DE2619681C3 - Chirurgisches Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden - Google Patents

Chirurgisches Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden

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DE2619681C3
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Boris Andrejevitsch Smirnov
Aleksandr Aleksandrovitsch Vischnevskij
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Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf chirurgisches Nähgerät zum Anlegen der Nähte durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden, daß eine gestreckte Klammerbranche mit an deren vorderem Arbeitsende montierten, auswechselbaren Klammermagazinen mit Nuten für Klammern, die in Reihen längs der Klammerbranche verteilt sind, in diesen Nuten der Klammermagazine untergebrachte Stößel, Stößelleiste mit Antrieb zu deren Verstellung längs der Klammerbranche, deren den Klammermagazinen zugekehrtes Ende eine Abschrägung zum Zusammenwirken mit den Stößeln der Metallklammern während der genannten Verstellung der Stößelleiste in Richtung zum Vorderende der Klammerbranche zu besitzt, während an diesem Vorderende der Stößelleiste ein Messer zum Durchschneiden des Organs oder Gewebes montiert ist, eine längs der Klammerbranche gelegte, gestreckte Stützbranche, sowie eine Schließeinrichtung zum Verschließen der Klammer- und Stützbranche einschließt.
Am zweckmäßigsten ist das erfindungsgemäße Nähgerät zum Anlegen der seitlichen Zwischendarmanastomosen sowie bei Operationen nach Okklusion von Hauptbronchien, bei Fisteln und Empyemen von Brustfell ohne Aufschneiden der Brustfellhöhle zu benutzen.
Es ist ein chirurgisches Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden bekannt, daß im allgemeinen zur Ausführung der inneren Magenanastomosen zur Anwendung kommt (s US-PS 30 79 606).
Dieses bekannte Nähgerät schließt eine gestreckte Klammer- und längs dieser angeordnete genauso gestreckte Stützbranche ein. Am vorderen Arbeitsende der Klammerbranche ist ein Klammermagazin untergebracht. In diesem Klammermagazin sind in Reihe längs dei Klammerbranche verteilte Klammernuten ausgespart.
In jeder Klammernut ist eine Metallklammer untergebracht und ein Klammerstößel mit dem ίο Anschlagestück vorhanden, um die Metallklammern aus der Klammernut herauszustoßen.
Am vorderen Arbeitsende der Stützbranche wird dem Klammermagazin gegenüber eine auswechselbare Matrize zum Umbiegen der Klammern angeordnet Das Umbiegen der Enden der Klammerfüßchen erfolgt mit Hilfe von auf der Matrize in Reihe längs der Stützbranche verteilten Ausfräsungen. Die Verteilung der Ausfräsungen stimmt mit der der Klammernuten überein. Die Verstellung der die Klammern aus der 2» Klammernut des Klammermagazins herausstoßenden Stößel erfolgt mit Hilfe einer Stößelleisle, die zu deren Bewegung längs der Kiammerbranche mit einer Antriebseinrichtung versehen ist.
Das dem Klammermagazin zugewandete Ende der Stößelleiste besteht aus drei parallelen Stäben, deren zwei äußeren dem Klammermagazin zugewandte Abschrägungen aufweist, die zum Zusammenwirken mit den Ansrhlagstücken der Klammerstößel bei der Verstellung der Stößelleiste in Richtung zum Arbeitsen-3i) de der Klammerbranche hin vorgesehen sind. In den mittleren Stab ist ein Flachmesser eingeklemmt, um ein Organ oder Gewebe zwischen den Klammernähten bei der selben Verstellbewegung der Stößelleiste durchschneiden zu können.
Die Klammerbranche ist an ihrem hinteren Ende mit dem hinteren Ende der Stützbranche vermittels eines Gelenkes gekoppelt, wodurch bei deren Gegenverschwenkung eine Annäherung von deren Arbeitsenden sowie ein festes Einklemmen der zusammenzunähenden ·"' Organe oder Gewebe zwischen dem Klammermagazin und der Matrize gewährleistet wird. Dabei wird die erforderliche Stärke des Zusammendrückens des Organs oder des Gewebes, bei welchem diese zusammengedrückt werden, ohne die Organ- oder ••5 Gewebezellen zu verwunden, durch die Größe des Durchstechungsspaltes zustandegebracht, d. h., durch den Abstand zwischen den einander zugekehrten Arbeitsflächen des Arbeitsmagazines und der Matrize. Eine feste Halterung der Klammer- und Stützbranche in '«ι ihrer Stellung nach dem gegenseitigen Annähern der Arbeitsenden derselben unter Einhaltung des vorgeschriebenen Durchstechungsspaltes zwischen der Matrize und dem Klammermagazin kommt im Nähgerät vermittels einer Schließeinrichtung für die Klammerr>r> und Stützbranche zustande, die in Form eines an der Kiammerbranche befestigten Hebels ausgeführt ist, der mit einem an der Stützbranche eingebauten Stift in Wechselwirkung tritt.
Dieses bekannte Nähgerät ist grundsätzlich zum b" Anlegen der seitlichen Zwischendarmanastomosen vorgesehen und arbeitet auf folgende Weise:
In den zusammenzunähenden Därmen werden zunächst je eine öffnung in jedem zusammenzunähenden Teil durchgestochen. In eine der durchgestochenen bl öffnungen wird das Arbeitsende der Klammerbranche und in die andere das der Stützbranche eingeführt. Beide Branchen werden mittels eines Gelenkes miteinander verbunden, und durch Gegenschwenkung der Klammer-
und Stützbranche erfolgt eine Annäherung der Arbeitsenden derselben, bis der Durchstechungsspalt eingestellt ist, wonach beide Branchen durch die Schließeinrichtung verschlossen werden.
Hiernach wird die Stößelleiste mit dem Flachmesser in Richtung des Klammermagazines vorgeschoben. Die Stößelleiste drückt mit ihren Abscl.rägungen an die Anschlagstücke der Stößel, indem sie dadurch längs der Klammernuten verschoben werden. Die Stößel stoßen bei dieser Vorschubbewegung die Metallklammern aus den Klamrr.ernuten heraus. Die Klammern stechen nach ihrem Austritt aus der Klammernut mit ihren Fußspitzen durch das Gewebe hindurch und werden gegen die Ausfräsungen in der Matrize stoßend zu einer B-förmigen Gestalt umgebogen, indem sie dabei das Gewebe verbinden.
Zur gleichen Zeit schneidet das Messer bei seiner Vorwärtsbewegung des Gewebe zwischen den Klammernähten durch. Nach dem erfolgten Zusammennähen werden die Klammer- und Stützbranche durch Eingriff der Schließeinrichtung auseinandergenommen, wonach sie aus den Durchstichsöffnungen der Därme herausgenommen werden. An diesen Durchstichöffnungen werden hierauf Beutelnähte angelegt, damit sind die Därme zusammengenäht.
Beim Schneidevorgang zieht jedoch das unbeweglich bleibende Messer, insbesondere wenn es stumpf geworden ist, das Gewebe während des Gebrauches des Nähgerätes hinter sich mit und schneidet es zuweilen nicht vollständig durch. Damit das Gewebe hinter dem Messer nicht mitgezogen wird, muß es durch Zusimmendruck zwischen der Matrizen- und Klammermagazinfläche oder mittels der aus den Klamernuten herausgestoßenen und das Gewebe ein wenig vor dem Messer hindurchstechenden Klammern zurückgehalten werden. Ein starker Zusammendruck ruft aber eventuell Zerstörungen des Zellengefüges im Gewebe hervor, wodurch für später kein Zusammenhalt der Klammernaht gewährleistet ist, während ein nicht stark genug zusammengedrücktes dünn ausgezogenes Gewebe die Fußspitzen der nicht umgebogenen Klammern beim Auseinanderziehen desselben verformen kann, wodurch eine qualitativ schlechte Klammernaht angelegt wird.
Es ist auch ein chirurgisches Nähgerät bekannt (s. DE-OS 15 66 175), bei dem ein Messer vorgesehen ist, welches eine sich nach unten zu verbreiternde trapezförmig gestaltete Klinge oder eine sich nach unten zu verbreiternde bogenförmig gestaltete Klinge aufweist, wobei sich der unterste Bereich des verbreiterten Teiles der Klinge in eine unterhalb gelegene Messernut erstreckt, wobei die Schneidwirkung so erfolgt, daß das Messer in axialer Richtung verschoben wird, wobei das im zwischen dem oberen Rahmen und dem Amboß gebildeten Spalt befindliche, zu durchtrennende Gewebe in axialer Richtung mittels der geneigten Schneidkante frei im Raum zertrennt wird, wobei sich der gleiche Nachteil ergibt, daß das zu durchtrennende Gewebe in seinem oberen Teil, insbesondere wenn das Messer stumpf geworden ist, vom Messer mitgezogen wird, falls das Gewebe nicht durch übergroßen Zusammendruck zwischen der Matrizen- und Klammermagazinfläche zurückgehalten wird. Ein starker Zusammendruck ruft aber eventuelle Zerstörungen des Zellengefüges im Gewebe hervor, während ein nicht stark genug zusammengedrücktes dünn gezogenes Gewebe, das seinen Halt lediglich an den Klammerdurchstichstellen findet, die Klammern verformen kann, wodurch eine qualitativ schlechte Klammernaht gebildet wird.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein solches chirurgisches Nähgerät zum Anlegen der Nähte durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden zu schaffen, dessen Aufbau ein zuverlässiges Durchschneiden dieser Organe und Gewebe ermöglicht, ohne daß dabei die Notwendigkeit besteht, die Gewebe oder Organe durch Arbeitsflächen der Matrize und des Klammermagazines, zwischen welchen diese zusammengedrückt werden, oder durch die die Naht bildenden Klammern zurückzuhalten.
Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß das Messer eine frei drehbare Scheibe mit einer Schneidkante ist und an der Stößelleiste angelenkt ist, während an der Stüubranche, der Vorschubstrecke des scheibenförmigen Messers gegenüberliegend eine abnehmbare elastische Unterlage montiert ist, in die das scheibenförmige Messer beim Vorschubhub eindringt
Bei einer derartigen Anordnung ergibt sich dadurch, daß das frei drehbar angeordnete scheibenförmige Messer beim Schneidvorgang in die elastische Unterlage einschneidet und sich durch hierbei auftretende Reibungskräfte zwangsweise abrollt, der Vorteil, daß das Gewebe von der Schneide des sich drehenden und gegen die als Matrize wirkende elastische Unterlage angedrückten Messers sicher durchtrennt wird, ohne Schädigungen des Gewebes oder der Klammernaht zu verursachen, da die Notwendigkeit, das Gewebe stark
M zusammendrücken zu müssen entfällt und auch jede Verformung der Fußspitzen der Klammern vermieden wird.
In der Zeichnung sind Ausführungsbeispiele des Gegenstandes der Erfindung dargestellt.
S5 Es zeigt
Fig. I das chirurgische Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden in schematischer Darstellung, teilweise im Ausschnitt,
-tu Fig. 2 einen Schnitt nach der Linie ll-il gemäß Fig. 1,
Fig. 3 eine Ansicht in Richtung III gemäß Fig. 1 auf das vordere Arbeitsende der Klammerbranche,
Fig. 4 einen Schnitt nach der Linie IV-IV gemäß
^ Fig. 1,
F i g. 5 eine Ansicht in Richtung V gemäß F i g. 1 auf das vordere Arbeitsende der Stützbranche,
Fig. 6 das chirurgische Nähgerät in Gebrauchsstellung beim Vernähen eines Organstumpfes,
ίο F i g. 7 das vordere Arbeitsende des Nähgerätes beim Anlegen einer seitlichen Zwischendarmanastromose,
F i g. 8 das durchzuführende Durchstechen und Durchschneiden des Gewebes mit dem Nähgerät.
Das chirurgische Nähgerät zum Anlegen von Nähten
« durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden enthält eine gestreckte Klammerbranche 1 (Fig. 1) mit einem abnehmbaren Klammermagazin 2, das am vorderen Arbeitsende 3 der Klammerbranche 1 eingebaut ist, eine
w) Stützbranche 4 mit einer MatrizP 5 zum Umbiegen der Klammern, weiche an dem vorderen Arbeitsende 6 der Stützbranche 4 angeordnet ist, eine Stößelleiste 7 mit einem scheibenförmigen Messer 8, eine Flügelmutter 9 der Antriebseinrichtung zum Versteilen der Stößelleiste
h · 7 und einer Schließeinrichtung 10 zum Verschließen der Klammerbranche 1 und der Stützbranche 4. Die gestreckte Klammerbranche 1 (Fig. 1, 2) ist in ihrem Querschnitt rinnenförmig. Am Hinterende der
Klammerbranche 1 sind ein Handgriff 11 (Fig. 1) zum bequemeren Halten des Nähgeräts beim Gebrauch während der Operation, eine Gelenkachse 12 zum Anlenken der Klammer- und Stützbranche 1 und 4 montiert sowie ist eine Nute 13 ausgefräst, in welche die Flügelmutter 9 mit ihrer ringförmigen Ausdrehung eingesetzt ist, wodurch diese um ihre eigene Achse frei gedreht werden kann und in keine axiale Bewegung längs der Klammerbranche 1 versetzt wird.
Am gestreckten Teil der Klammerbranche 1 ist ein Vorsprung 14 mit Stiften 15 (Fig. 1, 2) einer Schließeinrichtung 10 zum Verschließen der Klammer- und Stützbranche 1 und 4 vorhanden und eine Schraube 16 zum Zurückhalten der Stößelleiste 7 gegen deren Verstellung in bezug auf die Klammerbranche 1 querverlaufender Richtung vorgesehen.
Das vordere Arbeitsende 3 (Fig. 1) der Klammerbranche 1 ist mit einer im Vergleich mit dem restlichen Teil der Klammerbranche 1 verkleinerten Höhe des Querschnitts ausgeführt, um dadurch die größe der im zusammenzunähenden Organ durchzustoßenden öffnung beim Einführen der Klammerbranche 1 ins Innere des Organs, beispielsweise eines Darms zu verkleinern.
Im Klammermagazin 2 sind Nuten 17 für die Klammern ausgespart, in denen jeweils eine Π-förmige Metallklammer 18 untergebracht ist sowie ein Stößel 19 mit einem Anschlagstück 20 (Fig. 1, 3). Diese Nuten 17 für die Klammern sind in Reihen längs der Klammerbranche 1 verteilt.
Die Klammerbranche 1 ist an ihrem Hinterende an der Stützbranche 4 (F i g. 1) mittels der Gelenkachse 12 angelenkt.
Im gestreckten Teil der Stützbranche 4 sind Quernuten 21 zum Durchgang der Stifte 15 vorhanden.
Am vorderen Arbeitsende 6 der Stützbranche 4 ist eine Längsnut 22 herausgeschnitten, in die eine elastische Unterlage 23 (Fig. 1, 4, 5) beispielsweise aus Polyvinylchlorid eingelegt ist.
Die Matrize 5 ist beiderseits dieser Längsnut 22 befestigt. In der Matrize 5 sind Ausfräsungen 24 zum Umbiegen der Fußspitzen der Π-förmigen Metallklammern 18 (Fig. 1) ausgefräst. Diese Ausfräsungen werden genau gegenüber den Nuten 17 für die Metallklammern 18 in Reihen längs der Stützbranche 4 (Fig. 1,5) gelegt.
Um den Durchstichspalt zu kontrollieren, weisen die Klammer- und Stützbranche 1 und 4 (Fig. 1) Strichlinien 25 und Rillen 26 auf, neben welchen im allgemeinen eine Bezifferungskennzeichnung aufgeschrieben ist, mit der sich die ergebende Größe des Durchstichspaltes abgelesen werden kann, d. h. des Spaltes zwischen dem Klammermagazin 2 und der Matrize 5, bei dem eine qualitativ gute Umbiegung der Metallklammern erzielbar ist.
In der rinnenförmigen Klammerbranche 1 ist die Stößelleiste 7 untergebracht (F i g. 1).
Am Vorderende der Stößelleiste 7, das dem Klammermagazin 2 zugewandt ist, ist eine Abschrägung 28 zum Zusammenwirken mit den Anschlagstücken 20 der Stößel 19 vorgesehen und ein wenig hinter dieser Abschrägung 28 ein Messer 8 mit Hilfe einer Achse 29 angelenkt
Das Messer 8 ist als Scheibe gestaltet und weist Schneidekanten 30 auf. Es kann sich um die Achse 29 frei drehen.
An dem gegenüberliegenden Hinterende der Stößelleiste 7 ist eine Schraube 31 (Fig. 1) befestigt, die mit der Flügelmutter 9 ein Gewindepaar bildet, das als
Triebwerk zur Verstellung der Stößelleiste 7 dient.
Die Schließeinrichtung 10 zum Verschließen der Klammerbranche 1 und der Stützbranche 4 enthält eine Schließleiste 32, die an der Stülzbranche 4 mit Hilfe von Schrauben 33 befestigt ist, welche in Ausschnitte 34 der Schließleiste 32 derart eingreifen, daß diese Schließleiste 32 sich längs der Stützbranche 4 verstellen läßt. Zur Bequemlichkeit der Verstellung der Schließleiste 32 weist diese einen Griff 35 auf. Bei Verstellung in Richtung zum vorderen Arbeitsende der Stützbranche 4 bei der zusammengeführten Stellung der Stütz- und Klammerbranche 4 und 1 tritt die Schließleiste 32 mit ihrer an deren Vorderende vorgesehenen Abschrägung 36 mit den Stiften 15 in Wechselwirkung, wie dies in F i g. 6 und 7 dargestellt ist, und schließt somit die Stütz- und Klammerbranche 4 und 1 bis auf einen dazwischenliegenden Durchstichspalt ab. Die Größe des Durchstichspalts hängt damit zusammen, wie weit die Schließleiste 32 nach vorn herausgeschoben wird, und dies wird durch die Stellung der Ebene 37 des Griffs 35 in bezug auf Strichlinien 25 und Rillen 26 kontrolliert. Der Durchstichspalt ist eine veränderliche Größe, die vor der Höhe der Metallklammer abhängt, deren ganzer gedachter Veränderungsbereich von einem kleinstmögliehen bis zum größten Wert zweckmäßigerweise durch Strichlinien 25 zu markieren ist.
Das chirurgische Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden arbeitet folgendermaßen.
Wird das Vernähen eines Organsnmpfes 38 (F i g. 6) durchgeführt, so wird das Nähgerät im geöffneten Zustand an ein zu vernähendes Organ 38 derart herangeführt, daß das Organ 38 an dem vorderen Arbeitsende 3 der Klammerbranche 1 zwischen der Matrize 5 und dem Klammermagazin zu liegen kommt.
Soll eine seitliche Zwischendarmanastomose angelegt werden, so werden in den Darmwänden Öffnungen 40 hindurchgestochen, und in eine dieser Öffnungen 40 wird das vordere Arbeitsende 3 der Klammerbranche 1 eingeführt, während in die andere Öffnung 40 das vordere Arbeitsende 6 der Stützbranche 4 eingreift.
Der weitere Gebrauch des Nähgeräts beim Anlegen von seitlichen Anastomosen verläuft ähnlich wie beim Vernähen eines Organstumpfes.
Durch gegenseitiges Verschwenken der Stütz- und Klammerbranche 4 und 1 um die Achse 12 (F i g. 6) des Gelenks werden deren vordere Arbeitsenden 3 und 6 zusammengeführt und zwischen diesen wird das einzunähende Organ bzw. die Darmwandungsseite 39 (Fig. 7) beim Anlegen der Anastomose zusammengeurucki. Dabei gehen die Siifie i5 in die Qucrnutcü 21 (F i g. 2) der Stützbranche 4 hinein und bleiben vor der Schließleiste 32 stehen.
Vermittels der Schließeinrichtung 10 werden die Klammer- und Stützbranche 1 und 4 verschlossen und wird der Durchstichspalt eingestellt Dazu wird die Schließleiste 32 am Griff 32 längs der Stützbranche 4 in Richtung hin zur Matrize 5 (F i g. 6) vorgeschoben. Bei diesem Vorschub tritt deren Abschrägung 36 unter die Stifte 15 der Vorsprünge 14, indem sie dadurch eine weitere Zusammenführung der Klammer- und Stützbranche 1 und 4 und damit einen weiteren Zusammendruck des Organs 38 bewirkt Das einzunähende Organ 38 wird zusammengedrückt, bis der Durchstichspalt erreicht ist der sich aus der Einstellung der Ebene 37 des Griffs 35 ergibt
Nach dem erfolgten Zusammendrücken des einzunä-
henden Organs 38 bis auf den Durchstichspalt wird nun durch Drehung der Flügelmutter 9 die Stößelleiste 7 (Fig. 1) längs der Klammerbranche 1 in Richtung zum Klammermagazin 2 verstellt. Bei dieser Verstellung drückt die Abschrägung 28 (F i g. 1, 8) der Stößelleiste 7 gegen die Anschlagstücke 20 der Stößel 19, wodurch diese in den KJammernuten 17 verschoben werden. Die Stößel 19 drücken ihrerseits die Metallkalmmern 18 heraus, die nach dem Durchstechen des Gewebes mit ihren Fußspitzen gegen die Ausfräsungen 24 der Matrize 5 stoßen und zu einer B-förmigen Gestalt umgebogen werden, indem dadurch das Gewebe des einzunähenden Organs 38 fest verbunden wird (F i g. 8).
Mit der Stößelleiste 7 wird gleichzeitig auch das an dieser befestigte scheibenförmige Messer 8 verstellt. Das scheibenförmige Messer 8 schneidet mit seiner Schneidekante 30 in die elastische Unterlage 23 hinein, wodurch dank der entstehenden Reibung zwischen dem Messer 8 und der elastischen Unterlage 23 das Messer sich zu drehen beginnt. Durch die Drehung des scheibenförmigen Messers 8 wird ein Hinterziehen des Gewebes hinter dem Messer vermieden, da dieses das Gewebe anrollt und es zu der elastischen Unterlage herandrückt. Da das scheibenförmige Messer 8 in die elastische Unterlage 23 zum Teil eindringt, wird eine sichere Durchschneidung des Gewebes an dieser erreicht.
Nach dem Durchstechen wird das Nähgerät durch Zurückziehen der Schleißleiste 32 (Fig. 1) in ihre Anfangsstellung geöffnet und von dem einzunähenden Organ abgenommen.
In diesem Zusammenhang kann die Stößelleiste 7 dem Wunsch des Chirurgen entsprechend und um die
10
15
20
30 Operation zu beschleunigen, entweder vor oder nach der Abnahme des Nähgeräts in ihre Ausgangsstellung zurückgezogen werden. Durch das Nähgerät werden zwei Klammernähte am abzweigenden und am zurückbleibenden Teil unter Durchschneiden des Organs oder Gewebes zwischen den Nähten angelegt.
Durch Anwendung des scheibenförmigen Messers 8, das mit der elastischen Unterlage in Wechselwirkung tritt, wird eine höhere Sicherheit des Durchschneidens des Gewebes erreicht. Das scheibenförmige Messer 8 zieht kein Gewebe hinter sich, was die sonst erforderlichen beträchtlichen Zusammendrückkräfte am Gewebe für dessen Zurückhalten erübrigt, und somit die Gefahr der Zerstörung des Zellengefüges und eine eventuell folgende verminderte Haltbarkeit der Klammernähte bedingt.
Das von Zugkräften freie Gewebe verursacht auch keine Verformung der Fußspitzen der Metallklammern 18, wodurch wiederum die Qualität der Naht verbessert wird.
Eine sichere, garantierte Durchschneidung auf der elastischen Unterlage 23 ermöglicht die Anwendung des Nähgerätes in längeren und tiefen Wunden an schwerzugänglichen Stellen beispielsweise bei Lungenokklusion, ohne daß ein Aufschneiden der Brustfellhöhle erforderlich wird.
Die elastische Unterlage ist abnehmbar. Sie wird nach jedem Durchstehen und Schneiden ausgewechselt. Das Auswechseln derselben kann ohne weiteres und bequem durchgeführt werden, da sie in der Längsnut 22 des vorderen Arbeitsende 6 der Stützbranche 4 nur durch Reibung gehalten wird.
Hierzu 4 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

  1. Patentanspruch:
    Chirurgisches Nähgerät zum Anlegen der Nähte durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden, daß eine gestreckte Klammerbranche mit an deren vorderem Arbeitsende montierten, auswechselbaren Klammermagazinen mit Nuten für Klammern, die in Reihen längs der Klammerbranche verteilt sind, in diesen Nuten der Klammermagazine untergebrachte Stößel, Stößelleiste mit Antrieb zu deren Verstellung längs der Kiammerbranche, deren den Klammermagazinen zugekehrtes Ende eine Abschrägung zum Zusammenwirken mit den Stößeln der Metallklammern während der genannten Verstellung der Stößelleiste in Richtung zum Vorderende der Klammerbranche zu besitzt, während an diesem Vorderende der Stößelleiste ein Messer zum Durchschneiden des Organs oder Gewebes montiert ist, eine längs der KJammerbranche gelegte, gestreckte Stützbranche, sowie eine Schließeinrichtung zum Verschließen der Klammer- und Stützbranche einschließt, dadurch gekennzeichnet, daß das Messer (8) eine frei drehbare Scheibe mit einer Schneidekante (30) ist und an der Stößelleiste (7) angelenkt ist, während an der Stützbranche (4), der Vorschubstrecke des scheibenförmigen Messers (8) gegenüberliegend eine abnehmbare elastische Unterlage (23) montiert ist, in die das scheibenförmige Messer (8) beim Vorschubhub eindringt.
DE2619681A 1975-05-04 1976-05-04 Chirurgisches Nähgerät zum Anlegen von Nähten durch Metallklammern an Organen und Geweben unter deren gleichzeitigem Durchschneiden Expired DE2619681C3 (de)

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SU7502130062A SU566574A1 (ru) 1975-05-04 1975-05-04 Аппарат дл наложени линейного скобочного шва на органы и ткани

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DE2619681B2 DE2619681B2 (de) 1979-09-13
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