DE2314708C3 - Gelenkpfanne für ein kunstliches Hüftgelenk - Google Patents

Gelenkpfanne für ein kunstliches Hüftgelenk

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Description

Die Erfindung betrifft eine Gelenkpfanne für ein künstliches Hüftgelenk aus zwei ineinander greifenden einzementierbaren halbkugelförmigen Schalen, von denen die äußere mit Fixierungsmitteln versehen ist und einen sie umgebenden Auflageflansch besitzt.
Aus »Der Chirurg«. Heft 6/1971, Seiten 285 und 286, lind der deutschen Gebrauchsmusterschrift 7104 212 lind zweischaligc halbkügclförmige Gelenkpfannen ohne Auflageflansch bekannt Derartige Gelenkpfannen dringen im Laufe der Zeit, insbesondere bei Patienten mit Protrusio acetabuli vielfach tiefer in das kleine ■ecken ein, da infolge pathologischer Vorgänge am knöchernen Pfannengrund oft nur Weichteilgewebe Vorliegt,
Aus der DE-OS 20 J9 731 und der FR-PS 1047 640 sind Gelenkpfannen mit einem sie umgebenden Auflageflansch bekannt, welcher sich auf dem knöchernen Pfanneneingang mit erhöhter Stabilität abstützt. In Fig. 3 der FR-PS ist in die äußere Schale mit dem Auflageflansch zur Verminderung der Reibung ein Belag aus einem anderen Kunststoffmaterial als dem des Hüftkopfes eingelegt, und in Fig. 6 der DE-OS besteht die Gelenkpfanne aus zwei ineinandergepaßten Schalen. In beiden Fällen sind die beiden Schalen mit einem Klemmring koaxial aneinander befestigt. Demzufolge weicht beim Einsetzen solcher Gelenkpfannen die Lage des Hüftkopfes bei vielen Patienten von der natürlichen Hüftkopflage ab, was zu Verrenkungen und in Extremfällen zu einem Herausspringen des Hüftkopfes aus der Gelenkpfanne führen kann.
Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe besteht nun darin, eine Gelenkpfanne für künstliche Hüftgelenke zu bekommen, die einerseits ein Tiefereindringen der Gelenkpfanne unter Ausnutzung der erhöhten Stabilität des Backenknochens am Pfanneneingang verhindert und andererseits ein Verrenken des künstlichen Gelenkes vermeidet.
Dies wird erfindungsgemäß bei den eingangs genannten Gelenkpfannen dadurch erreicht, daß die Fixierungsmittel der äußeren Schale Dur.-hbrüche sind und die innere Schaie in der äußeren Schale durch Verdrehen einstellbar ist. Der Innendurchmesser der äußeren Schale kann etwas größer sein, vorzugsweise 1—2 mm. als der \ußendurchmesser der äußeren Schale. Ks genügt, wenn die Form der beiden Schalen annähernd halbkugelförmig ist. Der Flansch ist 8—12 mm breit. Auch der Auflageflansch kann mit Durchbrüchen versehen sein. Die Durchbrüche der äußeren Schale können derart ausgebildet sein, daß zwischen ihnen pfeilförmige Krallen liegen, die vom Auflageflansch unter Freilassung einer zentralen Öffnung ausgehen. Zwischen den fifeilförmigen Krallen können auch noch schmale Stege an^rurdnct sein, die im Mittelpunkt zusammentreffen. Stattdessen können die Durchbrüche auch eine Anzahl von schmalen Stegen begrenzen, die im Mittelpunkt zusammentreffen. Die schmalen Stege können an ihren Rändern mit Wellen oder Haken versehen sein.
Die Krallen und/' ider die schmalen Stege können mit radialen Sicken versehen sein. Nach einer Ausführungsform sind am Flansch beispielsweise acht Krallen angeordnet, deren Spitzen 20—25 mm vom Auflageflansch entfernt sind. Nach einer anderen Ausführungs· form sind am Flansch beispielsweise drei Stege in gleichen Absländen sternförmig angeordnet, zwischen denen jeweils zwei Krallen ausgebildet sind.
Zwischen Auflageflansch und Mittelpunkt kann auch ein ringförmiger Verbindungssteg in der äußeren Schale ausgebildet sein, der die Zwischenräume zwischen den radialen Stegen oder den Spitzen der Krallen überbrückt.
Die äußere Schale besteht gewöhnlich aus einem chemisch beständigen und körperverträglichen starken Metallblech, vorzugsweise aus dem gleichen Material wie der Hüftkopf, Die innere Schale kann aus einem körperverträglichen Kunststoff bestehen.
In der Zeichnung bedeutet
F i g. I eine Frontansicht eines Hüftskelctts mit einem künstlichen Hüftgelenk,
F i g. 2 eine perspektivische Darstellung der Einzelteile des künstlichen Hüftgelenks,
Pig.3 eine perspektivische Darstellung der beiden
ineinander eingesetzten Schalen der Gelenkpfanne,
Fig.4 eine Ausführungsform der äußeren Schale, teilweise geschnitten, in Seitenansicht,
Fig. 5 eine Draufsicht auf die äußere Schale gemüB Fig. 4,
Fig.6 eine andere AusfQhrungsform der äußeren Schale, senkrecht geschnitten,
Fig. 7 eine Draufsicht auf die äußere Schale gemäß Fig. 6,
Fig.8 noch eine weitere Ausführungsform der äußeren Schale in Seitenansicht,
F i g. 9 eine Draufsicht auf die äußere Schale gemäß Fig. 8,
Fig. 10 eine Draufsicht auf einen Ausschnitt aus der äußeren Schale zur Darstellung eines Details.
In Fig. 1 ist die Frontansicht eines Beckens mit den Hüftgelenken dargestellt. Auf der linken Seile ist ein künstliches Hüftgelenk zu erkennen. Dieses besteht aus der F.ndoprothese 1, die in den Oberschenkelknochen 4 nach Entfernen des oberen Teils d»eses Knochens eingesetzt ist, und der in die knöcherne Gelenkpfanne des Beckens 5 eingesetzten Gelenkpfanne nach der Erfindung mit einer äußeren Schale 3 und einer inneren Schale 2, die den Sitz der Endoprothese bildet.
Die Endoprothese besteht aus dem Stieltcil 6, dem Halsteil 7 und dem Kopfteil 8. Sie besteht allgemein einstückig aus einem körperverträglichen Metall. Das Kopfteil 8 hat die Form einer Kugel und ist in die innere Schale 9 eingesetzt, die im allgemeinen aus einem körperverträglichen Kunststoff besteht und an ihrer Außenfläche mit verschiedenen Vertiefungen versehen ist, so daß sie sich besser mit Knochenzement verbindet
Die äußere Schale 3 besteht aus einem in besonderer Form ausgebildeten halbkugelförmigen Abschnitt 10, der von einem Auflageflansch 11 umgeben ist.
Der halbkugelförmige Abschnitt 10 ist mit Durchbrechungen versehen, und eine Ausführungsform ist, wie in den F i g. 2 und 3 dargestellt, derart ausgebildet, daß von dem ringförmigen Auflageflansch 11 pfeilförmige Krallen 13 ausgehen. Die Durchbrechungen sind oberhalb der Spitzen der Krallen 13 vollständig, und unmittelbar oberhalb des Auflageflansches Si sind die einzelnen, zwischen den Krauen 13 verlaufenden Ausläufer der Durchbrechungen verbreitert. Bei einem Innendurchmesser des Kugelabschnitts von beispielsweise etwa 5ttcm und einer Auflagellanschbreite von 8-12 mm sind die Krallen 13 von ihrem Ausgangspunkt am Auflageflansch 11 bis /.ui Spitze 20—25 mm lang.
Das Implantieren der Gelenkpfanne geschieht folgendermaßen : Nach Vorbereitung der Knochenpfanne im Becken 5 wird die äußere Schale 3 mit Knochenzement derart in die Knochenpfanne eingesetzt, daß sich der Auflageflansch 11 gegen das den Pfanneneingang am Becken umgebende Knochengewebe allseits fest anlegt, gegebenenfalls unter Zwischenlagerung von · · Knochenzement. Auch zumindest einige Teile des halbkugelformigen Abschnitts der äußeren Schale 3 legen sich, unter Zwischenlagerung von Knochenzement, gegen tragendes Knochengewebe in der Knochenpfanne des Beckens dar Nach dem Einsetzen der ··■ äußeren Schale wird die innere Schale 9 des künstlichen Hüftgelenks in die äußere Schale eingesetzt und kann dann unter Berücksichtigung der Neigung und der sogenannten Anietorsion, d. h. der Achseneinstellung in Sagittal- und Frontalebene, derart eingestellt werden, daß der in die innere Schale 9 eingesetzte künstliche Hüftkopf 8 annähernd denselben Schwenkmitlelpunkt einnimmt, den der natürliche Hüftkopf einnahm. Die innere Schale 9 wird in der ihr gegebenen eingestellten Lage in der äußeren Schale ebenfalls durch Knochenzement fixiert, wobei der Knochenzement durch die Durchbrüche der äußeren Schale hindurchgeht
Insbesondere aus Fig. 1 ist zu erkennen, daß die Gelenkpfanne nach der Erfindung nicht im Laufe der Zeit tiefer in den Beckenknochen eingedrückt werden kann und daher nicht den Schwenkpunkt des künstlichen Hüftgelenks verlagert Es wird weiterhin verhindert, daß der Abstand zwischen dem kleinen und großen Rollhügel einerseits und der Beckeneingangsebene andererseits kleiner wird. Es kann keiv eingeschränkte Beweglichkeit und kein Verrenken des 'iüfigeienkes mehr auftreten.
In Fig.4 und 5 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel der Gelenkpfanne dargestellt. Der Auflageflansch 11 ist mit Durrhbrüchen 14 in Form von gebohrten oder gestanzten Löchern versehen. Der von dem Auflageflansch ti umgebene halbkugelförmige Abschnitt 10 mit Durchbrüchen besteht aus Krallen 13 in der bereits im Zusammenhang mit dem ersten Ausfülirungsbeispiel beschriebenen Form sowie aus drei Stegen 15, die radial verlaufen und sich im Mittelpunkt treffen. Zwischen zwei Stegen 15 sind jeweils zwei Krallen 13 angeordnet. Die Stege sind in radialer Richtung mit Sicken 16 versehen. Diese Sicken dienen einerseits zur Versteifung der Stege und andererseits der zusätzlichen Halterung der inneren Schale 9 und Verankerung in dem umgebenden Knochenzement
Allgemein ist der Innendurchmesser des halbki gelförmigen Abschnitts 10 mit Durchbrüchen der äußeren Schale 3 um ein bis zwei Millimeter größer als der Außaidurchmesser der inneren Schale 9, so daß zwischen den Krallen 13 oder Stegen 15 und der inneren Schale 9 noch genügend Raum für das Eindrücken von Knochenzement ist
Eine weitere Ausführungsform nach den F i g. 6 und 7 besitzt lediglich Stege 15, die radial angeordnet sind und sternförmig im Mittelpunkt zusammenlaufen. Diese Stege können ebenfalls mit radialen Sicken 16 versehen sein. Nach einer Weiterbildung dieser Ausfühningsform entsprechend den Fig. 8 und 9 sind die Stege 15 in halber Höhe mit einem ringförmigen Verbindungssteg 17 versehen. Auch dieser kann mit einer Sicke versehen sein, w'i es können nach einer weiteren Abwandlung dieses Ausführungsbeispiels auch die inneren Teile der radialen Stege 15,die zwischen dem Verbindungssteg Ί7 und dem Mittelpunkt liegen, fortgelassen bein. Entsprechend Fig. 10 körnen die Stege 15 an ihren Kanten mit Wellen oder Haken versehen sein, die eine zusätzliche Verbesserung der verankerung im Knochenzement bewirken.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims (10)

Patentansprüche:
1. Gelenkpfanne für ein künstliches Hüftgelenk, bestehend aus zwei ineinander greifenden einzementierbaren halbkugelförmigen Schalen, von denen die äußere mit Fixierungsmitteln versehen ist und einen sie umgebenden Auflageflansch besitzt, dadurch gekennzeichnet, daß die Fixierungsmitiel der äußeren Schale (3) Durchbrüche sind und die innere Schale (2; 9) in der äußeren Schale (3) durch Verdrehen einstellbar ist.
2. Gelenkpfanne nach Anspruch I, dadurch gekennzeichnet, daß der Innendurchmesser der äußeren Schale (3) etwas größer ist, vorzugsweise ! —2 mm, als der Außendurchmesser der inneren Schale (2; 9).
3. Gelenkpfanne nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Auflageflansch (11) mit Durchbrüchen (14) versehen ist
4. Gelenkpfanne nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchbrüche der äußeren Schale (3) pfeilförmige Krallen (13) begrenzen, die vom Auflageflansch (11) unter Freilassung einer zentralen Öffnung ausgehen.
5. Gelenkpfanne nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den pfeilförmigen Krallen (13) schmale Stege (15) angeordnet sind, die im Mittelpunkt zusammentreffen.
6. Gelenkpfanne nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchbrüche der äußeren Schu'e eine Anzahl von schmalen Stegen (15) begrenzen, die im Mittelpunkt zusammentreffen.
7. Gelenkpfanne nach Anspruch ό. dadurch gekennzeichnet, daß die schmalen Stege (15) an ihren Rändern mit Weilen oder (laken (18) versehen sind.
8. Gelenkpfanne nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Krallen (13) und/oder die schmalen Stege (15) mit radialen Sicken (16) versehen sind.
9. Gelenkpfanne nach Anspruch b, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen Auflageflansch (11) und Mittelpunkt ein ringförmiger Verbindungssteg (17) in der äußeren Schale (3) ausgebildet ist.
10. Gelenkpfanne nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Ränder der. Durchbrüche der äußeren Schale (3) und/oder des Auflageflansches (11) ganz oder teilweise nach außen gebogen sind.
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