KR20030002306A - 모듈화 해부학적 융합 장치 - Google Patents

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KR20030002306A
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fusion cage
cage
ring
modular fusion
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탈고트죤에스.
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디퍼이 아크로메드 인코포레이티드
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Abstract

모듈화 융합 케이지 및 융합 케이지 삽입용 도구가 제공된다. 융합 케이지는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면과, 전방 및 후방 측면을 구비하는 램프 부재를 포함한다. 램프 부재는 인접한 추골체 사이에 배치되도록 적용된다. 삽입물은 또한 램프 부재와 미끄럼식으로 결합 가능한 링 부재를 포함한다. 링 부재는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면과, 전방 및 후방 측면을 포함한다. 본 발명에 따른 삽입물은 인접한 추골체 사이의 삽입물의 안전하고 정확한 삽입을 용이하게 하는데 특히 유용하다.

Description

모듈화 해부학적 융합 장치{Modular anatomic fusion device}
본 발명은 척수 삽입물과, 척수 삽입물 삽입용 도구, 및 그 사용 방법에 관한 것이며, 보다 구체적으로는 인접한 척추체의 융합을 촉진하기 위한 삽입형 모듈화 융합 케이지(fusion cage)에 관한 것이다.
척추의 퇴행성 변화는 정상 구조 및/또는 기능의 손실을 초래한다. 추간판은 소모(wear and tear), 노화, 및 심지어는 오용과 관련된 퇴행성 변화를 일으키기 쉬운 구조체이다. 시간이 경과함에 따라, 추간판의 교원질(단백질) 구조는 취약해지고 구조적으로 박약해질 수 있다. 부가적으로, 물과 프로테오글리칸(물과 결합하는 분자) 함량이 감소됨으로써, 인접한 추골 사이의 공간이 좁아져서, 신경근 압박 및 통증을 발생시킬 수 있다. 이러한 변화는 기계적 응력을 취급하는데 대한 추간판의 무능성을 야기할 수 있다.
퇴행성 추간판 질환에 이용 가능한 치료의 한 형태는, 추간판의 일부 또는 전체를 수술 제거한 후 인접한 추골을 융합시키는 것을 포함하는 척수 융합 수술이다. 추간판 제거에 의해 잔류하는 공간을 충전하고 인접한 추골 사이의 뼈의 성장을 허용하도록 두 개의 인접한 추골 사이에 예를 들면, 융합 케이지와 같은 보철 장치가 통상 배치된다.
척수 융합 절차는, 특히 추간판이 심하게 퇴행되어 있는 경우에 외과 의사들에게 다수의 어려움을 제공할 수 있다. 천연 추간판이 제거될 때, 인접한 추골체들은 서로 붕괴되므로 인공 보철물의 배치를 위해 상기 추골체들을 분리해야 할 필요가 있다. 그러나, 소정의 정도를 넘는 추골체의 분리 또는 신연(distraction)은추골에 부가의 상해 또는 손상을 일으킬 수 있다. 반대로, 추간판이 심하게 퇴행되어 있는 경우, 좁은 추간판 공간 및 추골 사이의 탄성의 결핍은 인공 보철물을 배치하기에 충분한 높이로 외과 의사가 추골을 분리하는 것을 방해할 수 있다.
이러한 문제점들의 몇몇을 극복하기 위해, 환자의 척수의 인접한 추골체들 사이에 추간판 인공 보철물을 배치시키는 것을 용이하게 하는 특정 도구가 개발되어 왔다. 이러한 시술을 수행하기 위한 공지된 도구는, 예를 들면 견인기와 같은 척수 신연기, 및 삽입 장치이다. 일반적으로, 견인기는 인접한 추골 사이에 배치되며, 다음 추골을 지레 작용으로 이격시키는데 사용된다. 추골체 사이의 공간이 인공 보철물을 배치시키기에 충분하면, 인접한 추골을 이격 유지시키도록 인공 보철 장치가 상기 공간 내로 수동 또는 삽입 도구를 이용하여 삽입될 수 있다. 통상적으로, 인접한 추골의 융합을 촉진하기 위해 해면골이 케이지 내에 및/또는 케이지 둘레에 패킹된다.
대부분의 견인기 장치는 외과 의사가 추간판 인공 보철물을 배치하는 것을 보조하는데 효과적이지만, 이러한 도구의 사용은 성가신 것으로 판명되었다. 예를 들면, 한정된 추간판 공간 내로 견인기 장치를 삽입하는 것은 추골의 골절을 발생시킬 수 있다. 더욱이, 삽입되면, 견인기는 추골체의 과잉 신연을 발생시킬 수 있으며, 또는 인공 보철물의 배치를 방해할 수 있다. 추간판 공간이 좁아져 있는 퇴행성 질환 또는 만성 변화의 존재시에, 적절한 체간(interbody) 높이를 유지하는 것이 곤란하며, 동시에 삽입물을 삽입하여 위치시키는 것이 곤란할 수 있다. 인공 보철물의 과잉 삽입 또는 부족 삽입은 통증, 자세 문제점 및/또는 제한된 이동성또는 제한된 이동 자유도를 야기할 수 있다.
현존하는 도구 및 기술에서는, 환자에 대한 부가의 상해 위험을 최소화하면서, 인접한 추골체 사이의 추간판 인공 보철물의 안전하고 정확한 삽입을 용이하게 하는 장치의 필요성이 여전히 잔류한다.
본 발명은 인접한 추골체의 융합을 촉진하기 위한 모듈화 융합 케이지, 및 상기 융합 케이지 삽입용 도구를 제공한다. 삽입물은 삽입 중에 인접한 추골 사이의 적절한 체간 높이를 유지하는데 효과적이며, 따라서 퇴행성 추간판 질환을 갖는 환자에 특히 유용하다. 게다가, 삽입물의 모듈화는 인접한 추골 사이의 삽입물의 안전하고 정확한 삽입을 용이하게 한다. 본 발명의 모듈화 융합 케이지는 전방 융합 케이지로서 특히 유용하다.
일반적으로, 모듈화 융합 케이지는 램프 부재(ramp member)와 링 부재(ring member)를 구비하며, 상기 램프 부재와 링 부재 각각은 상부 및 하부 뼈 접촉면, 및 전방 및 후방 측면을 갖는다. 램프 부재는 인접한 추골체들 사이에 배치되도록 적용되며, 링 부재는 램프 부재와 미끄럼식으로 결합 가능하다.
한 실시예에서, 상기 링 부재는 링 부재의 후방 측면 상에 적합하게 배치되는 개구를 구비하는 일반적으로 C 형상을 갖는다. 상기 개구는 링 부재의 환형벽의 연속성의 중단부를 나타내며, 램프 부재를 수용하기에 적합하다. 링 부재는 또한 링의 상부 및 하부 표면 사이에 형성된 웨지형 후방 팁을 구비한다. 상기 램프 부재는 각각 링 부재의 개구에 합치하도록 적용될 수 있는 상부 및 하부 표면을 연결하는 횡단 측면을 또한 구비할 수 있다.
한 실시예에서, 링 부재는 상기 링 부재의 전방 및 후방 측면 사이에 실질적으로 서로 평행하게 연장되는 제 1 및 제 2 리브 구조체를 또한 구비한다. 상기 제 1 및 제 2 리브 구조체는, 예를 들면 해면골과 같은 뼈 성장 촉진 물질이 배치될 수 있는 개구에 의해 링 부재의 측벽으로부터 각각 및 서로 분리된다.
본 발명의 모듈화 융합 케이지의 링 및/또는 램프 부재의 상부 및 하부 표면은 임의의 형상을 가질 수 있으며, 상기 표면들의 적어도 일부에 형성된 뼈 결합 표면 특징부(예를 들면, 치형부 또는 리지)를 또한 구비할 수 있다. 적합하게는, 상기 표면은 일반적으로는 상기 표면이 접촉하는 추골체의 표면에 합치하며 상기 추골체의 표면과 상호 보완적이 되도록 성형되며 형상화된다. 비한정적인 예로서, 링 및/또는 램프 부재의 상부 및 하부 표면은 볼록 형상을 가질 수 있으며, 또는 링 및 램프 부재의 후방 측면에서 보다 전방 측면에서 더 큰, 상부 및 하부 표면 사이로 연장되는 높이를 가질 수 있다.
모듈화 융합 케이지로서, 케이지를 형성하는 부품들이 외과 시술 중에 환자의 신체 내에 조립된다. 램프 부재가 먼저 위치되며, 다음 링 부재가 설치되어 램프 부재와 결합된다. 적합한 결합을 보장하기 위해, 링 및/또는 램프 부재는 삽입 중에 램브 부재와 링 부재를 정렬하는 것을 보조하는 정렬부를 포함한다. 정렬 가이드는 예를 들면 램프 부재의 횡단 측벽과 링 부재의 개구 상에 형성된 텅 및 그루브(tongue and groove)일 수 있다. 링 및 램프 부재는, 링 및 램프 부재를 함께 로킹하는 로킹 기구, 또는 램프 부재를 추간판 공간 내로 삽입하고 선택적으로는링 부재를 램프 부재 둘레에 삽입하기 위해 램프 부재에 제거 가능하게 부착되는 핸들과 같은 다른 부재를 선택적으로 포함할 수 있다.
다른 실시예에서, 모듈화 융합 케이지와, 추간판 공간 내에 모듈화 케이지를 삽입하기 위한 삽입 도구를 구비하는 척수 삽입 시스템이 제공된다. 모듈화 융합 케이지는, 각각 전방 및 후방 표면, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면을 구비하는 램프 부재 및 링 부재를 구비한다. 링 부재의 후방 표면은 램프 부재를 수용하기 위한 개구를 규정하며, 상부 및 하부 표면의 전방 측면은 각각 삽입 도구를 수용하기 위해 내부에 형성된 적어도 하나의 그루브를 갖는다. 상기 삽입 도구는, 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능하며 링 부재의 상부 및 하부 표면에 각각 형성된 적어도 하나의 그루브와 결합 가능한 제 1 및 제 2 대향 파지 부재를 구비한다. 제 1 및 제 2 대향 작동 부재가 제 1 및 제 2 파지 부재와 결합되며, 개방 및 폐쇄 위치 사이에서 제 1 및 제 2 파지 부재를 이동시킨다.
본 발명은 첨부 도면을 참조하여 하기의 상세한 설명으로부터 더욱 명백해 질 것이다.
도 1은 본 발명의 한 실시예에 따른 링 부재와 램프 부재를 구비하는 삽입형 모듈화 융합 케이지의 후방 사시도.
도 2는 부분 조립 상태에서의 도 1에 도시한 모듈화 융합 케이지의 다른 후방 사시도.
도 3a는 본 발명의 한 실시예에 따른 램프 부재의 후방 사시도.
도 3b는 본 발명에 따른 링 부재에 결합되는 램프 부재의 다른 실시예의 후방 사시도.
도 4a는 본 발명의 한 실시예에 따른 링 부재의 후방 사시도.
도 4b는 도 4a의 링 부재의 전방 사시도.
도 5a는 본 발명에 따른 링 부재의 다른 실시예의 후방 사시도.
도 5b는 도 5a의 링 부재의 전방 사시도.
도 6은 본 발명의 다른 실시예에 따른 경사진 상부 및 하부 표면을 갖는 링 부재를 구비하는 모듈화 융합 케이지의 후방 사시도.
도 7a는 돔 형상 상부 및 하부 표면을 갖는 모듈화 융합 케이지의 후방 사시도.
도 7b는 도 7a의 모듈화 융합 케이지의 정면도.
도 7c는 도 7a의 모듈화 융합 케이지의 측면도.
도 8a는 본 발명의 다른 실시예에 따른 램프 부재에 결합되는 핸들을 갖는 부분 조립된 모듈화 융합 케이지의 상부 후방 사시도.
도 8b는 도 8a의 모듈화 융합 케이지와 핸들의 상부 전방 사시도.
도 9a는 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 삽입 도구와 링 부재의 일부의 상부 사시도.
도 9b는 본 발명에 따른 삽입 도구의 다른 실시예의 상부 사시도.
도 10은 도 9a의 삽입 도구와 링 부재의 확대도.
* 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 *
10: 모듈화 융합 케이지20: 램프 부재
22: 상부 뼈 접촉 표면24: 하부 뼈 접촉 표면
26: 후방 측면28: 전방 측면
30: 뼈 결합 표면 특징부32: 제 1 횡단 측면
34: 제 2 횡단 측면40: 링 부재
43: 환형 벽50: 벽 개구
51: 중앙 개구52: 제 1 횡단벽
54: 제 2 횡단벽56: 팁
62: 제 1 리브 부재64: 제 2 리브 부재
본 발명은 인접한 추골체를 함께 융합하는데 효과적인 삽입형 모듈화 융합 케이지를 제공한다. 본 발명의 모듈화 융합 케이지는, 인접한 추골체 사이의 저하된 탄성이 추골체의 붕괴를 초래하는 경우와 같은 퇴행성 추간판 질환을 갖는 환자에 특히 유용하다. 상기 모듈화 융합 케이지는, 삽입물의 잔여부의 삽입 중에 인접한 추골 사이에 적합한 체간 높이를 유지함으로써, 추골 사이의 저하된 탄성을극복하기 위한 부가의 도구의 필요성을 배제하는데 효과적이다. 융합 케이지는 또한 삽입시의 큰 융통성을 제공하며 인접한 추골 사이의 케이지의 정렬을 보조하는데 효과적이다. 본 발명에 따른 모듈화 융합 케이지 삽입용 도구가 또한 제공된다.
도 1 및 도 2를 참조하면, 본 발명에 따른 모듈화 융합 케이지(10)는 일반적으로 두 개의 모듈화 부품, 즉 램프 부재(20)와 링 부재(40)를 구비한다. 모듈화 융합 케이지(10)는 효과적으로 설치되며 치유 및 융합이 발생할 때까지 인접한 추골체 사이에 단단히 위치되어 유지될 수 있도록 하는 크기 및 형상을 갖는다.
상기 램프 부재(20)는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면(22, 24), 후방 및 전방 측면(26, 28), 및 제 1 및 제 2 횡단 측면(32, 34)을 각각 구비한다. 유사하게, 환형벽(43)에 의해 형성되는 링 부재(40)는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면(42, 44), 후방 및 전방 측면(46, 48), 및 대향 횡단 측면(52, 54)을 구비한다. 환형벽(43)은, 링 부재에 실질적으로 C 형상을 제공하는 벽 개구(50)에 의해 중단되어 있다. 적합하게는, 상기 벽 개구(50)는 환형벽의 후방 측면에 형성된다. 상기 환형벽(43)은, 벽 개구(50)와 연통하며 상하부 평면에 배향되어 있는 중앙 개구(51)를 또한 규정한다.
상기 벽 개구(50)는 링 부재(40)와 결합 중에 중앙 개구(51) 내에 고정되는 램프 부재(20)를 수용하도록 치수 설정된다. 램프 부재(20)의 사용은, 상기 링 부재(40)가 램프 부재(20) 둘레로 미끄럼식으로 삽입되는 동안 인접한 추골을 이격 유지함으로써 융합 시술 중에 견인기 도구에 대한 필요성을 제거하는데 효과적이다.
도 3a는 일반적으로 직사각형 형상이며, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면(22, 24), 후방 및 전방 측면(26, 28), 및 제 1 및 제 2 횡단 측면(32, 34)을 구비하는 램프 부재(20)의 한 실시예를 도시한다. 램프 부재(20)는 임의의 형상 및 크기를 가질 수 있지만, 추골 공간 내에 고정되기에 충분한 높이 및 폭을 가져야 한다. 램프 부재(20)의 크기는, 링 부재(40)의 크기 및 모듈화 융합 케이지(10)의 사용과 관련된 목적을 포함하는 다양한 요인에 따라 변화될 수 있다. 적합하게는, 램프 부재(20)의 높이는, 링 부재(40)가 배치될 수 있는 추골 개구를 제공하도록 링 부재(40)의 높이 이상이다. 램프 부재(20)의 상부 및 하부 표면(22, 24)은 도 3a에 도시한 바와 같이 서로 평행할 수 있으며, 또는 하기에 설명하는 바와 같이 램프 부재(20)는 다소 웨지형을 가질 수 있거나, 인접한 추골의 단부판과 결합되는 형상을 가질 수 있다.
도 3b는 전체 상부 및 하부 표면(22, 24)을 따른 링 부재의 높이와 동일한 높이를 갖는 램프 부재(21)의 다른 실시예를 도시한다. 도시한 바와 같이, 램프 부재(21)는 인접한 추골 사이에 램프 부재(21)를 삽입하는 것을 용이하게 하도록 후방 측면(26)을 따라 형성된 수렴면(converging surface)(17)을 구비한다. 적합하게는, 상기 수렴면(17)은 대향 상부 및 하부 표면(22, 24)의 서로를 향한 총 경사도 또는 곡률에 의해 형성된다. 수렴면(17)은 램프 부재(21)의 전후방 깊이의 약 10 내지 50%의 거리를 나타내는 영역에 걸쳐 연장될 수 있으며, 약 10 내지 25°, 적합하게는 약 17.5°의 수렴각을 가질 수 있다. 도시한 바와 같이, 램프 부재의 후방 측면(26)은 일반적으로 둥근 형상을 가질 수 있다.
램프 부재(20)는 추골체 사이의 램프 부재(20)의 단단한 장착을 용이하게 하도록 상부 및 하부 표면(22, 24) 상에 형성된 다수의 뼈 결합 표면 특징부(43)을 선택적으로 구비한다. 상기 뼈 결합 표면 특징부는 상부 및 하부 표면(22, 24)의 전체 표면 영역에 제공될 수 있으며, 또는 선택적으로는 상부 및 하부 표면(22, 24)의 지정 부분은 표면(30)을 갖지 않을 수 있다. 도 3a에 도시한 바와 같이, 상기 상부 및 하부 표면(22, 24)의 후방 영역에는, 전방 또는 전측방 외과 접근에 의한 삽입물의 삽입을 용이하게 하도록 뼈 결합 표면 특징부가 없다.
상기 뼈 결합 표면 특징부(30)는 다양한 형상을 가질 수 있지만, 적합하게는 상부 및 하부 표면(22, 24) 상에 형성되며 램프 부재(20)의 횡단 측면(32, 34) 사이로 연장되는 웨지형 리지 형태를 갖는다. 각각의 뼈 결합 표면 특징부(30)는 정점(p)에서 만나는 후방 측벽(36)과 전방 측벽(38)을 구비한다. 적합하게는, 각각의 뼈 결합 표면 특징부(30)의 후방 측벽(36)은 추간판 공간 내로의 램프 부재(20)의 삽입을 용이하게 하도록 램프 부재(20)의 후방 측면(26)을 향해 하향으로 경사진다. 상기 후방 측벽(36)은 램프 부재(20)의 상부 또는 하부 표면(22, 24)의 베이스(39)에 대해 소정의 각도(α)로 경사질 수 있다. 각도(α)의 값은 적합하게는 약 5°내지 60°의 범위이다.
뼈 결합 표면 특징부(30)는 각각의 표면을 인접한 추골에 결합하여 통과시키기에 충분한 크기를 갖는다. 적합하게는, 상기 각각의 표면 특징부는 상부 또는 하부 표면(22, 24)으로부터 측정할 때, 약 0.5 내지 2.5mm의 범위, 보다 적합하게는 약 0.75mm인 높이(h)를 갖는다. 적합한 실시예에서는 리지를 도시하였지만, 추간판 공간으로부터의 압박(expulsion)을 제한하도록 추골체와 효과적으로 결합하기 위한 표면을 제공할 수 있는 다양한 구조체가 존재한다는 것을 이해할 수 있을 것이다.
램프 부재(20)와 미끄럼식으로 결합 가능한 링 부재(40)는 도 4a 및 도 4b에 도시되어 있다. 일반적으로, 링 부재(40)는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면(42, 44)과, 후방 및 전방 측면(46, 48), 및 상기 후방 및 전방 측면(46, 48) 사이로 연장되는 제 1 및 제 2 횡단 측면(52, 54)을 구비하는 C형의 환형 본체이다. 상기 링 부재(40)의 환형 본체는, 링 부재(40)의 중심에 배향되며 상부 및 하부 표면(42, 44) 사이로 연장되는 중앙 개구(51)를 규정한다. 링 부재(40)의 후방 측면(46)은 링 부재의 환형벽의 연속성의 중단부에 의해 형성되는 벽 개구(50)를 구비한다. 상기 개구(50)는 중앙 개구(51)와 연통하며, 램프 부재(20)를 수용하도록 적용된다. 상기 개구(50)는 제 1 및 제 2 횡단벽(52, 54) 사이에 형성될 수 있으며, 또는 사용되는 외과 접근에 따라 링 부재(40)의 다른 위치에 위치될 수 있다. 예를 들면, 전측방 외과 접근이 사용되는 경우, 개구는 링 부재(20)의 후방 측면(46)에 인접한 횡단벽(52, 54) 중 하나를 따라 경사지게 배치될 수 있다. 개구(56)의 크기는 횡단 측면(32, 34)에 의해 규정되는 바와 같이 램프 부재(20)의 폭에 합치되도록 선택될 수 있다. 선택적으로, 개구의 폭은 램프 부재(20)의 폭 보다 약간 클 수 있다.
도 4b에 도시한 바와 같이, 상기 링 부재(40)의 전방 측면(48)은 라운딩된에지(47)를 갖는 일반적으로 정사각형 또는 직사각형 형상을 가질 수 있으며, 평탄면(45)을 구비할 수 있다. 상기 평탄면(45)은, 말렛(mallet) 또는 해머와 같은 충격 장치가 링 부재(40)의 평탄면에 힘을 인가하는데 사용됨으로써 링 부재(40)를 램프(20) 둘레로 가압하는데 사용될 수 있도록 램프 부재(20) 둘레의 링 부재(40)의 삽입을 용이하게 하는데 효과적이다.
링 부재(40)의 횡단벽(52, 54)은 전방 측면(48)으로부터 연장되며 C형 링 부재(40)를 형성하도록 약간 둥글게 형성될 수 있다. 횡단벽(52, 54)은 임의의 두께를 가질 수 있지만, 벽(52, 54)은 링 부재(40)의 개구(51)를 또한 규정해야 한다. 벽(52, 54)은 해면골과 같은 뼈 성장 촉진 물질을 수용하기 위한 하나 이상의 개구 또는 보어(58)를 구비할 수 있다. 개구(58)는 임의의 크기 및 형상을 가질 수 있으며, 횡단벽(52, 54)을 따른 임의의 위치에 위치될 수 있다.
링 부재(40)의 상부 및 하부 표면(42, 44)은 서로 평행할 수 있으며, 인접한 추골 사이의 링 부재(40)의 삽입을 용이하게 하도록 후방 측면(46)을 따라 형성된 수렴 팁(56)을 구비할 수 있다. 적합하게는, 팁(56)은 실질적으로 웨지형 또는 탄환형 형상을 가지며, 대향 상부 및 하부 표면(42, 44)의 서로를 향한 일반적인 수렴도 또는 곡률에 의해 형성된다. 상기 팁(56)은 본체(40)의 전후방 깊이의 약 10 내지 50%의 거리를 나타내는 영역에 걸쳐 연장될 수 있으며, 전후방 축(x)에 대해 약 10 내지 25°, 적합하게는 약 17.5°의 수렴각을 가질 수 있다. 도시한 바와 같이, 팁(56)의 최후방 부분은 일반적으로 둥근 형상을 가질 수 있다.
본 발명에 따른 링 부재는 도 5a 및 도 5b에 도시한 바와 같이 상부 및 전방측면(46, 48) 사이로 연장되는 한 쌍의 리브 부재(62, 64)를 또한 구비할 수 있다. 제 1 및 제 2 리브 부재(62, 64)는 서로 평행하며, 중앙 개구(51)와 제 1 및 제 2 뼈 내성장(ingrowth) 개구(66, 68)를 분리한다. 뼈 내성장 개구(66, 68)는 임의의 형상 및 크기를 가질 수 있으며, 해면골과 같은 뼈 성장 촉진 물질을 수용하기에 적합하다. 리브 부재(63, 64)는 또한 링 부재(60)에 부가의 구조적 완전성을 제공하는데 효과적이다.
본 발명에 따른 링 부재의 상부 및 하부 표면은 또한 램프 부재(20)와 관련하여 설명한 뼈 결합 표면 특징부(30)와 구성 및 용도가 유사한 다수의 뼈 결합 표면 특징부(30')를 선택적으로 구비할 수 있다. 도 4a를 참조하면, 링 부재(40)의 파지를 용이하게 하도록 상부 및 하부 표면(42, 44)의 전방 측면(48)을 따라, 및 추골 공간 내로의 링 부재(40)의 삽입을 용이하게 하도록 상부 및 하부 표면(42, 44)의 후방 측면 상의 수렴 팁(56) 상에 표면 특징부가 없는 영역이 배치될 수 있다.
비한정적인 예로서, 도 6 내지 도 7c는 본 발명에 따른 링 부재의 다른 실시예를 도시한다. 당 기술 분야의 숙련자들은 본원에 설명된 특징부들이 링 부재 및 램프 부재 중 하나 또는 모두에 형성될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.
도 6은 도 5a 및 도 5b와 관련하여 설명한 링 부재(60)와 유사한 링 부재(70)와 램프 부재(60)가 함께 조립된 모듈화 융합 케이지(80)를 도시한다. 링 부재(70)는 경사진 상부 및 하부 표면(72, 74)을 구비한다. 램프 부재(20)와 비교하여 도시한 바와 같이, 상부 및 하부 표면(72, 74) 상의 경사부는 후방 측면(76)으로부터 전방 측면(78)으로 연장되며, 따라서 링 부재(70)의 두께를 후방 측면에서 보다 전방 측면에서 더 크게 한다. 경사도는 케이지가 삽입되는 특정 추골체의 인접 단부판의 각도에 기초하여 결정될 수 있으며, 적합하게는 약 0°내지 15°, 더욱 적합하게는 약 10°이다. 사용시에, 경사 표면(72, 74)은, 특히 척수의 하부 부분에 위치된 추골체 사이에 케이지가 삽입되는 경우, 링 부재(70)를 추골 공간 내로 삽입하는 것을 용이하게 한다. 경사진 상부 및 하부 표면(72, 74)을 갖는 링 부재(70)에 부가하여, 램프 부재(20)는 경사진 상부 및 하부 표면(도시 않음)을 또한, 또는 선택적으로 가질 수 있다.
도 7a 내지 도 7c는 각각 돔 형상 또는 볼록한 프로파일을 상부 및 하부 표면(96, 98)에 갖는 링 부재(92) 및 램프 부재(94)를 구비하는 모듈화 융합 케이지(90)의 다른 실시예를 도시한다. 돔 형상 프로파일을 갖는 것에 부가하여, 링 부재(92) 및 램프 부재(94)는 경사진 상부 및 하부 표면(96, 98)을 갖는다.
상기 링 및 램프 부재(92, 94)의 돔 형상 프로파일은 시상 평면(102) 및 관상 평면(104) 모두에서의 곡률에 의해 형성된다. 도 7b는 상부 및 하부 표면(96, 98)의 관상 평면(104)에서의 곡률 반경(R1)을 도시하며, 도 7c는 상부 및 하부 표면(96, 98)의 시상 평면에서의 곡률 반경(R2)을 도시한다. 각각의 평면에서의 곡률 반경(R1, R2)은 적합하게는 약 50mm 내지 350mm의 범위이며, 더욱 적합하게는 약 100mm 내지 200mm의 범위이다. 가장 적합하게는, 곡률 반경(R1, R2)은 약 150mm이다.
사용시에, 본 발명의 모듈화 융합 케이지는 전방 또는 전측방 접근을 적합하게 사용하여 인접한 추골 사이에 삽입될 수 있다. 일반적으로, 램프 부재(20)는, 횡단 측면(32, 34)이 인접한 추골체의 단부판과 접촉하는 배향으로 인접한 추골 사이에 위치된다. 그 후, 램프 부재(20)는 상부 및 하부 표면(22, 24)이 추골체의 단부판과 접촉하여 상기 단부판을 신연시키도록 90°회전된다. 본 발명의 융합 케이지의 모듈화 구성 및 설치 방식은 안전하고 효과적인 외과 시술을 촉진한다. 횡단 측면(32, 34)이 추골 단부판과 접촉하는 초기 방위에서의 램프(20)의 배치는 추골의 과도한 신연 없이 성취될 수 있다. 램프(20)가 회전되면, 추골은 융합 케이지를 수용하는데 필요한 양 만큼만 신연된다. 램프가 적절하게 위치될 때, 링 부재는 하기에 설명하는 바와 같이 부가의 신연 없이 램프와 결합된다.
램프 부재(20)는 신연기 또는 견인기 장치를 사용하여 인접한 추골 사이로 또한 삽입될 수 있다. 신연기 및 견인기 장치는 공지되어 있으며, 인접한 추골을 분리시키며 선택적으로 삽입물의 삽입을 보조하는데 효과적이다. 통상의 신연기는, 인접한 추골 사이에 삽입되며 그 후 추골을 분리하도록 개방되는 두 개의 대향 블레이드 부재를 포함한다. 다음, 램프 부재(20)는 수동으로, 또는 말렛과 같은 충격 장치를 사용하여 추간판 공간 내로 삽입될 수 있다.
비한정적인 예로서, 도 8a 및 도 8b는, 도 7a 내지 도 7c와 관련하여 설명한 바와 같이, 인접한 추골 사이에 램프 부재(94)를 삽입하며 램프 부재(94) 둘레에 링 부재(92)를 위치시키기 위한 핸들(108)을 구비하는 모듈화 융합 케이지(90)를 도시한다. 상기 핸들(108)은 임의의 크기 및 형상을 가질 수 있으며, 적합하게는램프 부재(94)의 전방 측면(28)에 제거 가능하게 부착된 원위 단부(112)를 갖는 실질적으로 세장형의 가성 부재이다. 핸들(108)은, 예를 들면 램프 부재(94)에 배치된 보어의 유사한 나사산에 결합되는 나사산, 또는 램프 부재(94)에 배치된 테이퍼 보어와 결합 가능한 테이퍼 포스트와 같은 임의의 형태의 고정 부재를 사용하여 램프 부재(94)에 결합될 수 있다. 선택적으로, 핸들(108)은 램프 부재(94)와 일체로 형성될 수 있으며, 모듈화 융합 케이지가 삽입되면, 상기 핸들은 램프 부재(94)로부터 파단되거나 스냅식 절단 분리될 수 있다. 당 기술 분야의 숙련자들은 다양한 상이한 기술을 사용하여 램프 부재(94) 또는 링 부재(92)에 핸들(108)을 배치하거나 부착할 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.
램프 부재(94)가 위치되면, 핸들(108)은 제거되며, 또는 선택적으로 램프 부재(94) 둘레에 링 부재(92)를 삽입하는 것을 보조하는데 사용될 수 있다. 도 8b에 도시한 바와 같이, 링 부재(92)는 핸들(108)을 수용하기 위해 전방 측면(96)에 배치된 개구 또는 보어(91)를 구비할 수 있다. 상기 개구는 핸들을 미끄럼식으로 수용하도록 치수 설정되며 성형되어야 하며, 링 부재(92)의 삽입시에 램프 부재(94)와 링 부재(92)를 정렬하도록 위치되어야 한다. 상기 핸들은 램프 부재(94)를 적소에 유지하는데 사용될 수 있으며, 상기 충격 장치는 필요하다면 램프 부재 둘레에 링 부재를 강제 고정하는데 사용된다.
본 발명에 따른 모듈화 융합 케이지는 핸들(108)에 부가하여, 또는 핸들의 대안으로서 정렬 가이드를 선택적으로 구비할 수 있다. 비한정적인 예로서, 도 2에 도시한 램프 부재(20) 및 링 부재(40)는 램프 부재(20)의 적어도 하나의 횡단측면(16) 상에 배치된 적어도 하나의 텅(12), 및 링 부재(40)의 횡단벽(52, 54) 중 적어도 하나의 내부 측면(도시 않음)을 따라 형성된 적어도 하나의 그루브(14)로 형성된 정렬 가이드를 구비한다. 사용시에, 텅(12) 및 그루브(14)는 서로 정렬되며, 상기 링 부재(40)는 링 부재(40)를 램프 부재(20) 상부로 미끄러지게 함으로써 램프(20)와 결합된다. 융합 케이지는 램프 상에 텅을, 링 상에 그루브를 갖는 것으로서 설명하였지만, 상기 배치는 역전될 수도 있다. 또한, 예를 들면 모스 테이퍼, 더브테일, 또는 모르티스 및 테논 기구와 같은 다른 정렬 기구가 사용될 수 있다.
텅 및 그루브(12, 14)는 더브테일 로크, 또는 유사한 형태의 로킹 기구를 형성하도록 전방 측면(48)을 향해 테이퍼질 수 있다(도시 않음). 이러한 테이퍼는 적합하게는 약 0°내지 5°사이의 각도이다. 사용시에, 로킹 기구는 링 부재(40)가 램프 부재(20)에 대해 미끄러지는 것을 방지한다. 당 기술 분야의 숙련자들은 다양한 상이한 형태의 로킹 기구가 램프 부재에 대한 링 부재의 이동을 방지하는데 사용될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 예를 들면, 나사와 같은 고정 부재(도시 않음)가 핸들(108)을 대체하여 링 부재(92)를 램프 부재(94)에 고정시키도록 개구(96)(도 8b에 도시)를 통해 삽입될 수 있다.
도 9a에 및 도 10에 도시한 바와 같이, 본 발명은 링 부재를 램프 부재 둘레에 삽입하는데 사용될 수 있는 삽입 도구(120)를 또한 제공한다. 일반적으로, 상기 삽입 도구(120)는 두 개의 대향 파지 부재(122, 124)와, 가위형 방식으로 피벗점(130)에서 결합된 두 개의 대향 핸들(126, 128)을 구비한다. 제 1 파지부재(122)는 제 1 레버(132)를 형성하도록 핸들(128)에 결합되며, 제 2 파지 부재(124)는 제 2 레버(134)를 형성하도록 핸들(126)에 결합된다. 핀, 나사, 또는 유사 구조체와 같은 고정 부재가 제 1 및 제 2 레버(132, 134)를 결합하는데 사용될 수 있다. 삽입 도구(120)는 제 1 및 제 2 레버(132, 134)가 서로에 대해 이동하는 것을 방지하는 로킹 부재(150)를 선택적으로 포함할 수 있다. 한 실시예에서, 상기 로킹 부재(150)는, 멈춤쇠(pawl)(161)가 핸들(128)의 근위 단부에 배치되어 있으며 핸들(126)에 피벗식으로 부착된 레버(165) 상에 치형부(163)가 형성되어 있는 래칫 기구의 형태일 수 있다. 다른 실시예에서, 로킹 부재(150)는 도 9b에 도시한 삽입 도구(180) 상에 도시한 바와 같이, 바이스 그립(vise-grip)(182)의 형태일 수 있다. 바이스 그립은 당 기술 분야에 공지되어 있으며, 통상 힘이 핸들 부재(126, 128)에 인가되는 경우 제 1 및 제 2 레버(132, 134)를 삽입물(80)과 로킹 결합 상태로 유지하는 토글 기구(toggle mechanism)(도시 않음)를 사용한다. 상기 바이스 그립(182)은 파지되는 삽입물과 관련하여 레버(132, 134)의 개구를 설정하도록 초기에 조정되어야 하는 조정 나사(도시 않음)를 구비할 수 있다.
도 10에 도시한 바와 같이, 각각의 파지 부재(122, 124)의 원위 단부(136)는 링 부재(80)와 결합되며 링 부재를 파지하기 위한 적어도 하나의 결합 부재(138)를 구비한다. 상기 각각의 결합 부재(138)는 각각의 파지 부재(122, 124)의 원위 단부(136)로부터 돌출된 연장부로 형성될 수 있으며, 링 부재(80)의 상부 및 하부 표면(72, 74)의 전방 측면(78)에 형성된 그루브(140) 내에 고정되도록 적용된 형상 및 크기를 가질 수 있다. 당 기술 분야의 숙련자들은 링 부재(80)(도 6에 도시)가설명을 위해 도시되었으며, 본 발명에 따른 임의의 링 부재가 삽입 도구(120)와 함께 사용될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.
사용시에, 상기 결합 부재(138)는 링 부재(80)의 그루브(140)에 배치되며, 핸들(126, 128)은 삽입 도구(120)의 원위 단부(138)에 링 부재(80)를 단단히 유지하기 위해 함께 압착된다. 로킹 부재(150)는 핸들(126, 128)을 함께 로킹하도록 결합됨으로써 링 부재(80)를 유지할 수 있다. 다음, 상기 삽입 도구(120)는 링 부재(80)를 램프 부재 둘레에 배치시키도록 조작된다. 다음, 로킹 부재(150)는 링 부재(80)를 해방시키는 것이 적합할 때 해제될 수 있다. 당 기술 분야의 숙련자들은 램프 부재(94) 둘레에 링 부재(92)를 삽입하기 전에, 링 부재(92)가 예를 들면 해면골을 포함할 수 있는 뼈 내성장 촉진 조성물로 패킹될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.
본 발명의 모듈화 융합 케이지는 생체 적합성이 있으며 의료 적용에 적합한 다양한 재료로 형성될 수 있다. 삽입물을 제조할 수 있는 한 적합한 재료는 탄소 파이버 보강 폴리머이다. 삽입물을 제조할 수 있는 다른 재료는 금속, 금속 합금, 생체 적합성 폴리머, 동종 이식 뼈, 및 상기 재료들의 조합체를 포함할 수 있다.
당 기술 분야의 숙련자들은 상술한 실시예들에 기초하여 본 발명의 부가의 특징 및 장점을 이해할 수 있을 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 청구범위에 의해 나타낸 바를 제외하고는, 상기에 도시하고 설명한 것에 의해 한정되는 것은 아니다. 본원에 언급한 모든 공보 및 참조 문헌은 그 전체가 본원에 참조로서 관련된다.
본 발명에 따르면, 인접한 추골체의 융합을 촉진하기 위한 모듈화 융합 케이지, 및 상기 융합 케이지 삽입용 도구를 제공된다. 삽입물은 삽입 중에 인접한 추골 사이의 적절한 체간 높이를 유지하는데 효과적이며, 따라서 퇴행성 추간판 질환을 갖는 환자에 특히 유용하다. 게다가, 삽입물의 모듈화는 인접한 추골 사이의 삽입물의 안전하고 정확한 삽입을 용이하게 한다. 본 발명의 모듈화 융합 케이지는 전방 융합 케이지로서 특히 유용하다.

Claims (43)

  1. 인접한 추골체 사이에 배치되도록 적용되며 상부 및 하부 뼈 접촉 표면과, 전방 및 후방 측면을 구비하는 램프 부재와,
    상기 램프 부재와 미끄럼식으로 결합 가능한 케이지 형성 부재를 포함하며,
    상기 케이지 형성 부재는 중앙 개구와 연통하는 벽 개구에 의해 중단되어 있는 환형 벽에 의해 규정되는 상하부 평면으로 연장되는 중앙 개구를 가지며, 상기 환형 벽은 상부 및 하부 접촉 표면과 전방 및 후방 측면을 또한 구비하는 모듈화 융합 케이지.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 벽 개구는 링 부재의 후방 측면에 배치되는 모듈화 융합 케이지.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재는 상기 전방 및 후방 측면 사이로 연장되는 제 1 및 제 2 횡단벽을 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재의 후방 측면의 벽 개구는 상기 케이지 형성 부재의 제 1 및 제 2 횡단벽 사이로 연장되는 모듈화 융합 케이지.
  5. 제 4 항에 있어서, 상기 램프 부재는 상기 링 부재의 후방 측면의 벽 개구에합치되도록 적용되는 제 1 및 제 2 횡단 측면을 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  6. 제 4 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재의 전방 측면의 상부 및 하부 표면은 웨지형 팁을 형성하는 모듈화 융합 케이지.
  7. 제 6 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재와 상기 램프 부재 중 적어도 하나의 상부 및 하부 표면의 적어도 일부는 복수의 뼈 결합 표면 특징부를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  8. 제 7 항에 있어서, 상기 웨지형 팁은 뼈 결합 표면 특징부를 갖지 않는 모듈화 융합 케이지.
  9. 제 5 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재와 상기 램프 부재 중 적어도 하나는 상기 케이지 형성 부재와 상기 램프 부재를 정렬하는 정렬 가이드를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  10. 제 9 항에 있어서, 상기 정렬 가이드는 상기 램프 부재의 횡단 측면과, 상기 케이지 형성 부재의 벽 개구에 인접한 환형 벽의 대향면 상에 배치되는 모듈화 융합 케이지.
  11. 제 9 항에 있어서, 상기 정렬 가이드는 더브테일 로크를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  12. 제 9 항에 있어서, 상기 정렬 가이드는 텅 및 그루브 조인트를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  13. 제 5 항에 있어서, 상기 램프 부재와 상기 케이지 형성 부재 중 적어도 하나는 상기 램프 부재에 상기 링 부재를 로킹하는 로킹 기구를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  14. 제 13 항에 있어서, 상기 로킹 기구는 더브테일 로크를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  15. 제 1 항에 있어서, 상기 램프 부재는 상기 상부 및 하부 뼈 접촉 표면 사이로 연장되는 높이를 가지며, 상기 램프 부재의 높이는 전방 측면으로부터 후방 측면으로 감소되는 모듈화 융합 케이지.
  16. 제 1 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재는 상기 상부 및 하부 뼈 접촉 표면 사이로 연장되는 높이를 가지며, 상기 케이지 형성 부재의 높이는 전방 측면으로부터 후방 측면으로 감소되는 모듈화 융합 케이지.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 램프 부재의 높이는 상기 케이지 형성 부재의 높이 보다 큰 모듈화 융합 케이지.
  18. 제 1 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재의 상부 및 하부 뼈 접촉 표면은 시상 및 관상 평면 모두에서 볼록 형상을 갖는 모듈화 융합 케이지.
  19. 제 1 항에 있어서, 상기 램프 부재는 상기 램프 부재의 전방 측면에 제거 가능하게 결합되는 핸들을 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재의 전방 측면은 상기 핸들을 미끄럼 가능하게 수용하는, 전방 측면에 형성된 보어를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  21. 제 20 항에 있어서, 상기 보어는 상기 링 부재를 상기 램프 부재에 고정하는 고정 부재를 수용하도록 적용되는 모듈화 융합 케이지.
  22. 제 1 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재 및 상기 램프 부재는 동종 이식 뼈, 금속, 금속 합금, 탄소 파이버 보강 폴리머, 생체 적합성 폴리머 및 이들의 조합체로 구성된 그룹으로부터 선택된 재료로 제조되는 모듈화 융합 케이지.
  23. 인접한 추골체 사이에 배치되도록 적용되며 대향 횡단 측면과, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면, 및 전방 및 후방 단부를 구비하는 직사각형 램프 부재와,
    상기 램프 부재와 미끄럼식으로 결합 가능하며 벽 개구에 의해 중단되어 있는 구조벽으로 형성되는 환형의 링형 부재를 포함하는 모듈화 융합 케이지로서,
    상기 링형 부재는,
    상부 및 하부 뼈 접촉 표면과, 전방 및 후방 단부, 및 상기 후방 및 전방 단부 사이로 연장되며 상기 구조벽의 내향으로 배치되는 제 1 및 제 2 리브 부재와,
    상하부 평면에 배향되며 상기 리브 부재들 사이에 배치되는 중앙 개구, 및
    상하부 평면에 배향되며 상기 리브 부재들 중 하나와 상기 구조벽 사이에 배치되는 제 1 및 제 2 횡단 개구를 구비하는 모듈화 융합 케이지.
  24. 제 23 항에 있어서, 상기 링 부재의 후방 측면의 상부 및 하부 표면은 웨지형 팁을 형성하는 모듈화 융합 케이지.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 링 부재와 상기 램프 부재 중 적어도 하나의 상부 및 하부 표면의 적어도 일부는 복수의 뼈 결합 표면 특징부를 포함하며, 상기 뼈 결합 표면 특징부의 각각은 상기 상부 및 하부 표면 중 하나와 일체로 형성되는 베이스를 구비하는 모듈화 융합 케이지.
  26. 제 25 항에 있어서, 상기 웨지형 팁은 뼈 결합 표면 특징부를 갖지 않는 모듈화 융합 케이지.
  27. 제 23 항에 있어서, 상기 링형 부재와 상기 램프 부재 중 적어도 하나는 상기 링형 부재와 상기 램프 부재를 정렬하는 정렬 가이드를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  28. 제 27 항에 있어서, 상기 정렬 가이드는 상기 램프 부재의 횡단 측면과, 상기 링형 부재의 벽 개구에 인접한 환형 벽의 대향면 상에 배치되는 모듈화 융합 케이지.
  29. 제 23 항에 있어서, 상기 램프 부재와 상기 링형 부재 중 적어도 하나는 상기 링 부재를 상기 램프 부재에 로킹하는 로킹 기구를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  30. 제 23 항에 있어서, 상기 램프 부재는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면 사이로 연장되는 높이를 가지며, 상기 램프 부재의 높이는 전방 측면으로부터 후방 측면으로 감소되는 모듈화 융합 케이지.
  31. 제 23 항에 있어서, 상기 링형 부재는 상부 및 하부 뼈 접촉 표면 사이로 연장되는 높이를 가지며, 상기 링형 부재의 높이는 전방 측면으로부터 후방 측면으로감소되는 모듈화 융합 케이지.
  32. 제 31 항에 있어서, 상기 램프 부재의 높이는 상기 링형 부재의 높이 보다 큰 모듈화 융합 케이지.
  33. 제 23 항에 있어서, 상기 링형 부재의 상부 및 하부 뼈 접촉 표면은 시상 및 관상 평면 모두에서 볼록 형상을 갖는 모듈화 융합 케이지.
  34. 제 23 항에 있어서, 상기 램프 부재는 상기 램프 부재의 전방 측면과 제거 가능하게 결합되는 핸들을 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  35. 제 34 항에 있어서, 상기 링형 부재는 상기 핸들을 미끄럼 가능하게 수용하는, 상기 링형 부재의 전방 측면에 형성된 보어를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  36. 제 23 항에 있어서, 상기 링형 부재 및 상기 램프 부재는 동종 이식 뼈, 금속, 금속 합금, 탄소 파이버 보강 폴리머, 생체 적합성 폴리머 및 이들의 조합체로 구성되는 그룹으로부터 선택된 금속으로 제조되는 모듈화 융합 케이지.
  37. 후방 및 전방 표면과, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면, 및 제 1 및 제 2 횡단 표면을 구비하는 램프 부재와,
    후방 및 전방 측면과, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면, 및 제 1 및 제 2 횡단 표면을 구비하는 환형 벽에 의해 형성되는 링 부재를 포함하며,
    상기 후방 표면은 상기 램프 부재를 수용하기 위해 상기 환형 벽에 형성된 개구를 포함하는 모듈화 융합 케이지.
  38. 모듈화 융합 케이지와,
    링 부재를 램프 부재에 대해 파지 및 조작하는 삽입 도구를 포함하는 척수 삽입 시스템으로서,
    상기 모듈화 융합 케이지는,
    후방 및 전방 표면과, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면, 및 제 1 및 제 2 횡단 표면을 구비하는 램프 부재와,
    후방 및 전방 표면과, 상부 및 하부 뼈 접촉 표면, 및 제 1 및 제 2 횡단 표면을 구비하는 환형 벽에 의해 형성되는 링 부재를 구비하며,
    상기 후방 표면은 상기 램프 부재를 수용하기 위해 상기 환형 벽에 형성된 개구를 포함하며, 상기 상부 및 하부 표면의 전방 측면은 상기 삽입 도구를 수용하기 위해 내부에 형성된 적어도 하나의 그루브를 또한 구비하며,
    상기 삽입 도구는,
    개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능하며 상기 링 부재의 상부 및 하부 표면 각각에 형성된 적어도 하나의 그루브와 결합 가능한 제 1 및 제 2 대향 파지 부재와,
    상기 제 1 및 제 2 파지 부재와 결합되며 상기 개방 및 폐쇄 위치 사이에서 상기 제 1 및 제 2 파지 부재를 이동시키는 제 1 및 제 2 작동 부재를 포함하는 척수 삽입 시스템.
  39. 인접한 추골체 사이에 배치되도록 적용되며 상부 및 하부 뼈 접촉 표면 및 제 1 및 제 2 횡단 측면을 구비하는 램프 부재와, 상기 램프 부재와 미끄럼식으로 결합 가능하며 상기 램프 부재를 수용하도록 적용된 중앙 개구를 구비하는 케이지 형성 부재를 포함하는 모듈화 융합 케이지를 제공하는 단계와,
    단부판을 각각 구비하는 인접한 추골을 분리하는 단계와,
    상기 제 1 및 제 2 횡단 측면이 상기 단부판에 접촉되어 있는 배향으로 상기 인접한 추골의 단부판들 사이에 상기 램프 부재를 위치시키는 단계와,
    상기 상부 및 하부 표면이 상기 인접한 추골의 단부판들을 접촉시키도록 상기 램프 부재를 회전시키는 단계, 및
    상기 케이지 형성 부재를 상기 램프 부재 둘레로 미끄럼시키는 단계를 포함하는 추간판 인공 보철물 삽입 방법.
  40. 제 39 항에 있어서, 상기 케이지 형성 부재를 상기 램프 부재에 로킹시키는 단계를 또한 포함하는 방법.
  41. 인접한 추골체 사이에 배치되도록 적용되는 램프 부재와, 상기 램프 부재를미끄럼 가능하게 수용하도록 적용된 중앙 개구를 구비하는 링 부재를 포함하는 모듈화 융합 케이지를 제공하는 단계와,
    인접한 추골을 분리하는 단계와,
    상기 인접한 추골 사이에 상기 램프 부재를 부분적으로 삽입하는 단계와,
    상기 인접한 추골 사이로 상기 램프 부재를 완전히 삽입하기 위해 충격 장치에 의해 상기 램프 부재에 충격을 가하는 단계, 및
    상기 링 부재를 상기 램프 부재 둘레로 미끄럼시키는 단계를 포함하는 추간판 인공 보철물 삽입 방법.
  42. 제 41 항에 있어서, 상기 링 부재를 상기 램프 부재에 로킹시키는 단계를 또한 포함하는 방법.
  43. 램프 부재와, 상기 램프 부재를 수용하기 위한 개구를 구비하는 링 부재를 포함하는 모듈화 융합 케이지를 제공하는 단계와,
    인접한 추골 사이에 상기 램프 부재를 삽입하는 단계와,
    개방 위치 및 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능하며 상기 링 부재와 결합 가능한 제 1 및 제 2 대향 파지 부재를 구비하며, 상기 링 부재를 파지 및 조작하는 삽입 도구를 제공하는 단계와,
    상기 삽입 도구의 제 1 및 제 2 파지 부재에 의해 상기 링 부재를 파지하는 단계, 및
    상기 링 부재를 상기 램프 부재 둘레로 위치시키도록 상기 삽입 도구를 조작하는 단계를 포함하는 추간판 인공 보철물 삽입 방법.
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