt wird, daß sich bei einem am proximalen Ende des Kunststoffschlauchs (2) auf den Federdraht (4) ausgeübten Zug die gespannte Sehne (4- a) eines vergrößerbaren Bogens (Fig. 1, 2) bildet, dadurch gekennzeichnet , daß im Kunststoffschlauch (2) ein im wesentlichen flacher Stützkörper (8) vorhanden ist, dessen Widerstandsmoment in Richtung der gewünschten Krümmung des Kunststoffschlauchs (2) gering und in der senkrecht dazu verlaufenden Richtung groß ist.Plastic tubing (2) such a distance (2b-2c) runs outside the same and is returned like a hook in the same that is at a proximal end of the plastic tube (2) on the Spring wire (4) exerted tension forms the tensioned tendon (4- a) of an expandable bow (Fig. 1, 2), characterized in that in Plastic hose (2) an essentially flat support body (8) is present, whose moment of resistance in the direction of the desired curvature of the plastic tube (2) is small and large in the perpendicular direction. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß es sich beim Stützkörper (8) um einen Federstahl mit flachem Eechteckprofil handelt.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that it is the support body (8) is a spring steel with a flat square profile. 3· Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß der Stützkörper (8) ein flaches Hohlprofil aufweist.3 · Device according to claim 1, characterized characterized in that the support body (8) has a flat hollow profile. 4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß der Stützkörper aus mehreren in Längsrichtung miteinander verbundenen Federdrähten mit kreisrundem oder ovalem Profil besteht.4. Apparatus according to claim 1, characterized characterized in that the support body consists of several spring wires connected to one another in the longitudinal direction with a circular or oval profile. 5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet , daß das proximale Ende (4 c) des Federdrahtes (4) an einem Griffstück (3) mit einem Anschluß (7) für die anschaltbare Hochfrequenz-Energie befestigt ist, das in einer mit dem Kunststoffschlauch (2) verbundenen Halterung (1) axial verschiebbar geführt ist.5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the proximal end (4 c) of the spring wire (4) on one Handle (3) with a connection (7) for the connectable high-frequency energy is attached, which is in a with the holder (1) connected to the plastic tube (2) is guided so as to be axially displaceable. 6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5» dadurch gekennzeichnet , daß in dem Kunststoffschlauch (2) ein T-förmiges Abzweigstück (5) mit einem Anschlußstück (6) für die Zuführung eines Eöntgenkonstrastmittels eingesetzt ist.6. Device according to one of claims 1 to 5 »characterized in that in the plastic tube (2) a T-shaped branch piece (5) with a connecting piece (6) for the supply of a X-ray contrast medium is used. 7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet , daß der am distalen Ende des Kunststoffschlauche (2) hakenförmig7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the hook-shaped at the distal end of the plastic tubing (2) eintretende Federdraht mindestens auf einer Länge von mehreren Zentimetern im Kunststoffschlauch (2) wieder zurückgeführt ist.incoming spring wire at least several centimeters long in the plastic tube (2) is returned again. 8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet durch eine solche Anordnung, Gestaltung und Dimensionierung des Kunststoffschlauche (2) und der mit ihm in Verbindung stehenden Teile, daß er in den Instrumentierkanal eines an sich bekannten Endoskops bzw. Duodenoskops einschiebbar ist.8. Device according to one of claims 1 to 7, characterized by a such arrangement, design and dimensioning of the plastic tubing (2) and the one in connection with it standing parts that it can be pushed into the instrumentation channel of a known endoscope or duodenoscope. Beschreibung:Description:
DE19838337348 1983-12-22 1983-12-22 DEVICE FOR SEPARATING THE CONSTRUCTED KEYMUSCLE OF THE BOWLING MUFFLING IN THE DOUBLE ARM Expired DE8337348U1 (en)

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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3543594A1 (en) * 1985-01-08 1986-07-10 Olympus Optical Co., Ltd., Tokio/Tokyo MEDICAL HIGH-FREQUENCY CUTTER

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* Cited by examiner, † Cited by third party
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DE3543594A1 (en) * 1985-01-08 1986-07-10 Olympus Optical Co., Ltd., Tokio/Tokyo MEDICAL HIGH-FREQUENCY CUTTER

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