一病多问

张文礼|副主任医师 南京市第一医院

你好，疼痛部位不固定，做了很多检查没有明显异常，吃了多种药物效果不明显。两点建议：1、风湿免疫科专家门诊就诊，进一步检查排除风湿性多肌痛、强制性脊柱炎等等，如果是这类疾病，是需要使用激素的。2、妇科门诊就诊，排除更年期综合症、焦虑症等精神因素引起或加重症状的可能。

张文礼|副主任医师 南京市第一医院

你好，甲状腺过氧化物酶抗体会抑制甲状腺激素的合成，从而引起或加重甲减，这个抗体越高，往往甲减加重的风险越大。你的这个抗体不高（临床上这个抗体300-1000很常见），理论上来说甲减加重的风险不大。一般来说，促甲状腺素在8-10以下，如果没有特殊不适，可以不用药。你今年4月、7月两次查促甲状腺素超过10，吃点优甲乐也是可以的。不知道有没有检测误差，服药后促甲状腺素却越来越高，这不符合临床规律，不知道你吃多大剂量。而且你服药后出现诸多反应，建议暂停优甲乐，吃点：硒酵母片 每次一片，每天三次。观察2-3个复查甲功再看。

韩笑冬|主任医师 牡丹江市中医医院

炎症感染吃药效果不好可以输液消炎治疗，抽血化验检查然后对症用药，细菌感染没有过敏史用药头孢类或者合成青霉素。另外可以挂号中医科辩证口服中药调理一下，做海盐水冲洗治疗，雾化吸入治疗。一周左右复查判断疗效，症状仍然不好转，考虑手术根治。

金重睿|副主任医师 上海市第六人民医院

这个情况目前是无法明确判断是肿瘤还是感染导致的问题。从化验检查结果来看需要考虑有前列腺肿瘤的可能，这是肿瘤筛查指标，但不能作为明确的指标，所以需要进一步检查完善如磁共振检查，前列腺穿刺病理检查明确具体结果。

杨静|副主任医师 山东大学齐鲁医院（青岛）

宝宝如果吃母乳，最好是能直接喂，这样有利于乳汁的分泌对妈妈也有好处。如果用奶瓶的话有可能存在一些污染，温度不适宜的情况。有可能会引起宝宝吐奶，或者是喂得过多，咽下气体太多的话，都会引起吐奶。一个是尽量亲喂，另外呢以吃点益生菌，如宝乐安，每次喂完以后要竖起来拍一拍，不要咽下太多的气体，实在吐的厉害，可以将上半身垫高一点，右侧卧位。如果还不行的话，有可能需要到医院检查一下有没有其他的疾病，像肥厚性幽门狭窄。

钟爱虹|副主任医师 福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您提供的病情描述，初步诊断您可能患有上呼吸道感染，伴有咳嗽和轻微的鼻腔炎症。感冒初期，您主要表现为流鼻涕和鼻塞，随后发展为咳嗽，痰液颜色偏黄偏白，这通常提示存在炎症。医院检查结果显示，肺炎支原体阴性，血常规指标基本正常，但血清淀粉样蛋白高于正常范围，这可能意味着体内仍存在一定的炎症反应。医生开具的药物初期有效，但随后症状反复，且伴有新的感冒症状，如鼻塞流涕，咳嗽加重，这可能与病情未完全控制或再次受凉有关。治疗建议：1.继续服用止咳药物，如苏黄止咳胶囊，但需注意药物效果和副作用，必要时可调整用药，比如换桉柠蒎肠溶胶囊止咳化痰。2.针对新的感冒症状，可加用抗感冒药，如板蓝根颗粒或感冒清热颗粒等，以缓解鼻塞流涕等症状。3.痰液偏黄偏白，提示可能存在细菌感染，建议在医生指导下使用抗生素，如头孢类或阿莫西林等，以控制炎症。4.多喝水，保持室内空气湿润，避免刺激性食物和气体，有助于缓解症状。若症状持续加重，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。祝早日康复！

周志强|主治医师 广西医科大学第一附属医院

您好！孩子高热39℃以上，一般是病毒感染的特征。冬季流行的病毒一般为流感病毒或者新冠病毒，建议服用一些抗病毒药物。建议使用磷酸奥司他韦颗粒(规格15mg/包，根据孩子的体重和药品说明书服用)抗病毒治疗，还可以服用一些清热解毒的中成药，比如小柴胡颗粒(规格10g/包，每次0.33包 一天三次 疗程5天左右)，另外，也可以使用干扰素a2b气雾剂喷喉或者喷鼻治疗。孩子比较小，反复高热，容易脱水，建议给孩子多喂口服补液盐III(1包兑250ml 温水，分次，尽量多喂)，以预防脱水热和纠正发烧导致的代谢性酸中毒。希望对您有所帮助，祝早日康复！

陈丽红|主任医师 福建医科大学附属第一医院

根据你的描述和提供的照片考虑是湿疹，湿疹容易反复发生不过目前是很轻微，可以继续涂地奈德乳膏，涂好转后经常涂保湿霜可以帮助减少复发。

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

三代试管婴儿已经妊娠12周，胎儿基本已经发育成型，目前检查超声胎心率及胎儿大小基本正常，半个月前出现阴道出血，目前这种情况考虑早孕先兆流产。 应该给予保胎治疗。可以注射黄体酮20毫克，每日两次，再继续服用地屈孕酮。 另外不知道是因为什么原因做的三代试管，孕妇植入前产前诊断(如感染、抗磷脂综合症等免疫系统疾病)也有可能会伤及胚胎而导致结果失准的可能，应该查找原因进行对因治疗，另外胎盘位置低也会导致少量出血。 近期注意休息，不要剧烈活动，，不要过度劳累，放松心情，保持乐观的情绪，定期产检。

刘吉元|主治医师 中国人民解放军第九二三医院

您好！根据您的描述和照片看单纯的红斑，不知道用牙签按压下看看褪色吗？有几种考虑:1.毛囊炎或者丘疹性荨麻疹恢复后留下的红色印记，有自限性逐渐会恢复。2.局部磕碰或者挤压等引起的瘀斑，这种也会逐渐变淡消退。3.目前没有痛痒感不用太担心，建议观察2周逐渐消退就更不用担心了。希望能够帮到您！

郭元虎|主任医师 包头医学院第一附属医院

你好,病史和诊疗经过，图片都看了。的却是肛瘘。合并肛窦炎就可以反复出现，根本治疗是把瘘管根除了，现在没有手术机会，可以口服消炎药，用点消炎的栓剂，保持大便通畅，稍稀一点。

宋梦莹|副主任医师 广西医科大学第一附属医院

你的这个肺结节较小，考虑为良性的炎性结节可能性大，部分炎性结节可能会缩小、吸收或消失。建议每年定期复查胸部CT，如结节不变或缩小，继续定期每年复查，若结节增大或形态改变，及时到胸外科就诊。

姚永秀|副主任医师 重庆市人民医院

临床表现，结合胸片和检验，诊断肺炎支原体肺炎。阿奇霉素治疗后发热好转，有一定疗效。可以继续口服希舒美抗感染疗程7-10天，复片根据肺炎吸收情况决定疗程，必要时可以调整为多西环素继续抗感染1周。病程中 ，雾化布地奈德抗炎，服用桉柠蒎祛痰、阿斯美止咳。

王玉文|主治医师 天津市蓟州区人民医院

根据您的图片及描述考虑花斑癣，花斑癣是一种真菌感染性皮肤病。一般会发生在躯干腋下部位。根据您的描述及图片，考虑花斑癣。一般建议口服伊曲康唑，外用达克宁治疗。建议勤换衣服，勤洗澡，

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

老年患者近两周因为感觉右腿发软摔倒两次，胸椎、腰椎CT检查未发现异常，颈椎核磁共振检查提示脊髓型颈椎病(多节段颈间盘突出，压迫椎管导致脊髓受压严重，部分已经变性)，考虑右腿发软与脊髓型颈椎病有关。 这种情况药物治疗通常没有效果，应该考虑尽早手术治疗解除神经压迫，以免神经进一步受压变性而引起瘫痪，可以考虑经前路切开减压、摘除髓核、椎间融合手术治疗，也可以考虑后路单开门减压术。 另外必要时查一下膝关节核磁共振排除一下膝关节骨关节炎及半月板损伤导致的下肢无力。 近期注意尽量少活动避免摔倒，均衡营养，注意休息，不要熬夜。

叶俊良|副主任医师 安徽省妇幼保健院

病史敬悉，您的面诊医生说的对，宫颈糜烂不算疾病，宫颈筛查正常的，没有不适症状的，不用特殊处理，定期宫颈筛查即可。但您反复阴道分泌物增多，颜色不好，提示有宫颈炎，确实可以考虑激光治疗。有利于控制炎症，改善症状。

陈丽红|主任医师 福建医科大学附属第一医院

根据你的描述和提供的照片考虑是皮赘合并疣，建议到医院做二氧化碳激光治疗祛除，是一项简单的皮肤科治疗，局部打麻药，激光从根部烧灼就去掉了。

陈丽红|主任医师 福建医科大学附属第一医院

根据你的描述和提供的照片初步考虑是增生性疤痕，建议涂卤米松乳膏每天早晚各一次，先涂一个月再让医生判断一下疗效如何，再考虑下一步的治疗方案。

陈文珍|副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海闵行虹桥医院

跟脑子和脊柱关系都不大个人认为是因为周围神经病引起需要查肌电图肌酸激酶，普瑞巴林75mg一天两次治疗神经痛，甲钴胺和维生素B1一粒一天三次营养神经

陈文珍|副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海闵行虹桥医院

脑子里缺血灶跟老化血管硬化狭窄斑块闭塞导致缺血缺氧属于正常老化干预如果有高血压糖尿病高血脂控制好高血压糖尿病高血脂头疼头晕跟这个关系不大可以对症治疗调整好心态情绪性格生活习惯饮食习惯睡眠不要熬夜太晚睡觉电视电脑手机少玩注意休息营养高质量蛋白质海产品鱼虾蟹鸡蛋牛奶鸡鸭肉多吃水果蔬菜多吃水果增强免疫力