Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promo... more Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impe...
Many of today’s public policies aimed directly or indirectly at regulating the behaviors of indiv... more Many of today’s public policies aimed directly or indirectly at regulating the behaviors of individuals provide for the implementation of a certain type of instrument that can be qualified as a label. In this paper, we propose to analyze the characteristics and dynamics underpinning this mode of governance, as part of a study of two particular public policy domains chosen for their complementarity as well as their contrasts: the fight against obesity, and sustainable consumption. Based on Foucault (2004), we emphasize the fact that the logics of distinction, which regulate utilities and sanctions in a particular social field, are instrumentalized by public policy as an incentive to the actors to deliberately take action whose value is endorsed by a label. Hence, the aim and outcome of this mode of governance are not the uniformity of a field but the ongoing creation of increasingly demanding labels that only some of the participants can hope to obtain.
Cet ouvrage présente un panorama inédit, complet et raisonné de la recherche contemporaine sur le... more Cet ouvrage présente un panorama inédit, complet et raisonné de la recherche contemporaine sur le sujet. Comment les différents systèmes de santé ont-ils évolué depuis leur création ? Comment expliquer le statut et les protections de la profession médicale ? Quelles sont les caractéristiques des politiques de santé publique contemporaines ?
Objet de questionnements multiples et hétérogènes, la sociologie politique de la santé est traversée par de nombreux courants et est au cœur de passionnants débats.
""Cet article entend apporter une contribution à la littérature sur le rôle des entrepr... more ""Cet article entend apporter une contribution à la littérature sur le rôle des entrepreneurs dans le changement social et institutionnel. Après avoir décrit les figures de « l’entrepreneur-passeur » et de « l’entrepreneur-traducteur », déjà clairement identifiées en sociologie, les auteurs proposent une troisième figure, celle de « l’entrepreneur-frontière », défini tout à la fois comme acteur à la frontière d’univers cloisonnés, objet-frontière et garde-frontière. L’étude de la genèse d’un programme français de prévention de l’obésité infantile conduit à identifier certains de ses promoteurs comme des entrepreneurs-frontières. L’article montre que ces promoteurs ont multiplié les présentations de soi pour se fondre dans un univers institutionnel traversé par de multiples frontières et conflits. Adoptant le point de vue symétrique des partenaires du programme, les auteurs montrent que leur enrôlement a reposé sur une série de projections et d’appropriations sélectives concernant l’identité des promoteurs du programme et les actions développées.""
British journal of clinical pharmacology, Jan 25, 2015
Regulatory review time has been shown to influence the assessment of medication safety in the Uni... more Regulatory review time has been shown to influence the assessment of medication safety in the United States. Our objective was to evaluate whether regulatory review time and near deadline approval are associated with post-market safety events (PMSEs) for novel medicines approved by the European Medicines Agency (EMA). We performed a cross-sectional analysis of all novel medicines approved by the EMA through the centralized authorization procedure between 2001 and 2010. PMSEs were defined as withdrawals and communications identified through Dear Healthcare Professional Communications (DHPCs). Regulatory review time was defined as the time that elapsed between the start of the assessment procedure and approval. Near regulatory deadline approval was defined as approval within the 30 days before the EMA's 210 day regulatory deadline. Among 161 eligible medicines, PMSEs were identified for 49 (30.4%), 44 of which were DHPCs, 5 of which were withdrawals. Median regulatory review time ...
Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promo... more Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impe...
Many of today’s public policies aimed directly or indirectly at regulating the behaviors of indiv... more Many of today’s public policies aimed directly or indirectly at regulating the behaviors of individuals provide for the implementation of a certain type of instrument that can be qualified as a label. In this paper, we propose to analyze the characteristics and dynamics underpinning this mode of governance, as part of a study of two particular public policy domains chosen for their complementarity as well as their contrasts: the fight against obesity, and sustainable consumption. Based on Foucault (2004), we emphasize the fact that the logics of distinction, which regulate utilities and sanctions in a particular social field, are instrumentalized by public policy as an incentive to the actors to deliberately take action whose value is endorsed by a label. Hence, the aim and outcome of this mode of governance are not the uniformity of a field but the ongoing creation of increasingly demanding labels that only some of the participants can hope to obtain.
Cet ouvrage présente un panorama inédit, complet et raisonné de la recherche contemporaine sur le... more Cet ouvrage présente un panorama inédit, complet et raisonné de la recherche contemporaine sur le sujet. Comment les différents systèmes de santé ont-ils évolué depuis leur création ? Comment expliquer le statut et les protections de la profession médicale ? Quelles sont les caractéristiques des politiques de santé publique contemporaines ?
Objet de questionnements multiples et hétérogènes, la sociologie politique de la santé est traversée par de nombreux courants et est au cœur de passionnants débats.
""Cet article entend apporter une contribution à la littérature sur le rôle des entrepr... more ""Cet article entend apporter une contribution à la littérature sur le rôle des entrepreneurs dans le changement social et institutionnel. Après avoir décrit les figures de « l’entrepreneur-passeur » et de « l’entrepreneur-traducteur », déjà clairement identifiées en sociologie, les auteurs proposent une troisième figure, celle de « l’entrepreneur-frontière », défini tout à la fois comme acteur à la frontière d’univers cloisonnés, objet-frontière et garde-frontière. L’étude de la genèse d’un programme français de prévention de l’obésité infantile conduit à identifier certains de ses promoteurs comme des entrepreneurs-frontières. L’article montre que ces promoteurs ont multiplié les présentations de soi pour se fondre dans un univers institutionnel traversé par de multiples frontières et conflits. Adoptant le point de vue symétrique des partenaires du programme, les auteurs montrent que leur enrôlement a reposé sur une série de projections et d’appropriations sélectives concernant l’identité des promoteurs du programme et les actions développées.""
British journal of clinical pharmacology, Jan 25, 2015
Regulatory review time has been shown to influence the assessment of medication safety in the Uni... more Regulatory review time has been shown to influence the assessment of medication safety in the United States. Our objective was to evaluate whether regulatory review time and near deadline approval are associated with post-market safety events (PMSEs) for novel medicines approved by the European Medicines Agency (EMA). We performed a cross-sectional analysis of all novel medicines approved by the EMA through the centralized authorization procedure between 2001 and 2010. PMSEs were defined as withdrawals and communications identified through Dear Healthcare Professional Communications (DHPCs). Regulatory review time was defined as the time that elapsed between the start of the assessment procedure and approval. Near regulatory deadline approval was defined as approval within the 30 days before the EMA's 210 day regulatory deadline. Among 161 eligible medicines, PMSEs were identified for 49 (30.4%), 44 of which were DHPCs, 5 of which were withdrawals. Median regulatory review time ...
(the summary in French is below).
Since 1945, the provision of health care in France has been gr... more (the summary in French is below).
Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impeded by social inequalities in health, which remain major hindrances to achieving objectives of justice and solidarity associated with the conception of health care in France.
Depuis 1945, les politiques de santé en France s’appuient sur une conception sociale s’inspirant de deux principes : l’universalisme et l’égalité. Le système de santé français repose en effet sur un système de sécurité sociale obligatoire et fortement redistributif, financé par les contributions sociales et co-administré par les organisations patronales et salariales, sous le contrôle de l’Etat. Ce système est fréquemment désigné comme le « modèle français ». Dans cet article, le premier du numéro spécial du Lancet sur la France, nous remettons en question quelques idées reçues sur l’accès à la santé en France. Dans un premier temps, nous ouvrons la réflexion sur les transformations politiques et institutionnelles qui ont affecté la gouvernance de la santé au cours des dernières décennies. Nous montrons d’une part que le système de santé, loin d’être uniforme, repose sur une diversité d’institutions, mécanismes et acteurs des politiques de santé, d’autre part que la gouvernance de la santé a été marquée par une tendance au renforcement du rôle régulateur de l’Etat. Dans un second temps, nous suggérons que les mécanismes de redistribution du système d’assurance maladie sont bien actifs, mais que leur efficacité reste entravée par les inégalités sociales de santé, lesquelles constituent des obstacles majeurs à la réalisation des objectifs de justice et de solidarité qui sont au cœur de la conception sociale de la santé en France.
La question du changement, et en particulier du changement institutionnel – entendu comme une tra... more La question du changement, et en particulier du changement institutionnel – entendu comme une transformation significative des règles institutionnelles à partir desquelles se structure un champ (y compris d'action publique), au travers desquelles les acteurs pensent et par lesquelles ils calent leurs attentes et leurs interactions – est à l'origine d'une considérable littérature. Schématiquement, et sans que ce soit là la seule manière de l'organiser, cette littérature se subdivise en deux types 1 : a) Les travaux qui se penchent plus volontiers (c'est-à-dire de manière non exclusive) sur les conditions structurelles favorables au changement : chocs exogènes, transformations conjointes d'écologies interdépendantes, mécanismes incrémentaux d'ordre endogène, structures d'opportunités, fenêtre d'opportunité politique, etc. b) Les recherches qui s'intéressent en particulier au rôle d'acteurs (ou de collectifs), qualifiés à l'occasion d'entrepreneurs : entrepreneurs institutionnels, acteurs socialement qualifiés (skilled actors de Fligstein 2 et de Fligstein et MacAdam 3), brokers de Sabatier 4 , médiateurs de P. Muller 5 , traducteurs de B. Latour, marginaux-sécants de Crozier et Friedberg 6 , entrepreneurs de cause de H. Becker, etc. Ce sont à eux, et aux conditions de leur action, que je me suis intéressé en particulier, sans que ce parti-pris ne suppose, bien sûr, que le changement puisse s'analyser autrement qu'en pensant ensemble structure et action.
Toute une série de biais cognitifs nous empêchent de prendre des décisions rationnelles : confo... more Toute une série de biais cognitifs nous empêchent de prendre des décisions rationnelles : conformisme, aversion pour la perte, surestime de soi, préférence pour le court terme, etc. Ce crédo des économistes et des psychologues comportementalistes a été repris à leur compte par les pouvoirs publics de nombreux pays, afin d'orienter les choix de leurs concitoyens. Nous sommes ainsi considérés comme des donneurs d'organes par défaut, nos enfants sont tenus à distance des frites dans les cantines, les détecteurs de vitesse nous font la grimace ou nous sourient, on nous informe que nous recyclons moins que le voisin…
Faciles à mettre en œuvre, peu onéreux, ces nudges (de l’anglais « pousser du coude »), qui nous font modifier nos comportements sans que nous ayons à y réfléchir, sont devenus l’alpha et l’omega de la résolution des problèmes de société. Mais peut-on réduire l’action publique à une affaire de comportements individuels ?
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Objet de questionnements multiples et hétérogènes, la sociologie politique de la santé est traversée par de nombreux courants et est au cœur de passionnants débats.
Objet de questionnements multiples et hétérogènes, la sociologie politique de la santé est traversée par de nombreux courants et est au cœur de passionnants débats.
Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impeded by social inequalities in health, which remain major hindrances to achieving objectives of justice and solidarity associated with the conception of health care in France.
Depuis 1945, les politiques de santé en France s’appuient sur une conception sociale s’inspirant de deux principes : l’universalisme et l’égalité. Le système de santé français repose en effet sur un système de sécurité sociale obligatoire et fortement redistributif, financé par les contributions sociales et co-administré par les organisations patronales et salariales, sous le contrôle de l’Etat. Ce système est fréquemment désigné comme le « modèle français ». Dans cet article, le premier du numéro spécial du Lancet sur la France, nous remettons en question quelques idées reçues sur l’accès à la santé en France. Dans un premier temps, nous ouvrons la réflexion sur les transformations politiques et institutionnelles qui ont affecté la gouvernance de la santé au cours des dernières décennies. Nous montrons d’une part que le système de santé, loin d’être uniforme, repose sur une diversité d’institutions, mécanismes et acteurs des politiques de santé, d’autre part que la gouvernance de la santé a été marquée par une tendance au renforcement du rôle régulateur de l’Etat. Dans un second temps, nous suggérons que les mécanismes de redistribution du système d’assurance maladie sont bien actifs, mais que leur efficacité reste entravée par les inégalités sociales de santé, lesquelles constituent des obstacles majeurs à la réalisation des objectifs de justice et de solidarité qui sont au cœur de la conception sociale de la santé en France.
Faciles à mettre en œuvre, peu onéreux, ces nudges (de l’anglais « pousser du coude »), qui nous font modifier nos comportements sans que nous ayons à y réfléchir, sont devenus l’alpha et l’omega de la résolution des problèmes de société. Mais peut-on réduire l’action publique à une affaire de comportements individuels ?