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Vitamine B9

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Acide folique


Structure chimique de l'acide folique


Structure de l'anion folate
Identification
Nom UICPA acide (2''S'')-2-{[(4-{[(2-amino-4-hydroxyptéridin-6-yl)méthyl]amino}phényl)carbonyl]-amino}pentanedioïque
Synonymes

vitamine B9
vitamine M
folacine

No CAS 59-30-3
No ECHA 100.000.381
No CE 200-419-0
Code ATC B03BB01
PubChem 6037
SMILES
InChI
Apparence cristaux jaune orangé[1]
Propriétés chimiques
Formule C19H19N7O6  [Isomères]
Masse molaire[2] 441,397 5 ± 0,019 7 g/mol
C 51,7 %, H 4,34 %, N 22,21 %, O 21,75 %,
Propriétés physiques
T° fusion 250 °C (décomposition)[1]
Solubilité 0,001 6 mg·ml-1 (eau, 25 °C),

1 % (eau bouillante) ;
Insoluble dans l'acétone, le chloroforme, l'éther, le benzène ;
Relativement soluble dans l'acide acétique, le phénol, la pyridine, les solutions alcalines d'hydroxides et carbonates ;
Légèrement soluble dans le méthanol, moins dans l'éthanol et le butanol ;
Soluble dans HCl et H2SO4 dilués chauds[1]

Propriétés optiques
Pouvoir rotatoire +23° (c = 0,5 dans NaOH à 0,1N)[1]

+19,9° (c = 1 dans NaOH à 0,1N)[3]

Précautions
Directive 67/548/EEC
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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La vitamine B9, autre nom de l'acide folique (folate, folacine ou vitamine M, acide pteroyl-L-glutamique, pteroyl-L-glutamate et acide pteroylmonoglutamique), est une vitamine hydrosoluble.

L'acide folique est le précurseur métabolique d'une coenzyme, le tétrahydrofolate (FH4 ou THF[4]), impliquée notamment dans la synthèse des bases nucléiques, purines et pyrimidines, constituant les acides nucléiques (ADN et ARN) du matériel génétique. Le THF intervient également dans la synthèse d'acides aminés tels que la méthionine, l'histidine et la sérine.

Histoire

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En 1929-1931, Lucy Wills décrit une anémie sévère touchant des femmes enceintes de Bombay en Inde. Il s'agissait de femmes vivant dans les conditions du Purdah, avec ségrégation physique et régime alimentaire monotone, dépourvu de fruits et légumes verts[5]. Elle décrit ainsi une anémie mégaloblastique curable par extraits de levure. Cette anémie se retrouve dans d'autres populations ayant un régime analogue.

Des travaux ultérieurs conduisent à l'isolement d'un nutriment se trouvant dans le foie et les légumes verts, appelé folic acid ou folacin, jouant un rôle essentiel dans la maturation cellulaire, entre autres celle des globules rouges. La démonstration expérimentale de son rôle chez le singe, a conduit à une première dénomination de « vitamine M » (M pour Monkey)[6].

En recherchant des analogues structuraux de synthèse de l'acide folique, des produits antagonistes ont été découverts comme le méthotrexate qui bloque la division cellulaire et qui est utilisé contre certains cancers et leucémies.

Dans les années 1960, les effets tératogènes du méthotrexate et de la carence en acide folique sont démontrés chez le rat et la souris.

Dans les années 1980, l'association entre la carence folique et le spina bifida est établie, notamment grâce à Richard Smithells (1924-2002)[7]. Le rôle protecteur d'une supplémentation au cours du premier trimestre de grossesse est mis en évidence en 1991[5]. Les premières recommandations de santé publique sont prises aux États-Unis en 1992[8].

Biochimie

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Structure

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Le terme « vitamine B9 » désigne un groupe de molécules dites folates et dérivant de l'acide folique.

L'acide folique est constitué d'un noyau ptéridine, d'une molécule d'acide para-aminobenzoïque, et d'une molécule d'acide glutamique. La majorité des folates se trouve sous forme de polyglutamates[9].

Biosynthèse

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Les plantes, des champignons (dont Agaricus bisporus, le champignon le plus cultivé au monde) et levures (dont levure de bière), des bactéries et certains protozoaires sont capables de synthétiser des folates, contrairement aux animaux qui doivent trouver ce composé dans leur alimentation.

La dihydroptérine est synthétisée à partir du GMP.

Pour jouer un rôle métabolique actif, l'acide folique doit être transformé en dihydrofolate (FH2), puis en tétrahydrofolate (THF), c'est-à-dire réduits (hydrogénés) par la folate réductase et la dihydrofolate réductase respectivement.

Le tétrahydrofolate reçoit ensuite un groupe méthylène d'un des trois « donneurs de carbone » (sérine, glycine, formaldéhyde) pour former le 5,10-méthylènetétrahydrofolate (5,10-CH2-FH4). La sérine est le donneur le plus souvent utilisé chez l'homme.

Rôle métabolique

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C'est sous forme de dérivés de l'acide tétrahydrofolique (tétrahydrofolates) que les folates exercent leur action de coenzymes dans de nombreuses réactions de transfert d'unités monocarbonées (en C1), dont la synthèse de novo des purines ou de la TMP (2'-déoxythymidine-5'-phosphate) à partir de la dUMP (2'-déoxyuridine-5'-phosphate).

Le méthylène tétrahydrofolate peut connaître trois destinées différentes :

  1. Réduction en 5,10-méthényltétrahydrofolate, puis en 10-formyltétrahydrofolate, donneur de carbone dans la voie de la synthèse de novo des purines ;
  2. Voie de la méthylènetétrahydrofolate réductase : réduction en 5-méthyltétrahydrofolate (5-CH3-FH4), donneur de méthyle pour la régénération de méthionine à partir de l'homocystéine. Le transfert du méthyle nécessite chez l'homme un relais par la cyanocobalamine, ce qui explique leur coadministration fréquente ;
  3. Formation de thymidine monophosphate à partir de désoxyuridine monophosphate.

En résumé :

F → FH2 → FH4 → 5,10-CH2-FH4 → réactions de méthylation
Métabolisme des dérivés du folate

Besoins alimentaires

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Pour les animaux et en particulier pour l'humain, la principale source de folate reste l'alimentation (notamment les plantes vertes fraîches et les organes parenchymateux comme le foie et les reins). Ainsi que l'indique leur nom (folium = feuille en latin), on les trouve principalement dans les feuilles, mais ils sont en réalité assez répandus. À l'état naturel, ils sont souvent polyglutamylés (attachés à une ou plusieurs molécules de glutamate) et doivent s'en détacher pour pénétrer dans les cellules (sauf en cas de chimiothérapie au méthotrexate ou de carence prolongée, auxquels cas les cellules peuvent assimiler des folates polyglutamylés).

Chez l'humain, les besoins en acide folique et substances apparentées sont de l'ordre de 300 μg par jour[10].

Déficits en folates

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C'est l'une des carences vitaminiques les plus communes, surtout dans les pays et milieux défavorisés. Jusqu'en 1998, près de 20 % de la population générale des États-Unis était concernée par ce déficit, qui a été réduit par l'enrichissement systématique des farines alimentaires en acide folique[9].

Une carence peut survenir dans les situations suivantes :

  • apports insuffisants en aliments riches en folates (légumes verts, fruits et abats) ou besoins accrus (femmes enceintes ou allaitantes) ;
  • pathologies caractérisées par un renouvellement cellulaire important (anémies, cancers...) ou par une malabsorption intestinale (maladies digestives, hépatiques...) ;
  • prise de médicaments anti-folates (méthotrexate, sulfasalazine, anti-épileptique...).
  • beaucoup plus rarement : troubles génétiques du métabolisme des folates.

Une carence en folate entraîne principalement des troubles hématologiques, voisins de ceux d'une carence en vitamine B12, et des troubles neurologiques progressifs. Ceux-ci débutent par une anxiété ou un syndrome dépressif jusqu'à la démence ou à la psychose[9].

Anémie

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Un déficit en folates entraîne essentiellement une anémie qui se caractérise par une taille augmentée des hématies (anémie macrocytaire) et l’apparition de mégaloblastes dans la moelle osseuse. Le terme anémie mégaloblastique est habituellement restreint aux carences en vitamine B12 ou en folates, mais toute perturbation de la synthèse des purines, pyrimidines et protéines peut provoquer une anémie mégaloblastique[11].

Dans le traitement des anémies mégaloblastiques, l'acide folique et la vitamine B12 ont tous deux leur place. Mais l'acide folique, à lui seul, ne peut ni prévenir, ni guérir les complications neurologiques (syndrome neuro-anémique).

Il est admis d'autre part que la vitamine B12 catalyse la synthèse de la thymidine, substance importante pour le métabolisme des nucléotides. La thymidine est formée à partir de la thymine, dont la synthèse est catalysée par l'acide folique. C'est pour cette raison que l'acide folique est combiné à la vitamine B12 pour le traitement des anémies normochromes macrocytaires de type mégaloblastique.

Dépression

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Un taux d’acide folique bas serait lié à une augmentation du risque de dépression de 55 %[12],[13]. L'association d'acide folique à un antidépresseur pourrait être utile[14]. « L’acide folique est un complément alimentaire banal et bon marché. Si le risque de dépression associé à un faible taux d’acide folique est confirmé par des études cliniques, il est tout à fait probable que soient mises en place au niveau communautaire des campagnes de supplémentation, comme c’est le cas avec la farine au Canada et d’information visant à améliorer les apports globaux en cette vitamine » concluent les auteurs. La supplémentation en acide folique pourrait agir sur les récepteurs de la noradrénaline et à la sérotonine[15],[16].

Démence

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L'effet inhibiteur sur les déficits cognitifs de la personne âgée est beaucoup plus controversé. Il semble cependant qu'une supplémentation artificielle en acide folique pendant une longue durée sur une population âgée dont la nutrition est carencée en cette vitamine pourrait sensiblement en améliorer l'état cognitif[17]. Les folates permettraient également de diminuer les problèmes d'audition chez la personne âgée[18].

Grossesse

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Les folates sont nécessaires à la division et au maintien cellulaire. Un apport est donc crucial pendant les périodes de croissance accélérée, comme l'enfance et la grossesse. La supplémentation en folates durant le premier trimestre de la grossesse diminuerait significativement le risque de certaines malformations. Les recommandations actuelles sont une supplémentation de 0,4 mg en folates avant la conception (au moins un mois avant et deux mois après) pour la prévention des anomalies de fermeture du tube neural. Le dosage peut être réévalué à la hausse (5 mg) pour les femmes ayant des antécédents d'AFTN (fente labiale[19], anomalies de fermeture du tube neural[20]) ou en cas d'épilepsie[21]. Les recommandations anglaises préconisent cette même dose chez la femme obèse[22].

Cette supplémentation pourrait également diminuer, de manière faible, le risque de survenue d'une malformation cardiaque grave[23] ainsi que celui de la survenue de troubles du spectre autistique[24].

Autres déficits

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La supplémentation en folates a des effets controversés en prévention des cancers, des études montrant un effet bénéfique[25], nul[26],[27], ou même délétère, en association avec la vitamine B12[28].

L'administration de folates diminue le taux d'homocystéine dans le sang ce qui pourrait abaisser le risque de certaines maladies cardio-vasculaires et l'Alzheimer[29]. Ainsi, il semble que la prise de folates au long cours pourrait diminuer de près de 20 % le risque d'accident vasculaire cérébral[30]. Il pourrait réduire de 30 % à 50 % l'atrophie cérébrale chez les personnes affectées par un déclin cognitif modéré[31],[32].

Les folates étant un facteur de croissance universel, plusieurs médicaments ont été conçus pour interférer avec son métabolisme :

Interaction

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L'administration isolée d'un excès d'acide folique chez un patient déjà carencé en vitamine B12 peut faire apparaître ou aggraver les troubles neurologiques (syndrome neuro-anémique) de carence en B12[33]. Ainsi l'acide folique seul est contre-indiqué dans la maladie de Biermer, car s'il améliore l'anémie, il provoque l'apparition ou l'aggravation des troubles neurologiques[34]. En effet, le peu de vitamine B12 disponible est alors mobilisé pour l'hématopoièse (à régénération rapide) aux dépens du tissu nerveux (de régénération plus lente).

Il a été constaté que l'acide folique (Vitamine B9) pourrait inhiber la lipase pancréatique qui pourrait être un supplément comme traitement contre l'obésité en diminuant la dégradation des lipides alimentaires[35]

Alimentation

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Les aliments riches en vitamine B9 sont, entre autres :

Dans la prévention des anomalies du tube neural, la vitamine B9 est indiquée à la dose de 400 μg par jour, deux mois avant la grossesse si elle est programmée, et durant le premier trimestre de grossesse[9].

Selon l'ANSES, les apports nutritionnels conseillés sont environ de 300 µg/j chez l’adulte et les adolescents, de 150 à 250 µg/j chez les enfants selon la tranche d’âge et de 400 µg/j chez la femme enceinte[39].

Divers

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La vitamine B9 (folic acid en anglais) fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )[40].

En 2013, le traitement par l'acide folique est réservé aux états carentiels avérés, et à la prévention des anomalies de fermeture du tube neural[9].

La supplémentation en acide folique peut être bénéfique pour réduire les marqueurs inflammatoires (hs-CRP, IL-6 et TNF-α) chez les patients atteints du syndrome métabolique[41].

Notes et références

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  1. ↑ a b c et d (en) Maryadele J. O'Neil, Ann Smith et Susan Budavari, The Merck Index : An Encyclopedia of Chemicals, Drugs and Biologicals, 13th edition, Whitehouse Station (N.J.), Merck & Co Inc., (ISBN 0-911910-13-1), 4247
  2. ↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  3. ↑ (en) Thimma R. Rawalpally, Kirk-Othmer encyclopedia of chemical technology 4th ed. : Folic acid, vol. 25, John Wiley & Sons.
  4. ↑ À ne pas confondre avec le tétrahydrofurane, également abrégé « THF » en français.
  5. ↑ a et b (en) D.A Roe, Vitamin B Complex, Cambridge University Press, (ISBN 0-521-40214-X), p. 753
    dans The Cambridge World History of Food, vol. 1, K.F Kiple et K.C Ornelas.
  6. ↑ D.A. Roe 2000, op. cit., p. 751.
  7. ↑ (en) https://medhealth.leeds.ac.uk/info/299/history_of_the_school/365/people_of_achievement/11
  8. ↑ (en) Roy M. Pitkin, « Folate and neural tube defects », The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 85, no 1,‎ , p. 285S–288S (ISSN 0002-9165 et 1938-3207, PMID 17209211, lire en ligne, consulté le )
  9. ↑ a b c d et e J-C. Guilland, « Vitamine B9 », La Revue du Praticien, vol. 63,‎ , p. 1079-1084.
  10. ↑ Apports Nutritionnels Conseillés par l'Anses
  11. ↑ (en) C.S. Hesdorffer, « Drug-Induced Megaloblastic Anemia », The New England Journal of Medicine, vol. 373, no 17,‎ , p. 1649-1657
  12. ↑ (en) Simon Gilbody, « Is low folate a risk factor for depression? A meta-analysis and exploration of heterogeneity » J Epidemiol Community Health 2007; 61: 631-7. PMID 17568057
  13. ↑ (en) Coppen A, Bolander-Gouaille C, « Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12 », J. Psychopharmacol. (Oxford), vol. 19, no 1,‎ , p. 59–65 (PMID 15671130, DOI 10.1177/0269881105048899)
  14. ↑ (en) Taylor MJ, Carney SM, Goodwin GM, Geddes JR, « Folate for depressive disorders: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials », J. Psychopharmacol. (Oxford), vol. 18, no 2,‎ , p. 251–6 (PMID 15260915, DOI 10.1177/0269881104042630)
  15. ↑ (en) Gaweesh S, Ewies AA, « Folic acid supplementation cures hot flushes in postmenopausal women », Med. Hypotheses, vol. 74, no 2,‎ , p. 286–8 (PMID 19796883, DOI 10.1016/j.mehy.2009.09.010)
  16. ↑ (en) García-Miss Mdel R, Pérez-Mutul J, López-Canul B. et al., « Folate, homocysteine, interleukin-6, and tumor necrosis factor alfa levels, but not the methylenetetrahydrofolate reductase C677T polymorphism, are risk factors for schizophrenia », J Psychiatr Res, vol. 44, no 7,‎ , p. 441–6 (PMID 19939410, DOI 10.1016/j.jpsychires.2009.10.011)
  17. ↑ (en) J Durga, MPJ van Boxtel, EG Schouten, FJ Kok, JJ Jolles, MB Katan, P Verhoef, « Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial » Lancet 2007;369;208-16. PMID 17240287
  18. ↑ (en) J Durga, P Verhoef, Lucien, JC Anteunis, E Schouten, FJ Kok, « Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults » Ann Intern Med. 2007;146(1):1-9. PMID 17200216
  19. ↑ (en) Allen J Wilcox, Rolv Terje Lie, Kari Solvoll, Jack Taylor, D Robert McConnaughey, Frank Åbyholm, Hallvard Vindenes, Stein Emil Vollset, Christian A Drevon, « Folic acid supplements and risk of facial clefts: national population based case-control study » BMJ 2007;334:464. PMID 17259187
  20. ↑ (en) MRC Vitamin Study Research Group. « Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council vitamin study » Lancet 1991;338:131-7. PMID 1677062
  21. ↑ Dwyer ER, Filion KB, MacFarlane AJ, Platt RW, Mehrabadi A, Who should consume high-dose folic acid supplements before and during early pregnancy for the prevention of neural tube defects?, BMJ, 2022;377:e067728
  22. ↑ Denison FC, Aedla NR, Keag O et al. Care of women with obesity in pregnancy: Green-top Guideline No. 72, BJOG, 2019;126:e62-106
  23. ↑ (en) Ionescu-Ittu R, Marelli AJ, Mackie AS, Pilote L, « Prevalence of severe congenital heart disease after folic acid fortification of grain products: time trend analysis in Quebec, Canada » BMJ 2009;338:b1673. PMID 19436079
  24. ↑ (en) Surén P, Roth C, Bresnahan M. et al. « Association between maternal use of folic acid supplements and risk of autism spectrum disorders in children » JAMA 2013;309:570-7. PMID 23403681
  25. ↑ (en) Giovannucci E. « Epidemiologic studies of folate and colorectal neoplasia: a review » J. Nutr. 2002;132(suppl):2350S-2355S. PMID 12163691
  26. ↑ (en) Cole BF, Baron JA, Sandler RS. et al. « Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: A randomized clinical trial » JAMA 2007;297(21):2351-9. PMID 17551129
  27. ↑ (en) Zhang SM, Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, Buring JE, Manson JE, « Effect of combined folic acid, vitamin B6, and vitamin B12 on cancer risk in women: A randomized trial » JAMA 2008;300(17):2012-21. PMID 18984888
  28. ↑ (en) Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O. et al. « Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12 », JAMA, 2009;302:2119-26. PMID 19920236
  29. ↑ (en) Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, Wilson PW, Wolf PA. « Plasma Homocysteine as a Risk Factor for Dementia and Alzheimer's Disease » N Engl J Med. 2002;346(7):476-83. PMID 11844848
  30. ↑ (en) Wang X, Xianhui Qin, Hakan Demirtas, Jianping Li et al. « Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-analysis » Lancet 2007;369:1876-82. PMID 17544768
  31. ↑ Sciences et santé en français de Radio-Canada
  32. ↑ Homocysteine-Lowering by B Vitamins Slows the Rate of Accelerated Brain Atrophy in Mild Cognitive Impairment (en anglais)
  33. ↑ (en) J.L. Zeller, « Folic acid (jama patient page) », The Journal of the American Medical Association, vol. 296, no 22,‎ , p. 2758
  34. ↑ J. Pris, « Anémies macrocytaires de l'adulte », La Revue du Praticien, vol. 50,‎ , p. 2059-2065
  35. ↑ (en) Talia Serseg et Khedidja Benarous, « The Inhibitory Effect of Some Drugs on Candida rugosa Lipase and Human Pancreatic Lipase: In vitro and In silico Studies », Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug Targets, vol. 18, no 6,‎ , p. 602–609 (DOI 10.2174/1871530318666180319093342, lire en ligne, consulté le )
  36. ↑ « Anses Table Ciqual 2016 Composition nutritionnelle des aliments », sur pro.anses.fr (consulté le )
  37. ↑ « Les aliments les plus riches en vitamine B9 », sur www.lanutrition.fr (consulté le )
  38. ↑ a b c et d Les informations originales sont données "par tasse", soit 250 ml ≅ 250 mg
  39. ↑ « Vitamine B9 ou acide folique | Anses », sur www.anses.fr (consulté le )
  40. ↑ (en) WHO Model List of Essential Medicines, 19th list, avril 2015, modifié en novembre 2015.
  41. ↑ (en) Zhonghui Jiang, Hua Qu, Keji Chen et Zhuye Gao, « Beneficial effects of folic acid on inflammatory markers in the patients with metabolic syndrome: Meta-analysis and meta-regression of data from 511 participants in 10 randomized controlled trials », Critical Reviews in Food Science and Nutrition,‎ , p. 1–12 (ISSN 1040-8398 et 1549-7852, DOI 10.1080/10408398.2022.2154743, lire en ligne, consulté le )

Voir aussi

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