Ezofagitis
| Ezofagitis | |
|---|---|
 | |
| Histološki pikaz ezofagitisa izazvanog herpes simpleks virusom | |
| Specijalnost | Gastroenterologija |
| Klasifikacija i eksterni resursi | |
| ICD-10 | K20 |
| ICD-9 | 530.10 |
| DiseasesDB | 9182 |
| MedlinePlus | 001153 |
| MeSH | D004941 |
Ezofagitis je zapaljenje sluzokože (unutrašnjeg sloja) jednjaka izazvano delovanjem infektivnih, hemijskih mehaničkih i peptičkih uzročnika. Prema toku zapaljenja ezofagitis može biti akutan, ili hroničan. Akutni ezofagitis može biti kataralni, ili flegmonozni (gnojni), a hronični (dugotrajni) može biti hipetrofični, ili atrofični.[1]
Poseban oblik ezofagitisa, kod dece, je eozinofilni ezofagitis, koji se manifestuje izolovanom eozinofilnom infiltracijom sluzokože jednjaka sa simptomima gastroezofagealnog refluksa, sa apsolutnom eozinnofilijom od 500 do 800 i ukupnim IgE > 100.[2] U oko 6% slučajeva ezofagatisa javlja se eozinofilni ezofagitis, sa incidencom od 1:10.000 stanovnika.[3]
- Gastroezofagealni refluks
Ezofagitis je najščešće uzrokovan vraćanjem želudačnog sadržaja u jednjak kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Kako želudačni sadržaj u sebi sadrži hlorovodoničnu kiselinu ona iritira tkivo jednjaka i timr izaziva akutne zapaljenjske promene na sluzokoži jednjaka.
- Infekcija
Od infektivni uzročnika zapaljenjske promene u sluzokože jednjaka mogu izazvati:
- Bakterije — gram pozitivni bacili, u toku šarlaha, erizipela, difterije, trbušnog tifusa, kolere i dr.
- Virusi — iz grupe herpes simpleksa, citomegalovirusa, herpes zostera.
- Gljivice — koje mogu ispoljiti svoje dejstvo kod bolesnika sa smanjenom odbrambenom sposobnošću organizma u toku raznih oboljenja kao što su šećerna bolest, postoperacinoni periodi, maligna oboljenja, SIDA i paraziti.
- Hemijski uzročnici
Jake kiseline (sumporna, azotna, sirćetna, hlorovodonična) i baze (kamena soda) unete spolja, ili unutrašnji sekreti želuca i sok gušterače.[4]
- Mehanički uzročnici
Dejstvom stranih tela, unetih zadesno ili namerno, ili fizičkim dejstvo vrelih ili previše hladnih napitaka i jela može nastati ezofagitis
- Ostali uzročnici
- Zloupoterba alkohola i pušenje duvana.[5]
- Zračenje grudnog koša (na primer, radioterapija raka pluća)
- Unos određenih lekova sa malo tečnosti (alendronata, doksiciklina, risendronata, tetraciklina, tableta kalijuma i vitamina C)
- Učestala povraćanje
U zavisnosti od uzročnika koji je doveo do oštećenja jednjaka, njegovog aktivnog svojstva, vremena delovanja, kao i ranije nastalih (hroničnih) promene u jednjaku klinička slika je jače ili slabije manifestna.
- Disfagija
Simptomi su najčešće u vidu disfagije (poremećaj gutanja) raznog intenziteta, koja je izraženija u toku konzumiranja hrane, i praćena je bolom koji se širi i povećanim izlučivanjem pljuvačke (hipersalivacija).
- Gorušica
- Kašalj, praćen upalom grla i promuklošću
- Porast temperature i bolovi
U slučaju širenja infektivnog procesa, može nastati povišena telesna temperatura i pojava jakih bolova iza grudne kosti u miru.
Dijagnoza ezofagitisa postavlja se na osnovu:
- Istorije bolesti
- Fizičkog pregleda
- Endoskopije.[6]
- Laboratorijskih testova, koji se sastoje u uzimanju i pregledu uzoraka sadržaja iz lumena jednjaka na bakterije viruse i gljivice i klasičnim i biohemijskim analizama krvi i mokraće
Tarapija zavisi od uzročnika i može biti:
- Antibiotska i antivirusna — ako je bolest izazvana bakterijama i virusima.
- Lavaža (ispiranje) jednjaka i želuca — ako je bolest izazvana hemijskim činiocima fiziološkim rastvorom, mlekom .
- Antišok terapija, uz primenu spazmolitika i analgetike, transfuzije krvi — ako se radi ezofagitisu sa većim krvarenju.
- Ishrana nazogastričnom sondom — kod težih erozivnih procesa na jednjaku
- Operitivno — koje se dilatatorima ili hirurškim rekonstrukcijama ako se radi o perforaciji i krvarenju koje se ne može zaustaviti lekovima.[7]
- Dijeteska ishrana — koja mora biti bez začina i agresevne hrane sa teško svarljivih sastojaka i bez čvrstih ostataka.
U većini slučajeva, ako se rano započne lečenje prognoza ezovagitisa je povoljna.
Komplikacije nelečene bolesti mogu biti:
- Stvaranje ožiljaka na jednjaku (striktura)
Zbog jake stenoze jednjaka u njegovim pojedinim delovima ili celom dužinom, mogu nastati krvarenja iz nastalih lezija (koja mogu biti i masivna) sa pojavom kolapsa i šoka, pa sve do fatalnog završetka.
- Perforacija (pucanje) jednjaka sa zapaljenjem sredogruđa (medijastinuma) i sepsom.
U tećim slučajevima moguće su perforacije zida jednjaka sa izlivanjem sadržaja u medijastinum (sredogruđe) ili u trbušnu duplju, kao prateće fistule sa trahejom, bronhom i velikim krvnim sudovima.
- Beretov jednjak
Beretov jednjak je jedna od komplikacija ezofagitisa sa GERB koja se smatra potencijalnim prekanceroznim stanjem.
- ↑ Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 140.
- ↑ Markowitz JE, Liacouras CA. Eosinophilic ezofagitis. Gastroenterol Clin North Am. 2003 rujan; 32 (3): 949-66.
- ↑ Ahmed, Matsui S, Soetikno R. Nova endoskopska pojava idiopatskog eozinofilnogi ezofagitisa. Endoskopija 2000; 32: S33.
- ↑ Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 43.
- ↑ Mishra, Hogan SP, Brandt EB, Rothenberg ME. Etiološka uloga aeroalergene i eozinofila u eksperimentalnom ezofagitisu. J Clin Invest 2001; 107: 83-90.
- ↑ Classen, Meinhard; Tytgat, Guido N. J.; Lightdale, Charles J. (2010). Gastroenterological Endoscopy. Thieme. str. 490. ISBN 978-3-13-125852-6.
- ↑ Borie F, Glaise A, Pianta E, Veyrac M, Millat B. Long-term quality-of-life assessment of gastrointestinal symptoms before and after laparoscopic Nissen fundoplication. Gastroenterol Clin Biol. 2010 May 28.
- Classen, Meinhard; Tytgat, Guido N. J.; Lightdale, Charles J. (2010). Gastroenterological Endoscopy. Thieme. str. 490. ISBN 978-3-13-125852-6.
- Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E. Primarna eozinofilni ezofagitis u djece: uspješno liječenje oralnim kortikosteroidima. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 26: 380-5.
- Liacouras CA Eozinofilni ezofagitis u djece i odraslih. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 studeni-prosinac; 37 Suppl 1: S23-8.
- Lim J, Gupta S, J Fitzgerald, Cro.e J, Pfe.erkorn M, Molleston J. White mrlje u jednjaka sluznica (WSEM): istina endoskopski manifestacija teške eozinofilni ezofagitisa (EE) u djece [sažetak]. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33: 411.
- Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA. Elemental dijeta je efektivni tretman za eozinofilni ezofagitis u djece i adolescenata. Jesam J Gastroenterol.
- Fock KM, Poh CH. Gastroesophageal reflux disease. J Gastroenterol. 2010 Jun 29.
- Gallup Organization. Heartburn Across America: A Gallup Organization National Survey. Princeton, NJ: Gallup Org. 1988.
- Richter JE. Surgery for reflux disease: reflections of a gastroenterologist. N Engl J Med. 1992 Mar 19. 326(12):825-7.
- Bello B, Zoccali M, Gullo R, Allaix ME, Herbella FA, Gasparaitis A, et al. Gastroesophageal reflux disease and antireflux surgery-what is the proper preoperative work-up?. J Gastrointest Surg. 2013 Jan. 17(1):14-20; discussion pp. 20. [Medline].
- Erdogan Z, Silov G, Ozdal A, Turhal O. Enterogastroesophageal reflux detected on 99m-technetium sestamibi cardiac imaging as a cause of chest pain. Indian J Nucl Med. 2013 Jan. 28(1):45-8. [Medline]. [Full Text].
- Wu YW, Tseng PH, Lee YC, Wang SY, Chiu HM, Tu CH, et al. Association of esophageal inflammation, obesity and gastroesophageal reflux disease: from FDG PET/CT perspective. PLoS One. 2014. 9 (3):e92001. [Medline].
- Levine MS, Rubesin SE. Diseases of the esophagus: diagnosis with esophagography. Radiology. 2005 Nov. 237(2):414-27. [Medline].
- Mattioli S, Lugaresi ML, Di Simone MP, et al. The surgical treatment of the intrathoracic migration of the gastro-oesophageal junction and of short oesophagus in gastro-oesophageal reflux disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Jun. 25(6):1079-88. [Medline].
- Shan CX, Zhang W, Zheng XM, Jiang DZ, Liu S, Qiu M. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplications for gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2010 Jun 28. 16(24):3063-71. [Medline]. [Full Text].
- Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, et al. Impaired bolus transit across the esophagogastric junction in postfundoplication dysphagia. Am J Gastroenterol. 2005 Aug. 100(8):1677-84. [Medline].