DE2541919A1 - Intestinal probe for enteral admin. of fluids and draining secretions - has soft tube with enlarged head portion and flexible guide element - Google Patents
Intestinal probe for enteral admin. of fluids and draining secretions - has soft tube with enlarged head portion and flexible guide elementInfo
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Abstract
Description
~Intestinal )~ Intestinal)
Die Erfindung betrifft eine Intestinalsonde zur enteralen Applikation von Nähr- und Heillösungen sowie zur Gewinnung von Sekreten aus dem Magen-Darmtrakt bei Lebewesen, die aus einem weichen elastischen Schlauch besteht.The invention relates to an intestinal probe for enteral administration of nutrient and healing solutions as well as for the extraction of secretions from the gastrointestinal tract in living beings, which consists of a soft elastic tube.
Wie ernährungsphysiologische Untersuchungen zeigen, ist die Utilistation ein und derselben Nährlösung bei enteraler Applikation günstiger als bei parenteraler Zufuhr.As nutritional studies show, the utilization is one and the same nutrient solution is cheaper for enteral application than for parenteral application Supply.
Die bisher angewandten kaliberstarken, starren Sonden (z.B. aus PVC) - die eine aktive Einführung in den Intestinaltrakt erlauben - führen in relativ kurzer Zeit zu Drucknekrosen in Oesophagus, Magen oder Duodenum und können deshalb nicht zu langdauernder Anwendung benutzt werden. Andere Intestinalsonden aus weichem Material, die diese Nachteile nicht aufweisen, konnten jedoch bisher nur passiv mittels eines Belastungsgewichtes mit Hilfe der Magen-Darm-Peristaltik an ihren Zielort gebracht werden. Diese Sonden können nicht bei Aufhebung des Schluckreflexes (eventuell bei Bewußtlosigkeit), bei starker Einengung des Lumens (z.B. durch einen Tumor) oder bei fehlender Peristaltik im Intestinaltrakt (z.B. intraoperativ oder im unmittelbar postoperativen Stadium) appliziert werden.The previously used, high-caliber, rigid probes (e.g. made of PVC) - which allow an active introduction into the intestinal tract - lead in relative pressure necrosis in the esophagus, stomach or duodenum and can therefore not be used for long periods of application. Other intestinal probes made of soft Material that does not have these disadvantages, however, could only passively so far by means of a loading weight with the help of gastrointestinal peristalsis on their Destination. These probes cannot stop the swallowing reflex (possibly with unconsciousness), with severe narrowing of the lumen (e.g. by a Tumor) or in the absence of peristalsis in the intestinal tract (e.g. intraoperatively or in the immediate postoperative stage).
A A 61 m 25/00 Ziel der Erfindung ist eine Intestinalsonde, die durch ihre Materialbeschaffenheit für den Patienten gut tolerierbar ist und gleichzeitig eine Langzeitanwendung ermöglicht, und die unabhängig von der Magen-Darm-Peristaltik aktiv an ihren Zielort gebracht werden kann. Die Sonde soll zudem so beschaffen sein, daß sie eine für den Patienten gefahrlose (frei von Verletzungen) Einführung erlaubt. A A 61 m 25/00 The aim of the invention is an intestinal probe, which is well tolerable by the patient due to its material properties and at the same time enables long-term use, regardless of gastrointestinal peristalsis can be actively brought to their destination. The probe should also be designed in this way be that they are safe for the patient (free from injuries) introduction permitted.
Die Intestinalsonde zur enteralen Applikation von Nähr- und Heillösungen sowie zur Gewinnung von Sekreten aus dem Magen-Darmtrakt bei Lebewesen, die aus einem weichen, elastischen Schlauch besteht, ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeichnet, daß der Sondenschlauch zur aktiven Einführung in den Intestinaltrakt im Inneren ein stabilisierendes, flexibles, stab- oder röhrenförmiges Führungselement enthält und das Einführungsende des Schlauches mit einem verbreiterten, mindestens vorne abgerundeten Sondenkopf aus weichem Material versehen ist.The intestinal probe for the enteral application of nutrient and healing solutions as well as for the extraction of secretions from the gastrointestinal tract in living things that consist of consists of a soft, elastic tube, is characterized according to the invention that the probe tube for active introduction into the intestinal tract inside contains a stabilizing, flexible, rod-shaped or tubular guide element and the insertion end of the hose with a widened, at least in front rounded probe head made of soft material.
Als Material für den Sondenschlauch hat sich Silikonkautschuk als besonders vorteilhaft erwiesen. Das Kaliber der Sonde beträgt nur 2 bis 5 mm. - Die Sonden kleineren Kalibers sind dem Anwendungsbereich der Pädiatrie zugedacht, während die Sonden größeren Kalibers im allgemeinen dem erwachsenen Patienten vorbehalten sind -. Das geringe Kaliber im Zusammenwirken mit der insbesondere Silikonkautschuk zu eigenen Flexibilität ermöglicht eine intranasale Lage ohne nennenswerte Belästigung des Patienten. Auch die Gewebsfreundlichkeit des für die Sondenherstellung verwendeten Materials vermeidet Irritationen und Drucknekrosen des umliegenden Gewebes, selbst bei extrem langer Lagedauer der Sonde. Intestinalsonden aus Silikonkautschuk werden von Patienten besser toleriert als z.B. Sonden aus PVC.Silicone rubber has proven to be the material for the probe tube proved particularly advantageous. The caliber of the probe is only 2 to 5 mm. - The smaller caliber probes are intended for use in pediatrics, while the larger caliber probes are generally reserved for the adult patient are -. The small caliber in interaction with the particular silicone rubber to own flexibility enables an intranasal position without significant annoyance of the patient. Also the tissue friendliness of the one used for the probe production Material avoids irritation and pressure necrosis of the surrounding tissue, itself if the probe has been in use for an extremely long time. Intestinal probes made from silicone rubber Better tolerated by patients than e.g. probes made of PVC.
Deshalb ist es auch günstig, den Sondenkopf aus dem gleichen weichen Material wie den Sondenschlauch, nämlich aus SilikonkautschukXzu fertigen. Bei einer besonders vorteilhaften Ausführung ist der Sondenkopf als pilzförmige, vorne abgerundete Kappe ausgebildet, die durch Vollmaterial eine feste Form hat. Der Sondenkopf kann separat gefertigt und dann an dem Sondenschlauch angesetzt, z.B. angeklebt, sein. Die pilzförmige Kappe besitzt dazu z.B. im Boden eine leichte Vertiefung in die der Sondenschlauch eingepaßt ist. Oder Sondenkopf und Sondenschlauch bestehen aus einem einzigen Fertigungsstück.Therefore it is also beneficial to make the probe head from the same soft Material like the probe tube, namely made of silicone rubberX. At a The probe head is a particularly advantageous embodiment as mushroom-shaped, rounded cap formed at the front, which has a solid shape due to solid material. The probe head can be manufactured separately and then attached to the probe hose, e.g. glued on. The mushroom-shaped cap has a light one in the bottom, for example Recess in which the probe tube is fitted. Or probe head and probe tube consist of a single piece of manufacture.
Der weiche, elastische Sondenschlauch wäre aufgrund seiner Instabilität für eine aktive Einführung in den Intestinaltrakt nicht geeignet. Er muß hierfür stabilisiert werden, wobei die Vorteile eines solchen Schlauches erhalten bleiben sollsn.In das Innere des Sondenschlauches ist ein flexibles Führungselement eingeschoben, das den Schlauch ausrichtet und gleichzeitig den Darmwindungen folgen kann.The soft, resilient probe tube would be due to its instability not suitable for active introduction into the intestinal tract. He has to do this be stabilized, the advantages of such a hose being retained A flexible guide element is inserted into the interior of the probe tube, that aligns the tube and at the same time can follow the intestinal coils.
Das flexible Führungselement, das einer Ausführungsmöglichkeit entsprechend stabförmig ausgebildet ist, z.B. als Draht, kann nach Erreichen des Zielortes über das proximale Ende des Schlauches wieder entnommen werden. Für die kleinen Durchmesser des Sondenschlauches eignet sich vor allem dünner Stahl draht1 der die notwendige Flexibilität aufweist und trotzdem eine ausreichende Stabilisierung abgibt.The flexible guide element that corresponds to a possible design Is rod-shaped, e.g. as a wire, can after reaching the destination via the proximal end of the tube can be removed again. For the small diameters thin steel wire1 is particularly suitable for the probe hose Has flexibility and still gives off sufficient stabilization.
Auch Glasfiber ist ein geeignetes Material für ein stabförmiges, flexibles Führungselement. Neben der stabförmigen Ausführung ist auch ein röhrenförmiges, flexibles Führungselement geeignet, das z.B.Glass fiber is also a suitable material for a rod-shaped, flexible one Guide element. In addition to the rod-shaped design, there is also a tubular, flexible guide element suitable, e.g.
aus Kunststoff bestehen kann. Zum Einbringen des stab- oder röhrenförmigen Führungselementes in den Sondenschlauch kann dieses mit einem leicht gleitenden Überzug versehen sein.can be made of plastic. For introducing the rod-shaped or tubular Guide element in the probe tube can do this with an easily sliding Be provided with a coating.
Der pilzförmige, abgerundete Sondenkopf, der den Schlauch nach vorne abschließt, schützt vor einer Verletzung durch das flexible Führungselement bei der Einführung der Sonde, z.B. vermeidet er eine Perforation in das umliegende Gewebe. Das flexible Führungselement, z.B.The mushroom-shaped, rounded probe head that leads the hose to the front closes, protects against injury by the flexible guide element the introduction of the probe, e.g. it avoids a perforation in the surrounding tissue. The flexible guide element, e.g.
stabförmig, ist im Sondenkopf durch eine hohlförmige Aufnahme fixiert, die sich am Boden der pilzförmigen Kappe befindet und die nur einen geringfügig größeren Durchmesser als das Führungselement hat.rod-shaped, is fixed in the probe head by a hollow holder, which is at the bottom of the mushroom-shaped cap and which is only slightly has a larger diameter than the guide element.
Dadurch wird vermieden, daß z.B. der Führungsdraht sich durch den weichen Sondenschlauch spießt. Um ein leishtex Einfädeln des Führungselementes in die hohlförmige Aufnahme am Kappenboden des Sondenkopfes zu gewährleisten, kann die Aufnahmeöffnung zum Sondenschlauch hin trichterförmig erweitert sein. Es ist günstig, wenn sich diese trichterförmige Erweiterung vorn Kappenboden absetzt; sie bildet dann eine Art Kratzer, der in das Innere des Sondenschlauches ragt. So erhalten Schlauch und Sondenkopf eine größere Verbindungsfläche und es kann eine höhere Verbindungsfestigkeit erreicht werden.This prevents, for example, the guide wire from penetrating the give way Probe tube skewers. To enable leishtex threading of the guide element into the hollow-shaped The receptacle opening can ensure reception at the bottom of the cap of the probe head be expanded in a funnel shape towards the probe tube. It is favorable when this funnel-shaped extension separates from the bottom of the cap; it then forms one Kind of scratch that protrudes into the inside of the probe tube. So get hose and Probe head has a larger connection area and there can be a higher connection strength can be achieved.
Das Einführungsende des Sondenschlauches ist mit großen Öffnungen in der Wandung versehen, die nach Entfernen des Führungsstabes eine glatte Passage der Nähr- und Heillösungen wie auch des aspirierten Sekrets ermöglichen. Zu demselben Zweck kann der Sondenkopf im Inneren mit Kanälen versehen sein, die von der hohlförmigen Aufnahme -für das Führungselement - im Boden der pilzförmigen Kappe zur Kappenoberseite nach außen führen.The insertion end of the probe tube has large openings provided in the wall, which after removing the guide rod a smooth passage the nutrient and healing solutions as well as the aspirated secretion. To the same Purpose can be provided inside the probe head with channels that are hollow from the Reception - for the guide element - in the bottom of the mushroom-shaped cap to the top of the cap lead to the outside.
Unabhängig von der Ausführung des Sondenkopfes und des verwendeten stab- oder röhrenförmigen, flexiblen Führungselementes ist das proximale Ende des Sondenschlauches mit einem Verschluß ausgestattet, durch den das flexible Führungselement im Schlauch fixiert ist. Dies gewährleistet eine stabile Einheit zwischen Führungselement und Sonde bei der Handhabung. Der Verschluß besteht aus einem Verschlußkopf, der vorteilhaft pilzförmig ausgebildet ist, und einem hülsenförmigen Gegenstück hierzu, in das der Verschlußkopf lösbar eingesetzt ist. Die Verschlußhülse ist fest mit dem Ende des Sondenschlauches verbunden und durch sie hindurch kann auch das flexible Führungselement - über den mit ihm fest verbundenen Verschlußkopf -entnommen werden, wenn die Sonde im Intestinaltrakt am Zielort angelangt ist. Der Verschlußkopf ist vorteilhaft über einen Bajonett-oder Schraubverschluß in der Hülse eingesetzt. Es wäre jedoch auch ein Steck- oder Schnappverschluß möglich. Das in -den Verschlußkopf fest eingelegte Führungselement kann zweckmäßigerweise durch den pilzförmigen Verscblußkopf hindurchragen, wobei bei einem drahtförmigen Führungselement das durchgeführte Ende als Schlaufe ausgebildet sein kann. Diese dient dann als Kopplungsteil für eine andere Sonde, und falls die Sonde retrograd bewegt wird, schützt der abgerundete, pilzförmige Verschlußkopf vor Verletzungen.Regardless of the design of the probe head and the one used Rod-shaped or tubular, flexible guide element is the proximal end of the Probe hose equipped with a closure through which the flexible guide element is fixed in the hose. This ensures a stable unit between the guide element and probe in handling. The lock consists of a lock head, the is advantageously mushroom-shaped, and a sleeve-shaped counterpart to this, in which the bolt head is releasably inserted. The locking sleeve is firmly with connected to the end of the probe tube and through it the flexible Guide element - can be removed via the bolt head firmly connected to it, when the probe has reached its destination in the intestinal tract. The bolt head is advantageously inserted into the sleeve via a bayonet or screw lock. It however, a plug or snap lock would also be possible. That in the bolt head firmly inserted guide element can expediently through the mushroom-shaped closure head protrude, with a wire-shaped Guiding element that carried out end can be designed as a loop. This then serves as a coupling part for another probe, and if the probe is moved retrograde, the rounded, mushroom-shaped locking head from injuries.
In den Sondenschlauch ist über die gesamte Länge auch ein röntgenkontrastgebender Faden eingezogen, wodurch die Sondenlage jederzeit röntgenologisch kontrollierbar ist oder auch die Sonde unter Bildschirmkontrolle eingeführt werden kann. Gleichzeitig sind in festgelegten Abständen röntgenkontrastgebende Strichmarkierungen angebracht.The entire length of the probe tube is also provided with an X-ray contrast device The thread is drawn in, which means that the position of the probe can be checked radiographically at any time or the probe can be inserted under monitor control. Simultaneously X-ray contrast line markings are attached at fixed intervals.
Zufolge einer solchen Ausgestaltung liegt eine Intestinalsonde vor, die aktiv durch das flexible Führungselement unabhängig von der Nagen-Darm-Peristaltik gezielt placiert werden kann. Die Sonde kann intraoperativ bei eröffnetem Intestinaltrakt aktiv durch den Operateur an ihren Bestimmungsort vorgeschoben werden als auch passiv retrograd durch Fixation an einen bereits liegenden Magenschlauch aus dem Nasen-Rachenraum ausgeleitet werden. Hierzu dient die am proximalen Sondenende angebrachte Schlaufe. Der pilzförmige Sondenkopf ist durch die Magen-Darmwand gut tastbar, so daß sich die Lage des Sondenkopfes intraoperativ manuell gut kontrollieren läßt. Falls nötig, kann dadurch der Führungsweg der Sonde durch den Operateur korrigiert werden. Die Sonde ist leicht in der Handhabung, zudem läßt sich auch eine einfache Fertigung erreichen.As a result of such a configuration, there is an intestinal probe, which, thanks to the flexible guide element, are independent of the gnawing-intestinal peristalsis can be placed in a targeted manner. The probe can be used intraoperatively with the intestinal tract open be actively pushed to their destination by the surgeon and passively retrograde by fixation to an already lying gastric tube from the nasopharynx be diverted. The loop attached to the proximal end of the probe is used for this purpose. The mushroom-shaped probe head can be easily felt through the gastrointestinal wall, so that the position of the probe head can be checked manually during the operation. If necessary, this allows the surgeon to correct the guide path of the probe. the The probe is easy to handle, and it is also easy to manufacture reach.
Anhand der folgenden Figuren soll ein Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Intestinalsonde gezeigt werden. Die Sonde ist in einem stark vergrößerten Maßstab schematisch dargestellt.Based on the following figures, an embodiment of the invention Intestinal probe will be shown. The probe is on a greatly enlarged scale shown schematically.
Figur 1 zeigt eine perspektivische Ansicht des Einführungsendes einer Sonde mit pilzförmigem Kopf Figur 2 ist ein Schnitt durch den in Figur 1 gezeigten Sondenteil Figur 3 ist ein Schnitt durch den lösbaren Verschluß am proximalen Sondenende.Figure 1 shows a perspective view of the insertion end of a Mushroom Head Probe FIG. 2 is a section through that shown in FIG Probe part Figure 3 is a section through the releasable closure at the proximal end of the probe.
In der perspektivischen Ansicht in Figur 1 ist das Einführung sende der Intestinalsonde 1 dargestellt. Dieses besteht aus dem Sondenschlauch 2, der aus Silikonkautschuk gefertigt ist, und dem Sondenkopf 3, der vorteilhafterweise ebenfalls aus diesem Material besteht.In the perspective view in Figure 1, the introduction is send the intestinal probe 1 shown. This consists of the probe tube 2, the is made of silicone rubber, and the probe head 3, which is advantageously also consists of this material.
Der Sondenkopf 3 ist als pilzförmige Kappe ausgebildet, die mit dem abgerundeten Teil nach vorne in die Einführungsrichtung weist. Der Sondenschlauch ist in einem an den Sondenkopf 3 anschließenden Bereich mit mehreren Öffnungen 4 versehen, über die z.B. die Nähr- und Heillösungen abgegeben werden bzw. Sekret abgesaugt werden kann. Auch der Sondenkopf 3 kann solche Öffnungen 5 aufweisen, in die Kanäle (nicht gezeigt) aus dem Sondeninneren münden.The probe head 3 is designed as a mushroom-shaped cap with the rounded part points forward in the direction of insertion. The probe tube is in an area adjoining the probe head 3 with a plurality of openings 4 through which, for example, the nutrient and healing solutions or secretions are released can be sucked off. The probe head 3 can also have such openings 5, open into the channels (not shown) from the inside of the probe.
Dem Schnitt in Figur 2 läßt sich entnehmen, daß der Sondenschlauch 2 in einer flachen Vertiefung 6 im Boden 7 der pilzförmigen Kappe 3 eingesetzt ist. Der Sondenkopf 3 ist z.B. an den Sondenschlauch 2 angeklebt. Der pilzförmige Sondenkopf 3 ist nahezu aus Vollmaterial und gibt somit (trotz des weichen Materials) eine feste Form ab. Von der flachen Vertiefung 6 im Boden des Sondenkopfes 3 führt eine hohlförmige Aufnahme 8 nach innen, in die das stabförmige, flexible Führungselement 9, z.B. aus Stahldraht, eingeschoben ist. Das Führungselement 9 kann je nach der Elastizität einen kleineren oder größeren Durchmesser haben. Um ein einfaches Einfädeln des Führungselementes 9 zu gewährleisten, ist die hohlförmige Aufnahme 8 mit einer trichterförmigen Erweiterung 10 versehen. Diese hebt sich vom übrigen Kappenboden 7 kraterförmig ab und ist in den Sondenschlauch 2 eingesetzt. Von der hohlförmigen Aufnahme 8 führen dann auch Kanäle 11 zu den Öffnungen 5 auf der Kappenoberseite. Von den Öffnungen 4 - in der Wandung des Sondenschlauches 2 - liegen jeweils zwei Öffnungen einander gegenüber, wobei die nächsten zwei Öffnungen um 900 versetzt und somit aus der Figur nicht ersichtlich sind.It can be seen from the section in FIG. 2 that the probe tube 2 is inserted in a shallow recess 6 in the bottom 7 of the mushroom-shaped cap 3. The probe head 3 is e.g. glued to the probe tube 2. The mushroom-shaped probe head 3 is almost made of solid material and therefore (despite the soft material) gives a solid form. From the shallow recess 6 in the bottom of the probe head 3 leads a hollow-shaped receptacle 8 inward, into which the rod-shaped, flexible guide element 9, e.g. made of steel wire, is inserted. The guide element 9 can depending on the Elasticity have a smaller or larger diameter. To a simple threading To ensure the guide element 9, the hollow-shaped receptacle 8 is provided with a funnel-shaped extension 10 is provided. This stands out from the rest of the cap base 7 crater-shaped and is inserted into the probe tube 2. From the hollow-shaped Receptacle 8 then also channels 11 lead to the openings 5 on the top of the cap. Of the openings 4 - in the wall of the probe tube 2 - there are two each Openings opposite each other, with the next two openings offset by 900 and thus cannot be seen from the figure.
Figur 3 ist ein Schnitt durch das proximale Sondenende der Intestinalsonde 1 und zeigt den dort angebrachten, lösbaren Verschluß 12. Dieser besteht aus de. Verschlußkopf 13, der pilzförmig ausgebildet ist. Im Verschlußkopf 13 ist auch das flexible Führungselement 9 aus Stahldraht eingelegt, das durch den Verschlußkopf 13 hindurchragt und in eine Schlaufe 14 übergeht. Mittels eines Bajonettverschlusses ist der Verschlußkopf 13 in die Verschlußhülse 15 einsetzbar - Bolzen 16 wird in die Aussparung 17 eingedreht. Dadurch läßt sich das stabförmige Führungselement9 im Sondenschlauch 2 fixieren; die Verschlußhülse 15 ist fest mit dem Sondenschlauch 2 verbunden, z.B. verklebt. Über die Verschlußhiilse 15 ist das Führungselement 9 mittels des Verschlußkopfes 13 aus dem Sondenschlauch 2 entnehmbar.Figure 3 is a section through the proximal probe end of the intestinal probe 1 and shows the detachable lock 12 attached there consists from de. Closure head 13, which is mushroom-shaped. In the bolt head 13 is also the flexible guide element 9 made of steel wire inserted through the bolt head 13 protrudes and merges into a loop 14. By means of a bayonet lock the bolt head 13 can be inserted into the bolt sleeve 15 - bolt 16 is in the recess 17 is turned. As a result, the rod-shaped guide element 9 fix in the probe tube 2; the closure sleeve 15 is fixed to the probe tube 2 connected, e.g. glued. The guide element is over the closure sleeve 15 9 can be removed from the probe tube 2 by means of the closure head 13.
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DE2541919A1 true DE2541919A1 (en) | 1977-03-24 |
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DE19752541919 Pending DE2541919A1 (en) | 1975-09-19 | 1975-09-19 | Intestinal probe for enteral admin. of fluids and draining secretions - has soft tube with enlarged head portion and flexible guide element |
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