RU2036667C1

RU2036667C1 - Method for treating disseminated psoriasis

Info

Publication number: RU2036667C1
Application number: RU94002358A
Authority: RU
Inventors: Олег Алексеевич Машков; Сергей Олегович Машков; Сергей Серафимович Василейский; Елена Михайловна Воронцова; Татьяна Константиновна Логинова
Original assignee: Олег Алексеевич Машков; Сергей Олегович Машков; Сергей Серафимович Василейский; Елена Михайловна Воронцова; Татьяна Константиновна Логинова
Priority date: 1994-01-24
Filing date: 1994-01-24
Publication date: 1995-06-09
Also published as: RU94002358A

Abstract

FIELD: medicine, particularly, dermatology. SUBSTANCE: this method prescribes carrying out cryoprotection of hair follicles, sectorial cryodestruction and hemosorption between cryodestruction procedures. EFFECT: disclosed method permits reducing focal alopecia, intoxication caused by suction-in of products of destruction of epidermal cells and cure period. 4 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности дерматологии, и предназначено для лечения псориаза. The invention relates to medicine, in particular dermatology, and is intended for the treatment of psoriasis.

Лечение псориаза включает большой арсенал средств и способов терапевтического, физиотерапевтического, физического воздействия, основанных на влиянии на патогенетические звенья данной патологии, а также носящих симптоматический характер. The treatment of psoriasis includes a large arsenal of means and methods of therapeutic, physiotherapeutic, and physical effects, based on the effect on the pathogenetic links of this pathology, as well as those of a symptomatic nature.

Одним из способов лечения псориаза в составе комплексного лечения является гемосорбция в различных вариантах (биогемосорбция путем перфузии крови больного через ксеноселезенку, гемосорбция в сочетании с гемодилюцией, ультрафильтрацией и оксигенацией). Однако при достаточной сложности и технической трудности не всегда удается получить стойкий терапевтический эффект. One of the methods of treating psoriasis as part of a comprehensive treatment is hemosorption in various forms (biohemosorption by perfusion of the patient’s blood through the xenosepleen, hemosorption in combination with hemodilution, ultrafiltration and oxygenation). However, with sufficient complexity and technical difficulty, it is not always possible to obtain a stable therapeutic effect.

Известен способ лечения псориаза, при котором осуществляют криодеструкцию псориатических высыпаний путем криоаппликаций жидким азотом при температуре ниже -100^оС и экспозиции 5-30 с. При использовании данного способа, который является ближайшим аналогом, в условиях диссеминированной формы псориаза требуется длительный период лечения, который составляет от 2 до 4,5 месяцев (всего около 20 процедур с кратностью 3-5-7 дней). Это связано с тем, что в процессе криодеструкции происходит распад клеток эпидермиса и обработка больших площадей кожи приводит к угрозе развития интоксикации, поэтому секторальную обработку проводят с перерывами 3-7 дней, что при обширности поражения значительно удлиняет период лечения.A method of treating psoriasis, wherein cryodestruction performed by psoriatic lesions krioapplikatsy liquid nitrogen at a temperature below -100 ^{° C} and 5-30 seconds exposure. When using this method, which is the closest analogue, in the conditions of a disseminated form of psoriasis, a long treatment period is required, which is from 2 to 4.5 months (a total of about 20 procedures with a multiplicity of 3-5-7 days). This is due to the fact that in the process of cryodestruction, the decomposition of epidermal cells occurs and treatment of large areas of the skin leads to the risk of intoxication, therefore, sectoral processing is carried out with interruptions of 3-7 days, which, with the extent of the lesion, significantly lengthens the treatment period.

В то же время, клинические наблюдения показали, что при криодеструкции эпидермиса в области псориатических бляшек в последующем после заживления нарушается рост волос. В эксперименте на морских свинках была показана избирательная высокая чувствительность волосяных фолликулов к воздействию жидким азотом и их необратимое повреждение. Это явилось основанием для проведения предварительной обработки кожи криопротекторами перед криовоздействием жидким азотом. Скорости диффузии криопротекторов в разные клетки сильно различаются. В эпидермисе достигается значительно меньшая концентрация, чем в фолликулах. При таком градиенте появляется возможность, с одной стороны, защитить волосяные фолликулы, с другой стороны, обеспечить достаточно жесткое криовоздействие на эпидермис. В качестве криопротекторов можно использовать различные вещества, в частности 70-80%-ный раствор глицерина или раствор, содержащий гликопептиды из сыворотки рыб. Как показал опыт их применения, криопротекцию следует начинать за 30-60-120 мин до криовоздействия. At the same time, clinical observations have shown that with cryodestruction of the epidermis in the area of psoriatic plaques, hair growth is subsequently disturbed after healing. In an experiment on guinea pigs, selective high sensitivity of hair follicles to exposure to liquid nitrogen and their irreversible damage was shown. This was the basis for pretreatment of the skin with cryoprotectants before cryotherapy with liquid nitrogen. The diffusion rates of cryoprotectors into different cells vary greatly. In the epidermis, a significantly lower concentration is achieved than in the follicles. With such a gradient, it is possible, on the one hand, to protect hair follicles, and on the other hand, to provide a sufficiently rigid cryogenic effect on the epidermis. Various substances can be used as cryoprotectants, in particular a 70-80% glycerol solution or a solution containing glycopeptides from fish serum. As experience with their use has shown, cryoprotection should begin 30-60-120 minutes before cryotherapy.

Криодеструкция обширных зон сопровождается значительной интоксикацией, что вынуждает удлинять период лечения за счет перерывов в лечении. Это явилось предпосылкой для использования метода гемосорбции с целью детоксикации организма, а за счет этого укорочения периода лечения. Таким образом, получаемый технический результат обусловлен совокупностью трех приемов криопротекции, криодеструкции и гемосорбции. Для криопротекции можно использовать любые средства, которые обладают такими свойствами; криовоздействие осуществляют в режимах, обеспечивающих деструкцию эпидермиса в области псориатических бляшек; гемосорбцию чередуют с криодеструкцией в режимах, достаточных для дезинтоксикации в зависимости от площади обрабатываемой кожи, сорбента и индивидуальных особенностей состояния больного. Cryodestruction of large areas is accompanied by significant intoxication, which forces to extend the treatment period due to interruptions in treatment. This was a prerequisite for using the hemosorption method to detoxify the body, and thereby shorten the treatment period. Thus, the obtained technical result is due to a combination of three methods of cryoprotection, cryodestruction and hemosorption. For cryoprotection, you can use any means that have such properties; cryotherapy is carried out in modes that ensure the destruction of the epidermis in the field of psoriatic plaques; hemosorption is alternated with cryodestruction in regimes sufficient for detoxification, depending on the area of the treated skin, the sorbent and the individual characteristics of the patient.

Способ осуществляют следующим образом. Перед сеансом криовоздействия производят обработку кожи в области тех псориатических очагов, которые будут подвергнуты воздействию на данном сеансе. Наносят раствор одного из протекторов за столько минут, сколько требуется для данного криопротектора. После этого осуществляют криодеструкцию по известному способу жидким азотом в течение 5-7 с в каждой точке выбранного сектора. Сеансы повторяют еще несколько дней в зависимости от обрабатываемой площади и состояния больного, в среднем, в течение трех суток. После этого проводят гемосорбцию в количестве 2-2,5 объема циркулирующей крови с использованием в качестве сорбента, например сорбента типа "ФАС", объемом колонки 400 см³. Затем в течение нескольких суток, в среднем около 10, больной не получает лечения, после перерыва лечение возобновляется с теми же приемами, но для других секторов тела.The method is as follows. Before a cryotherapy session, the skin is treated in the area of those psoriatic foci that will be exposed to this session. Apply a solution of one of the protectors in as many minutes as required for this cryoprotectant. After that, cryodestruction is carried out according to the known method with liquid nitrogen for 5-7 s at each point of the selected sector. Sessions are repeated for several more days, depending on the area being treated and the condition of the patient, on average, for three days. After that, hemosorption is carried out in an amount of 2-2.5 volumes of circulating blood using, for example, a sorbent of the "FAS" type as a sorbent, with a column volume of 400 cm ³ . Then for several days, on average, about 10, the patient does not receive treatment, after a break, treatment is resumed with the same techniques, but for other sectors of the body.

В амбулаторных условиях лечение проведено у 50 больных с диссеминированной формой псориаза. Весь период лечения и в последующем больные находились под наблюдением. Наибольший период наблюдения составляет до 1,5 лет. Имеющиеся клинические данные подтверждают высокую эффективность предложенного способа, достаточную простоту и отсутствие осложнений. Особенную ценность способ представляет для больных, которым не показаны те или иные терапевтические и другие методы лечения псориаза. On an outpatient basis, treatment was performed in 50 patients with disseminated form of psoriasis. The entire period of treatment and subsequently patients were monitored. The longest observation period is up to 1.5 years. Available clinical data confirm the high efficiency of the proposed method, sufficient simplicity and the absence of complications. Of particular value is the method for patients who are not shown certain therapeutic or other methods of treating psoriasis.

П р и м е р 1. Больная В. 31 год. Больна псориазом 17 лет. Процесс носил распространенный характер с преимущественной локализацией в области туловища и головы. Больная неоднократно лечилась амбулаторно с применением местных препаратов, витаминотерапии. Физиотерапевтическое лечение не показано из-за наличия противопоказания в виде миомы матки. Эффект от проводимого лечения незначителен. Проведено лечение предложенным способом в указанном режиме. Для осуществления способа потребовалось всего 18 дней. Лекарственная терапия была исключена полностью. В результате проведенного лечения полностью исчезли псориатические высыпания на коже головы и туловища. Последующие наблюдения в течение 1,5 лет не выявили обострений. PRI me R 1. Patient C. 31 years. Sick with psoriasis for 17 years. The process was widespread with predominant localization in the trunk and head. The patient was repeatedly treated on an outpatient basis using local drugs, vitamin therapy. Physiotherapeutic treatment is not indicated due to the presence of contraindications in the form of uterine fibroids. The effect of the treatment is negligible. The treatment of the proposed method in the specified mode. For the implementation of the method took only 18 days. Drug therapy was completely ruled out. As a result of the treatment, the psoriatic rashes on the scalp and trunk completely disappeared. Subsequent observations over 1.5 years did not reveal exacerbations.

П р и м е р 2. Больная Ц. 34 года. Больна псориазом 22 года, лечилась неоднократно, сопутствующие заболевания хронический тонзилит, мастопатия. Физиотерапевтические методы лечения противопоказаны. Проводимое лечение включало витаминотерапию, гемосорбцию. При этом эффективность лечения была незначительной. Псориаз носит диссеминированный характер, бляшки имеют размер 0,5-1,5 см в диаметре. Больной проведено лечение только с использованием криовоздействия. Из-за угрозы интоксикации сеансы проводились с перерывами (первые 2 недели 3 раза в неделю, затем 2 раза в неделю и 1 раз в неделю). Всего лечение потребовало 2 месяца, при этом была достигнута полная ремиссия. Однако, в области бывших псориатических бляшек имеются очаги облысения. PRI me R 2. Patient C. 34 years. Sick with psoriasis for 22 years, was treated repeatedly, concomitant diseases, chronic tonsillitis, mastopathy. Physiotherapeutic methods of treatment are contraindicated. The treatment included vitamin therapy, hemosorption. Moreover, the effectiveness of treatment was negligible. Psoriasis is disseminated in nature, plaques are 0.5-1.5 cm in diameter. The patient was treated only using cryotherapy. Because of the threat of intoxication, the sessions were held intermittently (the first 2 weeks 3 times a week, then 2 times a week and 1 time per week). In total, treatment took 2 months, while complete remission was achieved. However, in the area of former psoriatic plaques there are foci of baldness.

Таким образом, имеющийся клинический опыт показывает высокую эффективность предложенного способа лечения псориаза при снижении числа осложнений и укорочении периода лечения. Thus, the available clinical experience shows the high efficiency of the proposed method for the treatment of psoriasis while reducing the number of complications and shortening the treatment period.

Claims

1. METHOD FOR TREATING DISSEMINATED PSORIASIS, including sectoral cryodestruction of foci of skin lesions, characterized in that before cryodestruction they are treated with a cryoprotector, and cryotherapy is alternated with hemosorption.

2. The method according to claim 1, characterized in that 70 is used for cryoprotection
80% aqueous glycerol solution and apply it to the skin 30-60 minutes before cryotherapy.

3. The method according to p. 1, characterized in that for cryoprotection use a solution containing glycopeptides from fish serum, and apply it to the skin 30 to 40 minutes before cryotherapy.

4. The method according to claim 1, characterized in that the FAS sorbent is used for hemosorption and, at the same time, hemosorption is carried out every three cryodestruction sessions.