포장 적혈구

Packed red blood cells
포장 적혈구
Blausen 0086 Blood Bag.png
적혈구 봉지.
임상자료
기타 이름저장된 적혈구, 적혈구, 적혈구 농축액, 적혈구 성분
경로:
행정		IV
ATC 코드
식별자
켐스파이더
  • 없는

포장된 적혈구는 수혈을 위해 분리된 적혈구라고도 한다.[1]포장된 세포는 일반적으로 증상을 유발하거나 헤모글로빈이 보통 70–80 g/L(7–8 g/dL) 미만인 빈혈에 사용된다.[1][2][3]성인의 경우 한 단위가 헤모글로빈 수치를 약 10 g/L(1 g/dL) 끌어올린다.[4][5]암 항암치료를 받거나 헤모글로빈 장애가 있는 사람들에게 반복적인 수혈이 필요할 수 있다.[1]일반적으로 혈액이 공급되기 전에 교차 매칭이 필요하다.[1]그것은 정맥에 주사하여 주어진다.[6]

부작용으로는 아나필락시스, 적혈구 파괴, 감염, 볼륨 과부하, 폐손상 등의 알레르기 반응이 있다.[1]현재의 준비 방법으로 C형 간염과 HIV/AIDS와 같은 바이러스 감염의 위험은 100만분의 1에도 미치지 못한다.[1]포장된 적혈구는 전혈 또는 사혈에 의해 생성된다.[7]그들은 보통 3주에서 6주 정도 지속된다.[7]

포장된 적혈구의 광범위한 사용은 1960년대에 시작되었다.[8]그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[9][10]또한 전혈, 백혈구 감소 적혈구 감소, 적혈구 세척을 포함한 많은 다른 버전들도 존재한다.[1]

의학적 용법

환자는 캐뉼러를 통해 수혈을 받는다.
수혈 과정 중 통조림 혈액

RBC는 외상이나 다른 의학적 문제로 빈혈이 있는 사람들의 산소 운반 능력을 회복하는 데 사용되며, 수혈 의학에서 사용되는 혈액 성분 중 단연코 가장 흔한 것이다.역사적으로 그것들은 전혈의 일부로 수혈되었지만, 현재는 일반적으로 RBC와 혈장 성분으로 별도로 사용된다.[citation needed]

매년 전 세계에서 1억 개 이상의 혈액이 모이고, 이 중 약 50%가 고소득국가에 주어진다.[11]

저소득층 국가에서는 중증 소아빈혈 치료를 위해 5세 미만 아동에게 수혈(최대 65%)하는 경우가 대부분이다.저소득 국가에서 혈액의 또 다른 주요한 사용은 임신과 관련된 합병증을 치료하는 것이다.[11]반면 고소득 국가에서는 65세 이상(최대 76%)[11]에게 수혈하는 경우가 대부분이다.이 나라들에서 수혈은 심장 수술, 이식 수술, 대규모 외상, 고형암과 혈액암 치료에서 가장 흔하게 사용된다.[11]외과적 관행의 변화로 인해, 현재 고소득 국가에서 혈액의 의학적 사용은 적혈구의 주요 이용이 되었다.[12]

적혈구 수혈이 개별 환자에 대해 고려될 때마다 헤모글로빈 수치뿐만 아니라 전반적인 임상 상황, 환자 선호도 및 대체 치료법이 있는지 여부도 고려하는 것이 바람직하다.[2][3]사람이 안정적이고 혈액적 결핍이 있다면 적혈구 수혈보다는 결핍(철분 결핍, B 결핍12, 엽산 결핍)을 치료해야 한다.[3]

성인의 경우 혈액결핍으로 빈혈이 없는 [2]한 안정적인 활력징후를 보이는 사람에게 헤모글로빈 수치가 70g/L(7g/dL)에 이를 때 수혈하는 것이 좋다.70 g/L ~ 80 g/L(7 ~ 8 g/dL)의 제한적 헤모글로빈 문턱에서 수혈하면 중환자를 포함한 광범위한 임상 전문분야에서 적혈구 수혈의 비율이 41% 감소했다.[2][13]제한적인 수혈 전략이 자유로운 수혈 전략과 비교했을 때 사망이나 주요 부작용(예: 심장 사건, 심근경색, 뇌졸중, 폐렴, 혈전증, 감염)에 영향을 미친다는 증거는 없다.[2][13]일부 환자 그룹에는 제한적인 수혈 문턱이 더 나은지 또는 자유로운 수혈 문턱이 더 나은지 말할 만한 충분한 정보가 없다.[2][13][14][15]

단일 단위 수혈

적혈구 단일단위 또는 봉지 1개를 출혈이 없고 혈액적으로 안정된 사람에게 수혈한 후 추가 수혈이 필요한지 여부를 평가한 후 수혈하는 것을 말한다.[16][17]단일 단위 수혈의 이점은 혈액제제에 대한 노출을 줄이는 것이다.수혈된 각 장치는 감염, 순환기 과부하 및 기타 부작용과 같은 수혈 관련 위험을 증가시킨다.[18][19]단일 단위의 수혈은 적혈구의 낭비를 줄여준다.[20]

상부위장관출혈

높은 문턱에서 수혈하는 위장관 출혈이 있는 성인의 경우 위해(사망 및 출혈 위험 증가)를 유발했다.[21]

심장 수술

심장수술을 받는 환자의 경우 70~80g/L(7~8g/dL)의 제한적 수혈 전략이 안전하고 적혈구 사용이 24%[14] 감소한다는 검토 결과가 나왔다.

심장병

심장 마비를 앓고 있는 사람들을 포함하여 심장 질환을 앓고 있는 사람들에게 최적의 수혈 한계치에 대한 증거가 거의 없다.[13][14][15]가이드라인은 심장수술을 받지 않을 경우 심장질환이 80g/L(8g/dL)인 사람에게 더 높은 임계값을 권고하고 있다.[2][3]

혈액암

혈액암에 걸린 사람의 빈혈 관리 방법을 수혈 문턱에서 제시하기에는 증거가 불충분하다.[22]

수혈 의존성 빈혈

수혈 의존적인 탈라사혈증을 가진 사람들은 그들 자신의 적혈구 생산을 억제하기 위해 더 높은 헤모글로빈 임계값을 요구한다.이를 위해 헤모글로빈 수치가 90~105g/L(9~10.5g/dL) 미만으로 떨어지면 안 된다.[23]

골수이식증이나 재생불량성 빈혈이 있는 사람들에게 특정 헤모글로빈 임계값을 권고하기에는 증거가 불충분하며,[24] 지침은 수혈에 대한 개별화된 접근법을 권고한다.[3]

아이들.

어린이의 특정 수혈 문턱에 대한 증거가 성인에 비해 적다.[13][2]어린이들의 서로 다른 문턱을 평가하는 무작위 실험은 단 한 번뿐이었고, 이는 제한적 수혈 전략과 자유주의적 수혈 전략 사이에 아무런 차이가 없었다.[25]이 실험은 성인 연구와 유사한 임계값을 사용했으며, 헤모글로빈이 70g/L 미만일 때 수혈하는 것도 어린이에게 권장된다.[26]

네오네아테스

신생아 적혈구 수혈과 적절한 시기는 아기의 임신 연령, 아기가 태어난 지 얼마나 되었는지, 또한 아기가 잘 있는지 아픈지 여부에 달려 있다.[26]

부작용

부작용으로는 아나필락시스, 적혈구 파괴, 유체 과부하, 감염, 폐 손상 등의 알레르기 반응이 있을 수 있다.[1]사람에게 양립할 수 없는 RBC를 주는 것은 치명적일 수 있다.[27]

고소득 국가의 현행 검사법으로 감염 위험성은 매우 낮다.[11][28][29]그러나 저소득 국가에서는 헌혈이 HIV, C형 간염, 매독에 양성일 위험은 약 1%이며 B형 간염일 위험은 [11]약 4%이다.세계보건기구는 모든 기증된 혈액의 감염 여부를 검사할 것을 권고하고 있지만, 적어도 13개 저소득 국가들은 기증된 혈액 중 적어도 한 개에 대해 검사를 할 수 없다.[11]

호환성 테스트

주요 기사:혈액적합성검사

수혈 반응을 피하기 위해 기증자와 수취인 혈액을 검사하며, 일반적으로 수취인을 위한 "유형 및 스크린"으로 주문한다.이 경우 "유형"은 ABO와 Rh형, 특히 표현형이며, "화면"은 수혈 문제를 일으킬 수 있는 비정형 항체를 검사하는 것을 말한다.타이핑과 스크리닝은 기증자의 혈액에도 행해진다.혈액 그룹은 적혈구 표면에서 항원을 나타내며, 적혈구는 받는 사람의 항체와 반응할 수 있다.[citation needed]

ABO 혈액군 체계는 O, A, B, AB의 네 가지 기본적인 표현형을 가지고 있다.구소련에서는 이들을 각각 I, II, III, IV라고 불렀다.시스템에는 두 가지 중요한 항원이 있다.A와 B.A나 B가 없는 적색 세포를 O형이라고 하고, 둘 다 있는 적색 세포를 AB형이라고 한다.유아나 심각한 면역항암제 개인과 같은 특이한 경우를 제외하고, 모든 사람들은 자신의 적혈구에 존재하지 않는 모든 ABO 혈액형에 항체를 가지고 있을 것이고, ABO 타입과 호환되지 않는 장치에 즉각적인 용혈 반응을 보일 것이다.A 항원과 B 항원 외에도 봄베이 표현형처럼 수혈을 더욱 복잡하게 할 수 있는 희귀한 변형이 있다.[citation needed]

Rh 혈액군 체계는 거의 50개의 서로 다른 항원으로 이루어져 있지만, 가장 큰 임상적 관심사 중 하나는 다른 이름을 가지고 있고 흔히 "부정적" 또는 "양적"이라고 불리고 있지만, "D" 항원이다.ABO 항원과 달리, 적응 면역 체계가 그것을 즉시 인식하지 못하기 때문에, 수신자는 보통 첫 번째 양립불가능한 수혈에 반응하지 않을 것이다.양립불가능한 수혈 후 수령자는 항원에 대한 항체를 개발할 수 있으며 더 이상 양립불가능한 수혈에 반응할 것이다.이 항체는 신생아의 용혈성 질환의 가장 빈번한 원인이기 때문에 중요하다.Rh 양립할 수 없는 혈액의 가장 큰 위험은 현재 또는 미래의 임신이므로 항체가 없는 한, 남성이나 폐경 후 여성처럼 결코 임신이 되지 않을 대상자에게 양립할 수 없는 적혈구가 주어지는 경우도 있다.[30]

RBC의 경우 A, B, AB형을 가진 수혜자는 거의 항상 O형 혈액을 안전하게 받을 수 있기 때문에 O형 음혈은 "보편적 기증자"로 간주된다.AB형 양극은 다른 ABO/Rh형을 안전하게 받을 수 있기 때문에 "범용 수신자"로 간주된다.다른 적색 세포 항원은 수혈을 더욱 복잡하게 만들 수 있기 때문에 이러한 것들은 정말로 보편적이지 않다.[citation needed]

다른 많은 인간 혈액 그룹 시스템들이 있고 그들 대부분은 수혈 문제와 거의 관련이 없다.선별 검사는 수령자가 이러한 다른 혈액 그룹 시스템에 항체가 있는지 여부를 확인하는 데 사용된다.선별검사가 양성이면 복잡한 검사를 거쳐야 제거 과정으로 어떤 항체가 있는지 확인할 수 있다.극히 흔한 항원에 대한 복수 항체나 항체가 있을 때 수혈에 적합한 혈액을 찾는 것은 매우 어렵고 시간이 많이 걸릴 수 있다.[citation needed]

이 검사는 시간이 걸릴 수 있기 때문에, 의사들은 때때로 수혈된 단위의 수혈을 명령할 것이다. 수혈자가 위독한 상태라면 수혈이 완료되기 전에 수혈할 수 있을 것이다.이러한 상황에서는 일반적으로 O 음혈이 2~4단위로 사용되는데, 이는 반응을 일으킬 가능성이 낮기 때문이다.[31]잠재적으로 치명적일 수 있는 반응은 수신자가 이미 존재하는 항체를 가지고 있고, 비호환 혈액은 비참한 상황에서만 사용된다.O 음혈은 흔하지 않기 때문에 상황이 절박하면 다른 혈액형을 사용할 수도 있다.

수집, 처리 및 사용

헌혈로 전혈을 모아 원심분리기에 담는 경우가 가장 많다.적혈구는 밀도가 높아 바닥에 가라앉고, 액상 혈장의 대부분이 위에 남아 있다.혈장은 분리되고 적혈구는 최소한의[clarification needed] 액체로 유지된다.일반적으로 구연산, 덱스트로스, 아데닌 등의 첨가 용액을 세포와 혼합하여 보관 시 생명력을 유지한다.이 과정은 때로 자동화된 용해로 진행되며, 기증 현장에서 원심분리 및 혼합이 이루어진다.[32]대부분의 혈액 은행은 자동 원심분리 시스템을 이용하여 그들이 생산하고 유통하는 혈액제제를 세척하거나 부피를 줄인다.[33]

다른 방법은 그 사람의 피를 사용하는 것이다.이것은 자가 수혈이라고 알려져 있다.그 사람의 적혈구는 모아지고 다른 방법으로 씻을 수 있다.세포를 씻는 데 사용되는 두 가지 주요 방법은 원심분리법, 즉 여과법이다.[33]마지막 방법은 세척하지 않고 다시 주입하는 것이다.이것은 합병증의 가능성 때문에 가장 선호하지 않는 방법이다.[34]

적혈구는 때때로 특정한 필요를 다루기 위해 수정된다.가장 일반적인 수정은 백혈구 전도인데, 백혈구는 백혈구를 제거하기 위해 여과되어 백혈구를 제거하지만, 이는 혈액 공급 전체에 걸쳐 점점 보편화되고 있다(미국에서는 80% 이상, 유럽에서는 100% 이상).혈액도 조사하여 백혈구의 DNA를 파괴하고 이식 대 숙주 질환을 예방할 수 있는데, 이는 헌혈자와 수령자가 밀접하게 연관되어 있을 경우 발생할 수 있으며 면역촉진 환자에게도 중요하다.남아 있는 혈장을 제거하기 위해 RBC를 세척하는 것과 같은 다른 수정은 훨씬 덜 흔하다.

첨가제 용액으로 RBC는 일반적으로 최대 45일 동안 냉장된 온도로 보관된다.[35]일부 환자의 경우 훨씬 더 신선한 RBC를 사용하는 것이 중요하다. 예를 들어, 미국의 지침은 신생아에게 7일 미만의 혈액을 사용할 것을 요구하고, "최적 세포 기능을 보장"한다.그러나 RBC 저장 병변 현상과 수혈 효능에 대한 영향은 복잡하고 논란의 여지가 남아 있다(혈액은행 및 수혈 기사 참조).

글리세롤이나 다른 극저온 방지제를 첨가하면 RBC를 동결하여 훨씬 더 오래 저장할 수 있다(이것은 흔하지 않다).냉동 RBC에는 일반적으로 10년 만기일이 할당되지만 오래된 장치는 성공적으로 수혈되었다.냉동과정은 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 일반적으로 항체가 특이한 환자에게 사용할 수 있는 희귀한 단위를 위해 보존된다.냉동 RBC에는 글리세롤이 첨가되므로, 추가된 글리세롤은 IBM 2991 셀프로세서와 같은 특수 장비를 사용하여 RBC와 유사한 방식으로 적혈구를 세척함으로써 제거되어야 한다.

처리(결과가 생물학적 바이오의약품 제품으로 간주되기 때문에 종종 "제조"라고 불림)와 저장소는 채취 센터나 혈액 은행에서 발생할 수 있다.RBC는 영양소를 공급하는 항응고제 및 저장용액과 혼합되어 있으며, 최대 42일(미국에서) 냉장온도로 저장되는 세포의 생존능력과 기능성을 보존하는 것을 목표로 하고 있다(일명 "저장병변"이라 함). 단, 냉동 f가 가능한 다소 특이한 장기저장장치를 제외한다.또는 10년까지.세포는 기증자로부터 채취된 후 또는 세포의 경우 채취 과정에서 혈액의 액체 부분으로부터 분리된다.그런 다음 제품을 수거한 후 특정 환자 요구 사항을 충족하도록 수정하는 경우가 있다.

적혈구 회춘은 2,3-디프인스포글리세레이트(2,3-DPG)와 ATP의 수치를 높이는 방법이다.이 과정에는 포장된 적혈구를 회춘용액으로 배양하고 이후 세척이 필요하다.[36]

사회와 문화

경제학

영국에서는 개당 120파운드 정도 한다.[37]

이름

이 제품은 일반적으로 RBC, pRBC, PRBC, 그리고 때로는 StRBC 또는 심지어 LRBC(후자는 백혈병에 걸린 사람들을 나타내기 위한 것으로, 지금은 대부분의 RBC 장치에 해당된다.)로 약칭된다.초기 대문자로 "적혈구"라는 이름은 미국에서 표준화된 혈액제제를 나타낸다.[38]대문자화가 없다면, 세포가 혈액제제, 환자 혈액 등을 구성하는지 여부를 명시하지 않고 단순히 일반적이다(다른 일반 용어는 "에리스로시테"와 "적색세포"이다).

참조

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