DE1926234A1

DE1926234A1 - Method and device for measuring blood pressure

Info

Publication number: DE1926234A1
Application number: DE19691926234
Authority: DE
Inventors: Herbert Mueller
Original assignee: Bosch and Sohn GmbH and Co KG
Current assignee: Bosch and Sohn GmbH and Co KG
Priority date: 1968-08-20
Filing date: 1969-05-22
Publication date: 1971-03-11
Also published as: CH474995A; DE1926234B2

Description

Verfahren und Vorrichtung zum Messen des Blutdrucks Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Vorri¢htung zum Messen des Blutdrucks gemäß der auskultatori schen Methode nach Korotkoff unter Ermittlung des an einer Staudruckstelle an einem Körperteil auftretenden qakustischen Signals (Korotkoff-Signal). Method and apparatus for measuring blood pressure The invention relates to a method and a device for measuring blood pressure according to FIG Auscultatory method according to Korotkoff with determination of the at a pressure point qacoustic signal occurring on a part of the body (Korotkoff signal).

Die auf der ganzen Welt am weitesten verbreitete Methode zur indirekten Messung des Blutdrucks von Menschen und auch Tieren ist die auskultatorische Methode nach Korotkoi; Dabei wird der Druck in einer Arterie über eine Druckmanschette mit einem von außen wirkenden Druck verglichen.The most widely used indirect method around the world Measuring the blood pressure of humans and animals is the auscultatory method after Korotkoi; This involves the pressure in an artery using a pressure cuff compared to an external pressure.

Hierzu wird beim Menschen an einer seiner Extremitäten, vorzugsweise am Oberarm, eine Manschette angelegt und in dieser Manschette der Luftdruck so weit erhöht, bis er aen Rleut Bl@@td@uck beispieleweise in der linken Oberarmarterie (Kubitalarterie) ganz unterbindet. Anschließend wird der Luftdruck in der Manschette langsam verringert. Nach den Feststellungen von Korotkoif treten mit dem Wiedereinsetzen eines Blutdurchflusses durch die zunächst abgebundene Arterie Geräusche auf, die sich in Abhängigkeit von der Starke des Blutdurchflusses und damit in Abhängigkeit von dem durch die Mansohette auf die Arterie ausgeübten Druck nach Amplitude und Frequenz ändern. Diese Töne und Geräusche werden nachfqlgend kurz als sogenanntes Korotki-Signal bezeichnet,das sich beispielsweise mittels eines Mikrofons auch ala elektrisches Signal darstellen läßt. An Hand des korotkoff-Signals läßt sich die systolische und auch die diastolische Druckgrenze des Blutdrucks eines Menschen oder Tieres bestimmen.For this purpose, in humans on one of his extremities, preferably on the upper arm, put a cuff and the air pressure in this cuff so far increased until it aen Rleut Bl @@ td @ uck, for example, in the left humerus artery (Cubital artery) completely blocked. Then the air pressure in the cuff slowly decreased. According to the findings of Korotkoif occur with the reinstallation a blood flow through the initially tied artery sounds that depending on the strength of the blood flow and thus dependent amplitude and pressure exerted on the artery by the mansohette Change frequency. These tones and noises are briefly referred to below as so-called Korotki signal referred to, for example by means of a microphone also ala can represent electrical signal. Using the korotkoff signal, the systolic and also the diastolic pressure limit of a person's blood pressure or determine animal.

Es ist bereits bekanntt zur Blutdruckmessung nach der auskulatorischen Methode elektronische Meßeinrichtungen zu verwenden, mit 4*reK Hilfe das an der Meßstelle ermittelte Korotkoi3ignal verstärkt wird. Da aber die Intensität des ermittelten Korotkoff-Signals zwischen verschiedenen Patienten sehr stark schwanken kann, ist bei diesen bekannten Geräten eine Intensitätsregelung erforderlich, die vom Arzt mit Hilfe eines Einstellknopfes von Hand vorgenommen werden muß. Hierbei können durch eine falsche Eindtellung Fehlmessungen entstehen.It is already known for measuring blood pressure after ausculatory Method of using electronic measuring devices, with the help of 4 * reK that at the Measuring point determined Korotkoi3ignal is amplified. But since the Intensity of the determined Korotkoff signal between different patients is very high can fluctuate greatly, is an intensity control in these known devices required, made by hand by the doctor with the help of an adjusting knob must become. Incorrect indentation can result in incorrect measurements.

Wird die Empfindlichkeit der Geräte zu gering eingestellt, besteht die Gefahr, daß duroh ein Überhören der ersten Töne des Korotk;S-Signals ein zu niedriger sytolischer blutdruckwert ermittelt wird. Wird dadegen die Empfindlichkeit der Geräte zu hoch eingestellt, besteht die Gefahr, daß der diastolische Druckwert nicht genau erfaßt wird.If the sensitivity of the devices is set too low, there is the danger that the first tones of the Korotk; S signal will not be heard low sytolic blood pressure is determined. On the other hand, the sensitivity becomes If the device is set too high, there is a risk that the diastolic pressure value is not precisely recorded.

Der Erfindung lag die Aufgabe zugrunde, die vorstehend genannten Fehlerquellen auszuschließen und ein Gerät für eine auskulatorische Messung des Blutdrucks zu schaffen, bei welchem eine besondere Empfindlichkeitseinstellung durch den Arzt vollständig entfallen kann, wodurch eine grundlegende Forderung für eine einwandfreie Blutdruckmessung erfüllt wird.The invention was based on the problem of the aforementioned sources of error to exclude and a device for an ausculatory measurement of blood pressure create, in which a special sensitivity setting by the doctor can be completely omitted, making a basic requirement for a flawless Blood pressure measurement is met.

Zur Lösung dieser AufgAbe wurde zunächst eine genaue Analyse der Korotkoff-Signale vorgenomnen. Das Dorotkoff-Signal ändert sich nach Amplitude und Frequenz in Abhängigkeit vom Verhältnis des in der Arterie wirksamen Blutdrucks zum Luftdruck in der angelegten Druckmanschette. Es konnte jedoch gefunden werden, daß sich aus dem Korotkoff-Signal über den ganzen interessierenden Druckbereich eine Grundwelle ermitteln läßt, die in Abhängigkeit von dem erwähnten Druckverhältnis mehr oder weniger stark durch Störgeräusche moduliert ist. Außerdem konnte festgestellt werden, daß im Gegensatz zu den starken Schwankungen der Intensität des gesamten, Korotkoff-Signals bei verschiedenen Patienten die Amplitudenunterschiede zwischen der erwähnten grundwelle des Korotkoff-Signals und den überlagrerten Störgeräuschen Wesentlich schwächer schwanken.In order to solve this problem, an exact one was initially required analysis the Korotkoff signals made. The Dorotkoff signal changes in amplitude and frequency as a function of the ratio of the effective blood pressure in the artery the air pressure in the applied pressure cuff. However, it could be found that results from the Korotkoff signal over the entire pressure range of interest a fundamental wave can be determined, which depends on the pressure ratio mentioned is more or less strongly modulated by background noise. It was also found that in contrast to the strong fluctuations in the intensity of the whole, Korotkoff signal in different patients the differences in amplitude between the aforementioned fundamental wave of the Korotkoff signal and the superimposed interfering noises Fluctuate much less.

Die Lösung der gestellten ii Aufgabe wird erfindungsgem dadurch erzielt, daß das ermittelte Korotkoff-Signal verstart wird und der Verstärkungsgrad automatisch in Abhängigkeit von der Stärke des ermittelten Korotkoff-Signals zur Anpassung des verstärkten Signals an einen vorgegebenen Anzeigebereich eines Anzeigegeräts gesteuert wird. Die Steuerung des' Verstärkungsgrades des ermittelten Korotkoff-Signals und dementsprechend die Empfindlichkeit der Anzeige dieses Signals an dem Anzeigegerät kann unter Ausnutzung der vorstehend erwähnten Erkenntnisse erfindungsgemäß in abhängigkeit von der Amplitude der Grundwelle des Korotkoff-Signals vorgenommen werden. Die Steuerungides Verstärkungsgrades könnte aber auch in Abhängigkeit von den Spitzenamplituden des Signals oder vom Geräuschpegel des ermittelten Korotkoff-Signals erfolgen.The solution to the problem posed ii is achieved according to the invention by that the determined Korotkoff signal is amplified and the gain automatically depending on the strength of the determined Korotkoff signal to adapt the amplified signal controlled to a predetermined display area of a display device will. The control of the 'gain of the determined Korotkoff signal and accordingly the sensitivity the display of this signal on the display device, utilizing the above-mentioned knowledge according to the invention as a function of the amplitude of the fundamental wave of the Korotkoff signal be made. The control of the gain could also be dependent on the peak amplitudes of the signal or on the noise level of the detected Korotkoff signal take place.

Die Durchführung des Meßverfahrens gemäß der Erfindung kann mittels einer Vorrichtung erfolgen, die eine elektronische Verstärkerstufe mit einem Schaltungsorgan aufweist, dessen Widerstand oder Leitfähigkeit in Abhängigkeit von der Steuergröße. also beispielsweise von der Amplitude der Grundwelle des abgefühlten Korotkoff-Signals, veränderlich ist. Als veränderlicher Widerstand kann ein NTC oder ei PTO-Widerstand vorgesehen sein, der in Abhängigkeit von der Steuergröße erwärmt wi Mit einer Vorrichtung gem2ß der Erfindung und dem mit ihr durchgeführten Verfahren entfällt Jede Empfindlichkeiteregulierung durch den die Messung vornehmenden Arzt, so daß mit Sicherheit eine genaue Erfassung der systolischen und der diestolischen Blutdruckwerte des Patienten gewährleistet ist.The implementation of the measuring method according to the invention can be carried out by means of a device take place which has an electronic amplifier stage with a circuit member has, its resistance or conductivity as a function of the control variable. For example, from the amplitude of the fundamental wave of the sensed Korotkoff signal, is changeable. An NTC or a PTO resistor can be used as a variable resistor be provided, which is heated as a function of the control variable with a device According to the invention and the method carried out with it, there is no need for any sensitivity regulation by the doctor performing the measurement, so that an accurate recording is possible with certainty the systolic and diestolic blood pressure values of the patient are guaranteed is.

Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nach folgenden Beechreibung in Verbindung mit der Zeichnung, auf der das Blockschaltbild einer Vorrichtung zur Durchführung des Blutdruckmeßverfahrens gemäß der Erfindung dargestellt ist.Details of the invention emerge from the description below in conjunction with the drawing on which the block diagram of a device for Implementation of the blood pressure measuring method according to the invention is shown.

Gemäß dem in der Zeichnung dargestellten Blockschaltbild weist die Vorrichtung einen Meßfühler 1 auf, der an der Blutdruckmeßstelle am Patienten angeordnet wird. Das von diesem Meßfühler 1 ermittelte Signal wird auf eine Filterstufe 2 gegeben, die aus dem ermittelten signal nur den jenigen interessierenden Frequenzanteil hindurchläßt, welcher das in dem ermittelten Signal enthaltene Korotkv-Signal enthält. Neben dem Korotkoff-signal könnten sonst beispielsweise durch Nuskelreflexe an der Meßstelle ausgelöste und andere Störsignale miterfaßt werden.According to the block diagram shown in the drawing, the Device on a sensor 1, which is arranged at the blood pressure measuring point on the patient will. The signal determined by this sensor 1 is sent to a filter stage 2, which only allows the frequency component of interest to pass through from the determined signal, which contains the Korotkv signal contained in the detected signal. Next to the Korotkoff signals could otherwise be caused, for example, by muscle reflexes at the measuring point triggered and other interfering signals are also recorded.

Das ermittelt. Korotkoff-Signal gelangt aus der Filterstufe auf die Eingangsklemme 5 eines Verstärkers 3, desaen Verstärkungsgrad erfindungsgemäß automatisch an die Stärke des ermittelten Korotkom-signals angepaßt wird.That determined. Korotkoff signal comes from the filter stage to the Input terminal 5 of an amplifier 3, the gain automatically according to the invention is adapted to the strength of the determined Korotkom signal.

Das vertärkte Korotkoff-Signal wird dann auf eines oder mehrere Anzeigegeräte 4 gegeben, beispielsweise auf ein akustisches oder ein optisches Anzeigegerät oder auch auf einen Blutdruckschreiber.The amplified Korotkoff signal is then sent to one or more display devices 4 given, for example on a acoustic or optical Display device or on a blood pressure recorder.

Die automatische Steuerung des Verstärkungsgrades wird mit Hilfe eines Gegenkqpplungszweiges des Verstärkers 3 bewirkt, in welchem ein NTC-Widerstand 6 angeordnet ist, der in Abhängigkeit vod der Stärke des Ausgangssignales des Verstärkers 3 mit Hilfe eines Heizkörpers 7 erwärmt wird, wodurch die gewünschte Änderung der Gegenkopplung erreicht wird. Die automatische Änderung des Gegenkopplungsgrades und damit des Verstärkungsgrades des Empfän gerne in Abhängigkeit v n der Intensität der Grundwelle des ermittelten Korotko@-Signals oder in Abhängigkeit vom Geräuschpegel des Ermittelten Korotkoff-Signals muß aber nicht mit Hilfe eines NTC- oder eines PTC-Widerstande erfolgen, sondern könnte auch durch andere veränderliche Steuergrößen erzielt werden, beispielsweise mit Hilfe eines in Abhängigkeit von der Stärke der Steubrgröße belichteten fotoelektrischen Schaltungsorgans.The automatic control of the degree of amplification is carried out with the help of a The negative feedback branch of the amplifier 3, in which an NTC resistor 6 is arranged, which depends on the strength of the output signal of the amplifier 3 is heated with the aid of a heater 7, whereby the desired change in the Negative feedback is achieved. The automatic change in the degree of negative feedback and thus the degree of amplification of the recipient as a function of the intensity the fundamental wave of the determined Korotko @ signal or depending on the noise level of the determined Korotkoff signal does not have to be with the help of an NTC or a PTC resistors are done, but could also be done by other variable control variables can be achieved, for example with the help of a depending on the strength of the Control size of exposed photoelectric circuit element.

Claims

P a t e n t a n 5 p r ü c h e

1. Method of measuring blood pressure according to auscultation Method according to Korotkoff with determination of the pressure point on a body part occurring acoustic signal (Korotkois signal), characterized in that the determined Korotkoff signal is amplified and the degree of amplification is automatic as a function of the strength ke of the determined Korotkoff signal for adaptation of the amplified signal to a predetermined display area of a display device (4) is controlled.

2. The method according to claim 1, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t that the control of the gain of the determined Korotkoff signal and accordingly the sensitivity of the display of this signal on the display device made as a function of the amplitude of a fundamental wave of the Korotkoi signal will.

3. The method according to claim 1, characterized in that the controller the gain of the determined Korotk signal as a function from the peak amplitudes of the detected signal.

4. The method according to claim 1-, characterized in that the controller the gain of the determined Korotkoff signal as a function of the noise level of the determined signal takes place.

5. Device for performing the method according to one of the claims 1 to 4, characterized in that they have an 'electronic amplifier (3) has a circuit member (6) arranged in a negative feedback circuit, the Resistance or conductivity as a function of the control variable, for example the strength of the sensed Korotkoff signal or its fundamental wave, variable is.

6. Apparatus according to claim 5, characterized in that as a variable Resistor (6) an NTC or PTC resistor is provided, which depends on is heated by the control variable.

7. Apparatus according to claim 5, characterized in that as a variable Resistance is an exposed photoelectric as a function of the strength of the control variable Circuit element is provided