LAS AMBIVALENCIAS DE LA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO.
The ambivalence of voluntary termination of pregnancyIntroduccion
La verdad es que, guste o no, a la interrupcion voluntaria del embarazo (IVE) [1,2], se le ha generado todo tipo de analisis, pero mas ha podido la suspicacia, en la busqueda de una aplicacion que se aleja del noble proposito del cual se origino; una situacion abyecta a mi modo de verlo o entenderlo.
La realidad es que tanto los que defienden a la IVE, como los que la rechazan, tienen algo de razon, por ello las posiciones de uno y otro no estan tan alejadas. Sin embargo, en mi opinion se deben buscar formulas o mecanismos, de no convertir este derecho, en un peligroso e imprudente metodo de planificacion familiar.
La confusion o el infortunio del enredo legal y moral, tanto de parte de los que ejercemos la medicina como de los abogados, asociaciones defensoras de derechos de la mujer, machistas o feministas, etc., que no han logrado ponerse de acuerdo al respecto, y al final ninguna de las partes (ni detractores ni defensores) tendran sosiego, porque el debate aun da para mas controversia.
A mi personalmente, ya no me causa sorpresa,--luego de mas de 20 anos de ejercicio medico--; no espero ver algo mas enredado donde se conjugue el derecho de la persona con la hermeneutica etica del profesional; pues por un lado se le deben garantizar los derechos a las mujeres y por el otro se le violan los principios espirituales y/o religiosos a los facultativos,--como si se trataran de seres impios--, con la excusa que el aborto es primero que la deontologia de la ocupacion medica.
No queda clara la ambiguedad donde una mujer que no practica el "sexo seguro" o "sexo sin riesgo" [3,4], que ejerce una sexualidad irresponsable (no solo no previene una ITS, sino que ademas se arriesga a un embarazo no planeado y no deseado--de lo contrario no optaria por la IVE--), tenga que recurrir a un metodo peligroso, forzando y obligando al obstetra a practicarle un aborto, amparada en argumentos juridicos (IVE), los cuales, en flagrancia, agreden la etica y la moral del profesional, ya que lo limita a no poder ejercer con libertad su objecion de conciencia.
Me aterra que, al considerarme objetor de conciencia, termine por ser juzgado. No es justo para el medico, que por una pareja (hombre y mujer) cuyos "afanes copulatorios"--o en cualquier otra circunstancia que no ampara las tres causales de la IVE--, por no recurrir al "sexo seguro"--como lo dicta la logica de la sexualidad responsable--, sea quien tenga que asumir las consecuencias del insensato apasionamiento de los demas, mientras existen a la mano todo tipo de metodos anticonceptivos; solo porque los cauces del derecho se obsesionan de forma pertinaz con la "salud" de la mujer, imponiendonos perpetrar feticidios, cual ruin criminal, como si los medicos fueramos de palo y carecieramos de conciencia o hidalguia.
Es cierto que no se debe poner en peligro a la mujer con la continuacion de un embarazo no deseado, pero surge la pregunta: ?es mejor un feticidio? Estos procedimientos no estan libres de riesgos o complicaciones [5-7], etc. No es sensato considerar que el uso de la inyeccion intraamniotica de digoxina [8,9], la cordocentesis o cardiocentesis con administracion de cloruro de potasio [10], tienen riesgos menos elevados, sin incluir el escollo de la sedacion, analgesia o anestesia, que incluye otros farmacos no menos inocuos, como el fentanilo, vecuronio para la inmovilizacion fetal, etc. ?Y las secuelas a largo plazo? [11]. (?Se olvido acaso el juramento hipocratico? (<<Velar con sumo interes y respeto por la vida humana; desde el momento de la concepcion ...>>) [12] ?O es que aqui no aplica? ?De cuando aca esos estados de excepcion?). Desde mi optica esto es arbitrario y nefasto, porque la IVE es clara en su proposito inicial, por lo tanto, convertirla ahora en una herramienta de planificacion familiar, ya no es una cuestion de derechos, sino de agravio a los medicos y una violacion a los principios de la medicina, con premiacion a la irresponsabilidad, lo cual es otro ostensible desafuero al "sexo seguro".
En el afan de practicar la IVE, de forma sistematica, a los obstetras nos pusieron un sambenito de garantes de la salud de la mujer, al que hemos accedido, algunos a reganadientes, sin permiso a rechistar, debido a que no podemos negarnos; camuflando en el derecho, una actividad de "aborteros a tutiplen", arrasando con la poca dignidad que nos quedaba, a fin de entrar sustentar o equilibrar, una imperante completa falta de educacion sexual en la poblacion (de la cual estan desprovistos ambos sexos por igual), que a nadie parece importarle.
No se si es que a ciertos profesionales les resulta mas facil practicar un aborto, que realizar un trabajo serio, concienzudo y comprometido de educacion sexual en la comunidad, donde el "sexo seguro" o el "sexo sin riesgo" y la "sexualidad responsable" sean el estandarte.
Se hace necesario ensenarle a la gente (hombres y mujeres) acerca de este tipo de sexualidad; hacerles entender que el acaloramiento en las sabanas no se debe dejar enfriar antes de resolver un encuentro coital tenido instintivamente; por lo tanto, si se han descuidado en la anticoncepcion, que por lo menos procedan a los metodos de emergencia o a otras alternativas menos aventuradas, para no tener que recurrir al aborto, donde terminan involucrando a una victima impotente de la cruel interpretacion de un derecho ajustado a los caprichos de la inconsciencia sexual y administrado por la erotica flexible de los analfabetas o incultos sexuales.
En lo descrito hasta aqui, en ningun momento ignoro o desconozco la legitimidad e importancia de la IVE,--en las causales de base, plenamente defendidas por la ley--, pero la estrategia de supervivencia y de respeto hacia los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres (sea o no, en sociedades patriarcales como la nuestra), no minimizan la contingencia de un suceso funesto durante su realizacion, como lo es la practica del aborto, ya que cada mujer que se realiza este procedimiento, pone en riesgo su vida; tampoco se trata de imponerle a las mujeres que hacer con su cuerpo, sino de sopesar el riesgo-beneficio de una practica, cuyas tecnicas no son inofensivas.
En sintesis, los medicos no tenemos por que ser obligados a realizar procedimientos innaturales, asi esten amparados en derechos profundamente legales, cuando la falla viene de una experiencia sexual descuidada e irresponsable.
Mi invitacion es entrar a fomentar y a ejercer, desde la salud publica, el fortalecimiento de programas de anticoncepcion y planificacion familiar, que involucre a hombres y mujeres, para hacerlos participes de una sexualidad responsable, recurriendo al uso de metodos menos riesgosos que el aborto.
Conflictos de interes: ninguno declarado.
Fuentes de financiacion: el autor no ha recibido ninguna ayuda financiera.
DOI: https://doi.org/10.30554/archmed.18.1.227-0. 2018
Literatura citada
[1.] Corte Constitucional de Colombia. Sentencia C-355. Bogota DC: Corte Constitucional de Colombia; 2006.
[2.] Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-585. Bogota DC: Corte Constitucional de Colombia; 2010.
[3.] Campo-Arias A. Relaciones sexuales en adolescentes colombianos y las implicaciones para la salud publica: una revision de la prevalencia y algunas variables asociadas. Medunab 2009; 12:86-90.
[4.] Campo A, Caballo GA, Herazo E. Prevalence of Pattern of Risky Behaviors for Reproductive and Sexual Health Among Middle and High-School Students. Rev Latino-Am Enfermagem 2010; 18(2):170-4. DOI: 10.1590/S010411692010000200005.
[5.] Hakim-Elahi E, Tovell HM, Burnhill MS. Complications of first-trimester abortion: a report of 170.000 cases. Obstet Gynecol 1990; 76(1):129-35.
[6.] Tang OS, Mok KH, Ho PC. A randomized study comparing the use of sublingual to vaginal misoprostol for pre-operative cervical priming prior to surgical termination of pregnancy in the first trimester. Hum Reprod 2004; 19:1101-4. DOI:10.1093/humrep/deh143.
[7.] Grossman D, Blanchard K, Blumenthal P Complications after second trimester surgical and medical abortion. Reprod Health Matters 2008; 16(31):173-82. DOI: 10.1016/S0968-8080(08)31379-2.
[8.] Borgatta L, Betstadt SJ, Reed A, Feng KT. Relationship of intraamniotic digoxin to fetal demise. Contraception 2010; 81(4):328-30. DOI: 10.1016/j. contraception.2009.12.001.
[9.] Molaei M, Jones HE, Weiselberg T, McManama M, Bassell J, Westhoff CL. Effectiveness and safety of digoxin to induce fetal demise prior to second-trimester abortion. Contraception 2008; 77(3):223-5. DOI: 10.1016/j.contraception.2007.10.011.
[10.] Pasquini L, Pontello V, Kumar S. Intracardiac injection of potassium chloride as a method for feticide: experience from a single UK tertiary centre. BJOG. 2008 Mar;115(4):528-31. DOI:10.1111/j.1471-0528.2007.01639.x.
[11.] Tietze C. The public health effects of legal abortion in the United States. Fam Plann Perspect 1984;16(1):26-8.
[12.] Ley 23 (Diario oficial de la Republica de Colombia No. 35.711, 27/III/1981)
FRANKLIN JOSE ESPITIA DE LA HOZ (1)
Recibido para publicacion: 19-12-2017--Version corregida: 17-04-2018--Aprobado para publicacion: 07-05-2018
(1) Medico. Especialista en Ginecologia y Obstetricia. Universidad Militar Nueva Granada. Bogota. Colombia. Fellow of the American College of Obstetricians and Gynecologists (FACOG). Magister en Sexologia. Universidad de Alcala de Henares. e-mail: [email protected]
(ARTICULO DE INVESTIGACION)
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| Title Annotation: | CARTA AL EDITOR |
|---|---|
| Author: | Espitia De La Hoz, Franklin Jose |
| Publication: | Archivos de Medicina |
| Date: | Jan 1, 2018 |
| Words: | 1631 |
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