DE102004018276A1 - Imaging the stomach and/or duodenum for e.g. diagnosis of gastroduodenal diseases, comprises using a contrast agent, performing magnetic resonance tomography and computing a three-dimensional model - Google Patents

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Abstract

Imaging the stomach and/or duodenum of a patient comprises administering a contrast agent, performing magnetic resonance tomography and computing a three-dimensional model of the region under investigation.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Erzeugung eines Untersuchungsbilds des Magens und/oder des Duodenums eines Patienten.The The invention relates to a method for generating an examination image of the stomach and / or duodenum of a patient.

Zur Untersuchung des Magens oder des Duodenums (Zwölffingerdarm) sind bereits invasive Verfahren wie die Endoskopie bekannt, die zur Diagnose von gastroduodenalen Krankheiten eingesetzt werden.to Examination of the stomach or duodenum (duodenum) are already Invasive procedures known as endoscopy are used to diagnose Gastroduodenal diseases are used.

Die Endoskopie ermöglicht es einem Arzt, die Beschaffenheit der Innenseite des Ösophagus (Speiseröhre), des Magens und des Duodenums mittels eines Endoskops zu betrachten. Das Endoskop ist ein dünnes, flexibles Instrument, das durch den Mund eingeführt und dann langsam über die Kehle und den Ösophagus in den Magen und den oberen Bereich des Dünndarms, das Duodenum, eingebracht wird. Durch die Endoskopie können Krankheitsbilder wie Geschwüre, Entzündungen, Tumore, Infektionen oder Blutungen erkannt werden. Allerdings besteht bei endoskopischen Eingriffen zumindest ein geringes Risiko für den Patienten. Bei einem von 1000 Patienten treten Komplikationen auf, bei einem von 3000 Patienten kann es zur Verletzung des Ösophagus, des Magens oder des oberen Bereichs des Dünndarms kommen.The Endoscopy allows a doctor, the nature of the inside of the esophagus (esophagus), the Stomach and duodenum using an endoscope. The endoscope is a thin, flexible instrument that is inserted through the mouth and then slowly over the Throat and the esophagus into the stomach and upper part of the small intestine, the duodenum becomes. Through endoscopy can Diseases such as ulcers, inflammation, Tumors, infections or bleeding are detected. However, there is at least a low risk for the patient during endoscopic procedures. Complications occur in one out of 1000 patients, at one Out of 3,000 patients, it may cause injury to the esophagus, stomach or stomach upper area of the small intestine come.

Der Erfindung liegt daher das Problem zugrunde, ein Verfahren zur Erzeugung eines Untersuchungsbilds des Magens und/oder des Duodenums anzugeben, das für den Patienten ungefährlich ist.Of the The invention is therefore based on the problem of a method for generating indicate an examination image of the stomach and / or duodenum, that for harmless to the patient is.

Zur Lösung dieses Problems ist ein Verfahren der eingangs genannten Art mit den folgenden Schritten vorgesehen:

  • – Verabreichen eines Kontrastmittels;
  • – Durchführen wenigstens einer Magnetresonanztomographieuntersuchung;
  • – rechnerisches Erzeugen eines dreidimensionalen Modells des Untersuchungsbereichs.
To solve this problem, a method of the type mentioned above is provided with the following steps:
  • - administering a contrast agent;
  • Performing at least one magnetic resonance imaging study;
  • - computationally generating a three-dimensional model of the examination area.

Erfindungsgemäß wird anstelle einer invasiven Untersuchung eine Magnetresonanzuntersuchung (MR) durchgeführt, bei der die Gefahr innerer Verletzungen nicht besteht. Dementsprechend ist das erfindungsgemäße Verfahren wesentlich schonender für den Patienten. Vor der Durchführung der Magnetresonanzuntersuchung wird dem Patienten ein Kontrastmittel verabreicht. Die durch die MR-Untersuchung erfassten Daten werden rechnerisch weiterverarbeitet, um daraus ein dreidimensionales Modell des Untersuchungsbereichs zu erzeugen. Das erfindungsgemäße Verfahren kann daher als „virtuelle Gastroskopie„ bezeichnet werden. Anschließend kann das auf diese Weise erzeugte Untersuchungsbild von einem Arzt ausgewertet werden.According to the invention instead an invasive examination a magnetic resonance examination (MR) carried out, where the risk of internal injury does not exist. Accordingly is the inventive method much gentler for the patient. Before the implementation The magnetic resonance examination becomes a contrast agent for the patient administered. The data collected by the MRI will become computationally processed to make it a three-dimensional model of the examination area. The inventive method can therefore be called "virtual Gastroscopy " become. Then you can the examination image generated in this way is evaluated by a doctor become.

Gemäß einer ersten Variante des Verfahrens kann es vorgesehen sein, dass der Patient eine Mischung aus Wasser und dem Kontrastmittel trinkt. Diese Mischung gelangt durch die Speiseröhre in den Magen und allmählich in das Duodenum. Durch die Verwendung des Kontrastmittels ergeben sich besonders aussagekräftige MR-Untersuchungsbilder.According to one In the first variant of the method, it may be provided that the Patient drinks a mixture of water and the contrast agent. These Mixture passes through the esophagus into the stomach and gradually into the duodenum. By using the contrast agent arise particularly meaningful MR examination images.

Gemäß einer zweiten, alternativen Variante des Verfahrens kann es vorgesehen sein, dass der Patient Wasser trinkt und ihm ein Kontrastmittel intravenös verabreicht wird. Das Kontrastmittel gelangt durch die Blutbahn des Patienten in die Wände des Magens und des Duodenums, so dass dieser Untersuchungsbereich auf dem erzeugten Untersuchungsbild besonders gut zu erkennen ist. Da der Magen und anschließend auch das Duodenum bei der MR-Untersuchung mit Wasser gefüllt sind, werden Artefakte vermieden, die ansonsten durch Luftblasen verursacht werden könnten.According to one second, alternative variant of the method can be provided be that the patient drinks water and gives him a contrast agent intravenous is administered. The contrast medium passes through the bloodstream of the patient in the walls of the stomach and duodenum, leaving this area of investigation is particularly well recognized on the generated examination image. As the stomach and then also the duodenum are filled with water during the MR examination, avoid artifacts that are otherwise caused by air bubbles could become.

Eine weitere Verbesserung lässt sich erzielen, wenn dem Patienten ein den Magen und/oder das Duodenum ruhigstellendes Medikament verabreicht wird. Dadurch werden Bewegungen dieser Organe während der Durchführung der MR-Untersuchung weitgehend vermieden, die die Bildqualität beeinträchtigen könnten. Besonders geeignet ist dazu ein Skopolamin-butylbromid enthaltendes Medikament wie Buscopan (eingetragene Marke), das die Entleerung des Magens verzögert, ferner werden die Gefäßwände des Untersuchungsbereichs erweitert, wodurch Einzelheiten besser erkennbar werden.A further improvement leaves achieve if the patient has a stomach and / or duodenum sedating drug is administered. This will make movements these organs during the implementation MR imaging, which affects image quality, is largely avoided could. Particularly suitable for this purpose is a scopolamine-butylbromide-containing Drug like Buscopan (registered trademark), which is emptying the stomach is delayed, Furthermore, the vessel walls of Scope extended, making details more recognizable become.

Bei dem erfindungsgemäßen Verfahren kann eine 3D-T1-Gradientenechosequenz zur Magnetresonanzuntersuchung verwendet werden, wobei insbesondere eine 3D-FLASH-Gradientenechosequenz eingesetzt werden kann.In the method according to the invention, a 3D T 1 gradient echo sequence can be used for the magnetic resonance examination, wherein in particular a 3D FLASH gradient echo sequence can be used.

Alternativ ist es auch möglich, eine FISP- oder TrueFISP-Gradientenechosequenz zu verwenden.alternative it is also possible a FISP or TrueFISP gradient echo sequence to use.

Um sämtliche Gefäßwände des Untersuchungsbereichs zu erfassen, können Magnetresonanzuntersuchungen in Bauchlage und in Rückenlage des Patienten durchgeführt werden. Die Daten dieser Untersuchungen können anschließend rechnerisch zu einem dreidimensionalen Modell des Untersuchungsbereichs zusammengeführt werden.Around all Vessel walls of the To capture the examination area, magnetic resonance examinations in prone and supine position Patients performed become. The data of these investigations can then be calculated be merged into a three-dimensional model of the examination area.

Es wird besonders bevorzugt, dass die Erstellung des Untersuchungsbilds durch ein Post-Processing-Verfahren erfolgt, bei dem die bei der Magnetresonanzuntersuchung erfassten Daten verarbeitet werden. Durch dieses Post-Processing-Verfahren kann ein dreidimensionales Modell des Untersuchungsbereichs erzeugt werden, so dass ein virtuelles Abbild des zu untersuchenden Körperteils entsteht. Anschließend kann dieses virtuelle Modell für die Diagnose durch einen Arzt verwendet werden.It is particularly preferred that the examination image is generated by a post-processing method in which the data acquired in the magnetic resonance examination are processed be. By means of this post-processing method, a three-dimensional model of the examination area can be generated so that a virtual image of the body part to be examined is produced. Subsequently, this virtual model can be used for diagnosis by a physician.

Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung werden anhand von zwei Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Figuren erläutert. Die Figuren zeigen:Further Advantages and details of the invention will be apparent from two embodiments explained with reference to the figures. The figures show:

1 ein Flussdiagramm eines ersten Ausführungsbeispiels des erfindungsgemäßen Verfahrens; und 1 a flowchart of a first embodiment of the method according to the invention; and

2 ein Flussdiagramm eines zweiten Ausführungsbeispiels des erfindungsgemäßen Verfahrens. 2 a flowchart of a second embodiment of the method according to the invention.

1 ist ein Flussdiagramm des ersten Ausführungsbeispiels des erfindungsgemäßen Verfahrens. 1 is a flowchart of the first embodiment of the method according to the invention.

Zur Erzeugung des Untersuchungsbilds wird eine Mischung aus Wasser und einem Kontrastmittel hergestellt, wobei Gadolinium als Kontrastmittel verwendet wird. Im Schritt 1 wird dem Patienten diese Mischung zu trinken gegeben.To produce the examination image, a mixture of water and a contrast agent is prepared using gadolinium as a contrast agent. In step 1 the patient is given this mixture to drink.

Im Verfahrensschritt 2 wird dem Patienten ein Medikament injiziert, das den Magen und das Duodenum ruhig stellt. Dadurch wird die Entleerung des Magens, der mit der Mischung aus Wasser und Kontrastmittel gefüllt ist, verlangsamt, so dass genügend Zeit für die Durchführung der Untersuchung zur Verfügung steht.In the process step 2 The patient is injected with a drug that restores the stomach and duodenum. This slows down the gastric emptying that is filled with the mixture of water and contrast, leaving enough time to complete the exam.

Anschließend ist der Patient bereit für die MR-Untersuchung 3. Diese Untersuchung wird in Bauchlage und in Rückenlage durchgeführt, um sämtliche Gefäßwände des Untersuchungsbereichs zu erfassen. Im vorliegenden Fall kommt eine 3D-FLASH-Gradientenechosequenz zum Einsatz, es handelt sich dabei um eine 3D-T1-Gradientenechosequenz.Subsequently, the patient is ready for the MR examination 3 , This examination is performed prone and supine to cover all vessel walls of the examination area. In the present case, a 3D FLASH gradient echo sequence is used, which is a 3D T 1 gradient echo sequence.

Die bei der MR-Untersuchung erfassten Daten werden in einem Post-Processing-Verfahren 4 weiterverarbeitet, wobei Methoden wie Volume Rendering zum Einsatz kommen. Auf diese Weise kann ein virtuelles dreidimensionales Volumenmodell des Untersuchungsbereichs erzeugt werden. Das 3D-Untersuchungsbild 5 kann an einem Bildschirm betrachtet werden, wobei der Betrachter sich virtuell in dem Untersuchungsbereich bewegen kann.The data collected during the MR examination are processed in a post-processing procedure 4 processed using methods such as volume rendering. In this way, a virtual three-dimensional volume model of the examination area can be generated. The 3D examination image 5 can be viewed on a screen, whereby the viewer can virtually move in the examination area.

Das beschriebene Verfahren kann von einer Fachkraft für Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, die Mitwirkung eines Arztes ist dabei nicht erforderlich.The The procedure described may be carried out by a specialist in X-ray examinations be performed, the participation of a doctor is not required.

2 ist ein Flussdiagramm eines zweiten Ausführungsbeispiels des erfindungsgemäßen Verfahrens, wobei solche Verfahrensschritte, die denjenigen des ersten Ausführungsbeispiels entsprechen, mit denselben Bezugszeichen bezeichnet sind. 2 is a flowchart of a second embodiment of the method according to the invention, wherein those method steps which correspond to those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals.

Dem Patienten wird im Schritt 6 lediglich Wasser verabreicht, anschließend wird das Medikament verabreicht, damit die zu untersuchenden Organe ruhig gestellt werden. Im nächsten Schritt 7 erfolgt die Injektion des Kontrastmittels, das durch die Blutbahn in die Wände des Magens und des Duodenums gelangt. Anschließend wird im Schritt 8 eine MR-Untersuchung durchgeführt, wobei eine 3D-FLASH-Sequenz oder eine TrueFISP-Sequenz eingesetzt wird. Daran schließen sich die Schritte 4 und 5 des ersten Ausführungsbeispiels unverändert an, in denen die Datenverarbeitung, das Post-Processing mit Volume Rendering durchgeführt werden, um das dreidimensionale Untersuchungsbild 5 zu erhalten.The patient is in step 6 only administered water, then the drug is administered so that the organs to be examined are sedated. In the next step 7 The injection of the contrast medium, which passes through the bloodstream into the walls of the stomach and duodenum, takes place. Subsequently, in step 8th performed an MR examination using a 3D FLASH sequence or a TrueFISP sequence. This is followed by the steps 4 and 5 of the first embodiment unchanged, in which the data processing, the post-processing with volume rendering are performed to the three-dimensional examination image 5 to obtain.

Claims (11)

Verfahren zur Erzeugung eines Untersuchungsbilds des Magens und/oder des Duodenums eines Patienten, umfassend die folgenden Schritte: – Verabreichen eines Kontrastmittels; – Durchführen wenigstens einer Magnetresonanztomographieuntersuchung; – rechnerisches Erzeugen eines dreidimensionalen Modells des Untersuchungsbereichs.Method for generating an examination image of the stomach and / or duodenum of a patient comprising the following steps: - Administer a contrast agent; - Perform at least a magnetic resonance imaging examination; - mathematical Generating a three-dimensional model of the examination area. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass dem Patienten vor der Untersuchung eine Mischung aus Wasser und dem Kontrastmittel zu trinken gegeben wird.Method according to claim 1, characterized in that that the patient before the examination a mixture of water and the contrast medium is given to drink. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass dem Patienten vor der Untersuchung Wasser zu trinken gegeben und ein Kontrastmittel intravenös verabreicht wird.Method according to claim 1, characterized in that given to the patient to drink water before the examination and a contrast agent intravenously is administered. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass Gadolinium als Kontrastmittel verwendet wird.Method according to one of the preceding claims, characterized characterized in that gadolinium is used as a contrast agent. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass dem Patienten ein den Magen und/oder das Duodenum ruhig stellendes Medikament verabreicht wird.Method according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the patient has a stomach and / or duodenum sedative drug is administered. Verfahren nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass ein Scopolamin-butylbromid enthaltendes Medikament verabreicht wird.Method according to claim 5, characterized in that that administer a scopolamine-butylbromide containing drug becomes. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zur Magnetresonanzuntersuchung eine 3D-T1-Gradientenechosequenz, insbesondere eine 3D-FLASH-Gradientenechosequenz, verwendet wird.Method according to one of the preceding claims, characterized in that for the magnetic resonance examination, a 3D T 1 gradient echo sequence, in particular a 3D FLASH gradient echo sequence, is used. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass zur Magnetresonanzuntersuchung eine FISP- oder TrueFISP-Gradientenechosequenz verwendet wird.Method according to one of claims 1 to 6, characterized for magnetic resonance examination, a FISP or TrueFISP gradient echo sequence is used. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass Magnetresonanzuntersuchungen in Bauchlage und in Rückenlage des Patienten durchgeführt werden.Method according to one of the preceding claims, characterized characterized in that magnetic resonance studies in prone and in supine position performed by the patient become. Verfahren nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Erstellung des Untersuchungsbilds durch Post-Processing der bei der Magnetresonanzuntersuchung erfassten Daten erfolgt.Method according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the creation of the examination image by Post-processing of the magnetic resonance examination Data takes place. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass beim Post-Processing Volume Rendering eingesetzt wird.Method according to claim 10, characterized in that that post-processing uses volume rendering.
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